保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量的影响。方法选取早期乳腺癌患者90例,依据手术方案不同分为观察1组及观察2组各45例,分别采用保乳手术治疗及改良根治术治疗,对比2组患者围手术期情况、住院时间,并对术后乳房美容效果进行评定,使用SF-36量表对患者术后1年生存质量进行评估。结果观察1组患者术中出血量、手术时间及住院时间均少于观察2组(P0.05);观察1组术后乳房美容效果优良率高于观察2组(P0.05);观察1组术后1年SF-36量表评分中生理职能、身体疼痛、总体健康及总分均高于观察2组(P0.05),生理功能评分对比差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌具有术中创伤小、术后康复快的优点,且术后患者乳房美容效果及生存质量均优于改良根治术,临床可依据患者具体病情优先使用。     

改良根治术或保乳术乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态回顾性分析

目的:探讨改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会状况及心理状态的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2016年12月乳腺癌患者60例的相关病例资料,按照治疗方法分为保乳术组与改良根治术组。保乳术组30例采用保乳手术进行治疗,改良根治术组30例采取改良根治术进行治疗。对比两组乳房美观效果、存活质量及社会状况、心理状态以及肿瘤复发、转移情况。结果:保乳术组乳房美观优良率高于改良根治术组,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组乳腺癌术后生命质量测定表评分、社会适应问卷评分均较改良根治术组高,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组术后汉密顿焦虑量表评分较改良根治术组低,差异具有统计学意义(P0.05);保乳术组肿瘤复发、转移率稍高于改良根治术组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良根治术与保乳术治疗乳腺癌具有相近的治疗效果,但保乳术更符合患者的审美需求,且有助于改善患者术后社会、心理状态及存活质量。     

术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响

目的 观察术中保护肋间臂神经及胸前神经对乳腺癌患者术后并发症的影响.方法 回顾性分析乳腺癌改良根治术患者290例的临床资料,其中172例行术中保护肋间臂神经及胸前神经(观察组),118例不予保留(对照组),比较两组患肢水肿、皮肤感觉异常、胸肌萎缩等并发症.结果 观察组患肢肿胀、皮肤感觉异常、胸肌萎缩者分别为20例(11...     

乳腺癌改良根治术后双管引流的观察和护理

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一 ,改良根治术是目前主要治疗方法。为减少术后并发症的发生 ,我科自 1999年起采用双条硅胶管引流创面 ,与同期施行同种手术采用单条普通橡胶管引流创面相比较 ,取得较好效果。现将对乳腺癌术后双管引流的观察和护理报道如下 :1　资料与方法1.1　临     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗145例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗方法．方法回顾性分析了2003--2008年145例乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗经验．结果本组145病例中,52例出现皮下积液,发生率为35．9％．皮下积液经局部处理后,皮下积液的患者均在20d内痊愈．其中,低位切开引流6例,有4例出现长期积液,在低位切开引流的同时,采用刮勺搔刮后2周内积液腔粘连愈合．结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的术后生活质量．     

缓释型氟尿嘧啶植入剂在乳腺癌改良根治术中的应用

目的观察缓释型氟尿嘧啶植入剂应用于乳腺癌改良根治术的安全性。方法选取70例乳腺癌患者,随机分成观察组和对照组,每组35例,对照组予乳腺癌改良根治术,观察组在乳腺癌改良根治术中应用缓释型氟尿嘧啶植入剂。观察两组患者血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)的变化和手术切口局部情况。结果血RBC和PLT:两组之间以及同组手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后WBC、ALT、Cr较术前明显增高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组局部出现硬结6例,明显高于对照组(0例)(P<0.05);观察组有1例出现局部疼痛,其余未见异常。结论乳腺癌根治术中植入缓释型氟尿嘧啶植入剂安全、可靠、方便,是术后局部区域性化疗的有效途径。     

