基于加速康复外科理念的护理方案在骨盆骨折围术期中的应用

目的 探讨骨盆骨折围术期应用基于加速康复外科理念的护理方案的护理效果。方法 行手术治疗的67例骨盆骨折患者依据随机数字表法分为加速康复组34例及常规护理组33例,在围术期分别实施基于加速康复外科理念的护理干预及常规护理干预。使用痛觉可视化评分(VAS)评价术后24、48、72 h患者疼痛情况,观察术后恢复情况,使用Majeed评分系统评价患者术前及术后3、6个月时骨盆功能恢复情况。结果 加速康复组术后24、48、72 h VAS评分均低于常规护理组(P<0.05);术后首次下床活动时间、住院时间短于常规护理组(P<0.05);术中出血量及手术时间与常规护理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前Majeed评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月时加速康复组Majeed评分均高于常规护理组(P<0.05)。结论 骨盆骨折围术期实施基于加速康复外科理念的护理干预在缓解患者术后疼痛、促进术后骨盆功能恢复及加速康复方面较常规护理具有显著优势。     

老年股骨颈骨折112例护理体会

股骨颈骨折是老年人的常见病，因老年人骨质疏松、脆弱，髋周肌群退变，加上局部应力多变，轻度间接外力即可导致骨折。近年来，随着人们平均寿命的延长，老年人口的增加，其发生率有增高的趋势。而这些老年人伤前常合并有高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等各种并发症，因此，加强老年股骨颈骨折的护理对预防并发症的发生有重要作用。我科2000年1月至2005年12月共收治老年性股骨颈骨折患者112例，现将护理体会小结如下。     

宫颈癌围术期加速康复外科护理效果观察

目的 探讨加速康复外科护理在宫颈癌围术期的应用效果.方法 选取行手术治疗的宫颈癌患者92例,随机分为观察组及对照组各46例,围术期分别给予加速康复外科护理干预和常规护理干预.比较2组患者术后恢复情况及术后并发症发生情况;使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者入组时及出院时心理状态.结果 观察组术后首...     

中西医结合加速康复外科理念在肛瘘患者围术期的应用效果

目的探讨中西医结合加速康复外科理念在肛瘘患者围术期的临床应用价值。方法选取100例肛瘘患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规加速康复外科理念护理,观察组给予中西医结合加速康复外科理念护理。对比2组患者术后并发症发生率、创面愈合时间、切口疼痛程度等。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组术后24、48、72 h VAS疼痛评分及术后肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间、创面愈合时间均低于对照组(P0.05)。结论中西医结合加速康复外科理念护理有助于减轻患者术后疼痛程度,效果肯定,可促进术后康复速度及效果,值得临床推广应用。     

基于加速康复外科理念的综合干预方案对宫颈癌根治术后患者应激反应及康复进程的影响

目的 探讨基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)制定的综合干预方案对宫颈癌根治术后患者应激反应及康复进程的影响.方法 100例行宫颈癌根治术治疗的患者依据随机数字表法分为干预组及对照组各50例,干预组在围治疗期间实施基于ERAS理念制定的综合干预方案进行干预,对...     

老年股骨颈骨折患者医院感染分析及护理对策

目的 探讨老年股骨颈骨折患者医院感染危险因素,并提出相应的护理对策,以控制感染的发生.方法 采用回顾性调查方法,对2005年1月至2010年1月出院的185例老年股骨颈骨折患者发生医院感染的原因进行分析.结果 185例中发生医院感染27例,医院感染发生率为14.6％;感染30例次,例次感染率为16.2％;医院感染发生的...     

老年股骨颈骨折患者并发深静脉血栓形成的预防及护理

目的总结老年股骨颈骨折患者深静脉血栓形成的预防及护理体会。方法对52例老年股骨颈骨折患者采用物理治疗、药物治疗和预防及相应的护理干预。结果 52例老年股骨颈骨折患者均无深静脉血栓形成,平均住院（25.2±3.7）d,均治愈出院。结论老年股骨颈骨折患者采取积极的物理及药物治疗配合相应的护理干预,可有效预防深静脉血栓的形成。     

老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术围手术期的护理体会

我科从2004年1月-2004年12月对老年股骨颈骨折13例行全髋关节置换术（THR），通过给病人行之有效的围手术期护理及功能康复锻炼，改善和提高了患者日常生活动作的协调性，收到较满意的临床及社会效果。     

早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的:探讨早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法:将78例首发脑卒中吞咽障碍患者随机分成早期康复护理组39例(简称康复组)和神经内科常规护理组39例(简称对照组) ;用洼田氏咽水试验和藤岛一郎吞咽疗效评价标准为观察标准,两组患者均接受神经内科常规治疗和护理,此外,康复组施行了以早期强化吞咽饮食训练为中心的康复护理。结果:按洼田氏饮水试验,治疗前康复组与对照组吞咽障碍程度之比,差异无显著性(P>0 .0 5 ) ;训练4周后,康复组吞咽功能明显优于对照组(P<0 .0 5 )。按藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准,康复组训练4周后基本痊愈、明显好转、好转、无效的例数分别为2 5、9、3、2例,对照组则分别为15、10、9、5例,康复组的吞咽功能明显优于对照组差异显著(H c=6 .32 3,P<0 .0 5 )。结论:对脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理可促进其吞咽功能恢复,减少并发症,提高了患者的生活质量。     

