肾图对急性间质性肾炎的诊断价值

本文用~(181)I—邻碘马尿酸钠肾图对40例间质性肾炎作了观察,结果显示:1、本组绝大多数肾图双侧一     

肾图对急性间质性肾炎的诊断价值

3I一邻碘马尿酸钠肾图(下称肾图)对尿路梗阻、急性肾功能衰竭、肾血管性高血压及肾移植监护等肾脏疾病是一种颇有价值的辅助诊断方法。我院两年来的临床资料表明,肾图对急性间质性肾炎亦有一定的辅助诊断价值。现将结果报道如下。 材料与方法 本组40例,男26,女14,男:女=1.86:1。年龄15～78岁,平均38.4岁,病程3～80 d。本组病例有下列特点:( 1)原来没有肾脏病史、出血及贫血表现;(2)多数病例有明确的病因(药物及生物毒18例、感染因素16例、代谢因素3例及原因不明3例);(3)尿液检查:轻度蛋白尿(定量0.90士 0.42 g/24血),除 5例有一过性混合性…     

64排螺旋CT在梗阻性急性肾功能衰竭诊断中的价值

目的:评价64排螺旋CT在急性梗阻性肾功能衰竭诊断中的应用价值。方法:38例梗阻性急性肾功能衰竭患者先行KUB及泌尿系超声检查,后行泌尿系CT平扫和三维重建。结果:KUB及超声怀疑输尿管结石患者经CT平扫加三维重建后确诊为输尿管结石28例;KUB无异常而超声发现输尿管扩张患者经CT平扫加三维重建后诊断为泌尿系肿瘤压迫7例和输尿管结石12例。结论:64排螺旋CT在急性梗阻性肾功能衰竭的病因诊断中具有快速、准确的实用价值。     

全结肠外置切口灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合中的应用

目的 分析术中全结肠外置切口灌洗对提高急性梗阻性左半结肠癌切除一期吻合疗效的作用.方法 对术中应用全结肠外置切口灌洗术后行一期切除吻合的26例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中出现切口感染1例,无吻合口瘘.结论 术中全结肠外置切口灌洗能提高急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合的成功率.     

输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾36例

目的总结输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾的经验。方法输尿管镜检查中发现输尿管结石合并梗阻性脓肾36例,直视下通过结石留置F5双J管引流,配合有效的抗生素治疗;二期行输尿管镜下弹道碎石或钬激光碎石。结果 26例感染控制后行输尿管镜下碎石成功;10例引流后发现结石已排出或逆行入肾,行体外冲击波碎石。所有患者未出现脓毒血症。结论分期输尿管镜治疗输尿管结石合并梗阻性脓肾可获得良好疗效。     

B超联合X线导向技术在梗阻性黄疸治疗中的临床意义

目的了解B超联合X线导向技术在梗阻性黄疸治疗中的临床意义。方法188例梗阻性黄疸的患者随机分为联合导向组（92例）和单纯溅组（9硎）,均进行经皮经肝胆管引流术。比较两组患者平均穿刺次数、平均曝光时间、平均手术时间及平均手术费用。结果联合导向组的平均穿刺次数及平均手术费用少于单纯X线组,且平均曝光时间和平均手术时间亦短于单纯X线组（均Pl〈0．01）。结论经皮经肝胆管引流介入治疗梗阻性黄疸中应用联合导向技术明显优于单纯贼导向,建议有条件的单位尽量使用联合导向。     

螺旋CT和PTC对梗阻性黄疸的诊断意义

目的总结梗阻性黄疸的螺旋CT和经皮肝穿刺胆管造影（PTC）表现,了解它们对梗阻性黄疸的诊断意义。方法选择经手术、病理证实的梗阻性黄疸患者40例,其中作CT扫描35例（CT组）,PTC检查20例（PTC组）,同时行CT及PTC检查15例,回顾性分析其CT和（或）PTC检查资料。结果CT组特点：胆总管结石25例,表现为胆总管内高密度影;胆管癌7例,表现肝门区软组织肿块或胆总管下段突然中断伴胆管扩张;胰腺癌3例,表现为胰头部软组织肿块,伴以上胆管扩张。PTC组特点：胆总管结石13例,表现胆总管内充盈缺损影;胆管癌5例,表现胆总管突然狭窄。胰腺癌2例,表现为胆总管中下段受压变窄或完全中断。结论螺旋CT、PTC检查对梗阻性黄疸的诊断有较大帮助。     

