胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃内容物反流进入食管引起一系列不适症状的一种消化疾病,以烧心、反流为主要临床表现,也可见恶心、腹痛、嗳气等,是消化科常见的慢性疾病之一。病情反复发作严重影响患者的生活质量,对其造成极大困扰。近年来国内外开展了很多关于GERD的临床研究,表明非药物治疗、药物治疗、外科手术及内镜治疗和心理干预治疗等方法可有效治疗GERD。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性疾病54例临床观察

目的观察抑胃酸药联合促动力药治疗胃食管反流性疾病的疗效。方法对2008年1月至2011年12月期间,经反复治疗无效的慢性咽炎240例患者进行胃镜、24hpH值监测检查,并将其中确诊为胃食管反流性疾病的108例随机观察组和对照组,每组54例。观察组应用抑胃酸药（奥美拉唑肠溶胶囊）联合促动力药（莫沙必利分散片）治疗,对照组采用清热解毒药（清开灵胶囊）治疗。比较两组咽喉部症状好转及电子喉镜下病理改善情况。结果在顽固性慢性咽喉炎患者中,患有胃食管反流性疾病者占45.0%（108/240）。观察组显效27例,有效21例,无效6例,对照组显效、有效、无效分别为0、8、46例,以观察组的疗效为优（Hc=62.43,P〈0.001）。结论胃食管反流与咽喉慢性炎症有明确致病关系,喉咽反流疾病经抑酸剂与促动力剂治疗有效,可改善咽部症状和病理。     

自我管理项目干预对胃食管反流病患者自我管理行为和疗效的观察

目的观察自我管理项目干预对胃食管反流病（GERD）患者自我管理行为和疗效的影响。方法将160例GERD患者随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予药物治疗与自我管理项目干预;对照组予药物治疗与常规的健康指导。干预6个月后采用GERD患者自我管理行为量表和反流性疾病问卷（RDQ）分别对两组患者的管理行为、症状及疗效进行评价。结果干预6个月后,试验组患者自我管理行为优于对照组（P〈0.01）;试验组的RDQ评分明显低于对照组[（4.32±3.18）分vs（8.49±5.21）分,P〈0.01];试验组总有效率为87.5%,明显高于对照组的50%（P〈0.01）。结论对GERD患者进行自我管理项目干预能有效提高患者自我管理行为,改善临床疗效,值得临床推广。     

小儿非典型症状胃食管反流病8例误诊分析

胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群。临床上表现多样，有的很不典型而致误诊误治。笔者对2004年2月～2006年6月我科收治的以胃食管反流病的各种非典型症状就诊、并误诊误治的8例患儿确诊前后的相关资料进行分析，现报道如下。     

雷贝拉唑联合法莫替丁治疗胃食管反流病

目的:观察雷贝拉唑与法莫替丁联合治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:GERD患者89例随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=44),两组每天早、晚餐前均服雷贝拉唑10mg,治疗组夜间睡前另加服法莫替丁20mg,疗程6周。治疗前及疗程结束后行胃镜检查,观察其胃镜表现及反流症状的改善程度。结果:治疗组45例中治愈31例,有效12例,无效2例,总有效率达95.6%(43/45),对照组44例中治愈22例,有效13例,无效9例,总有效率79.5%(35/44)。结论:雷贝拉唑与法莫替丁联合治疗GERD的疗效优于单用雷贝拉唑者。     

