布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗进展

布鲁杆菌病（brucellosis,简称布病）是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的系统性、变态、反应性传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是布鲁杆菌侵袭脊柱引起的感染性脊柱炎［1］,是布鲁杆菌病性骨关节炎的表现之一,是一种罕见的脊柱炎,在布病中的发生率为2％～53％［2］,由Kulowski和 Vinke在1932年首次描述［3］。近几年中国发病率呈上升趋势［4］,局部地区流行严重,疗程长,不易根治,而且布鲁杆菌病性脊柱炎容易误诊为脊柱结核,两者早期影像上都表现受累椎体破坏,椎间隙变窄或消失,可形成椎旁脓肿,鉴别十分困难［5］。目前对布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗效果不明显,但随着对布鲁杆菌病性脊柱炎发病机制认识的提高,对布鲁杆菌病性脊柱炎治疗研究也有了新的进展。目前布鲁杆菌病性脊柱炎缺乏统一的治疗方案,一般急性期、没有神经受损症状、影像学表现椎体破坏不明显和无椎旁软组织肿胀的病例,多采取非手术治疗,非手术治疗包括较长时间卧床制动,加强支持疗法,高压氧治疗,药物治疗等;非手术治疗无效,症状逐渐加重者,应采取手术治疗。现对近年来布鲁杆菌病性脊柱炎的治疗进展综述如下。     

椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎诊断及疗效临床研究

目的探讨椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的诊断及药物治疗效果。方法回顾性分析36例椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床表现、影像学特点、实验室检查等相关资料,采用多西环素+利福平+磺胺甲基异噁唑药物治疗方案。结果 36例患者临床表现均为午后低热、盗汗及乏力、腰疼,无神经压迫症状。影像学表现:X线示椎间隙狭窄,密度增加;腰椎MRI示腰椎间盘正常解剖结构及中央"裂隙征"消失,许莫氏结节样骨质破坏。实验室检查血清布鲁杆菌凝集试验(SAT)阳性,虎红平板凝集试验(rose-bengal plate agglutination test,RBP):26例+++、10例++,布鲁杆菌血培养阳性5例。重新配伍药物治疗3周后,患者乏力、低热等全身中毒症状消失,腰疼症状消失或明显减轻;治疗2个疗程后,患者腰疼症状均消失,连续3次实验室检查结果均正常,均未出现并发症。结论椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎可通过临床表现、影像学表现及实验室检查明确诊断,采用多西环素+利福平+磺胺甲基异噁唑药物治疗方案可取得满意效果。     

布鲁杆菌病性脊椎炎健康教育护理路径对临床疗效的影响

目的探讨布鲁杆菌病性脊椎炎健康教育护理路径对临床疗效的影响。方法行手术治疗布鲁杆菌病性脊椎炎患者39例,随机分为2组,常规性护理19例为对照组(A组),预见性护理干预20例为干预组(B组),干预组实施康教育护理路径,包括超前镇痛护理计划、用药依从性护理教育及日常活动能力护理教育,术后1、3、6个月随访且临床评价。结果随着时间推移,同一时间点B组VAS评分、用药依从性及Oswestry功能障碍指数与A组相比差异有统计学意义(P0.05);临床疗效评价显示,特别在早期B组优良率明显高于A组,且同一时间点B组与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论实施布鲁杆菌病性脊椎炎健康教育护理路径可以显著提高临床疗效。     

颈椎病术后的综合护理干预策略及效果

目的 观察综合护理干预方案对颈椎病术后患者颈椎功能及疼痛的影响。方法 手术治疗的79例颈椎病患者随机分为综合护理组40例及常规护理组39例,均给予颈椎病治疗常规护理措施,综合护理组在常规护理措施基础上给予综合护理措施。使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价干预前后颈部疼痛情况,使用田中靖久颈椎病症状量表20分法评价干预前后临床症改善情况,使用颈椎功能障碍指数量表法(NDI)评价干预前后颈椎功能改善情况;向患者发放调查问卷,统计患者对疾病知识掌握情况、治疗依从性及护理满意度。结果 干预前2组VAS、田中靖久颈椎病症状量表20分法及NDI评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后2组患者VAS、NDI评分较干预前下降(P<0.05),田中靖久颈椎病症状量表20分法评分较干预前提高(P<0.05);综合护理组干预后VAS、NDI评分低于常规护理组(P<0.05),田中靖久颈椎病症状量表20分法评分则高于常规护理组(P<0.05)。综合护理组护理满意度、治疗依从性、疾病知识掌握情况均高于常规护理组(P<0.05)。结论 颈椎病术后实施综合护理干预...     

