妊娠合并心脏病119例临床分析

妊娠合并心脏病１１９例临床分析林挂珍（茂名市人民医院茂名５２５０００）妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。如何处理好心脏病与妊娠的关系，仍然是广大产科临床医生关注的课题。本文就我院近五年来收治的１１９例妊娠合并心脏病进行临床分析，其中部分体会可...     

心率变异性对妊娠合并心脏病患者心功能的预测

目的 :观察心率变异性 (HRV)对妊娠合并心脏病患者发生心功能衰竭的预测价值。方法 :对 72例妊娠合并心脏病患者于妊娠2 8～ 32周进行动态心电图及心率变异性的测定 ,并同时测定与心衰相关的指标血 K+浓度及心排出量情况。结果 :随着心功能的减退 ,妊娠合并心脏病者的心率变异性时域指标及血 K+浓度、心输出量明显下降 (P<0 .0 0 1 ) ,心功能 级者的心率变异性时域指标及血 K+浓度、心输出量明显低于心功能 ～ 级或 ～ 者 (P<0 .0 1 )。结论 :心率变异性对判断心脏储备力 ,预测妊娠合并心脏病者其心功能衰竭的发生具有一定价值。     

妊娠合并甲亢危象护理的体会

妊娠合并甲状腺功能亢进并不多见.国内报道为0.02%～0.2%[1].甲亢病例在妊娠期可发生流产、早产、死胎、妊高征等产科并发症.同时妊娠对甲亢也是一个过重的负担,其能使甲亢的心血管症状加重,甚至死亡.现就1例妊娠合并甲亢危象的抢救及护理报道如下.     

宫颈癌合并足月妊娠护理

目的:探讨宫颈癌合并足月妊娠护理措施,以保证治疗母体癌的同时确保母婴平安。方法:通过加强患者术前心理护理、围手术期护理、产褥期护理、新生儿护理、乳房护理及相关知识的健康宣教,促进患者康复,婴儿健康。结果:患者乐观地接受自身病情、配合治疗,剖宫产同时行宫颈癌根治术,术后恢复顺利,母婴平安。结论:加强母婴围手术期护理、心理疏导可防止产后抑郁,增强抗病信心,促进母婴康复。     

1例1型糖尿病妊娠合并急性化脓性阑尾炎穿孔患者的护理

妊娠合并急性阑尾炎较少见,如合并糖尿病则更加少见.其诊断、治疗、护理都有一定的难度.在护理中,既要考虑宫内存活的胎儿,又要注意预防糖尿病并发症的发生,还要做好阑尾炎术前术后护理.我们针对这些特殊性,采取了有效的护理措施,取得了满意的效果.     

妊娠合并间皮瘤1例

患者:33岁,住院号173066.因妊娠37 2周,自觉胎动减少0.5 d,于2005年1月5日收入院.患者平时月经规则,末次月经2004年1月17日,停经30 d余出现早孕反应,停经7周时曾有少许阴道出血,行保胎治疗好转.孕18周自觉胎动,定期产检无异常.     

妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病检出的意义

目的 了解妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病的检出意义.方法159例早期妊娠(11～14周)孕妇行胎儿心脏超声检查,比较心脏病组(n=47)和对照组(n=112)胎儿心脏轴、颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等指标的差异.结果 心脏病组孕妇的胎儿心脏轴正常者明显少于对照组(P＜0.01),而左偏、右偏和不能测量者均比对照组高(P＜0.05或0.01).对圆锥动脉干畸形、单心室类心脏病和两种以上心脏病的胎儿,心脏轴异常发生率比颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等发生率均高(P＜0.05或0.01).结论 妊娠早期胎儿心脏轴测量有利于检出先天性心脏病.     

