多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特点、误诊原因，降低误诊率。方法：回顾性分析2006年1月至2009年8月多发性骨髓瘤30例患者临床资料、误诊情况。结果：①误诊病种多样，常见误诊疾病涉及骨骼、呼吸、肾脏、心血管、血液等多系统疾病；②多发性骨髓瘤临床表现多样化，症状缺乏特异性；③多数医生对多发性骨髓瘤复杂多样的临床表现缺乏系统思考，局限于专科问题分析。结论：提高对多发性骨髓瘤的认识，抓住要点、及时进行相关检查，才能降低多发性骨髓瘤的误诊率。     

44例多发性骨髓瘤实验室指标及Ig类型改变的分析

目的探讨骨髓细胞形态学检查结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检查诊断多发性骨髓瘤,并探讨Ig类型改变的原因．方法对44例多发性骨髓瘤患者的骨髓细胞形态学检查、血清蛋白电泳、免疫固定电泳及免疫球蛋白的数据进行统计分析．结果44例MM患者中,骨髓瘤细胞〈10％的有40例（90．9％）,且浆细胞具有较高的异质性;血清蛋白电泳检出M蛋白带的比例为88．6％;免疫固定电泳检出率为100％,免疫分型IgG占50％,IgA占20．5％,IgM占2．2％,轻链型占27．3％;免疫球蛋白定量显示同型的免疫球蛋白含量显著升高,但轻链型的各免疫球蛋白含量却正常或降低．其中1例MM患者骨髓移植后出现Ig类型转换．结论综合各实验室指标,可以最大程度减少多发性骨髓瘤的漏诊、误诊,Ig类型的改变对多发性骨髓瘤的临床诊断及治疗有再要意义．     

多发性骨髓瘤骨病的机制与治疗

多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞疾病,骨髓瘤骨病是其重要的临床表现之一.多年来,对骨髓瘤骨病的溶骨性病变机制的研究主要集中在破骨细胞数量和活性的增加.近些年来的研究发现,成骨细胞数量和活性的减低也参与了溶骨性病变的发生和发展,对骨髓瘤骨病病理生理机制的研究促进了新的靶向性药物研发.     

继发于多发性骨髓瘤心肌淀粉样变1例及文献复习

<正>难治性心力衰竭对于多数临床医生来说在日常工作中是经常能遇到的比较棘手的症状。除去常见的能引起心力衰竭的病因及诱因外,随着现代社会发展,近年来许多学者相继对于此问题都所有见解。本文以报道1例继发于血液恶性肿瘤的心肌淀粉样变引起顽固性心衰为例,结合相关文献探讨。1临床资料患者女性,61岁,因"反复活动后气促5月,加重1月"入院。患者5月前开始出现活动后气促,至外院就诊查心电图:窦律,V1、V2导联呈QS型,V3导联r波递增不良,伴ST段抬高≤2mm,     

反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:19例多发性骨髓瘤患者,应用反应停起始剂量100m g/d,睡前顿服,每周增加100 m g/d,直至400 m g/d,分早晚服用,同时给予三氧化二砷注射液10 m g/d加入5%葡萄糖500 mL静滴,持续4 h,用4~6周为1疗程。结果:部分缓解10例(52.6%),进步4例(21.1%),无效5例(26.3%),总有效率73.7%,无不能耐受的毒副作用。结论:反应停联合三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤具有疗效较高、副作用少、耐受性好等优点,值得临床深入研究和推广应用。     

IL-32,Cys-C 和 β2-MG在多发性骨髓瘤患者外周血中的表达

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清白介素32(interleukin 32,IL-32)、胱抑素-C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)水平变化与MM肿瘤负荷、疾病分期、近期疗效的关系.方法:选择初诊MM患者62例(MM组)和28例健康体检者(对照组),MM组化疗前后、对照组...     

多发性骨髓瘤中医病机分析及证治思路

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞恶性肿瘤,随年龄增长发病率升高,多经意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS）发展而来。本文在前人经验基础上,提出了完整的肾虚血瘀证治思想;认为肾虚无制、瘀毒肆虐是MM发生的关键;提出了补肾阴、扶正气、破瘀毒、解症状基本治法,使MM恢复到MGUS状态。     

胸苷激酶1在胃癌诊断及预后评估中的意义

目的 了解胸苷激酶1(TK1)在诊断胃癌及评估患者预后的意义.方法 对60例胃癌患者(胃癌组)以及胃溃疡(胃溃疡组)、萎缩性胃炎(萎缩性胃炎组)、胃息肉(胃息肉组)各20例患者的血清TK1水平进行检测,分析血清TK1对胃癌的诊断效能;检测胃癌组织及良性胃病变组织中TK1阳性表达情况,分析胃癌患者临床特征与胃癌组织内TK...     