复方甘草酸苷联合利福平及强力霉素治疗布鲁杆菌病临床探讨

目的探讨复方甘草酸苷联合利福平及强力霉素治疗布鲁杆菌病的临床疗效．方法确诊的220例布鲁杆菌病患者随机分成两组，对照组110例服用利福平加强力霉素，治疗组110例在服用利福平加强力霉素的基础上加服复方甘草酸苷，观察两组的临床疗效．结果两组药物治疗的有效率比较差异无统计学意义，对照组的治愈率为70．00％，治疗组的治愈率...     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)最常见的并发症骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发病率较高.OVCF患者胸腰背部疼痛剧烈,脊柱弯曲畸形,治疗方式包括保守治疗、传统椎弓根螺钉内固定术及微创治疗,综述了治疗方法,以期为临床...     

颈椎前路手术中零切迹融合器与钛板系统治疗单节段颈椎病疗效比较

目的比较零切迹椎间融合器(简称零切迹)与钛板系统(钛板联合椎间融合器/cage)治疗单节段颈椎病的疗效。方法回顾性分析23例C3-C7行颈椎前路减压融合术的颈椎病患者的临床及影像学资料,接受零切迹治疗的患者10例,钛板系统13例。比较2组手术时间、术中出血量,术后JOA、VAS及NDI评分变化及吞咽困难发生率、病椎融合率、沉降比例,颈椎Cobb角术后改变及邻椎异位骨化情况。结果零切迹组手术时间更短,术中出血量更少(P0.05)。2组患者术后JOA评分均升高,VAS及NDI评分均降低,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。零切迹组术后无吞咽困难发生,钛板组有4例(30.77%)(P0.05)。末次随访中2组病椎融合率及沉降比率差异无统计学意义(P0.05);零切迹组颈椎Cobb角明显改善(P0.05),且邻椎异位骨化发生率更低(P0.05)。结论零切迹治疗单节段颈椎病效果与钛板系统相似,且具有手术时间短、术中出血量少、术后颈椎曲度改善明显、吞咽困难及邻椎异位骨化发生率低等优势,可考虑临床推广。     

前路Zero-P椎间融合系统与传统钛板cage融合器治疗双、多节段颈椎病的疗效比较

目的 比较颈椎前路减压Zero-P椎间融合器与传统钛板椎间cage融合内固定治双多节段颈椎病的疗效.方法 56例行颈椎前路减压椎间融合内固定术的双多节段颈椎病患者分为A、B两组,每组28例.A组采用颈椎前路减压Zero-P椎间融合器治疗,B组采用传统钛板传统钛板cage融合器治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后JOA评分、颈椎生理曲度(Cobb角)、病变椎间隙高度和吞咽困难率.结果 A组手术时间短于B组(P＜0.05),两组的术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d、6个月随访时:两组JOA评分均较术前明显好转(P＜0.01),但两组术后同时段比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后Cobb角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善(P＜0.01);两组术后6个月,两组的Cobb角差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈椎前路减压Zero-P椎间融合系统治疗双、多节段颈椎病不但拥有传统前路钛板固定相似的临床疗效,且具有手术时间短、恢复状况好及维持颈椎生理曲度等优点.     

奶牛布鲁氏杆菌病防控与净化技术研究

布鲁氏杆菌病(Brucellosis,也称布氏杆菌病)是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的一种疾病,广泛地分布于世界各地,被列为二类动物疫病,给畜牧业可持续发展和人类健康带来了非常严重危害。     

颈椎病及自我疗法

1.颈椎病的主要症状颈椎病又称颈椎综合症,是由于人体颈椎间盘逐渐发生退行性病变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列综合症状。颈椎病在临床上主要分为以下几类。(1)颈型头、颈、肩有异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、疼痛,以及活     

小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例。观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化。结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P<0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P<0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法。 更多还原     

防治奶牛布氏杆菌病的措施

近年来,由于多种因素影响,人与畜之间布氏杆菌病疫情持续快速增长,防治形势十分严峻。奶牛布氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患性传染病,     

试析牛巴氏杆菌病及防治对策

巴氏杆菌(Pasteurellosis)是动物体内的常见条件致病性细菌之一,当外界因素剧烈变化或机体抵抗力下降时可使动物致病,严重致死[1]。牛巴氏杆菌病又称牛出血性败血症,是由多杀性巴氏杆菌引起的一种急性热性传染病,在世界各地均有发生。在临床上以高温、肺炎以及内脏器官广泛性出血为主要特征,致死率很高,若救治不及时将给养殖户造成较大的经济损失。     

