1例DeBakey I型主动脉夹层病人的抢救护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破口进入主动脉壁内,主动脉壁部分撕裂形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离。主动脉夹层发病急,病情进展迅速而凶险,发病24h内病死率为40%,是主动脉病变中首要的致死病种[1]。我科于2004年9月收治1例主动脉夹层患者,经积极抢救护理,病情得到有效控制,为患者赢得了手术机会和时间。现将护理体会报道如下。1临床资料男,49岁,因胸部撕裂样疼痛伴胸闷、呼吸困难2h,于2004年9月10日急诊入院。意识清楚,痛苦面容,T36.4℃,P60次/min,R17次/min,Bp150/110mmHg,SaO293%,查体:主动脉瓣区可…     

急性主动脉夹层动脉瘤12例急救与监护

急性主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1],起病急,病情危重,多数病例可在起病后数小时及数天死亡.据统计,急性主动脉夹层动脉瘤患者两天内死亡率为50%,1周内死亡率为70%[2].我科从1999年1月至2005年1月共收治急性主动脉夹层动脉瘤患者12例,现就急救与监护体会报道如下.     

主动脉夹层动脉瘤的急救及护理

主动脉夹层动脉瘤 (AD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,起病急 ,病死率高 ,如不及时抢救治疗 ,将严重危及生命 ,特别是疾病的早期处理 ,是挽救病人生命的关键。现将我科接诊的 11例AD患者在首诊时抢救、观察、护理情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料我科从 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月共接诊抢救 11例AD患者 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 4 7～ 79岁 ,平均 6 9岁。 11例患者中有 2例在外院已经确诊为AD ,其他 9例均在本院经CT、MRI确诊为AD。有 8例经积极抢救、认真观察和细心护理 ,病情稳定后…     

集束化护理对急性主动脉夹层患者术前病情的影响

目的 探讨集束化护理在急性主动脉夹层患者术前控制病情及并发症发生的效果。方法 将2017年1月-2017年6月收治的47例急性主动脉夹层的病人随机分为对照组和实验组,对照组予以常规护理,实验组给予集束化护理干预,比较两组病人术前病情控制及并发症的发生情况。结果 实验组入院后30 min焦虑和疼痛缓解率、心率血压控制达标率均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）。对照组手术前主动脉夹层发生破裂4例,其发生率显著高于实验组（P<0.05）。结论 集束化护理能有效缓解急性主动脉夹层患者的焦虑和疼痛,控制心率血压,稳定病情,减少手术前主动脉夹层破裂的发生率,促进患者康复。     

急性主动脉夹层22例诊治分析

目的：探讨主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）的早期诊断与治疗。方法：对22例住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果：15例病情平稳后出院。急诊手术4例。死亡3例。结论：AD发病急，病情凶险，易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等。早期快速诊断。正确及时治疗。可降低死亡率。     

急性主动脉夹层22例诊治分析

目的:探讨主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)的早期诊断与治疗。方法:对22例住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果:15例病情平稳后出院,急诊手术4例,死亡3例。结论:AD发病急,病情凶险,易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等,早期快速诊断,正确及时治疗,可降低死亡率。     

主动脉夹层并发急性胰腺炎1例

<正>主动脉夹层(aortic dissection, AD)是由于各种原因导致主动脉内膜受损形成破口,血流经过破口进入内膜与中膜间隙形成血肿从而引起疼痛等临床症状的心血管疾病,病情发展快,如不及时治疗可威胁生命,总死亡率约30%～50%^[1-3]。急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见急腹症,多数患者经内科综合治疗可好转,总死亡率约5%^[4]。主动脉夹层合并急性胰腺炎临床少见,     

急性主动脉夹层 36 例临床分析

目的提高对急性主动脉夹层的认识,减少误诊和改善预后。方法对确诊为急性主动脉夹层的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例急性主动脉夹层患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致急性主动脉夹层发生的常见原因。胸痛、超声和影像学检查有助于快速诊断和定位。如及时诊断和治疗,预后良好。结论急性主动脉夹层的病因主要为高血压病,如及时诊断和治疗,预后良好。     

