双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察双Endobutton钢板治疗肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁脱位的疗效。方法 TossyⅢ型肩锁脱位患者12例,取平卧位垫起肩部,从喙突到锁骨远端作一长约5 cm切口,分离三角肌,显露喙突及锁骨间间隙,显露断裂的喙锁韧带,复位肩锁关节,于锁骨及喙突间钻孔,测锁骨及喙突间距离,采用适当长度的带袢纽扣钢板,袢从喙突穿至锁骨将另一纽扣钢板塞入袢中。以线固定纽扣钢板,并以2号Ethibond丝线于锁骨钻孔打结完成喙锁韧带斜方部重建,并缝合断裂的喙锁韧带。结果所有患者术后获1～17个月的随访,均获得良好的肩锁关节稳定性。术后1例诉肩部稍有不适,轻微疼痛。其余患者均无任何不适,活动度恢复同受伤前。X线复查肩锁关节无脱位,无1例发生内固定松脱断裂。结论采用双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位。方法简便,疗效肯定。     

克氏针加钢丝内固定治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂：附36例报告

肩锁关节脱位治疗方法有多种，但术启功能恢复往往不理想，不能恢复原有的功能，有的则手术繁杂。作者自1987年始采用切开复位、克氏针内固定和钢丝替代喙锁韧带水，治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂36例，现将结果报道如下。1临床资料1．1病例；本组36例，其中男27例，女9例，年龄16～54岁，平均38．3岁；属肩锁关节脱位即时就诊者25例，陈旧性脱位者11例。按Zlotsky分类[1]均属Ⅲ度肩锁关节损伤，其中9例合并锁骨远端骨折。1．2手术方法：患者均取仰卧位，患肩垫枕，以高位硬外麻下作肩销关节前上方弧形八路（Robers氏切口），起自肩峰向…     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值．方法对1999年8月-2007年4月吉林省吉林中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板（CHP）内固定治疗进行回顾性分析研究．结果全部骨性愈合,随访8—48个月,平均23个月．无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好．CHP取出时间8～17个月,平均11个月．结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法．     

喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位17例

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤之一。我院从 1997年10月至 2 0 0 1年 6月应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位 17例 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 30 .8岁。右则脱位 12例 ,左侧脱位 5例 ,合并锁骨骨折 5例。均有明显外伤史 ,新鲜脱位 12例 ,陈旧性脱位 5例。临床表现 :患肩局部隆起 ,有压痛 ,患侧上肢外展、上举力量较对侧弱及疼痛明显 ,X线检查 :锁骨外端明显上移脱位 ,喙锁间隙距离增宽 ,双肩应力 X线片显示喙锁间距明显差异 [1 ]1.2　手术方法颈丛麻…     

可吸收性外科缝线治疗肱骨小头骨折19例分析

目的:探索可吸收性外科缝线治疗肱骨小头骨折的效果。方法:采用可吸收性外科缝线治疗肱骨小头骨折19例。取后外侧切口,作骨折复位后,用巾钳固定,保持骨折块对位。将带针可吸收线贯穿断端结扎固定,术中避免反复操作,争取1次固定成功。结果:本组19例术后均获随访,随访时间3个月至1年,平均6个月,根据手术外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,优15例,良4例。结论:可吸收性外科缝线治疗肱骨小头骨折具有良好生物相容性,对人体无毒无害,无需二次手术,对碎骨片较小无法固定者,效果满意。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的：探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法；采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例．其中掌侧型10例．背侧型2例。均为新鲜骨折。结果：12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访，随访时间9～29个月，平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合，无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症：腕关节功能优良事为91．7％。结论。切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

AO微型钢板治疗Bennett骨折18例

目的观察AO微型钢板治疗Bennett骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法 Bennett骨折18例,均采用切开复位以AO微型钢板治疗内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查X线片。结果 18例术后全部得到2～8个月的随访,定期复查X线片均示骨折对位对线好,骨折一期愈合,术后4～7个月取出内固定。疗效评定标准参照拇指腕掌关节功能评定：优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。结论 AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效确切,术后恢复快,并发症少,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,是理想的治疗手段。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的:探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法:采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例,其中掌侧型10例,背侧型2例,均为新鲜骨折。结果:12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访,随访时间9~29个月,平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合,无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症。腕关节功能优良率为91.7%。结论:切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

S形内锁针张力带内固定治疗肩锁关节脱位

目的 :比较肩锁关节全脱位用S形内锁针张力带内固定法与传统克氏针固定法的效果。方法 :根据肩锁关节解剖学和生物力学特点 ,本文设计了S形内锁克氏针结合张力带内固定系统治疗肩锁关节全脱位 2 6例 (S形针组 ) ,并用传统克氏针张力带内固定 2 2例作为对照组 (传统组 )。结果 :S形针组优 2 2例 ,良 4例 ,差 0例。传统组优 13例 ,良 5例 ,差 4例 (P <0 .0 5 )。结论 :S形内锁针张力带内固定 ,为肩锁关节脱位的复位固定提供一种有效的方法     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：治疗复杂型胫骨平台骨折35例,行切开复位,钢板内固定术,骨缺损病例同时行植骨术。结果：33例获得12～48个月随访,平均26个月,全部病例均在3个月内骨折愈合,无深部感染及内固定失败。按Sanders膝关节评分法评定结果为优15例,良111例,可6例,总优良率81．8％。结论：复杂型的胫骨平台骨折必须手术治疗,根据骨折类型选择不同的手术方法,早期的膝关节功能锻炼可获得满意的治疗效果。     

