超声刀在扁桃体切除术中的应用

目的观察超声刀在扁桃体手术切除术中的临床应用价值。方法 56例行双侧扁桃体切除术的患者随机分为超声刀组和对照组。超声刀组30例,采用超声刀行扁桃体切除术;对照组26例,按常规剥离法行扁桃体切除术。比较两组治疗效果。结果超声刀组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组,术后疼痛分级评分小于常规组（均P〈0.01）。结论超声刀行扁桃体切除术具有组织损伤小、出血少;手术操作简单,时间短;术后反应轻,患者痛苦小,术后康复快等优势,值得大力推广。     

再手术治疗复发性结节性甲状腺肿43例体会

目的:提高结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率。方法:回顾性分析手术治疗43例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果:5例出现并发症,发生率为11.6%,其中喉返神经损伤2例,经治疗3~6个月发音及患侧声带运动恢复正常;甲状腺功能低下2例,经服用甲状腺素片(40 m g/d)6个月缓解;出现一过性口唇和四肢麻木1例。余38例患者无并发症。随访1.5~l0 a,1例再手术后8a复发。结论:复发性结节性甲状腺肿再次手术的并发症明显高于首次手术,完善的手术前准备及术中选择良好的入径显露及保护喉返神经是降低并发症发生率的关键之一。     

鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用

目的 探讨鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用价值.方法 48例需行扁桃体切除术的患儿随机分为观察组与对照组,每组24例.观察组行鼻内镜联合超声刀扁桃体切除术,对照组行传统扁桃体剥离术.观察并比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后自膜脱落时间、住院费用、疼痛程度及并发症情况.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),白膜脱落时间长于对照组(P＜0.05),手术时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05);术后6、24、48、72 h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.01).不良反应与住院费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜联合超声刀行儿童扁桃体切除术是一种更微创、更易操作的术式,能提高医疗质量,值得推广.     

结节性甲状腺肿手术治疗50例分析

目的：探讨结节性甲状腺肿的治疗。方法：回顾性分析本院收治的结节性甲状腺肿50例的临床资料。结果：50例患者均在颈丛麻醉下行手术,术后病理检查均为结节性甲状腺肿,其中10例伴腺瘤样结节形成,12例伴囊性变。手术过程顺利,术中无大出血,无切口感染,无声嘶呼吸困难,无低钙手足麻木等并发症,所有患者均顺利出院。2例发生甲减,口服甲状腺素甲状腺功能恢复正常。结论：结节性甲状腺肿术前多难以明确诊断,进行手术治疗疗效良好,还需要长期随访的结果。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义。方法 428例甲状腺手术患者,根据术中是否显露喉返神经,将其分为显露组和非显露组,显露组225例,非显露组203例。对比两组手术并发症的发生情况。结果显露组永久性及总的喉返神经麻痹发生率均明显低于对照组（0%vs 3.4%,0.9%vs 5.9%,P〈0.05或0.01）,其他手术并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经是一种安全有效的操作,能降低喉返神经并发症的发生率。     

结节性甲状腺肿116例再次手术临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿再次手术的原因及其对策．方法对116例再次手术的结节性甲状腺肿进行了回顾性分析．结果结节性甲状腺肿术后复发多为首次手术结节摘除或腺叶部分切除者．本组无手术死亡，喉返神经损伤4例，甲状腺功能低下26例，手足搐搦6例．116例中112例随访6个月-5a，无再次复发．结论选择正确的手术术式可减少结节性甲状腺肿的术后复发率，虽然再次手术风险大，并发症多，但如果强调手术技巧，手术中进行精细化的操作，完全可以降低甚至能够避免并发症的发生．     

结节性甲状腺肿病理形态学研究

目的研究结节性甲状腺肿的病理形态学特点.方法对200例结节性甲状腺肿病变进行研究分析.结果结节性甲状腺肿有4.5%非典型增生,4%乳头状增生,3.5%乳头状癌.结论结节性甲状腺肿临床常见,但并发甲状腺癌诊断困难,不典型增生易发生癌变.     

