大病医保新政:报销比例不低于50％

近日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担.     

某市商业保险公司经办城乡居民大病保险业务的现状及问题分析

通过收集广西某市商业保险公司2015至2019年期间基金运行数据,运用Excel对资料进行描述性统计分析,主要从大病政策、基金赔付、费用管控、保障效果四个方面对该公司承保情况进行探讨,发现大病赔付标准不断提升,患者自付费用有所降低,但大病基金严重赤字,商业保险公司连年亏损。从而得出以下结论:该市城乡居民大病保险由商业保险公司承保以来,大病保险政策落实较好,保障水平显著提升,减轻了大病患者医疗负担,但大病基金面临较大压力,存在筹资标准不足、基金风险调节机制不健全、商业保险经办的优势未充分显现等问题。     

省级统筹新农合大病保险10月在河南推开

<正>今年10月1日起,河南将在全省范围内统一实施新农合大病保险制度。河南省参合农民在新农合报销后,合规自付费用超过1.5万元以上的可获大病保险再报销。河南也是目前全国首个实现的全省统一筹资标准、出院即时结报的省份。据了解,新农合大病保险资金由新农合基金支付,不再额外向农民收费。根据各地市农村居民人均纯收入水平,2014年度参合农民筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。根据《河南省新型农村合作医疗     

河南省农村儿童大病医保试点正式启动

<正>从9月20日起,河南省农村儿童大病医保试点正式启动。农村参合儿童患白血病等六种重大疾病的,在规定的限额医疗费用内可报销90%,参合儿童只需缴纳限额内实际医疗费用的10%。据了解,试点工作从0~14周岁(含14周岁)农村儿童患急性白血病和先心病两类重大疾病入手,优先选择     

6月底前各省份均须试点大病医保

国务院医改办日前召开相应会议，要求今年全面推开城乡居民大病医保试点，各地须公开年度收支。6月底前各省份均须试点大病医保今年，我国将全面推开城乡居民大病医保试点。国务院医改办昨天公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。     

河南省将全面开展新农合大病保险工作

<正>前不久,记者从河南省卫计委召开的新闻发布会上获悉,从2014年10月1日起,河南省将全面开展新农合大病保险工作,全省8262万名参合农民通过新农合基金报销后,年度自费累计1.5万元以上的患者可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无须额外缴费。继2013年以来河南省卫计委先后在郑州、新乡、洛阳等地开展试点后,河     

河南省将全面开展新农合大病保险工作

<正>前不久,记者从河南省卫计委召开的新闻发布会上获悉,从2014年10月1日起,河南省将全面开展新农合大病保险工作,全省8262万名参合农民通过新农合基金报销后,年度自费累计1.5万元以上的患者可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无须额外缴费。继2013年以来河南省卫计委先后在郑州、新乡、洛阳等地开展试点后,河     

湖南省大病保险政策解答

正1.什么是大病?答:大病保险所指的"大病"是以费用来确定的,而不是医学上的大病概念。国际上有一个通用概念,叫"家庭灾难性医疗支出"。这个概念是世界卫生组织推荐的,就是这个家庭的总收入减去家庭必须的食品等生活支出作为分母,分子是这个家庭一个年度内累计的医疗支出,其比值如果大于或等于40%的时候,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出,也就说因病致贫、因病返贫了。我国借鉴了这个     

河南省:新农合大病二次报销将扩至全省

<正>2014年2月22日,河南省召开了2014年全省卫生工作会。河南省卫生厅厅长李广胜在会上宣布,今年河南省将全面开展大病保险工作。届时,全省所有参合农民一旦生了大病,新农合报销后,可申请二次报销。省卫生厅农卫处处长王耀平透漏,2014年,每个参320     

河南省:新农合大病二次报销将扩至全省

<正>2014年2月22日,河南省召开了2014年全省卫生工作会。河南省卫生厅厅长李广胜在会上宣布,今年河南省将全面开展大病保险工作。届时,全省所有参合农民一旦生了大病,新农合报销后,可申请二次报销。省卫生厅农卫处处长王耀平透漏,2014年,每个参320     

