吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床价值。方法：总结PPH治疗Ⅰ～Ⅳ度痔42例的临床资料。结果：手术时间10～20min，术后平均住院2～5d，术后需止痛剂6例，术后恢复正常生活的平均时问5．5d。术后4周随访，满意36例(85．7％)．基本满意6例(14．3％)，无严重并发症。结论：PPH具有安全、有效、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点，但长期效果有待进一步观察。     

国产吻合器痔上粘膜环切钉合术86例体会

痔上粘膜环切钉合术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）自1998年意大利医生Longo首先用于治疗痔病以来，该术式作为一种治疗脱垂痔的新方法，以其症状缓解率高，住院时间短，身体恢复快，术后疼痛轻等优点，深受痔病患者欢迎，但因以往大多使用价格昂贵的进口肛肠吻合器及手术附件，限制了该手术在我国的广泛推广应用。2004年8月～2006年7月，我们应用价格相对低廉的国产吻合器和手术附件行PPH术治疗脱垂痔86例，效果满意。现报道如下。[第一段]     

PPH治疗环状内痔56例护理

目的；探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除及肛垫悬吊术（PPH）治疗环状内痔手术前后的护理措施。方法：对56例实施PPH的环状内痔患者术前给予心理支持．严铬的肠道清洁准备．术后台理的饮食．温水坐浴及健康教育。结果；56例实施PPH手术的环状内痔患者均获痊愈。术后无1例发生大惩失禁，肛周感染和吻合口狭窄．随访6月无大使失禁和复发。结论：术前给予心理支持．严格肠道清洁．术后台理的饮食．坐沿及健康教育有利于环状内痔患首PPH手术后的恢复．减少术后并发症的发生。     

PPH治疗环状内痔56例护理

目的:探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除及肛垫悬吊术(PPH)治疗环状内痔手术前后的护理措施。方法:对56例实施PPH的环状内痔患者术前给予心理支持,严格的肠道清洁准备,术后合理的饮食,温水坐浴及健康教育。结果:56例实施PPH手术的环状内痔患者均获痊愈。术后无1例发生大便失禁、肛周感染和吻合口狭窄,随访6月无大便失禁和复发。结论:术前给予心理支持,严格肠道清洁,术后合理的饮食,坐浴及健康教育有利于环状内痔患者PPH手术后的恢复,减少术后并发症的发生。     

直肠癌改良式双吻合器超低位保肛术的护理干预

直肠癌是常见的恶性肿瘤，目前保留肛门括约肌手术（sphincter preserving operation，SPO）占低位直肠癌根治手术70％以上，随着消化道吻合器的广泛应用，更大大提高了超低位直肠癌（肿瘤距齿状线≤7cm）保肛手术的指征和成功率，明显改善病人的生活质量。自2001年6月至2006年6月，我院对24例超低位直肠癌患者采用改良式双吻合器保肛术，并对其护理干预进行了研究，取得了良好的临床效果。现总结如下。     

尖锐湿疣改良包皮环切术围手术期的施护

目的：观察改良包皮环切术治疗男性尖锐湿疣围手术期施护的效果。方法：对116例接受改良包皮环切术治疗的尖锐湿疣男性患者进行心理护理和术前、术中和术后施护。结果：全部病例均无切口出血、感染等并发症．仅有9例(7.8％)出现包皮、龟头小片瘀斑。尖锐湿疣在术后3、12个月复发率分别为12．1％、19．0％。结论：改良包皮环切术对男性尖锐湿疣患者有良好疗效,合并包皮过长或包茎者应尽早手术。合理的围手术期护理有助于减少包皮环切术的并发症。     

快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术围术期中的应用

目的 观察快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术患者围术期中的应用效果.方法 40例选择性痔上黏膜切除钉合术患者随机分为对照组和实验组,对照组采用围术期常规干预,而实验组采用快速康复外科理念干预.比较两组手术时间、住院时间、术后并发症、有效率及满意度.结果 实验组手术时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),术后并发症总发生率少于对照组(P＜0.05),但有效率、满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期快速康复外科理念干预可缩短选择性痔上黏膜切除钉合术患者手术时间、住院时间,减少并发症.     