甲状腺手术与喉返神经损伤

甲状腺手术与喉返神经损伤朱荷根（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）甲状腺手术是常见外科手术之一，目前仍有一定的喉返神经损伤率，术后出现发音嘶哑。如何避免损伤采用暴露与不暴露喉返神经的手术方法各家学者尚有不同看法，为此本文作了研究，现将结果报...     

腔镜下超声刀甲状腺切除术15例的手术配合

传统甲状腺手术都会在颈部留下明显的手术疤痕,影响美观。1995年以来,国内外学者开始探索腔镜甲状腺手术,并于1997年由Huscher完成了首例甲状腺叶切除。腔镜甲状腺切除手术创面小,颈部无疤痕,不影响美观。我院自2003年4月开展腔镜下甲状腺切除术15例,积累了一定经验,现将手术配合报道如下。     

不典型增生在结节性甲状腺肿及癌周组织中的意义

目的：探讨不典型增生在结节性甲状腺肿及癌周组织中的意义.方法选择208例结节性甲状腺肿及52例伴有癌周组织的甲状腺癌标本进行HE染色,光镜观察,并分析病变结构.结果结节性甲状腺肿伴有不典型增生病例为6.3%,其中轻-中度与重度不典型增生病例分别为5.3%和0.96%;癌周组织中伴有不典型增生病例为13.5%,其中轻-中度与重度不典型增生病例分别为7.7%和5.8%.结论不典型增生是甲状腺癌的癌前病变,对结节性甲状腺肿伴有不典型增生病例应密切随访,以防癌变.     

依托咪酯自控镇静术在甲状腺瘤切除术中的应用

目的观察依托咪酯在甲状腺瘤切除术患者自控镇静术的可行性和安全性。方法将符合甲状腺腺瘤诊断标准、年龄18～40岁、麻醉ASA为Ⅰ～Ⅱ级的60例患者,随机分为病人自控镇静（PCS）组和麻醉医生控制镇静（ACS）组,每组30例,观察患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO 2）、呼吸（R）等指标,记录患者满意度评分、合作程度评分、镇静评分和依托咪酯用量、皮质醇（COR）的浓度。结果⑴同组对比,PCS、ACS组镇静30 min后MAP、HR均有下降（P〈0.05或0.01）,手术结束时恢复正常;SPO 2、R则没有明显变化（P〉0.05）;⑵患者满意度评分和合作程度评分PCS组高于ACS组（P〈0.01或0.05）;镇静程度评分ACS组大于PCS组（P〈0.01）;⑶依托咪酯用量PCS组少于ACS组（P〈0.01）;同组对比,两组的COR均较术前下降（P〈0.01或0.05）,但COR浓度仍在正常范围。结论相对于ACS,依托咪酯PCS应用于甲状腺瘤切除术具有镇静水平满意、患者满意度、合作程度高、依托咪酯用药量少等优点,值得临床应用。     

针药复合麻醉用于甲亢手术的效果分析

针药复合麻醉用于甲亢手术的效果分析杨冬青（吴川市人民医院麻醉科，吴川５２４５００）甲状腺次全切除术一般采用一点法颈丛麻醉，但用药量偏小时镇痛不全，若此时再增加麻醉药，其毒性反应亦会增加，此外，用药量及用药部位有时难以恰到好处。为此，作者对甲亢手术者试...     

纳米活性炭在基层医院甲状腺手术中的应用价值探讨

目的 探讨纳米活性碳(activated carbon nanoparticles,ACNP)在基层医院甲状腺手术中的应用价值.方法 选择行手术治疗的113例甲状腺结节患者为研究对象,其中38例术中注射ACNP混悬液为观察组,另外75例未注射ACNP者为对照组,术前、术后第1、3天检测患者血钙水平,比较2组患者术后甲状...     

两种服碘法对甲亢手术效果的比较分析

两种服碘法对甲亢手术效果的比较分析张剑辉（阳江市人民医院外科，阳江５２９５００）甲状腺功能亢进症（甲亢）手术前必须有充分的准备，才能有效地避免术后并发症（如甲亢危象）的发生及保证术后生理环境的稳定。目前应用服碘剂作术前准备最为普遍，笔者对我院１９８４...     