快速康复护理对宫腔镜术后疼痛及康复的影响

目的探讨宫腔镜手术围手术期应用快速康复护理对患者术后疼痛及康复的影响。方法行宫腔镜手术治疗的90例患者依据数字表法随机分为快速康复组及常规护理组各45例,快速康复组患者围手术期给予快速康复护理,常规护理组围手术期给予常规护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评定术后4、8、12、24、48 h疼痛情况,比较2组术后排气、排便、下床活动及住院时间。结果快速康复组患者术后4、8、12、24 h VAS评分低于常规护理组(P0.05),术后48 h 2组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);快速康复组患者术后排气、排便、下床活动及住院时间均短于常规护理组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用快速康复护理可减轻宫腔镜手术围手术期患者疼痛,促进术后康复,值得临床推广应用。     

中药消炎利胆汤联合常规西药对胆结石微创术后患者胆囊功能、炎性因子和临床疗效的影响

目的 观察中药消炎利胆汤联合西药治疗胆结石微创术后患者的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法 选取2017年10月至2018年6月本院收治并采用微创保胆取石术治疗的胆石症患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组在患者行微创术后胃肠功能恢复之时,予以熊去氧胆酸片口服;观察组在对照组的基础上加用中药消炎利胆汤治疗。观察患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩率、炎性因子[白介素-6（interleukin 6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）]水平,治疗后临床疗效、不良反应及复发情况。结果 （1）治疗后,两组患者较治疗前胆囊壁厚度降低、胆囊收缩率增加（P<0.05）,且观察组胆囊壁厚度低于对照组、胆囊收缩率高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者IL-6、TNF-α均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）,两组均未出现明显不良反应;（4）治疗后12个月内,观察组出现2例结石复发,对照组出现7例,两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药消炎利胆汤联合西药治疗微创保胆取石术后患者可改善胆囊功能和周围炎症,降低结石复发率,临床疗效显著且优于单纯西药治疗,值得临床推广。     

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果 （1）治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。     

醒脑静注射液预处理对七氟烷麻醉小鼠认知功能的影响及其潜在机制研究

目的 探讨醒脑静注射液预处理对七氟烷（sevoflurane）麻醉小鼠认知功能的影响及其潜在机制。方法 用3%七氟烷持续麻醉6 h,模拟七氟烷麻醉的小鼠模型将动物随机分为对照组、模型组、醒脑静组,并于麻醉前2 h分别干预。监测麻醉过程中的血氧饱和度（SPO₂）和心率;应用Morris水迷宫实验观察小鼠逃避潜伏期的变化;应用RT-PCR法和免疫印迹法检测大脑海马组织中脑源性神经营养因子（brain derived neurotropic factor, BDNF）的表达水平。结果 监测显示：各组麻醉过程中的SPO₂及心率均无统计学差异;Morris水迷宫显示：麻醉后模型组逃避潜伏期显著高于对照组（P<0.01）,醒脑静组较模型组显著降低（P<0.05）;RT-PCR结果显示：模型组BDNF的mRNA表达水平显著低于对照组（P<0.01）,醒脑静组的表达水平较模型组显著升高（P<0.01）;免疫印迹法结果与PT-PCR法一致。结论 醒脑静预处理可改善七氟烷麻醉小鼠导致的认知功能障碍,且通过调节BDNF的表达发挥作用。     

穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的临床疗效观察

目的 探讨穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的影响,并探讨其临床疗效。方法 选取2014年12月～2016年6月就诊于我院呼吸内科的轻、中度中老年COPD患者90例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组45例。对照组进行内科常规治疗及缩唇呼吸,实验组在対照组基础上加用穴位敷贴治疗。对两组患者治疗前、治疗后第3个月和第6个月进行肺功能[主要指标为第一秒用力呼气容积（FEV1）,第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/FVC）和用力肺活量（FVC）]的测定,并比较患者治疗3个月和6个月后临床疗效,采用圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）评估治疗前后患者生活质量。结果 治疗前两组患者的肺功能（FEV₁、FEV₁/FVC、FVC）和SGRQ各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后第3个月和第6个月肺功能均有改善,且实验组改善效果明显优于对照组（P<0.05）;治疗后第3个月实验组和对照组治疗总有效率分别为95.6%和73.3%,第6个月总有效率为97.8%和89.9%,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 穴位敷贴治疗联合缩唇呼吸可明显改善中老年轻、中度COPD患者的肺功能,具有较好的临床疗效。     