芳香化酶抑制剂于乳腺癌新辅助治疗最新进展

随着临床工作者对患者生活质量的关注,术前新辅助内分泌治疗被应用于晚期乳腺癌患者。大量临床试验证明在新辅助内分泌治疗中芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于激素受体阳性乳腺癌患者可提高客观缓解率(Objective response,OR)和保乳手术率(Breast concerving rate,BCR),尤其在HER-2+和Ki-67+对TAM和化疗新辅助治疗可能存在抵抗时。AIs应用于新辅助治疗最佳治疗期限仍未确定,然而治疗延长至4个月以上时部分患者也取得良好疗效。最新研究表明AIs与COX-2抑制剂(COX-2 inhibitors,COX-2 I)或信号转导阻滞剂(Signal transduction inhibitors,STI)联合应用于新辅助内分泌治疗可以改善AIs耐药的情况。然而AIs应用于新辅助内分泌治疗仍需要临床工作者进一步的探索以取得其最佳的治疗效果。     

乳腺癌仿根治术的合理应用

目的:探讨仿根治术对乳腺癌预后的影响.方法:1990～1999年住院的女性乳腺癌患者748例,比较分析仿根治术与根治术的腋窝淋巴结清除程度、并发症及5年生存率.结果:仿根治术与根治术的腋窝淋巴结平均清除数量相同,并发症减少,5年生存率差异无显著性.结论:仿根治术可以获得与根治术相同的腋窝淋巴结清除效果.规范应用全身性治疗措施是提高乳腺癌患者长期生存率的重要环节.     

乳腺癌根治术切口、皮瓣及包扎的改良

乳腺癌根治术后近期内皮瓣坏死的发生率较高(22.3%～71%)[1],直接影响切口愈合的时间,拖延术后辅助治疗的进行,增加病人的经济及精神负担。为减少皮瓣的坏死,降低癌的残留机率,我科自1992年以来,对27例～期腺癌根治术的切口、皮瓣及包扎作了改良。1　临床资料1.1　一般资料本组27例均为女性,年龄27～61岁,平均年龄43岁。期19例,期8例。乳癌位于左侧17例,右侧10例。肿瘤直径小于4cm,与胸大肌无浸润。术前肿块经针吸或切取活检而确诊。1.2　切口设计横切口内侧起于胸骨内缘第三肋间,外侧止于腋前线腋下3cm。切口边缘距肿瘤4cm,并于切口周围保…     

早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的：探讨早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法：在35例早期乳腺癌的腋窝琳巴结清扫术中采用腋静脉下方或起始部法试行保留肋间臂神经（ICBN）。术后观察其效果。结果：34例保留ICBN成功。术后1d上臂内侧及腋窝部皮肤感觉正常32例．占94．1％（32／34）；1周后所有保留ICBN的患者上臂及腋窝部皮肤感觉均恢复正常。结论：早期乳腺癌由于腋窝淋巴结转移率相对较低．在腋窝淋巴结清扫术中可保留ICBN。有利于改善患者的局部感觉功能，减轻患者的心理负担。提高患者的术后生活质量。而且不增加局部复发或远处转移的风险。     

康复训练联合针灸按摩对乳腺癌改良根治术后康复的影响

目的 探讨康复训练联合针灸按摩对乳腺癌改良根治术后康复的影响,以期为乳腺癌改良根治术后康复提供更为有效的促进方案.方法 选取乳腺癌改良根治术后患者90例,依据术后康复方案不同分为观察1、2、3组.观察1组术后进行常规康复训练,观察2组术后给予康复训练联合针灸进行干预,观察3组术后给予康复训练联合针灸、按摩的综合干预方案...     

一次性高负压引流系统预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察

目的观察一次性高负压引流系统对乳腺癌改良根治术后并发症的预防效果。方法选择乳腺癌经改良根治术患者248例,随机分为观察组（133例）和对照组（115例）,观察组采用一次性高负压引流系统,对照组采用传统加压包扎引流技术。比较两组患者术后并发症、置管及住院时间。结果除上肢淋巴肿胀外,两组术后并发症、置管时间、住院时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症较对照组少,置管及住院时间较对照组短。结论应用一次性高负压引流系统能有效地降低了乳腺癌患者经改良根治术后的并发症,缩短置管及住院时间,提高患者的生命质量。     

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义

目的了解乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义。方法将行乳腺癌改良根治术式的56例患者分为A、B两组,A组（n=32）术中保留胸前神经和肋间臂神经,B组（n=22）术中没有特别注意保护上述神经,其余手术相同。比较两组术后的胸肌萎缩情况、患侧腋窝及上臂感觉障碍、上臂运动障碍、近期并发症等情况。结果 A组术后发生重度胸肌萎缩明显少于对照组（P〈0.01）;A组术后出现患侧腋窝及上臂感觉障碍的患者明显少于对照组（P〈0.01）;术后近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经可以有效地防止术后胸肌萎缩、患侧腋窝及上臂感觉障碍情况的发生,明显改善患侧功能和患者生活质量。     

聚焦解决理论在乳腺癌改良根治术患者中的应用观察

目的 观察聚焦解决理论在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果.方法 选择乳腺癌改良根治术患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予传统的心理辅导及健康教育,观察组实施聚焦解决干预.干预4周后采用Herth希望量表(HHI)和Zung焦虑自评量表(SAS)分别对两组患者进行希望水平和焦虑心理评分.结果 干预前...     