治疗胃食管反流病致耳鼻咽喉科症状改善768例

目的:探讨治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD))对耳鼻咽喉科症状改善的价值。方法:总结2010年6月至2016年5月对伴有耳鼻咽喉科症状/疾病的GERD患者768例,其中慢性咽炎422例,慢性喉炎236例,小儿分泌性中耳炎36例,慢性鼻炎24例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例。给予常规治疗GERD:质子泵抑制剂泮托拉唑肠溶胶囊,早餐前40mg顿服,治疗8周,促动力药多潘立酮或莫沙必利10mg,每天3次,饭前半小时服用,并黏膜保护剂(铝碳酸镁等)。同时观察GERD和耳鼻咽喉科症状/疾病的临床疗效。结果:耳鼻咽喉科症状治愈672例(慢性咽炎401例、慢性喉炎230例、小儿分泌性中耳炎6例、慢性鼻炎5例、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症30例),占87.5%(672/768);好转36例,占4.7%(36/768);无效60例,占7.8%(60/768)。GERD治愈681例,占88.7%);好转30例占3.9%(30/768);无效57例,占7.4%(57/768)。结论:对伴有耳鼻咽喉科症状/疾病的GERD,只给予常规治疗GERD,就能有效的改善或治愈耳鼻咽喉科症状/疾病。     

以顽固性哮喘样发作为首发症状的胃食管反流病1例

近年来的研究发现，胃食管反流病与部分发作性哮喘，特别是非季节性哮喘有关。但往往未能引起临床医师的足够重视，以致延误诊治。我院自1998年至2003年收治胃食管反流病19例，仅1例以顽固性哮喘样发作入院。现报道如下。     

中药治疗胃食管反流病临床随机对照试验的中文文献评价

通过计算机检索中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库（2003.1-2008.8）,对近年国内公开发表的中药治疗胃食管反流病的临床随机对照试验进行科学性评价,共纳入临床随机对照试验研究论文58篇。对样本含量、随机方法、盲法采用、组间基线可比性、诊断标准、纳入和排除标准、统计方法、疗效判定标准、不良反应、随访等项进行评价。结果表明,目前国内发表的中药治疗胃食管反流病随机对照临床研究的质量还有待提高。

     

伴胃食道反流的婴幼儿哮喘40例治疗分析

目的 :分析合并有胃食道反流的婴幼儿哮喘的治疗问题。方法 :分析 4 0例伴有胃食管反流表现的婴幼儿哮喘的发病经过 ,并对其中 2 0例 (治疗组 )进行系统抗反流药物联合抗哮喘治疗 ,另 2 0例 (对照组 )进行单纯抗哮喘治疗。结果 :4 0例患儿均有反复发作史 ,均进行积极的抗哮喘治疗 ,治疗组与对照组比较 ,控制哮喘的疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,疗程缩短。结论 :认识婴幼儿哮喘与胃食道反流的关系 ,及时调整治疗方案 ,联合应用系统抗反流药物 ,对预防和治疗该类疾病有积极意义     

胃食管反流病患者精神状态与饮食对症状和营养情况的影响

目的 探讨胃食管反流病患者症状和营养状况与精神、饮食的相关性.方法 选择120例胃食管反流病患者为研究对象,接受MNA评分、Gerd Q调查及胃镜检查,以了解患者症状、营养状况、精神状态及饮食习惯等信息.探讨不同精神状态、饮食习惯患者的症状与营养状况.结果 回避酒、甜食、碳酸性饮料、辛辣食物胃食管反流病患者MNA评分低...     

王小娟教授运用苓桂芥甘汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是临床常见的多发性、难治性消化系统疾病,中医认为其多为肝脾不和,临床常见肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒、中虚气滞、胃阴不足等证型。王小娟教授根据临床观察提出肝郁水逆之证型,并以苓桂芥甘汤为主方,根据患者情况加减温阳化饮、疏肝行气之品,治疗胃食管反流病肝郁水逆证取得较好的疗效。     

达克普隆治疗反流性食管炎184例临床观察

目的:观察达克普隆治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:达克普隆30mg,口服,1次/d,连续6wk.分别在治疗2、4、6wk观察患者胃食管反流相关的症状、胃镜检查及食管24h pH变化.结果:达克普隆对主要症状总体疗效随治疗时间延长,显效率和有效率均明显提高,治疗6wk后,显效率为82.61%,有效率为93.48%;1级食管炎治愈率为93.75%,高于2级75.76%、3级与4级63.64%(P＜0.05);24h反流总时间百分率和总反流次数明显下降(P＜0.01).结论:达克普隆治疗反流性食管炎疗效确切.     