异位妊娠术后输卵管残端妊娠11例临床分析

在自然妊娠条件下，首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1／3，但多发生在对侧输卵管，发生于同侧输卵管者少见且常见于首次异位妊娠行保守治疗的患者。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后再次残端妊娠则更为少见。为了解残端妊娠发生的原因及预防处理措施，我们回顾性分析了某附属医院2001年1月至2007年12月经手术和病理确诊为残端妊娠共11例病例的临床资料，现报道如下。     

妊娠合并梅毒41例临床分析

我院产科自1997年2月至2004年12月共收治妊娠合并梅毒产妇41例,现将其临床资料进行分析,旨在提高妊娠合并梅毒的诊治水平,减少妊娠合并梅毒造成的不良影响,改善围生儿的预后。1资料与方法1.1一般资料1997年2月至2004年12月我院产科住院分娩或引产的妊娠合并梅毒产妇共41例。孕期未经治疗18例为对照组,其中8例为无产前检查或不在我院产检,于入院待产时发现梅毒,孕周大于34周6例,为发现死胎入院引产时发现;孕周为28~36周4例,于孕20周内首次产检时发现,不愿治疗,均要求引产,年龄21~38岁,平均25岁,初产妇15例,经产妇3例。孕期治疗23例为治疗组,…     

再生障碍性贫血合并妊娠7例

再生障碍性贫血合并妊娠７例梁小勤，庄芝兰，孙显斌，徐宏里广东医学院附属医院妇产科，湛江５２４００１白求恩医科大学第二临床学院再生障碍性贫血（简称再障）合并妊娠是较少见的妊娠合并症，白求恩医科大学第二临床学院与本院妇产种在６７７２３例分娩产妇中，发现妊...     

妊娠合并梅毒者妊娠结局的临床选择

目的:探讨妊娠期梅毒患者是否终止妊娠。方法:对97例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据是否行规范抗梅毒治疗,分为三组:孕早中期治疗组(A组,33例):孕满24周之前治疗;孕晚期治疗组(B组,26例):孕25周开始治疗;未治疗组(C组,38例);比较孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天性梅毒的发生情况。结果:A组、B组、未治疗组三组早产发生率分别是6.1%、26.9%、21.1%,死胎流产发生率分别是3.0%、19.2%、42.1%,先天梅毒儿发生率分别是39.4%、65.4%、76.3%,围产儿病死率分别是3.0%、19.2%、44.7%,低体重儿发生率分别是6.1%、26.9%、31.6%。A组与C组比较:早产发生无显著差异,其他各方面比较差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较:只在足月产和围产儿病死率方面差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较:死胎流产及围产儿死亡无显著差异,其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早中期有效的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后、降低先天梅毒患儿发生的关键,如能使梅毒在妊娠早期即能得到有效的诊治,可不主张终止妊娠。     

妊娠合并梅毒36例临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的治疗方法及围生结局.方法 对在本院分娩的36例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,其中孕＜24周诊断并规范抗梅毒治疗的24例为A组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗的12例为B组,比较两组的死胎、早产、先天梅毒儿的发生率和新生儿病死率.结果 36例中一期梅毒1例,隐性梅毒35例;A组无死胎及新生儿死亡,B组的死胎、新生儿病死率均为8.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的早产、先天梅毒儿发生率为0%和16.7%,明显低于B组的33.3%和66.7%(P＜0.01).结论 妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局.     

中晚期妊娠合并重症哮喘12例临床分析

目的：探讨中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作的治疗及其效果。方法：2002年1月至2006年1月中晚期妊娠合并急性重症哮喘住院患者12例。对该组病例资料进行回顾性分析。结果：在使用p2受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗无效时。及时全身应用茶碱和糖皮质激素等治疗．症状缓解良好．12例中显效5例（41．7％）．好转7例（58．3％）。随访至分娩．新生儿和母亲均正常。结论：中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作病人及时全身使用糖皮质激素等药物可以尽快控制发作．并能保障母要的安全和健康。     

