改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年梗阻性黄疸效果分析

目的:探讨分析改良经皮肝穿刺胆道支架置入术在治疗老年梗阻性黄疸中的效果。方法:选取医院2014年1月至2015年12月收治的老年恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象,采用改良经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果:60例患者穿刺成功率达100%,穿刺左叶胆管21例,穿刺右叶胆管30例,左叶右叶均进行胆管穿刺9例。患者进行引流管保留7d以上可进行胆道支架植入术。其中有55例患者自觉临床症状得到缓解。患者在进行胆道支架植入术后14d,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、胆红素、直接胆红素和间接胆红素等生化指标较手术前明显降低(P0.05)。患者手术后出现胆道感染6例,发生急性胰腺炎5例,出现支架脱落移位1例。60例患者得到随访调查52例,随访时间在8d~12个月之间,平均随访时间为(8.4±1.2)月。随访发现,36例患者死亡,死亡原因为肿瘤扩散或者多脏器功能衰竭。24例患者存活。结论:改良经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,治疗方法简单,治疗效果良好,治疗安全性较高。     

直接冠状动脉支架置入术在老年冠心病的应用

目的 观察直接冠状动脉支架置入术治疗老年冠状动脉狭窄的效果.方法 87例患者随机分为治疗组(无球囊预扩张直接支架置入术)和对照组(在球囊预扩张的基础上行支架置入术),比较两组的支架置入成功率、并发症发生率、随访结果、平均手术时间等指标.结果 两组患者支架放置成功率均为100%;住院并发症治疗组(3例)与对照组(10例)比较差异有统计学意义(P＜0.05),1个月内再次介入或冠状动脉旁路移植术治疗组(1例)与对照组(7例)比较亦有差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的平均手术时间、X线照射时间和住院时间明显短于对照组,造影剂用量也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).全部患者随访24个月,对照组2例因急性心肌梗死死亡,3例再狭窄;治疗组1例行再次介入术.结论 在选择合适病例的条件下,直接支架植入术在老年冠心病患者的治疗中疗效优于球囊扩张后支架植入术.     

CA199、hsCRP、TSGF在梗阻性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、高敏C反应蛋白质(hsCRP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清标本,检测CA199、hsCRP、TSGF水平,并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清(P<0.05)。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平、血清CA199水平差异无统计学意义(P>0.05),恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199差异均有统计学意义(P<0.05)。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异有统计学意义(P<0.05),三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值[直接胆红素(D-bil)与总胆红素(T-bil)的比值]存在高度线性相关关系(R=0.914,P<0.01),D/T比值愈大,CA199/hsCRP值升高愈明显,而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁TSGF水平与血清TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05),三组组间胆汁TSGF水平、血清TSGF水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论恶性组血清中CA199/hsCRP比值与D/T比值有高度依存关系,而良性组和无黄疸组中无此现象。单独检测胆汁或血清CA199、hsCRP、TSGF对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。     

术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的安全性及疗效。方法选取40例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采取经颅超声辅助下内镜手术,对照组不使用超声辅助内镜下清除血肿。对比2组患者血肿清除率、术后并发症、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、神经功能缺损评分、生活能力评分和远期预后效果。结果观察组平均血肿清除率(95.5±6.3)%,对照组(94.1±5.0)%,观察组临床疗效、血肿清除率均优于对照组(P0.05),远期临床疗效较好。结论术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血疗效可靠,方法简单可行,能缩短手术时间,降低术后再出血率,提高血肿清除率,较传统的经内镜手术有明显优势。     

胃镜直视下支架置入治疗癌性食管狭窄10例疗效分析

目的:观察胃镜直视下支架置入术治疗癌性食管狭窄的疗效.方法:10例癌性管道狭窄患者采用国产支架及支架推送器,在胃镜直视下实施扩张后将支架放置狭窄段.结果:所有患者经放置支架2h后均能进食流质,～4d后能进食半流质,例15d后可进食普通饮食;随访半年至1年食管无再狭窄.结论:在胃镜下行置放国产支架术是一种安全有效的姑息性治疗中、晚期食管癌的方法,操作方便安全,提高了患者的生存质量,疗效满意.     

双极电凝治疗鼻出血29例疗效观察

目的 观察鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的疗效.方法 60例鼻腔出血患者随机分成观察组(29例)和对照组(31例).观察组的鼻腔出血行鼻内镜下电凝止血,对照组的鼻腔出血单纯行凡士林纱条填塞.观察并比较两组的疗效.结果 观察组鼻出血鼻内镜下电凝后1周内再出血发生率为0,随诊半年后无1例发生再出血;对照组行凡士林纱条填塞后1周...     