踝关节损伤17例的诊治问题探讨

目的：为了明确判断骨折类型并达到早诊断、骨折和损伤韧带正确复位和固定的目的。方法：回顾性分析本院1989．8—1999．10踝关节损伤17例的X线资料，并重新按WEBER骨折类型进行分型。手法复位8例(A型3例，B型3例，C1C2型各1例)；手术复位9例(B型5例，A型1例，C1C2型各1例，单纯下胫腓韧带损伤1例)。结果：手法复位8例随访3—10月，手术复位9例随访10月--3a，除了前者B、C型关节功能受影响，后者B型1例骨折畸形愈合和伴发创伤性关节炎及做右踝上截骨矫形术外，其余骨折愈合和关节功能良好。结论：WEBER保关节骨折分型方法对明确判断类型及有无伴发下胫肿韧带损伤极其重要，并可指导治疗；修复下胫腓韧带对踝关节的稳定性有重要的意义。     

带骨瓣的髌韧带中1/3重建前交叉韧带手术分析

目的：评价带骨瓣的自体髌韧带中1／3移植材料重建前叉韧带(ACL)手术效果。方法：用带骨瓣的自体髌韧带中l／3重建ACL 14例，其中膝关节切开手术6例(A组)，膝关节镜下手术8例(B组)。结果：经随访，A组平均32个月，优3例，良l例，中2例。B组平均18个月，优3例，良3例，中2例。两组病例在步行能力及日常生活能力上术后均有明显改善，无髌骨骨折、髌韧带断裂等并发症。B组尚有创伤小、保持关节囊完整、可同时进行滑膜及半月板部分切除等微创手术、术后能早期行肢关节功能活动锻炼仪操作及功能锻炼、康复快等优点。结论：带骨瓣的自体髌韧带中1／3重建ACL是恢复膝关节功能的理想方法，尤其在关节镜下重建ACL更值得推荐。     

漂浮肩10例治疗体会

目的：总结漂浮肩的理想治疗方法。方法：对2002年2月～2005年2月手术治疗的漂浮肩5倒与2002年2月前行保守治疗5例作比较,均随访0.5～1a。结果：5例手术治疗者均无明显肩关节活动受限或障碍．而2002年前用保守治疗者至今仍有币同程度的关节活动受限或障碍。结论：漂浮肩行早期手术复位内固定和早期积极功能锻练．可避免遗留肩关节活动功能障碍、冻结肩与肩浮动。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折36例临床应用

目的：探讨股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法及疗效。方法：采用髁上交锁钉治疗36例股骨远端骨折。结果：随访6—18个月36例骨折均正常愈合，膝关节功能恢复良好。结论：股骨髁上交锁钉具有固定牢靠，操作简单，并发症少，可有效治疗股骨远端骨折。     

开放式病房中认知疗法结合百优解治疗老年抑郁性神经症的疗效

目的：观察在开放式病房中认知疗法结合百优解治疗老年抑郁性神经症的疗效。方法：67例符合CCMD—2—R抑郁性神经症诊断标准的老年抑郁性神经症患者随机分为两组；对照组33例，单用百优解20mg／d治疗5联合治疗组34例，除接受以上药物治疗外，还逐个接受认知治疗。对出院后6个月和12个月的疗效随访资料进行对比分析。应用Beck抑郁自评量表(BDI)、汉密顿抑郁置表(HAMD)对两组治疗前、治疗2周、4周、8周(治疗结束)时的疗效进行评定；应用SCL—90置表对两组治疗前、治疗结束、随访6个月，随访12个月时的疗效进行评定。结果与结论：联合治疗组的疗效优于对照组(P＜0．05)。认知疗法结合百优解对老年抑郁性神经症有较好的近、远期疗效和预防复发的作用。     

重建型交锁髓内钉治疗股骨转子下伴转子间骨折的疗效观察

目的：观察重建型交锁髓内钉治疗股骨转子下伴转子间骨折(seinsheimer分型V型)的疗效。方法：采用闭合复位,重建型交锁髓内钉内固定治疗股骨转子下伴转子间骨折38例(seinsheimer分型V型)。结果：全部病例均获随访．时间6～44个月,平均12个月．骨折全部愈合,髋关节功能优良35例,占92.1％。结论：重建型交锁髓内钉治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小、固定牢靠、并发症少、病人术后可早期功能活动等优点。     

陈旧性槌状指畸形30例手术治疗分析

目的探讨陈旧性槌状指畸形的治疗方法及疗效。方法对30例陈旧性槌状指畸形采用切断瘢痕重新缝合及/或带线铆钉修复,克氏针远侧指间关节过伸位固定。结果术后随访6~8个月,按Dargen功能评定方法,本组优20例,良8例,可2例,优良率93.3%。结论采用牢固的内固定、适当的手术方法和外固定治疗陈旧性槌状指畸形,可取得满意的疗效。     

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的 了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效.方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例).治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennet骨折.术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效.结果 治疗组优良率为95.2％,对照组优良率为61.9％.治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennet滑折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法.     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折52例

目的总结应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的适应证症和经验教训。方法对52例踝关节骨折应用可吸收螺钉(PDLLA)内固定治疗,术后短腿石膏托固定踝关节4~6周。结果术后随访5~28个月,平均11个月,所有骨折于术后5~9个月均获骨性愈合,按美国足外科协会(AOFAS)评分标准:优34例,良14例,差4例,优良率达92.3%,12例术后出现一种或多种并发症,分别为迟发性无菌性炎症6例、局限性骨质疏松8例、关节僵硬4例。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折须有选择进行,术中术后处理得当,重视术后并发症,疗效理想。     

解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:用切开复位解剖型钛合金板内固定治疗跟骨关节内骨折29例。结果:术后均得到随访,随访时间6～33个月,平均14个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能。手术治疗后关节功能优良率达86.2%。结论:切开复位解剖型钛合金板内固定是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。