调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床观察

目的 观察调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床疗效。方法 将120例肛肠术后尿潴留患者随机分为对照组与治疗组,每组各60例,对照组给予臀部肌内注射新斯的明治疗,治疗组给予调气化瘀利水方联合艾灸治疗,观察两组首次排尿时间、平均显效时间及临床疗效。结果 两组治疗后排尿情况和小腹胀满较治疗前均有改善（P<0.05）,治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）;治疗组首次排尿时间、平均显效时间、首次排尿后膀胱残余尿量、治疗后2 h内排尿总量及临床总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论 调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的疗效明显优于肌内注射新斯的明,同时具有显效快,提前首次排尿时间以及膀胱残余尿较少的优势,值得临床推广。     

包皮环切术后护理中易出现的问题与对策

目的:探讨减少包皮环切术后出现护理问题的对策。方法:2012年5月至2013年12月门诊做包皮环切术的患者594例,对其中51例手术后出现护理问题的病例进行分析。结果:出现护理问题人数占总手术人数的8.6%(51/594):其中患者缺乏消毒方面知识占29.4%(15/51),患者缺乏污染方面的相关知识占17.6%(9/51),患者自我护理的能力缺乏占23.5%(12/51),患者不知道药物相关知识占5.9%(3/51),患者不知道并发症相关知识占23.5%(12/51)。结论:患者对包皮环切术后护理知识理解和掌握的程度直接关系到护理问题发生的多少。要求护士对患者进行健康教育时强化消毒、灭菌、并发症的预防及处理方面的相关知识,利用电视录像的方法指导患者学会自我护理,提高患者自我护理的能力;以减少医疗纠纷,提高患者的满意度。     

去骨瓣减压术在基层医院的应用体会

目的 总结去骨瓣减压术在基层医院治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 33例重型颅脑损伤患者均行去骨瓣减压术治疗,术后均采用脱水、降温、抗炎、止血、护脑等治疗,半年后统计疗效.结果 常规颞顶瓣23例,死亡1例;扩大额颞顶瓣10例,死亡2例.手术共死亡3例,病死率为9.1%.生存者中良好22例,中轻残5例,重残2例,植物状态1例.结论 在基层医院行去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤能及时抢救患者,提高抢救成功率,降低病死率和致残率,提高生活质量.     

尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜的效果观察

目的 观察尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术对尿道肉阜的治疗效果.方法 接受尿道肉阜手术治疗的患者59例,随机分为对照组（28例）和观察组（31例）.对照组采用尿道外口黏膜环切术,观察组采用尿道肉阜环切加尿道-阴道间距延长术.比较两种方法的手术时间、术中出血量和手术效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量与对照组比较差异有统计学意义[（24.2±3.8） min vs （44.3±5.8） min,（58.3±5.2） mL vs （98.5±11.4） mL,P＜0.01],治愈率高于对照组（96.8％ vs 71.4％,P＜0.05）.结论 尿道肉阜环切联合尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜具有手术时间短、术中出血量少、疗效显著等优点,值得临床推广应用.     

硬膜外镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用

目的：探讨在经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果。方法：经尿道前列腺电切病人80例,将术毕拔除硬膜外导管使用双氯芬酸钠镇痛者24例设为A组,使用硬膜外镇痛者56例设为B组。结果：A组病人回病房后1-2 h后均有不同程度的下腹痛,频繁尿意和肛门坠胀感,膀胱痉挛频繁,患者血压波动大,呼吸浅快,血氧饱度低于术前。B组术后镇痛满意,膀胱痉挛基本消失,仅有1例患者有轻微膀胱痉挛,术后患者血压呼吸、血氧饱和度、心率与术前相近,患者安静入睡。结论：硬膜外术后镇痛用于经尿道前列腺电切病人,能起到明显的解痉镇痛作用,减轻了术后应激反应并发症。     

玉米种衣剂在土壤中的残留动态及对土壤酶活性和可培养细菌的影响

通过大田试验,探究噻虫嗪和噻虫嗪-苯醚甲环唑混剂2种玉米种衣剂在土壤中的残留动态及对根际土和非根际土酶活性变化、土壤可培养细菌数量的影响,以揭示噻虫嗪和苯醚甲环唑对土壤微生态环境的潜在影响.结果表明,以推荐使用剂量(6 mL/kg种子)分别将噻虫嗪单剂和噻虫嗪-苯醚甲环唑混剂施入土壤后,土壤中噻虫嗪均主要残留在0～10 cm土层,研究期内最高质量分数分别为0.068μg/g(2020年6月19日)和0.036μg/g(2020年5月27日);而在玉米收获期噻虫嗪在土壤中的残留量均低于检出限(0.004μg/g),在玉米不同生长时期,土壤中的苯醚甲环唑均未检出;相比对照,噻虫嗪和噻虫嗪-苯醚甲环唑混剂处理均能抑制根际和非根际土壤可培养细菌的数目增长,对根际土可培养细菌的抑制作用会随着玉米的生长逐渐减弱;2种种衣剂均能激活根际土和非根际土中过氧化氢酶和脱氢酶的活性,且土壤酶活性的激活效应会随生长时间而逐渐降低,直至达到对照水平.