巨大回肠憩室误诊为急性阑尾炎1例报道

正回肠憩室又称Meckel憩室,为肠壁上的一种畸形赘生物,发病率低,因无特异性症状,临床诊断困难,易导致误诊、漏诊延误治疗。临床上以急性腹痛为主的回肠憩室往往被误诊为急性阑尾炎,中国人民解放军第251医院普通外科近期收治1例被误诊为急性阑尾炎患者,经手术明确诊断为回肠憩室,现报道如下。1病例介绍男,28岁,主因转移性右下腹疼痛12h急诊入院。入院前急诊行腹部B超示:右下腹类管状     

细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

重复肾盂输尿管畸形误诊为肝脓肿1例

患者女,25岁。因右上腹部闷痛1年,加重伴发热2周于1988年12月12日入院。1年前因右上腹部闷痛在当地医院做B超,诊断为“肝脓肿”,经抗感染治疗好转。1年来患者时感右上腹部闷痛,近2周疼痛加剧伴寒战、高热。体查:右中上腹部隆起,可扪及一大小为20cm×30cm包块,压痛、质较硬,边清,表面光滑。辅助检查:WBC13.4×10~9/L,N0.76,L0.24。B超见:于右侧腹部探及一29cm×17cm×10.7cm巨大液性暗区,该包块上界于右锁骨中线第6肋间,下界达右下腹部,边清,包膜完整,肝脏被推     

急性坏死性肠炎误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，１８岁，雷州市某中学学生，因转移性右下腹痛１ｄ入院。患者于１９９８年５月１０日８Ａｍ突感上腹部疼痛，校医给予阿托品、颠茄片口服，疼痛暂时缓解，次日疼痛转移至右下腹，呈持续性阵发加剧，上午解１次粘糊状样脓血便，呈里急后重感。当日上午１０时急送我院，行Ｘ光照片见小肠充气扩张，门诊拟“急性阑尾炎”收入院。体查：Ｔ３９℃，Ｐ１００／ｍｉｎ，ＢＰ１６／９ｋＰａ，心肺正常，右下腹轻度肌紧张，压痛、反跳痛明显，腰大肌试验阳性，腹稍胀，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。血象：ＷＢＣ１２７×１０９…     

肝动脉栓塞治疗肝破裂术后大出血1例

患者,男,24,岁。因车祸致腹部外伤,进行性腹胀lh。急诊血压测不到,纠正血压后拟“腹部外伤;内脏破裂出血;休克”于1990年8月23日上午3时入院。入院体查:T35.8℃,P98次,R32次,BP12/7kPa。神清,急性痛苦面容,呻吟,烦躁。心脏无杂音,心率     

微波治疗孢子丝菌病1例

患者罗某,女,19岁,农民。右腋窝及右锁骨上肿物伴瘘管形成10多年,分别于1988年1月和1988年3月两次入我院治疗。第二次入院经检查诊断为孢子丝菌病。曾用抗生素及抗真菌剂等治疗一个多月未见明显好转,遂于4月22日到我科申请理疗。体检见右腋前及右锁骨下布满多个蚕豆大小暗红色     

内脏完全反位及右位心伴房间隔缺损1例报告

患者,男,45岁。因反复上腹部规律性闷痛伴反酸、嗳气2年,加重伴黑便5d入院。既往有因劳累后心跳、气紧、贫血曾收住本院。体查:T36.7℃、R20次、P76次、BP12.8/9.3kPa。神清,轻度贫血貌。双肺未发现异常.心尖搏动位于右锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,HR76次,律整,右第3～4肋间可闻及N/6°收缩期较柔和吹风样杂音,无传导.腹部肝脾未触及.     

血卟啉病误诊急腹症1例

患者男,35岁.2年前起常感剑突下疼痛、闷痛或灼痛,饮食不节及夜间症状明显,无返酸嗳气.1周前症状复发伴返酸嗳气于1991年1月4日入院.患者3年前因“结核性胸膜炎”;“右下肢血栓性静脉炎”住院.无光敏性皮炎史.检查:T36.7℃.P80,BP14/9kPa.巩膜不黄,浅淋巴结不大。心肺腹部检查正常.右下肢稍肿、皮温稍高.WBC72×10~9/L,N0.70,L6.30,Hb152g/L.BPC37×10~9/L.GPT20u、锌浊     

Budd-Chiari综合征多次误诊1例

患者,女,28岁,因反复双下肢水肿10年,腹胀半年,加重伴气促10天于1992年5月4日入院。10年来曾两度在外院诊断为“肝硬化、慢性肾炎”,5年前曾住我院亦诊为“肝硬化失代偿期”,但疗效不佳.近10天上述症状加重,伴气促,尿少色黄,再次入院。体查:T38℃,面色晦暗,双下肢皮肤色素沉着,巩膜黄染,气管左偏,右第三肋间以下叩诊实音,呼吸音低,未闻罗音。心脏(一)。下胸壁、腹壁及腰背部静脉明显曲张,血流方向均朝上,蛙状腹,肝肋下     