D-二聚体在卵巢癌预后评估中的价值

目的研究D-二聚体对卵巢癌患者的预后评估价值。方法回顾性地分析了130名卵巢癌患者就诊时的血浆D-二聚体水平以及在确诊后8 a内的生存状况。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析法、Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型分析了D-二聚体对卵巢癌患者的预后评估价值。结果 D-二聚体水平随着卵巢癌患者国际妇产科联盟（FIGO）分期的递进而增加。D-二聚体预测卵巢癌患者死亡的曲线下面积为0.72,与CA125相似。D-二聚体≥355.0μg/L的患者,预后较差。在校正了CA125水平后,D-二聚体≥355.0 g/L对卵巢癌的预后仍然独立相关。结论 D-二聚体可能是卵巢癌患者独立的预后标志物。     

血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)的表达与宫颈癌生物学行为特征的关系。方法 :采用免疫组化法 (SP)检测 78例宫颈癌中 VEGF的表达 ,以 2 5例正常宫颈组织为对照。结果 :(1) VEGF在宫颈癌中的阳性表达率为 4 1.0 %(32 /78) ,明显高于对照组的 8.0 % (2 /2 5 ) (P<0 .0 1)。 (2 ) VEGF阳性表达率在宫颈癌临床分期≤ b期者 (18.6 % )明显低于≥ a期者 (6 8.6 % ) (P<0 .0 1) ;淋巴结无转移者 (30 .0 % )明显低于有转移者 (6 0 .7% ) (P<0 .0 5 ) ;并随病理分化程度 (高、中、低分化 )的降低 ,其阳性表达率显著升高 (P<0 .0 5 )。结论 :VEGF的表达与宫颈癌的浸润转移等生物学行为关系密切 ,在宫颈癌的发生发展过程中发挥着重要作用。     

转化生长因子β1在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的：探讨转化生长因子β1（TGF β1）的表达与官颈癌生物学行为特征的关系。方法：采用免疫组化SP法检测43例宫颈癌中TGF β1蛋白表达,以20例正常宫颈组织为对照。结果：TGF β1在官颈癌中的阳性表达率为53．5％（23／43）,明显高于对照组的5．0％（1／20）（P〈0．01）。TGF β1的阳性表达率随官颈癌的临床分期、淋巴结转移及病理分级的增加而升高（P〈0．05或P〈0．01）,与肿瘤大小、患者年龄无关（P〉0．05）。结论：TGF β1的表达与宫颈癌的临床分期、淋巴结转移及病理分级有密切关系,TGF β1的过度表达在宫颈癌的发生、发展过程中发挥着重要作用。     

p27基因在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的：探讨肿瘤抑制基因p27在宫颈癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法（SP法）检测p27基因在62例官颈癌组织和20例正常官颈组织中的表达。结果：62例宫颈癌组织中,p27的阳性表达率为38．7％（24／62）;p27的阳性表达与宫颈病灶大小、临床分期、细胞分化程度、转移及预后有密切关系（P〈0．01或〈0．05）;与宫颈癌的病理类型及年龄无关（P〉0．05）。结论：p27基因的表达与宫颈癌的生长、浸润及淋巴结转移有关,其表达水平的高低可作为判断宫颈癌预后的重要指标之一。     

乳酸脱氢酶在非小细胞肺癌患者血清中的表达及意义

目的观察乳酸脱氢酶（LDH）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达情况及临床意义。方法检测84例NSCLC患者和18例肺部良性肿瘤患者血清中LDH的表达水平。对NSCLC患者血清LDH的表达与临床病理因素及预后的关系进行统计学分析。结果 84例NSCLC患者血清LDH水平高于18例肺部良性肿瘤患者[（351±119）U/L vs（183±56）U/L,P〈0.01）。NSCLC患者血清中LDH的水平与患者的年龄、性别、病理类型差异无统计学意义（均P〉0.05）。但是LDH的表达与淋巴结转移（r=0.225,P=0.041）、远处转移（r=0.187,P=0.048）、Ki-67阳性率（r=0.312,P=0.021）、TNM分期（r=0.276,P=0.037）呈正相关关系。LDH〉300 U/L者3 a生存率低于LDH≤300U/L者（12.8%vs 31.1%,P〈0.05）。结论LDH的表达与NSCLC患者的侵袭转移有一定关系,可作为判断其转移和预后的辅助指标。     

血脂、总胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的应用价值

目的 了解联合检测血脂、总胆红素(TBil)、尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值.方法 检测80例CHD(试验组)、80例健康体检者(对照组)血脂、TBil、UA、hs-CRP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标联合检测时的灵敏度、特异度及ROC曲...     