经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的应用价值

目的探讨经胸超声心动图诊断主动脉夹层Stanford A型细化分型的临床应用价值。方法回顾性分析16例资料齐全的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及超声心动图表现,所有病例均经CT检查证实。结果 16患者中除1例超声心动图受肺气干扰无法观察升主动脉外,其余15例超声心动图均诊断为Stanford A型主动脉夹层,其中A1C型3例,A1S型2例,A2C型3例,A2S型2例,A3C型5例。结论经胸超声心动图诊断Stanford A型主动脉夹层的细化分型简便、快捷,对临床手术方案的选择具有一定指导意义。     

ICU患者院内肛周真菌感染的护理体会

加强监护病房（ＩＣＵ）收住的患者病情较重，多数患者为长期卧床伴大小便失禁者，易发肛周真菌感染。本文是对１２例所作的观察和护理。现报道如下。１临床资料全组１２例，其中男１０例，女２例，年龄４９～７８岁，平均（６８±７．５）岁。原发病分别为脑血栓形成全瘫...     

急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死发病突然 ,病情严重复杂 ,病死率高。近年来 ,由于心电监护、电除颤的普及以及 β-阻滞剂的应用 ,急性心肌梗死病死率已明显降低 [1 ] 。尽管如此 ,护理工作仍在急性心肌梗死的诊治中起着至关重要的作用 ,现将护理总结如下 :1　临床资料本组急性心肌梗死患者 2 8例 ,其中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄37～ 6 8岁。心电图示梗死部位 :广泛前壁 6例 ,下壁 8例 ,侧壁14例。 2 8例中存活 2 6例 ,死亡 2例。2　护理体会2 .1　合理安排休息　急性心肌梗死患者在梗死后 1周内病情变化快 ,病死率高 ,故应给予绝对卧床休息 1周 ,有并发症者适当…     

MSCT诊断主动脉夹层术后继发双侧颈动脉夹层1例

正1病例介绍患者男,63岁,2013-09-19日在外院诊断为主动脉夹层A3型、主动脉瓣关闭不全、高血压病3级(极高危)。因"Stanford A3型主动脉夹层"在全麻低温体外循环下行升主动脉+全弓置换术+支架象鼻植入术+冠状动脉旁路移植术,术后恢复良好。2018-11-18日来河北北方学院附属第一医院复查,患者无头痛头晕,无意识不清,无恶心呕     

经皮穿刺肾动脉支架植入术的观察及护理

经皮穿刺肾动脉支架植入术 (PTRA)成功地用于临床 ,为肾动脉狭窄提供了比较简单、经济、安全可靠的治疗方法。它能迅速解除狭窄 ,纠正动脉结构异常 ,从而阻止疾病的进展 ,达到治愈的目的。而做好术前护理、术后的病情观察、抗凝治疗的护理、出院指导、健康教育等是提高手术成功率及减少并发症的关键 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料从 1998年 4月至 2 0 0 0年 11月 ,我科共对 2 1例患者进行了 PTRA。 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 6 4岁。合并冠心病、高血压者 16例 ,大动脉炎继发性高血压 4例 ,腹主动脉夹层动脉…     

急性心肌梗死的护理

目的：总结心肌梗死患者的护理经验。方法：回顾性分析40例心肌梗死住院患者的护理资料。结果：10例疼痛剧烈者在24h内缓解疼痛，4例心率失常者48h内恢复窦性心率，2例心力衰竭者72h内基本控制病情发展。40例好转出院。结论：帮助患者消除紧张、恐惧心理，及时镇痛、吸氧、动态心电监护、密切观察生命体征，可促进急性心肌梗死患者病情好转，降低病死率。     

长时间人工气道后狭窄段气管切除的围手术期护理

目的：总结因长时间气管内插管或气管切开插管的外套管导致气管狭窄行狭窄段切除对端吻合术的护理措施，探讨长时间使用人工气管气管狭窄发生的预防措施。方法：气管狭窄后行狭窄段切除对端吻合5例，做好患者术前心理护理，积极配合手术；术后指导患者取正确的体位；密切观察患者病情，监测生命体征及血氧饱和度等，做好心理护理及基础护理；结果：5例患者中，治愈4例，1例因明显瘢痕体质手术后切口部位又形成瘢痕狭窄，在纤维支气管镜下行支架植入术痊愈出院。结论：有效、合理的护理是手术获得预期效果的重要保证。     