胆汁反流性胃炎150例临床分析

胆汁反流性胃炎是指碱性的十二指肠液反流入胃腔后引起的胃粘膜病变。我院于1993年6月至1996年9月，在1300例胃镜检查中，诊断为胆汁反流性胃炎150例占11．5％。现将其临床症状、内镜表现及治疗分析报道如下：至临床资料1．1一般资料150例中，男83例，女67例；年龄最大70岁，最小17岁，平均34．3岁。合并十二指肠疾病106例，胃次全切除术后5例，慢性贫血10例，慢性食道炎3例，无合并症26例。1．2临床表现本组150例中，全部病例均有上腹痛，腹胀伴暖气114例，夜睡难眠65例，恶心40例，呕吐10例，体重下降6例。1．3内镜与病理150例在内镜下均…     

国产三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流的近中期疗效观察

目的观察国产三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣反流近中期的效果。方法 61例功能性三尖瓣反流患者分为De Vega成形术组（23例）和人工成形环组（38例）,比较两组术前及术后7 d、3个月、6个月、1 a三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压、左心室射血分数、右心室内径、右心房内径和心功能。结果所有患者均治愈出院。两组术后各随访时点三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压、左心室射血分数、右心室内径、右心房内径和心功能变化较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,中期上述指标人工成形环组要优于De Vega成形术组（P〈0.01或0.05）。结论三尖瓣成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,人工成形环对术后功能性三尖瓣反流中期改善程度优于De Vega成形术。     

生活方式干预对反流性食管炎疗效的影响

目的：观察和评价生活方式干预对反流性食管炎（RE）疗效的影响。方法：将90例经内镜检查确诊的RE患者随机分为对照组40例,干预组50例。干预组在对照组药物治疗的基础上,再介入生活方式干预,疗程均为8周,比较两组的疗效。结果：治疗8周后,干预组反酸、烧心、打嗝、吞咽后胸痛和反食等症状改善,总有效率为88．0％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．01）。两组内镜检查结果．干预组治愈28例,有效21例,无效1例;对照组治愈11例,有效18例,无效11例,两组比较差异有显著性（Hc=12．103,P〈0．01）。结论：生活方式干预的介入对RE的疗效能起到协同的作用,可有效改善RE患者的临床症状。     

胆汁反流性胃炎患者治疗期吸烟对药物疗效的影响

胆汁反流性胃炎是由胆汁 (十二指肠液 )反流入胃并破坏胃粘膜所致[1～ 3] 。据报道 ,吸烟可致胆汁反流 [4.5 ] 。本文收集 37例有长期嗜烟史的胆汁反流性胃炎患者 ,在治疗期对戒烟者与未能戒烟者两组的药物疗效进行观察比较 ,以了解吸烟对药物疗效的影响。1　病例与方法1.1　病例本组 37例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。病程0 .5～ 4a,均有 5 a以上嗜烟史 ,烟量 0 .5包 /d或以上。主要症状有 :上腹隐痛 ,胀闷 ,多于餐后加重 ,可伴嗳气、口苦、恶心、食欲减退等。胃镜检查均符合胆汁反流性胃炎的表现 [1 ,2 ] :胃粘液糊内混有…     

光疗加退黄汤治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的：评价光疗加退黄汤治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：将172例患儿分成两组，实验组给予光疗加退黄汤口服，对照组给予单纯光疗，连续5d。结果：实验组的黄疸消退程度较对照组显著加快(P＜0．01)，且黄疸消退一半的时间明显缩短(P＜0．01)。结论：在光疗的基础上加服退黄汤有利于缩短胆红素血症的病程，提高疗效。     

吗丁啉联用非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的观察早产儿肠内营养过渡的最佳方法。方法58例患喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=28)。治疗组采用吗丁啉(每次0.3 mg/kg,3次/d)并联用非营养性吸吮;对照组只给多酶片、妈咪爱及胃蛋白酶助消化。结果治疗组腹胀消失时间、达经口全胃肠喂养时间、拔除胃管的时间均缩短,胃潴留量减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论吗丁啉联用非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效显著。