动态脑电图联合脑干听觉诱发电位在脑卒中患者预后评估中的应用价值

目的：探讨动态脑电图联合脑干听觉诱发电位在脑卒中患者预后评估中的应用价值.方法选取脑卒中患者152例,随机分为观察组和对照组,每组各76例.观察组患者选用动态脑电图结合脑干听觉诱发电位进行监测,对照组患者选用常规脑电图进行监测,对比两组患者预后评估结果和预后评估中价值.结果观察组患者中真阴性和真阳性的例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中假阴性和假阳性的人数均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者检测的敏感性、特异性、错误率均明显高于对照组,准确率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论动态脑电图联合脑干听觉诱发电位能够有效增加脑卒中患者预后评估的特异性和敏感性,提高评估的准确率,值得在临床治疗中推广使用.     

血常规指标在母犬妊娠诊断中的临床应用价值

为了研究妊娠母犬和空怀母犬的血常规,采用血细胞计数法测定了20只妊娠母犬及20只空怀母犬血液中红细胞、白细胞、血小板的数量,并进行了鉴别。结果表明:妊娠母犬血液中红细胞、血小板的数量显著低于空怀母犬,白细胞数量极显著高于空怀母犬。经过临床应用测试,证实试验结论可作为母犬妊娠早期诊断的重要参考指标并可应用于临床。     

Maspin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探讨maspin在宫颈鳞状细胞癌(简称宫颈鳞癌)组织中的表达及其临床病理意义。方法选取宫颈鳞癌根治性手术切除标本72例,应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测癌组织及癌旁组织maspin的表达,分析其与患者年龄、术前淋巴结转移、癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期及术后5年内复发转移的关系。结果癌组织maspin阳性率为37.5%(27/72),癌旁组织maspin阳性率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P0.05);Maspin阳性率在不同年龄及术前有无淋巴结转移组间差异均无统计学意义(P0.05);按照癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期、Ki-67表达指数5项临床病理指标分组,maspin阳性率差异均有统计学意义(P0.05);Maspin阳性率在术后5年内有复发转移与无复发转移组间差异亦有统计学意义(P0.05)。结论 Maspin表达下调不仅有助于鉴别宫颈良恶性病变,而且提示宫颈鳞癌恶性程度高、进展速度快、患者预后差。     

临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义

目的了解临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义。方法1200例随机分为两组：临床路径组（简称临床组,n=600）和传统护理组（简称传统组,n=600）。临床组从入院到出院应用临床路径,制定详细可行的工作细则,并以单病种核算住院费;传统组按传统的工作方法进行治疗护理,通过统计分析对2种方法进行比较。结果通过应用临床路径缩短了住院天数,降低了住院费用并提高了患者的满意度。结论临床路径的实施提高了临床工作效率,体现了患者的知情权,达到了质量管理的最终目标。     

尿渗透压与尿生化指标在慢性肾炎诊断中的意义

目的 检测慢性肾炎不同临床分期尿渗透压和尿生化指标的变化,评价尿渗透压和尿生化指标在慢性肾炎诊断中的应用意义.方法 选取200例慢性肾炎的患者作为实验组,60例健康体检者为正常对照组,其中实验组根据血清肌酐fCR)分为肾功能不全代偿期组、肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症组,测定各组的尿渗透压、尿α1微球蛋白(尿α1-M)、尿β2微球蛋白(尿β2-M)、尿蛋白肌酐比值(UP/CR)、尿白蛋白肌酐比值(UA/CR)的含量.结果 正常对照组和慢性肾炎组之间的尿渗透压、尿α1-M、尿β2-M、UP/CR、UA/CR差异均有统计学意义(P＜0.01).而各亚组的比较中,尿渗透压随着肾功能损伤的程度增加而降低,尿α1-M、尿β2-M、UP/CR、UA/CR均随着肾功能的损害程度加大而升高,但UP/CR、UA/CR在慢性肾炎晚期(尿毒症期)反而降低.正常对照组和肾功能代偿期组的尿渗透压、尿α1-M、UP/CR、UA/CR比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而尿β2-M、血清肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿渗透压、尿α1-M、UP/CR、UA/CR比尿β2-M、血清肌酐对慢性肾衰竭的早期诊断更有意义.