胸主动脉夹层动脉瘤并急性阑尾炎猝死1例

主动脉夹层动脉瘤常发生在高血压动脉粥样硬化和中层囊性坏死的病人,当主动脉壁发生中层坏死或退行性病变、内膜破裂时,血液在主动脉压力的作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。该病起病缓慢,但当其病程演变成急性时,进展迅速而险恶,并且临床表现可以多样化,缺乏特异性,如与其他疾病合并存在较难甄别。因此,临床误诊率和漏诊率比较高。1病例患者,男,49岁。因上腹不适,胸部疼痛收住某院心血管内科。既往有慢性胃炎、胆囊炎病史,否认肝炎、溃疡病史。查体:体温37.2℃,心率72次/min,血压150/90mmHg,心肺无异常,腹平软,无压痛,给予心电图、胸片检查。心电图全导联查示:可疑ST-T改变(侧壁)。胸片报告为:心、肺、膈未见异常。医生初步诊断:心肌缺血?胸痛待查。为明确诊断,医生建议CT扫描及MRI检查,病人拒绝。下午4时许,病人诉右下腹部疼痛明显,并出现典型的压痛、反跳痛,诊断为急性阑尾炎。转入外科,行阑尾切除术,病理组织学检查,急性蜂窝织炎性阑尾炎。术后d3,病人仍感上腹部不适和胸部疼痛,要求回家休息,回家后约3h,家属发现病人胸痛加剧,脸色不好,立即拨打“120”送往医院,经抢救无效死亡。家属对其...     

女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期护理。方法:女性盆底功能障碍性疾病患者60例给予手术治疗,结合患者病情采用个体化围术期护理及出院指导。结果:所有患者手术过程均顺利,术后无出血、感染、下肢静脉血栓等并发症,无网片侵蚀、感染及脱出,无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发等,均痊愈出院。结论:加强女性盆底功能障碍性疾病患者住院期间护理,对患者的痊愈有促进作用。护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备,注重个体化心理护理和合并症护理,术后加强病情观察,预防便秘、尿潴留、阴道血肿、感染等发生。     

21例脑动脉硬化症患者心理护理体会

脑动脉硬化症是临床最常见的老年性疾病。它病情进展缓慢，发病过程中除一般临床表现外，同时产生各种不同的心理异常表现，为提高对该病的护理质量，现将１９９３年１０月至１９９５年１０月收治的２１例脑动脉硬化症患者的体会报道如下。１临床资料１．１诊断标准（１）...     

冠脉CTA对右冠起始部-主动脉夹角与右冠脉斑块形成的潜在关系研究

目的应用64层螺旋CT冠状动脉造影（冠脉CTA）初步探讨右冠状动脉起始部-主动脉夹角与右冠状动脉斑块形成的潜在关系。方法选取230例临床拟诊断为冠脉疾病患者,以冠脉CTA测量右冠状动脉起始部-主动脉夹角,并观察右冠脉形成斑块的特点和分布情况。结果 130例右冠状动脉正常的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为（66.45±17.26）,100例右冠状动脉有斑块形成的患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角的平均值为（57.94±19.63）,差异有统计学意义（P〈0.01）。右冠状动脉有斑块形成的患者中夹角〈45的有45例,30例有冠状动脉斑块形成;夹角≥45的患者55例,12例出现斑块,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠状动脉CTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及冠状动脉内的斑块特点,其夹角变小可能容易出现冠状动脉斑块。     

多层螺旋CT与核磁共振血管成像、数字减影对主动脉夹层诊断的比较研究

目的：比较多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)与核磁共振血管成像(MRA)、数字减影(DSA)对主动脉夹层(aortic dissection，AD)的诊断价值。方法：对17例AD患者行MSCT检查，并与MRA、DSA的检查结果进行比较。结果：对17例AD患者用MSCT、MRA、DSA都能作出诊断(按DeBakey分型，Ⅰ型有4例，Ⅱ型有1例，Ⅲ型有12例)，但只有MSCT能明确显示夹层的范围和分支的受累情况，以及剥离内膜瓣、裂口及主动脉的周围情况。而MRA对裂口的检出率只有21．74％，DSA可达87．0％。结论：MSCT对AD的分型以及破裂口的定位诊断更具准确性，对动脉分支显示更清晰。