子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，发病率为20％～40％。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，危急患者生命。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高，我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例，除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外，其余患者切口均I期愈合，治疗、护理效果满意，现将其围手术期护理体会总结如下。     

合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期疗效分析

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期治疗效果。方法:回顾性分析合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期血糖控制及并发症的预防,随机选取同期非合并糖尿病的手术患者100例作对照。结果:97例患者全部安全渡过围手术期,且与对照组相比,术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无统计学差异(P>0.05)。结论:合并糖尿病非妇科手术禁忌证,围手术期积极治疗及监测,选择适宜的手术及麻醉方式,控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8mmol/L,可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行,并避免术中、术后并发症的发生。     

56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧。方法对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析。结果本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组平均住院时间为12.5d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

老年胃癌合并糖尿病36例围手术期处理体会

目的：总结老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理体会。方法：对36例≥60岁的老年胃癌合并糖尿病的患者,在围手术期应用胰岛素控制血糖处于正常或略高水平,尿糖维持在（±）～（＋＋）。远端胃大部切除术24例,近端胃大部切除术9例,全胃切除术3例,其中毕-武术式17例、毕二武术式16例,胃空肠Roux-en—Y吻合术3例。结果：36例手术根治切除率100％,术后并发症5例,其中肺部感染2例,切口感染3例,围手术期血糖控制良好,均愈合出院。结论：正确有效的控制老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期血糖水平,能够保证手术成功,减少并发症及降低死亡率。     

尖锐湿疣改良包皮环切术围手术期的施护

目的：观察改良包皮环切术治疗男性尖锐湿疣围手术期施护的效果。方法：对116例接受改良包皮环切术治疗的尖锐湿疣男性患者进行心理护理和术前、术中和术后施护。结果：全部病例均无切口出血、感染等并发症．仅有9例(7.8％)出现包皮、龟头小片瘀斑。尖锐湿疣在术后3、12个月复发率分别为12．1％、19．0％。结论：改良包皮环切术对男性尖锐湿疣患者有良好疗效,合并包皮过长或包茎者应尽早手术。合理的围手术期护理有助于减少包皮环切术的并发症。     

21例妊娠合并糖尿病的产科监护及处理体会

目的探讨妊娠合并糖尿病孕期及分娩期的处理体会,以减少其对母婴的危害。方法对21例妊娠合并糖尿病孕期及分娩期血糖的控制方法、产科监护、分娩时间及方式进行回顾性分析。结果7例足月顺产,3例早产,10例剖宫产,1例宫内死胎引产。18例新生儿出生阿氏评分为7分以上,2例新生儿出生阿氏评分在7分以下。21例腹部切口均甲级愈合,会阴切口愈合良好。21例孕产妇无死亡。结论对妊娠高危人群进行筛查跟踪,一旦确诊妊娠合并糖尿病,应根据孕妇血糖水平严格控制血糖,并提早住院待产,严密监测胎儿宫内状况,选择适时分娩时机和合适的分娩方式。     

糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理研究

目的：研究糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理措施。方法：采用(1)全程心理护理；(2)严格监控血糖；(3)饮食管理；(4)预防感染；(5)严格认真细致地观察移植皮瓣血运；(6)康复期施护。结果和结论；本组38例除1例因术前血糖控制不理想转内分泌科治疗外，余37例无伤口感染、出血、皮瓣坏死，无1例因心理护理不当而出现意外者，血糖均控制在8．6～21．5mmol／L范围内，37例均康复出院。这说明本文糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期所采取的护理措施和方法是可行的。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的护理配合

目的：了解腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理配合的要点及其影响因素。方法：术前认真检查电视摄影系统、电凝电切系统、气腹系统及冲洗抽吸系统性能是否完好,器械及物品是否准备齐全,熟悉术中护理配合的要点,术后严格按规范处理器械。结果：35例手术均获得成功,无1例因仪器故障和器械性能不良而影响手术进程,保证了手术顺利完成,术后患者无并发感染,住院3～6d痊愈出院。结论：术前手术护士对仪器的检测、性能熟悉、器械及物品的完善准备．术中护士默契的配合是确保手术顺利完成的重要因素。     