湖南提高城乡居民大病保险待遇水平

<正>湖南省决定提高城乡居民大病保险(以下简称"大病保险")待遇水平,包括普通参保人员大病保险支付比例在原来的基础上提高5个百分点,年度累计补偿金额限额提高到30万元,比原来增加了10万元。日前,湖南省发布《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》(以下简称《通知》),就提高大病保险筹资标准、提高大病保险待遇水平以及落实贫困人口倾斜政策给予了具体的实施规定。逐步提高大病保险筹资标准。2018年城乡居     

城乡居民大病保险制度的统一性与灵活性研究

为避免患者陷入因病致贫、因病返贫的困境,国家推动城乡居民大病保险制度的试点探索并全面铺开,各地根据制度的指导意见,结合地方经济发展水平和医疗费用发生状况制定不同的实施方案。通过梳理相关政策演进脉络和对比两份节点性政策,突出了制度制定的统一性要求;对比分析各地不同的试点探索模式,体现了政策实施的灵活性特点。通过对城乡居民大病保险制度统一性与灵活性研究,发现制度框架的统一性与政策实施的灵活性是城乡居民大病保险制度顺利实施的双重保险。     

城乡大病医保新政出台

近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但人民群众对大病医疗费用负担重的反映仍较强烈。国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会于2012年8月30日正式公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）,目的就是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。最近,国务院医改办主任孙志刚就《意见》相关内容进行了解读。敬请关注——     

《中华人民共和国社会保险法》部分解读(2)

(续第10期)二、基本医疗保险制度基本医疗保险制度,即指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度。我国基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险3个部分,其目标是实现"病有所医"。基本医疗保险制度覆盖了我国城乡全体居民,即用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保     

贫困农户享有医疗救助

江苏省阜宁县三灶镇读者杨某来电:本村部分农户因残疾,丧失劳动能力,生活困难。请问:江苏省对贫困农户有无医疗方面的帮助?答:江苏省医疗救助对象为城乡最低生活保障对象、农村五保对象、临时生活救助对象中大重病患者等,确保救助对象100%纳入城镇居民(职工)基本医疗保险或新型农村合作医疗,并对其个人负担的基本医疗自付费用,按规定给予救助。逐步降低或取消医疗救助起付线,合理设定封顶线和补助比例,并向患大病的救助对象倾斜。救助对象享受基本医疗保险补偿后,由个人承担的政策范围内医     

农村医疗救助对象可享受什么救助

根据《农村医疗救助意见》救助对象可享受医疗救助金包括：一、开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助、二、尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，     

国家卫生健康委:脱贫县域内30种大病将享受重大疾病救治政策

国家卫生健康委办公厅近日下发了《关于推进脱贫地区县域重大疾病救治管理工作的通知》(以下简称《通知》),对在脱贫地区县域内就诊、罹患30种大病的患者,按照自愿原则和"定定点医院、定临床路径,加强质量安全管理"的模式实施诊疗.同时,要求加强对医疗行为的监管力度,合理控制医疗费用,以减轻大病患者的经济负担.     

农村先心病患儿可报九成费用

江苏省将在部分地区试行提高农村大病患儿医疗费用报销比例。今后，农村患白血病、先心病等重大疾病的儿童，将获得更高的补偿，患儿家庭最低只要付10％费用。     

新型农村合作医疗及试点利弊

<正>新型农村合作医疗的特点主要有以下几方面:第一,政府的支持力度加大了,从中央政府到地方政府财政都要给予支持,一般是每人20元,东部有的地区更高,达到几十元、上百元。第二, 它以大病统筹为主,主要是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用(门诊治疗的大额费用也可以按比例报销)。第三,它坚持了农     

浙江省温州市城乡居民大病保险问题及对策研究

随着大病医疗费用负担的不断提高,人民群众"看病贵、看病难"的问题日益突出,为有效缓解城乡居民"因病返贫、因病致贫"的现象,我国进一步建立了城乡居民大病保险制度。本文以浙江省温州市大病医疗保险制度运行现状为例,对其进行研究并总结存在的问题,针对相关问题提出合理的对策建议,为完善民生保障政策提供参考和依据。