乳腺癌手术演变史

回顾乳腺癌手术治疗的历史演变过程及目前治疗的新进展.Halsted设计出乳腺癌的根治术后,使乳腺癌的治疗由局部切除到整块切除,创立了肿瘤手术治疗的基本原则,但随着对乳腺癌生物学性质进一步的认识,乳腺癌的手术治疗又由大范围根治术向缩小化方向发展,保留乳腺的手术治疗方法再次引起人们的关注.     

早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的:探讨早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法:在35例早期乳腺癌的腋窝淋巴结清扫术中采用腋静脉下方或起始部法试行保留肋间臂神经(ICBN),术后观察其效果。结果:34例保留ICBN成功。术后1 d上臂内侧及腋窝部皮肤感觉正常32例,占94.1%(32/34);1周后所有保留ICBN的患者上臂及腋窝部皮肤感觉均恢复正常。结论:早期乳腺癌由于腋窝淋巴结转移率相对较低,在腋窝淋巴结清扫术中可保留ICBN。有利于改善患者的局部感觉功能,减轻患者的心理负担,提高患者的术后生活质量,而且不增加局部复发或远处转移的风险。     

乳腺癌根治术后创面皮瓣修复的改进

目的：为改进乳腺癌根治术后创面的皮瓣修复，加速切口的愈合和减少并发症。方法：在乳腺癌根治手术中确保各段皮瓣的厚度；低平面放置引流导管；术后胸壁切口行弹性压力固定。结果：68例经上述方法处理，除2例切口边缘小范围坏死外，余66例术后切口皮瓣愈合良好。结论：上述三方面处理方法简单易行，术后切口愈合良好。     

乳腺癌改良根治术后应用综合护理干预对患者肢体功能的影响

目的 探讨综合护理干预方案对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能的影响。方法 88例乳腺癌改良根治术后患者随机分为综合组及常规组各44例,术后分别给予综合护理干预及常规护理。使用医用量角器测量患者干预前及干预1个月后患侧肩关节活动度变化;使用乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评价患者干预前后生存质量评分变化。结果 干预前2组患者肩关节前屈、后伸、内收、外展活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者患侧肩关节前屈等活动范围较干预前明显扩大(P<0.05),综合组活动范围大于常规组(P<0.05)。干预前2组患者FACT-B各项评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后常规组各项评分及总分略有提升(P>0.05),综合组各项评分及总分改善优于干预前及常规组(P<0.05)。结论 综合护理干预方案可促进乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复,提高生活质量。     

非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用

目的了解非加压包扎双管负压引流在改良乳腺癌根治术中的作用。方法收集35例接受改良乳腺癌根治术并行非加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况。结果术后29例切口一期愈合;并发皮下积液4例(11.4%),其中位于腋窝处2例,胸骨旁2例;皮瓣坏死2例(5.7%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例。结论改良乳腺癌根治术后应用非加压包扎双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生。     

改良的新式剖宫产与子宫下段剖宫产术式的对比观察

目的 :探讨改良的新式剖宫产的可取性。方法 :选取指征类同的病例 ,采用不同的手术切口 ,并对新式剖宫产作了改良 ,从手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及肠蠕动时间进行比较。结果 :改良的新式剖宫产和新式剖宫产在手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、术中出血量及肠蠕动时间差异无显著性 (P>0 .0 5) ,但和传统的子宫下段剖宫产比较差异显著 (P<0 .0 0 1 )。结论 :新式剖宫产手术时间短 ,手术损伤少 ,术后恢复快 ,改良的新式剖宫产除保留原有的特点外 ,更具有美观 ,手术方法简单 ,易于学习 ,母体损伤小等优点 ,值得推广。