肝外胆道结石微创手术治疗进展

<正>胆石病是临床常见病、多发病,据统计其发病率在西方国家为10%~20%,我国约为7%~10%[1-2]。相对于肝内胆道结石而言,肝外胆道结石更容易引起化脓胆管炎、梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎,对人类的健康威胁更大,因此如何有效合理地治疗这类疾病一直是肝胆外科学者探索的热点。近年来,随着腹腔镜技术的普及和微创手术理念的发展,微创手术已经成功的应用于肝外胆道系统结石的治疗。肝外胆道系统主要包括肝门部胆道、肝总管、胆总管、壶腹部胆道以及胆囊(管)。肝外胆道结石按     

早期干预对新生儿黄疸的预防作用

目的 :观察早期干预对新生儿黄疸的预防效果。方法 :182例新生儿随机分为观察组 (92例 )和对照组 (90例 ) ,观察组在出生后 12h预防性给予苯巴比妥、妈咪爱 ,结合抚触 ,直至出院。对照组不给予早期干预。如出现病理性黄疸 ,均给予输白蛋白与蓝光照射等。结果 :观察组和对照组的黄疸发生率分别为 39 1% (36 / 92 )、6 1 1% (5 5 / 90 ) ,二者差异有极显著性 (P <0 0 1) ;观察组和对照组的黄疸持续时间为 (3 8± 1 8)d、(6 5± 2 1)d ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :早期干预能降低新生儿黄疸发生率 ,减轻病情 ,缩短病程 ,减少核黄疸的发生。     

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察

目的观察血管腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科收治的11例复杂型AAA患者的临床资料。结果 11例患者均接受腔内修复术,植入分叉型支架,手术成功率100%。2例术中出现Ⅰ型内漏,予单纯球囊扩张后置入Cuff内漏消失。随访1～12个月,1例术后3个月发现Ⅰ型内漏,以球囊扩张后置入Cuff内漏消失,余均无内漏、无支架明显移位及动脉瘤腔内血栓形成。结论腔内修复术治疗复杂型AAA具有良好的近期疗效。     

循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期中的效果观察

目的:研究并分析循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期中的应用效果,从而为患者提供更为有效的护理服务。方法:我院2013年7月-2015年7月期间共收治鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者82例,随机分组,对照组进行常规护理,观察组进行循证护理,对比两组患者住院治疗时间、术后并发症发生率、临床治疗总有效率与护理满意度。结果:观察组患者平均住院时间为3.85±0.95天,术后并发症发生率为9.76%,明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05);观察组患者的临床治疗总有效率为92.68%,护理满意度为95.12%,明显优于对照组患者,差异具有显著性(P0.05)。结论:循证护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期具有重要意义,可在保证患者临床疗效的同时提高临床护理满意度,值得推广。     

危重症患者并内镜下空肠造口行肠内营养的效果观察

目的了解对危重症患者并内镜下行空肠造口肠内营养的可行性，疗效和并发症。方法对32例危重患者并内镜下空肠造口行肠内营养，疗程为14d，观察治疗前后患者各营养指标的差异及并发症发生情况。结果32例均顺利完成肠内营养，血红蛋白较治疗前明显上升（P〈0．01），外周淋细胞计数上升（P〈0．05），血糖下降（P〈0．01），8例出现并发症，并发症发生率25．0％。结论对危重症患者并内镜下经空肠造口行肠内营养，只要选择好营养液，掌握好开始滴注时间，注意营养液浓度、温度及滴速等，是可取得满意疗效的，但要注意预防并发症的发生。     

晚期食管癌内镜下支架置入术后观察与护理

内镜下植入镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌性狭窄,因其定位准确、操作方便、术后可迅速并最大限度地缓解患者吞咽困难,改善全身情况和提高生活质量。随着临床的广泛应用,其并发症也越来越引起重视。我科于2008年1月至2010年3月对晚期食管癌患者38例在内镜直视下置入记忆合金支架,取得成功,现将护理体会报道如下。     

急性胆源性胰腺炎内镜与传统治疗效果与安全性的随机对照观察

目的 比较内镜下治疗与传统治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果和安全性.方法 68例随机分为内镜组和传统组各34例(重症患者分别有9、8例),所有患者入院后即给予内科综合治疗,内镜组患者入院24 h内行十二指肠乳头括约肌切开术,传统组患者待病情稳定后择期手术.结果 内镜组:34例ABP的血常规、淀粉酶和血生化于1、2周内基本恢复;25例轻症者经内镜治疗后2～5d体温恢复正常;9例重症者3～8d腹部体征好转.传统组:34例中有6例行急症手术.内镜组的重症患者并发症发生率为11.1%(1/9);而传统组为50%(4/8),其数值是高于内镜组,但差异无统计学意义(P＞0.05).内镜组住院时间为(16.5±4.0)d,低于传统组的(54.0±37.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下行微创治疗ABP的住院时间短且安全性好.     