甲状腺癌伴气管后肿块1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,因颈前区肿物入院。患者入院前 2 d觉颈部不适 ,可扪及拇指节大小质硬结节 ,稍有气急感 ,无明显吞咽困难 ,发音清。遂来我院门诊行甲状腺 ECT检查 ,示“甲状腺摄取 [3] 碘比值正常 ;甲状腺轻度肿大 ,右叶下极及峡部甲状腺“冷结节”。以“甲状腺肿块”收入住院。既往体健 ,否认甲亢、肿瘤等病史。入院体查 :T36 .5℃ ,R2 0次 /分 ,BP16 .8/ 11.5 k Pa,P6 8次 /分 ,神志清楚 ,呼吸平顺 ,全身浅表淋巴结未及明显肿大 ,右颈前区可扪及 2 cm× 3cm大小结节 ,质硬、边缘清、表面尚光滑 ,随吞咽上下运动。左侧甲状腺未及异常…     

升结肠憩窒炎并毛粪石误诊为急性阑尾炎1例

患者女．21岁，未婚。因有下腹疼痛1d急诊入院。体查：体温37℃，心肺无异常。腹平坦，未触及腹部包块。右下腹肌稍紧张，右下腹压病反跳痛阳性，以麦氏点为甚、结肠充气试验阳性，闭孔肌试验及腰大肌试验均为阴性，肾区叩击痛阴性。实验室检查：血常规WBC10．8X10~9／L，N．0．66，L．0．34，尿常现正常。排除妇产科疾病后以“急性阑尾炎”收住院急诊手术。术中见腹腔内有少量淡黄色渗液。阑尾未见明显异常。于回盲部上方升结肠内侧壁距阑尾根部约2cm处可见一约4cmX3cm肿物突出肠壁，质地硬，带宽大，肿物表面及周边肠壁水肿明显，隔对…     

布比卡因过敏反应1例报告

1 病例简介 患者,男,34岁,因右踝扭伤肿痛1 h入院,查体: P 85次/分,BP 170/110 mmHg,X片示右胫骨远端骨折、右踝关节脱位.既往有高血压病史3年余,自诉有局麻药过敏史,患者说不出具体是哪种局麻药过敏.患者于2004年9月16日上午在连硬外麻醉下行右胫骨骨折手法复位,用药为试验量1.5%利多卡因5 mL,后追加1.5%利多卡因9 mL,手法复位未成功.     

右大脑半球巨大上皮样瘤1例

患者,男,40岁.在“脑囊肿”分流术后3年,因头痛、左侧肢体无力半年于1989年2月入院.病人3年前曾因头痛、左侧肢体无力,CT检查见右额顶颞区广泛低密度改变,初步诊断为“右侧额预颞区巨大脑囊肿”行脑囊肿腹腔分流术。术后症状缓解,能正常参加劳动。近半年来,再次出现头痛和左侧肢体无力而入院。体查:神清,双侧视乳头明显水肿,左侧肢体肌力3～4度,CT复查见原右额顶颞低密度区增大.于低密度区直接穿刺碘水造影,示病变区与脑室不相通.全麻下行右额顶颞开颅探查术,术中见有额顶颞区有一肿物,约7cm×7cm×5cm,边界清楚,包膜完整,内含豆腐渣样内容物;并发现原引流管置于脑室内。全部     

33例急性阑尾炎的超声诊断

典型的急性阑尾炎临床诊断并不困难，但非典型的急性阑尾炎临床误诊时有发生，本文收集整理我院超声科1997年1月至1999年7月经手术证实的33例资料，探讨其声像图表现及超声检查的临床价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组病例男性18例、女性15例，年龄13～68岁，平均43岁。均因下腹部疼痛就诊，右下腹有不同程度的压痛和反跳痛，全部病例经住院手术治疗，经病理检查结果佐证。 1.2 检查仪器和方法：使用仪器Acuson128xp10c,GERT3000，探头频率3.5～7.5MHz，患者仰卧位，以右下腹麦氏点或以患者显著疼痛部位为中心，加压探头作纵、横、斜切面扫查，压痛点重点观察，首先寻找阑尾回声、然后观察其周围的改变最后探查腹部其它部位有无异常。 2 结果 2.1 声像图特征：本组病例按其声像图表现可分为囊肿型和包块型，其中囊肿型14例(37%)、包块型19例(63%) 2.1.1 囊肿型声像图：阑尾肿大、壁增厚呈强回声，内缘毛糙、外缘大部光滑清晰，外周常见低回声带环绕，阑尾腔内呈液性暗区，但常见大小不一的强光点回声，合并粪石时见强光团，阑尾横断面呈靶环状，纵断面呈“茄形”，最大者55×12mm(图1)。     