丹白涂膜剂对黄褐斑患者皮肤屏障功能修复的临床研究

目的 观察丹白涂膜剂治疗黄褐斑的临床疗效及对患者皮肤屏障功能的修复作用。方法 将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者涂抹丹白涂膜剂,每晚1次;对照组涂抹2%氢醌乳膏,每晚1次。治疗3个月后评定分析两组的临床疗效;观察两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月后的面部皮肤角质层含水量、经皮失水值（TEWL）、黑色素量。结果 治疗3个月后,治疗组总显效率为68.0%,对照组为52.0%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月时,治疗组皮肤角质层含水量较治疗前显著增加、TEWL值显著下降（P<0.05）,对照组皮肤角质层含水量较治疗前显著下降、TEWL值显著升高（P<0.05）,且两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月时,治疗组患者皮肤角质层含水量较治疗1个月时显著增加、TEWL值显著下降（P<0.05）,对照组患者皮肤角质层含水量、TEWL值较治疗1个月时差异无统计学意义（P>0.05）,且治疗组患者皮肤角质层含水量显著高于对照组（P<0.05）,TEWL值显著低于对照组（P<0.05）;两组皮肤黑色素量均较治疗前下降（P<0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丹白涂膜剂治疗黄褐斑比2%氢醌乳膏疗效更优,且对患者皮损部位的皮肤屏障功能具有更好的修复作用。     

降脂消斑片对冠心病患者左心室收缩功能的影响

目的 评价降脂消斑片对冠心病患者左心室收缩功能的影响。方法 将60例冠心病患者随机分为对照组30例和观察组30例。两组均服用复方丹参滴丸治疗,观察组加服降脂消斑片治疗,疗程为8周。对两组治疗前后均进行心脏长轴切面18节段斑点追踪成像（STI）的纵向峰值应变（LS）参数测定及心电图观察。结果 观察组在提高各节段STI的LS方面均优于对照组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。两组患者心电图疗效比较,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 降脂消斑片能改善冠心病患者左心室收缩功能。     

经皮椎体形成术中不同黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折患者椎体形态和骨水泥渗漏情况的影响

目的 探讨皮椎体形成术中不同黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者椎体形态和骨水泥渗漏情况的影响.方法 回顾性分析92例行经皮椎体形成术治疗OVCF的患者的病历资料,根据术中使用骨水泥黏度不同分为对照组和观察组各46例.对照组使用低黏度骨水泥,观察组采用高黏度骨水泥.术后均随访6个月,比较2组患者术中情况及...     

复方丹参滴丸联合他汀类药物防治冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的疗效及对血管功能的影响

目的 探讨复方丹参滴丸联合他汀类药物防治冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发造影剂肾病（CIN）的效果及对血管功能的影响。方法 按随机数字表法将行PCI术的194例CHD患者分成联合组和对照组各97例。对照组予以水化+阿托伐他汀方案,联合组在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服方案。观察比较两组患者手术前后肾功能损害指标[血清肌酐（SCr）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、内生肌酐清除率（Ccr）]、血管内皮功能[内皮素（ET）、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（FMD）]、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]检测结果变化情况,比较其CIN发生率差异。结果 两组患者术后血清SCr、ICAM-1水平均较术前明显提高（P<0.01）,但联合组低于对照组（P<0.05）;CCr水平则较术前明显降低（P<0.01）,但联合组高于对照组（P<0.05）。两组患者术后血清ET、IL-6、IL-8水平均较术前明显降低（P<0.01）,且联合组低于对照组（P<0.05）;FMD水平则较术前明显提高（P<0.01）,且联合组高于对照组（P<0.05）。联合组CIN发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀能有效降低CHD患者PCI术后CIN发生风险,对减轻其肾脏损害程度、改善血管内皮功能具有积极意义。     

针药并用联合康复训练对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及血液流变学的影响

目的 观察针刺联合中药、语言康复训练对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及血液流变学的影响。方法 将2017年10月至2019年2月本院针灸科收治的104例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组进行语言康复训练,观察组在对照组的基础上行针刺联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者语言功能评分、神经功能缺损（NIS）评分、血液流变学指标变化。结果 （1）治疗后观察组患者的总有效率为88.46%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的书写能力、复述能力、阅读能力、听理解能力均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,两组患者的NIS分数较治疗前下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;（4）治疗后,两组患者的全血黏度高切、全血黏度低切、血液黏度、红细胞压积较治疗前下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 针刺联合中药、语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语患者,可改善患者语言功能、降低神经功能缺损和血液粘稠度,临床效果显著高于单用语言康复训练治疗。     

中药补肾方联合恩替卡韦对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的影响

目的 探讨中药补肾方联合恩替卡韦治疗对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的临床观察。方法 将60例乙肝患者随机分为联合组和单药组,每组各30例,单药组给予恩替卡韦片口服治疗（0.5 mg/次,1次/日,连续治疗6个月）,联合组在此基础上给予中药补肾方口服治疗（1剂/日,早晚各服1次,连续治疗6个月）。对比两组患者治疗3、6个月时的中医临床证候积分、血清中肝纤维化指标、外周血中免疫细胞含量及血清中细胞因子含量情况。结果 治疗3、6个月后,两组患者中医临床证候积分均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,联合组升高程度高于单药组,CD8⁺均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清IL-15、IL-16、TGF-β均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药补肾方联合恩替卡韦治疗能有效改善乙肝患者的临床证候,能够调节免疫应答、炎症反应,以及能延缓肝纤维化,值得临床作进一步推广。