梗阻性左半结肠癌一期切除的体会

目的 :探讨梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除的手术方法 ,以提高该病的治疗水平。方法 :总结我院自 1 995年来一期切除治疗的 55例梗阻性左半结肠癌临床资料 ,分析手术适应证的选择与体会。结果 :55例均痊愈出院 ;1例发生吻合口瘘 ;围手术期无死亡。平均住院日 (1 2 .5± 3.6) d。随访 50例 ,1、3、5a生存率分别为 98%、70 %和 40 %。结论 :选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年梗阻性黄疸效果分析

目的:探讨分析改良经皮肝穿刺胆道支架置入术在治疗老年梗阻性黄疸中的效果。方法:选取医院2014年1月至2015年12月收治的老年恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象,采用改良经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果:60例患者穿刺成功率达100%,穿刺左叶胆管21例,穿刺右叶胆管30例,左叶右叶均进行胆管穿刺9例。患者进行引流管保留7d以上可进行胆道支架植入术。其中有55例患者自觉临床症状得到缓解。患者在进行胆道支架植入术后14d,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、胆红素、直接胆红素和间接胆红素等生化指标较手术前明显降低(P0.05)。患者手术后出现胆道感染6例,发生急性胰腺炎5例,出现支架脱落移位1例。60例患者得到随访调查52例,随访时间在8d~12个月之间,平均随访时间为(8.4±1.2)月。随访发现,36例患者死亡,死亡原因为肿瘤扩散或者多脏器功能衰竭。24例患者存活。结论:改良经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,治疗方法简单,治疗效果良好,治疗安全性较高。     

CA199、hsCRP、TSGF在梗阻性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、高敏C反应蛋白质(hsCRP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清标本,检测CA199、hsCRP、TSGF水平,并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清(P<0.05)。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平、血清CA199水平差异无统计学意义(P>0.05),恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199差异均有统计学意义(P<0.05)。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异有统计学意义(P<0.05),三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值[直接胆红素(D-bil)与总胆红素(T-bil)的比值]存在高度线性相关关系(R=0.914,P<0.01),D/T比值愈大,CA199/hsCRP值升高愈明显,而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁TSGF水平与血清TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05),三组组间胆汁TSGF水平、血清TSGF水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论恶性组血清中CA199/hsCRP比值与D/T比值有高度依存关系,而良性组和无黄疸组中无此现象。单独检测胆汁或血清CA199、hsCRP、TSGF对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。     

79例淤胆型病毒性肝炎的诊治与误诊分析

淤胆型病毒性肝炎的临床表现主要为梗阻性黄疽，误诊误治的教训时有发生，为提高对淤胆型病毒性肝炎的认识，我院对收治的79例该病进行了追踪分析，现报道如下。     

腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床效果。方法:选取我院近年来收治的输卵管远端梗阻性不孕患者180例,采用随机数字表法分为对照组(90例)和腹腔镜组(90例)。其中对照组患者采用开腹手术治疗;腹腔镜组患者则采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、远端梗阻再通率、宫内妊娠率及异位妊娠率等。结果:腹腔镜组患者术中出血量、手术时间及住院时间等围手术期指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和腹腔镜组患者远端梗阻再通率分别为52.22%(47/90)、97.78%(88/90);腹腔镜组患者远端梗阻再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者宫内妊娠率和异位妊娠率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕具有快速、微创及术后恢复快等优点,可有效疏通远端梗阻,提高宫内妊娠率,并避免异位妊娠出现。     