良性前列腺增生合并2型糖尿病患者围手术期护理

目的探讨良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的围手术期护理方法。方法回顾分析68例良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的围手术期护理及治疗。结果 68例患者均治愈出院,获得满意的疗效,无护理并发症。结论围手术期加强心理护理、基础护理、密切监控血糖、积极控制感染、预防各种并发症、给予必要的健康指导是手术成功的保障。     

单侧全肺切除中央型肺癌患者28例围手术期护理

目的:总结全肺切除治疗中央型肺癌患者围手术期的护理经验。方法:回顾性分析单侧全肺切除中央型肺癌患者28例围手术期护理资料。结果:全部患者均治愈出院,无1例发生并发症或死亡,护理效果满意。结论:术前重视心理护理,加强呼吸治疗护理及术前指导,完善各项常规准备,术后注意严密监测生命体征,有效给氧,保持呼吸道通畅,严格控制输液量及速度,保持正确的体位,加强胸腔引流管的护理,加强基础护理及活动指导,可减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

心理护理干预对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的影响

目的:观察心理护理干预对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠脉介入手术前后心理状况的影响。方法:术前2d采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对ACS合并T2DM患者心理状况进行评估,采用手术讲解及支持性心理疗法对患者进行临床心理护理干预,术前2h及术后2d再次评估患者心理状况,并与单纯ACS患者进行对比。结果:ACS合并T2DM患者与单纯ACS患者行术前护理干预后SAS及SDS得分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),ACS合并T2DM患者心理干预前后SAS及SDS得分均高于单纯ACS患者(P0.05)。结论:冠心病合并糖尿病且接受冠脉介入治疗的患者围手术期接受适当心理干预,可改善心理状况。     

小切口法在132例腋臭根治术中的应用

目的总结小切口法根治腋臭的效果。方法术区标记腋毛范围，平行腋窝皱襞作两个平行切口，将标记范围3等分．皮下浅筋膜层游离皮肤及部分皮下脂肪，皮肤切口缘缝线牵引，显露皮瓣下顶泌腺体和毛囊组织。直视或2．5倍放大镜下彻底剪除顶泌腺体和部分毛囊。剥离范围外缝线，留线尾，打包加压包扎。结果132例患者中，127例手术切口均Ⅰ期愈合。皮瓣边缘坏死2例各1侧，皮下积液2例3侧，皮下血肿1例1侧合并皮瓣部分坏死均经换药后完全愈合。其中，112例患者随访0．5～1a，有3例仍有轻微的异味，但较术前明显减轻，其余109例无任何异味。结论平行腋窝皱襞小切口手术是较好的腋臭根治方法，方法简单，并发症少，手术效果确切。     

音乐疗法对妇科围手术期患者心理护理的效果观察

目的：观察音乐疗法对减轻妇科围手术期患者心理护理的效果。办法：选择120例住院的妇科手术患者,随机分为2组。对照组按一般的护理常规进行,观察组在此基础上加用耳机收听音乐。观察手术前后两组患者焦虑状况和心率、血压情况。结果：观察组术前焦虑程度明显低于对照组（Hc=46.27,P〈0.01）;两组手术前、术后的心率、收缩压与舒张压比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：音乐疗法可以作为减轻妇科围手术期患者术前焦虑的一项有效的非侵入性的护理干预措施,其对减轻妇科围手术期患者心率和血压的效果有待进一步观察。     

老年糖尿病患者髋关节置换术术后并发症的护理

目的：总结老年糖尿病患者行髋关节置换术术后并发症的观察及护理经验。方法：对1999年4月-2006年12月本院40例老年糖尿病因股骨颈骨折或股骨头坏死行髋关节置换术的患者，根据术后不同治疗阶段采取有针对性的护理措施，尤其在监测和控制血糖，注重感染的预防方面采取有效的护理措施。结果：本组病例2例术后出现伤口红肿，1例伤口裂开，但细菌培养未见异常，经换药处理8d后基本愈合，无伤口感染导致手术失败的病例；无死亡及低血糖病例发生；无因护理不当导致其他并发症的发生。结论：术后加强观察及护理，及早处理各种可能发生的并发症。是手术成功的保证。     