胸主动脉夹层动脉瘤并急性阑尾炎猝死1例

主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉粥样硬化和中层囊性坏死的病人,当主动脉壁发生中层坏死或退行性病变、内膜破裂时,血液在主动脉压力的作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。该病起病缓慢,但当其病程演变成急性时,进展迅速而险恶,并且临床表现可以多样化,缺乏特异性,如与其他疾病合并存在较难甄别。因此,临床误诊率和漏诊率比较高。1病例患者,男,49岁。因上腹不适,胸部疼痛收住某院心血管内科。既往有慢性胃炎、胆囊炎病史,否认肝炎、溃疡病史。查体:体温37.2℃,心率72次/min,血压150/90mmHg,心肺无异常,腹平软,无压痛,给予心电图、胸片检查。心电图全导联查示:可疑ST-T改变(侧壁)。胸片报告为:心、肺、膈未见异常。医生初步诊断:心肌缺血?胸痛待查。为明确诊断,医生建议CT扫描及MRI检查,病人拒绝。下午4时许,病人诉右下腹部疼痛明显,并出现典型的压痛、反跳痛,诊断为急性阑尾炎。转入外科,行阑尾切除术,病理组织学检查,急性蜂窝织炎性阑尾炎。术后d3,病人仍感上腹部不适和胸部疼痛,要求回家休息,回家后约3h,家属发现病人胸痛加剧,脸色不好,立即拨打“120”送往医院,经抢救无效死亡。家属对其...     

硫酸烧伤后致单侧乳溢症1例

患者，女，４３岁。因右侧躯干硫酸烧伤后疤痕４０ｄ入院。月经史正常。体查：一般情况中等，右上臂、右前臂、右侧胸壁、腹部为疤痕创面，右肩关节活动障碍。右乳头被疤痕牵拉成扁平状，挤压右乳房可见约３ｍＬ左右白色分泌物流出。右乳房无红、肿、热、痛，未触及肿块。右乳头分泌物涂片检查示：为乳汁，未发现脓细胞。查激素示：ＰＲＬ２５５μｇ／ｍＬ（正常值０～２５μｇ／ｍＬ）。双侧乳房冷光检查：未见异常。给予溴隐停片２５ｍｇ，每日３次口服。服药期间，无乳汁分泌；停药后，再次出现乳头溢乳。因疤痕仍处活动期，暂不手术…     

外伤性右主支气管完全断裂1例

患者男,7岁。1989年6月18日被汽车撞伤,当时不省人事。即被送当地医院住院,拟诊为“左锁骨骨折,右侧气胸”。经右胸腔闭式引流10多天和抗感染治疗好转。但伤后20多天开始出现咳嗽、气促,间有发热,经治疗未见好转。伤后3个多月遂来我院就诊,于9月27日入院。体查:气管明显右偏,右侧胸廓塌陷,右胸廓呼吸运动弱,肋间隙变窄,叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音增粗。X线胸片显示右前胸廓塌陷,骨质完整,气管偏右,右肺不张。入院后胸透见被压缩之肺位于心膈角处,呈肺下垂征,考虑有支气管断裂之可能。作支气管碘油造影见右主支气管开口至0.8cm处阻塞,右肺不张,左支气管无异常。诊断为右主支气管完全断裂(见图1)。     

工伤事故赔偿“私了”协议是否有效

编辑同志： 我是农民工,在某安装公司干杂活。两个月前的一天,我在工作时不慎受伤,经医院诊断为：右手拇指开放性粉碎性骨折、右手拇指屈伸肌腱断裂。出院后,公司即与我签订了一份赔偿协议,约定：“一次性赔付8000元,以后发生的任何事情与公司无关”。最近,我再次入院做“右拇指切开内固定取出术”,不久又做了伤残鉴定,被确定为九级伤残。     

超声检查对136例急性阑尾炎的诊断意义

目的分析超声检查对急性阑尾炎的临床诊断意义。方法回顾性分析136例经手术及病理证实的急性阑尾炎患者的超声影像特征。结果超声诊断急性阑尾炎117例,漏诊19例,诊断符合率为86.0%。结论超声检查对临床疑诊的急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值,可作为影像学首选的诊断方法。     

流行性出血热误诊1例

患者，男，１９岁，湛江市某校学生，家住湛江市。最近３月内无外出旅居史。因畏寒发热８ｄ，咳嗽、呕吐、腹痛腹泻２ｄ，拟“上感”收入内科治疗。入院后持续发热，明显右下腹痛，有压痛反跳痛，按“急性阑尾炎”转外科治疗。用庆大、甲硝唑等治疗１ｄ，右下腹痛反跳痛消失，仍有发热，咳白色粘痰，频繁呕吐，呕吐物带少量血丝，排柏油样大便，尿少，胸部出现散在出血点，按“流行性出血热（ＥＨＦ）”转入我科治疗。体检：Ｔ３８．６℃，ＢＰ２６／１６ｋＰａ，Ｒ２２／ｍｉｎ，Ｐ８６／ｍｉｎ。面潮红，球结膜出血，颜面、软腭、胸背部及…