小剂量洛赛克治疗十二指肠溃疡疗效评价

洛赛克 (losec)治疗消化性溃疡的疗效已得到公认 ,但小剂量治疗消化性溃疡的报告较少见 ,为此 ,我们进行了 10 mg洛赛克治疗十二指肠溃疡患者的疗效观察 ,结果如下 :1　材料和方法1.1　病例选择10 2例十二指肠溃疡患者均经临床及内镜证实为活动期单发溃疡 ,无溃疡并发症及其它脏器严重疾患 ,直径 >0 .5 cm,其中男 99例 ,女 5 1例 ,平均年龄为 (38± 13.5 )岁 ,病程 2 a以上。1.2　方法10 2例患者随机分成 2组 :(1)观察组 (10 mg洛赛克组 ) :48例 ,采用 Astra公司生产的洛赛克胶囊 (2 0 mg/粒 )分装成10 mg/粒。每晨空腹 10 mg,疗程 4周。 (…     

碘仿加替硝唑明胶海绵预防下颌阻生牙拔除术后并发症效果的随机对照研究

目的观察碘仿加替硝唑明胶海绵(简称碘替海绵)与碘伏明胶海绵(简称碘伏海绵)置入下颌阻生智齿拔牙创预防拔牙术后并发症的效果。方法286例下颌阻生智齿(低位或埋伏)患者按完全随机法分为两组:碘替海绵组143例,牙槽窝中置入碘仿加替硝唑明胶海绵;碘伏海绵组143例,牙槽窝中置入碘伏明胶海绵。观察两组术后并发症的发生率。结果碘替海绵组和碘伏海绵组干槽症的发生率分别为0.70%和5.60%(P<0.05);拔牙术后出血发生率分别为0%和4.20%(P<0.05);面颊部肿胀分别为5.59%和9.09%(P>0.05);张口受限分别为2.10%和7.69%(P<0.05)。结论碘替海绵置入拔牙创对下颌阻生智齿拔除术后并发症的预防作用优于碘伏明胶海绵。     

吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响

目的观察吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响。方法本组97例均为冠心病合并糖耐量异常在我院接受冠脉药物支架置入术的患者,随机分为两组：吡格列酮组（n=46）接受吡格列酮（15mg/d）和基础治疗;对照组（n=51）只接受基础治疗。两组术后均随访6个月,记录支架内再狭窄率和心血管事件发生率。结果在随访期内两组支架内再狭窄发生率,吡格列酮组为（0.51±0.11）%,对照组为（2.84±0.48）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心血管事件发生率,吡格列酮组也比对照组有显著降低。结论冠心病合并糖耐量异常患者置入支架后服用吡格列酮能有效降低支架内再狭窄和减少心血管事件的发生。     

腹腔引流统一施护的效果观察

目的 :观察腹腔引流统一施护的效果观察。方法 :实施统一施护 :加强腹腔引流重要性的认识和制度建设 ;严格消毒 ,保证无菌操作 ;引流管通畅 ,定时更换 ;严格交接班制度及详细记录 ;对能活动的患者加强教育和自我检查。结果与结论 :统一施护 2 5 3例后出现并发症者 6例 ,发生率为 2 .4 % ,与施护前 185例发生 13例比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。上述各种统一施护方案可保证引流成功和最大限度减少并发症的发生。     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤50例分析

目的 :总结宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床经验。方法 :对 50例黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切治疗并观察其疗效。结果 :治愈率 98.8% ,总有效率 1 0 0 % ,手术平均时间 (37.1± 1 7.8) min,术中出血量 5～ 1 0 0 m L,无子宫穿孔等并发症 ,住院天数(3.5± 1 .5) d,术后异常子宫出血者均恢复正常。随访 2～ 36月 ,无肌瘤复发 ,术后总妊娠率达 62 .5% (1 0 /1 6)。结论 :宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤具有安全、有效、创伤少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用     

内镜下逆行胰胆管造影术诊治胰胆管疾病51例

目的:总结内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治胰胆管疾病的经验。方法:对51例胰胆管疾病行ERCP,根据情况选择乳头括约肌切开(EST),活检术、取石术、鼻胆管外引流(ENDB)、塑料内支架引流(ERBD)。结果:51例患者ERCP术后除个别患者出现轻度血白细胞、淀粉酶,血淀粉酶升高,经短期药物治疗后好转外,其余患者无出血、穿孔、死亡病例。结论:利用ERCP技术诊断胰胆管疾病方法可靠,疗效确切,不良反应少。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤29例

目的:观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法:选取恶性淋巴瘤患者58例进行分析,随机分为两组。观察组给予自体外周血造血干细胞移植治疗,对照组给予常规化疗方法治疗,每组29例患者。结果:观察组的治疗总有效率显著较高,即观察组为68.97%,对照组为31.03%,差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组的并发症发生率为13.80%,对照组为41.37%(P0.05)。结论:临床对恶性淋巴瘤患者采用自体外周血造血干细胞移植方法治疗,取得了较好的临床效果,且患者出现的并发症比较少。