糖尿病围手术期营养支持护理干预73例分析

糖尿病病人的代谢与营养需求之间相互关联,在合并外科疾病时,营养状况的改善需求将更加明显。我们对73例围手术期行营养支持的糖尿病患者,通过监测血糖水平波动及一系列相关护理措施,降低了血糖波动的风险,减少了并发症,取得较好临床效果,报道如下。     

围手术期特殊护理对胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者术后疗效和生活质量的影响

目的 探究与分析胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的围手术期特殊护理及对术后生活质量的影响。方法 选取80例胸腰段爆裂性合并神经损伤患者,按照就诊时间顺序随机分为围手术期常规护理组与围手术期特殊护理组,每组各40例,对比两组术后疼痛及腰背部功能评分、神经功能恢复及术后生活质量评价。结果 围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比疼痛有效率,腰背功能评分优良率升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比神经功能C级所占比例降低,E级所占比例升高。围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组术后较术前相比生活质量中生理功能、家庭功能、情感功能、社会功能评分升高,围手术期特殊护理组上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者采取积极有效的围手术期特殊护理的临床效果显著,术后生活质量较高,值得推广与应用。     

中低热量饮食对2型糖尿病患者手术治疗的影响

目的 :观察中低热量饮食对 2型糖尿病 (T2 DM)患者手术后体重变化及代谢综合征、胰岛素用量和伤口愈合时间的影响。方法 :按体重指数 (BMI)将 86例 T2 DM患者分为肥胖组和非肥胖组 ,各组再分 A、B两组。在使用胰岛素治疗前提下 ,A组患者采用中低热量饮食 ,每日总热量约 462 1 .1 6k J;B组患者采用普通 DM饮食 ,每日总热量约 7740 .4k J,于治疗前及治疗后 4周测量患者体重并计算称体重下降净值、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、用药情况以及伤口愈合时间。结果 :肥胖患者 A组体重、胰岛素用量、伤口愈合时间明显低于 B组 (P<0 .0 1 ) ,血糖、血脂改善程度明显优于 B组 (P<0 .0 5)。非肥胖患者 A组体重、胰岛素用量明显低于 B组(P<0 .0 1 ) ,但血糖、血脂改善及伤口愈合时间无明显差别。结论 :中低热量饮食可降低肥胖 T2 DM手术患者的体重 ,有助于代谢综合征的改善 ,并有助术后伤口愈合。     

Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的护理

目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损患者的围手术期护理方法。方法对应用Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的20例患者进行回顾性分析,术前给予营养支持、功能锻炼、心理护理;术后做好骨搬运护理及并发症的观察与护理,予以出院指导和功能锻炼。结果 1例患者术后出现骨不连,给予二次手术取自体髂骨植骨后愈合;2例患者出现严重钉道感染,予以彻底清创后感染得到控制。根据Paley标准评价骨搬运结果及功能,骨性愈合结果:优12例、良7例、中1例;功能评价:优10例、良8例、可2例。结论 Ilizarov骨搬运技术是治疗胫骨骨缺损的有效方法,有针对性的围手术期护理可减少并发症,促进患者早日康复。     

腹部术后应用微波辅助治疗的效果观察

目的：探讨腹部手术后患者应用微波辅助治疗的疗效。方法：将200例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组各100例,2组均采用常规治疗护理方法,治疗组在此基础上于术后10h加用腹部切口及中、下腹部微波理疗,观察2组患者术后第1次肛门排气时间、切口疼痛程度及愈合情况。结果：治疗组患者肛门第1次排气时间、切口疼痛1～3级、切口甲级愈合率均分别高于对照组（P〈0.01）。结论：腹部手术后患者应用微波辅助治疗可以促进患者的早日康复。     

鼻蝶入路垂体瘤手术并发症的监测与预防

目的加强对鼻蝶入路垂体瘤摘除手术中发生角膜炎、尿崩、生命体征变化、颅内感染等并发症的监测和预防。方法对于23例鼻蝶入路垂体瘤摘除手术患者做好术前准备和术中密切配合、细致护理。结果23例患者除1例发生脑脊液鼻漏外,其余无发生术后并发症和护理疏忽,无1例发生颅内感染。结论手术中熟练地配合和严密观察病人生命体征,及时有效解决手术过程中的问题,可以杜绝和减少手术并发症的发生。