奶牛布氏杆菌病的检疫及防治

奶牛布氏杆菌病(简称奶牛布病)是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患性传染病,对奶牛危害极大,我区经过多年检疫淘汰,达到了省、市“稳定控制区”标准。但2005年4月份,我区某奶牛场发现疑似病例,区畜牧中心迅速组织技术人     

布鲁、奥斯、陆稻(Oryza sativa L.)亲缘关系的细胞遗传学 Ⅱ.F_1花粉育性及小穗育性

根据13个亲本146个F_1的花粉育性和小穗育性,研究了亚洲栽培稻三个生态型(布鲁、奥斯及陆稻)的遗传亲和性。F_1花粉育性的变动范围为49.7—99.9％,小穗育性则为9.7—96.5％。F_1育性和某一特定亲本有关,Kinandang Patong等亲本一般配合力较低,后代育性差;63—83等亲本配合力高,杂种育性亦高。生态型内已有遗传分化,陆稻的遗传分化大于奥斯和布鲁。杂种花粉育性的平均数布鲁×陆稻为85.5％,奥斯×陆稻为85.3％,布鲁×奥斯为83.2％,说明三个生态型杂交亲和性高,亲缘相近。杂种小穗育性的平均数则为:陆稻×奥斯77.7％,陆稻×布鲁70.4％,布鲁×奥斯65.3％。陆稻与布鲁及奥斯的亲和性略高于布鲁与奥斯。7×7双列分析扩大了品种间差异,计算的遗传组成表明,F_1育性变动可主要归因于加性及显性效应。     

氟苯尼考对禽多杀性巴氏杆菌的抗菌后效应

采用菌落计数法测定氟苯尼考对禽多杀性巴氏杆菌的体外抗菌药后效应(PAE)、抗菌后亚抑菌浓度效应(PA-SME)及亚抑菌浓度效应(SME)。结果显示:氟苯尼考在2~8 MIC(μg/mL)范围内对禽多杀性巴氏杆菌的PAE为1.31~5.01 h,PA-SME为1.66~24.20 h,SME为0.05~1.31 h;其PAE受药物浓度、细菌接触时间及接种量的影响。结果提示:临床应用氟苯尼考治疗禽多杀性巴氏杆菌病时,应结合药代动力学参数和MIC及PAE,制订给药方案。     

LGG混悬液吊瓶灌肠疗法和兽药结合治疗幼犬大肠杆菌感染性腹泻

为观察鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus,LGG)对大肠杆菌感染性腹泻疗效,采用不同剂量的鼠李糖乳杆菌对幼犬吊瓶灌肠和兽药治疗方法结合,以临床治疗处方药为对照,观察治疗5d后细菌感染性泻的止呕时间、止泻时间、粪便形成时间及治疗后粪便中大肠杆菌和双歧杆菌菌数变化和血常规变化。结果表明:治疗Ⅲ组(1×108 CFU/kg鼠李糖乳杆菌)比对照组明显缩短止吐和止泻时间,减少大便次数,且治疗第3天后大便完全成形,WBC、RBC、LY#和GR#均恢复正常。由第4和5天粪便标本中所含细菌菌属检测中发现,治疗Ⅲ组双歧杆菌菌数明显多于观察组幼犬粪便中双歧杆菌(P0.05)菌属,且其治愈率97.97%(32/33)远远高于对照组治愈率87.88%(29/33)(P0.05)。由此可见,治疗Ⅲ组(1×108 CFU/kg鼠李糖乳杆菌)的治疗效果最明显。     

巨刺法治疗周围性面瘫急性期的疗效观察

目的观察巨刺法治疗周围性面瘫急性期的疗效。方法选择周围性面瘫急性期患者78例,随机分为观察组(40例)和对照组(38例)。观察组采用巨刺法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,观察两组临床疗效及治疗前后HouseBrachmann分级(HB分级)量表、面部残疾指数(FDI)的变化。结果治疗后两组均可降低HB分级、提高躯体功能评分(FDIP)、降低社会功能评分(FDIS)(均P<0.01),且改善程度观察组优于对照组(P<0.01);观察组愈显率为87.5%高于对照组的65.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨刺法治疗周围性面瘫急性期疗效肯定,值得临床推广应用。 更多还原     

羊布鲁氏菌病诊断和防治

最近几年,随着羊养殖产业不断向集约化和规模化方向发展,羊布鲁式杆菌病就成为制约羊养殖产业发展的重要疾病之一。该文主要结合实际情况,就羊布鲁氏杆菌病的发病经过、临床症状、病理学变化、实验室诊断与防治进行了分析,希望更好指导饲养户进行疾病防治。