单发性结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤彩色多普勒血流显像的比较与分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺肿瘤及单发性结节性甲状腺肿(以下简称结甲肿)诊断的意义。方法比较49例甲状腺癌、126例甲状腺瘤和82例单发性结节甲状腺肿患者的二维及CDFI声像结果。结果(1)二维声像图:结甲肿组与甲癌组比较,其中甲状腺大小、结节大小和血流分级差异均有显著性(P<0.01),而结节内部回声、边缘晕环差异则无显著性(P>0.05);结甲肿组与腺瘤组比较,其甲状腺大小、结节内部回声差异均无显著性(P>0.05),而边缘晕环、血流分级差异则均具显著性(P<0.01)。(2)CDFI:结甲肿组与甲癌组比较,其结节内部Vmax(血流高峰值)、Vmin(血流低峰值)和RI(阻力指数)差异均有显著性(P<0.05),结节周边血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异也有显著性(P<0.001),而阻力指数RI差异无显著性(P>0.05);结甲肿组与腺瘤组比较,其结节内部血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异无显著性(P<0.05),阻力指数RI差异具显著性(P<0.01);结节周边血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异具显著性(P<0.001),阻力指数RI差异无显著性(P>0.05)。结论可以通过单发性结节甲状腺肿患者的二维及CDFI结果进行鉴别诊断。     

活血消肿散结汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的疗效观察

目的 观察经验方活血消肿散结汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法 选取2017年12月至2018年10月收治的104例结节性甲状腺肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予单纯的左甲腺素钠片治疗,观察组在对照组的基础上加用院内经验方活血消肿散结汤治疗,均治疗2个月。观察治疗前后两组患者的甲状腺功能[即甲状腺激素：游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）的水平]、结节大小、结节个数和中医症状评分,比较两组患者治疗后临床疗效。结果（1）观察组患者的总有效率为90.38%,明显高于对照组的73.08%（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的结节个数和结节直径较治疗前比较,均有所减少（P<0.05）,且观察组的结节个数和结节直径较对照组减少更明显（P<0.05）;（3）两组患者治疗前后FT3、FT3水平比较及观察组治疗前后TSH水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但对照组治疗后TSH水平较治疗前降低,且低于观察组（P<0.05）;（4）治疗后,两组患者中医症状评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 采用活血消肿散结汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿临床效果显著,能够缓解症状及体征,具有一定的安全性,且优于单纯应用左甲腺素钠片治疗。     

老年甲状腺手术174例临床分析

目的;总结老年人甲状腺疾病手术治疗的经验。方法：收集近15a经手术治疗的老年人甲状腺患者的临床资料,统计其分类及各类手术并发症的发生率。结果：15a间老年人甲状腺手术共174例．无1例手术死亡;手术并发症有暂时性低钙血症25例（14．4％）,暂时性喉返神经麻痹10例（5.7％）,皮下血肿8例（4．6％）,永久性喉返神经麻痹3例（1．7％）．永久性低钙血症2例（1．1％）。结论;老年甲状腺疾病患者可以安全进行甲状腺切除手术。     

护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用

目的观察护理风险管理在外科围手术期患者中安全管理的效果。方法将2013年7-12月我院手术患者80例设为对照组,2014年1-6月同病区的手术患者80例设为实验组,对照组实施传统的护理管理模式,实验组实施护理风险管理模式。观察并比较两组患者护理安全评分、不良事件发生率和满意度。结果实验组的护理安全评分高于对照组[（97.9±1.3）vs（90.0±2.9）,P〈0.01],不良事件发生率低于对照组（1.2%vs 10.0%,P〈0.05）,满意度高于对照组（97.5%vs 88.8%,P〈0.05）。结论实施护理风险管理模式可提高管理者及各级护士的风险意识,保证围手术期患者护理安全,减少不良事件的发生,提高患者满意度。     

腹腔镜下甲状腺瘤切除术的应用(附7例报告)

甲状腺瘤的外科手术切除技术已相当成熟,但术后颈部留有手术瘢痕,影响美观,不能满足人们对美的追求.一直以来外科医生试图用多种方案来避免这一缺陷,腹腔镜的应用是一种较好的尝试.我院自2002年9月～2003年5月在腹腔镜下甲状腺瘤切除7例,效果非常满意,现报道如下.