恶性梗阻性黄疸的内镜胆道支架置入术治疗分析

目的 :观察采用内镜下胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 :对 74例恶性梗阻性黄疸患者行经内镜下胆道支架内引流术。观察近中期疗效和并发症。结果 :经内镜下胆道内支架置入术技术成功率为95 .9% (71/74 ) ,置入术后 1周血总胆红素水平较置入前明显下降 (P <0 .0 0 1) ,其中通畅时间平均为 (176± 39)d ,半年通畅率为 5 9.2 % ;并发症发生率 12 .7% ,主要是胆管炎和胰腺炎、轻度脓毒血症。结论 :经内镜下胆道内支架量入术疗效可靠 ,其创伤性小 ,可重复性 ,并发症少 ,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

老年重症急性胆管炎外科治疗的体会（附28例报告）

老年重症急性胆管炎外科治疗的体会（附２８例报告）李宗文，杨进华（广东省高州市中医院，高州５２５２００）重症急性胆管炎过去称为急性梗阻性化脓性胆管炎，是良性胆道疾病中最重要，是直接的死亡原因，又是外科临床上比较常见的一种十分严重的急腹症。常常以发病急骤...     

胆囊、右叶肝管内瘘形成加胆囊空肠Roux－Y吻合术治疗肝门部胆管癌

胆囊、右叶肝管内瘘形成加胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术治疗肝门部胆管癌李震，李明意，林木生（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）肝门部胆管癌可致严重的梗阻性黄疸，当肿瘤侵犯肝门无法手术切除时，为延长患者生命，改善全身情况及肝脏功能，施以合适的胆道...     

以梗阻性脑积水表现的脑膜曲霉菌病1例

以梗阻性脑积水表现的脑膜曲霉菌病１例杨伟文，赵革灵，邹世才（广东医学院附属医院神经外科，湛江５２４００１）患者，男，３３岁。因反复头痛、呕吐伴行走不稳２月余，加重１０余天入院。患者无寒战、高热和抽搐，无鸟类发霉谷物密切接触史。神清，表情淡漠，双眼球水...     

分娩期子宫破裂18例临床分析

目的 探讨分娩期子宫破裂的原因、诊治及预防措施.方法 对18例分娩期子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 瘢痕子宫和梗阻性难产是分娩期发生子宫破裂的主要原因；全部患者经手术证实及治疗,其中产妇死亡1例,围生儿死亡10例.结论 加强孕产期保健,严格掌握剖宫产指征,提高产科专业人员的技术水平是降低分娩期子宫破裂发生的根本措施,并能有效减轻其不良后果.     

经皮肝穿胆管造影及引流诊断与治疗梗阻性黄疸（附91例分析）

经皮肝穿胆管造影及引流诊断与治疗梗阻性黄疸（附９１例分析）张坚（湛江农垦第二医院，雷州５２４２７２）经皮肝穿胆管造影（ＰＴＣ）及胆管引流（ＰＴＣＤ）术，五十年代已用于临床，但有关这一研究报道不多。以后随着Ｂ超、ＣＴ及核磁共振无创伤性检查的开展，加之Ｐ...     

B超诊断肾上腺嗜铬细胞瘤1例

患者,女,27岁。因反复发作性头痛10多天住院。每天头痛发作2～6次,呈搏动性,难忍至大声叫喊,不伴呕吐、抽搐。头痛可自行缓解。发作时血压升高,最高达37.3/14.7kPa( 280/110mmHg)。间歇期无任何不适。无肾炎、高血压病史。检体:营养发育中等,五官端正,心界不大,心率78次,律齐,腹软,剑突下轻压痛,按压右上腹及右腰部可引起血压升高及头痛,肝脾未及。神经系统未见重要阳性体征。ECG:国速,长Q—T综合征。双肾图:正常。VMA升高,为13.3mg/24h尿。 B超:于背恻沿双肾后纵矢状切面仔细探查,见右肾.上极之上有一个4.8cm ×4.3cm的圆形实质性包块…