中晚期妊娠合并重症哮喘12例临床分析

目的:探讨中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作的治疗及其效果。方法:2002年1月至2006年1月中晚期妊娠合并急性重症哮喘住院患者12例,对该组病例资料进行回顾性分析。结果:在使用β2受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗无效时,及时全身应用茶碱和糖皮质激素等治疗,症状缓解良好,12例中显效5例(41.7%),好转7例(58.3%)。随访至分娩,新生儿和母亲均正常。结论:中晚期妊娠合并重症哮喘急性发作病人及时全身使用糖皮质激素等药物可以尽快控制发作,并能保障母婴的安全和健康。     

优质护理对高危妊娠产妇护理效果评价

目的探讨对高危妊娠产妇住院期间实施优质护理的措施,并评价其效果。方法选取60例高危产妇,随机分为优质护理组(观察组)30例和常规护理组(对照组)30例,对照组实施基本常规护理;观察组实施优质护理,在常规护理基础上给予健康宣教、心理支持、膳食指导等综合护理措施。分析两组产妇并发症、妊娠结果情况及对护理工作的满意度。结果观察组并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理对提高高危妊娠产妇对医院护理质量的满意度有显著效果。     

妊娠合并卵巢囊肿65例临床分析

目的：分析妊娠合并卵巢囊肿(简称卵囊)的临床特征、其间的相互影响和处理方式。方法：回顾性分析65例妊娠合并卵囊的临床结局。结果：妊娠合并卵囊以成熟畸胎瘤最常见占66．0％(35／53例)；发生扭转、破裂分别为7、4例；65例中，手术切除单侧附件者37例，占56．9％，同时行剖宫产27例，占41．5％；自然阴道分娩者38例，占58．5％。结论：妊娠合并卵囊以成熟畸胎瘤最常见。不同孕期的卵囊应采取不同的处理方法，阴道穹窿穿刺放液术是一种有效的方法之一。     

糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响

目的了解糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响。方法选择糖尿病合并妊娠患者43例,按照患者初诊时的糖尿病控制情况,分为控制良好组(23例)与控制不良组(20例)。妊娠结束后,对两组的妊娠结局进行比较。结果控制不良组患者的妊娠高血压疾病高达45.0%,早产发生率40.0%,新生儿窒息、低体质量儿的发生率分别为45.0%、40.0%,均高于控制良好组,两组间差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。控制不良组的孕期胰岛素最大用量为(122.3±39.5)U明显高于控制良好组的(92.6±15.3)U(P<0.01)。结论控制好糖尿病患者的血糖水平能够提高妊娠的安全性,显著改善妊娠结局。     

异位妊娠患者焦虑状况的调查分析及护理措施

目的 探讨异位妊娠患者焦虑状况及护理措施,提高患者的生活质量.方法 应用焦虑自评量表(SAS)及自制调查问卷分析评估68例异位妊娠患者焦虑状况及其相关因素.结果 68例中有65例出现不同程度的焦虑,焦虑发生率为95.6%.引起焦虑的因素有:对以后生育的关注程度高者58例(89.2%),异位妊娠对自身的影响51例(78.5%),缺乏相关疾病知识50(76.9%),经济困难8例(12.3%).本组治愈65例,好转3例.结论 对异位妊娠患者采取人性化服务,加强心理护理,做好健康教育,可减轻患者的焦虑情绪,促进恢复,提高其生活质量.     

妊娠糖尿病合并酮症酸中毒40例临床诊治

目的:探讨妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床诊治措施。方法:2013年1月至2016年12月就诊的妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者共40例,通过临床表现和实验室检查进行诊断,采用胰岛素控制血糖、补液、抗感染和纠正电解质等对症治疗。结果:妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者40例经过控制血糖、补液、补钾等对症治疗之后,病情均稳定好转,患者的血内酮体检查显示为阴性,血糖控制良好,血气指标检查均显示正常。40例患者中,足月生产13例,另外27例在孕35周时进行剖宫产,安全分娩。结论:对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者进行针对性的血糖控制、补液和补钾,可以有效缓解患者的病情。