利妥昔治疗小儿难治性肾病综合征进展

儿童原发性肾病综合征是常见的慢性肾小球疾病,至少20%表现为频复发、激素依赖及耐药。尽管使用各种免疫抑制剂可以使部分病例缓解,但仍有无效者,利妥昔是一种CD20单克隆抗体,近年用于治疗难治性肾病综合征可使其缓解期延长,是一种安全有效的治疗方法。     

小儿肾病综合征合并低钠血症14例

小儿肾病综合征常因病程长而合并多种严重的并发症，其中包括合并低钠血症。在临床上由胃肠道、颅脑疾患引起的低钠血症较易认识，但由肾脏疾病引起的则较难识别，尤其是小儿肾病综合征合并低钠血症，在血钠未低于通常认为的１２０ｍｍｏｌ／Ｌ之前已可在临床上出现典型的...     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征临床观察

目的: 观察运用中西医结合方法治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法: 治疗组32例,根据小儿原发性肾病综合征常规运用激素和免疫抑制剂治疗时所出现的临床症状,按中医阴阳气血失调的变化规律分4期进行辨证施治.结果: 观察1～5年远期疗效,治疗组总缓解率为93.7%,对照组为80.9%,两组疗效有显著性差异(P<0.01).结论: 中西结合分期治疗小儿原发性肾病综合征具有较好疗效.     

中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征36例

目的:观察小儿康肾汤配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征的效果。方法:选取难治性肾病综合征患儿72例,随机分为两组,治疗组和对照组各36例,对照组给予标准剂量强的松和环磷酰胺,治疗组采用小儿康肾汤配合强的松及环磷酰胺三联疗法。观察两组治疗前后临床缓解率、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、肾功能等指标及复发率。结果:治疗组总缓解率91.7%,对照组75.0%(P<0.05);与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇均有好转(P<0.05,P<0.01),治疗后组间比较,治疗组好于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组1年内复发率5.56%,2年内复发率13.89%,对照组分别为22.22%和41.67%(P<0.01)。结论:小儿康肾汤配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征的疗效优于单纯西医疗法,且复发率低。     

环磷酰胺和肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环磷酰胺与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征的临床疗效.方法:45例激素耐药性肾病综合征随机分为2组,A组25例,采用环磷酰胺冲击(8～12mg/(kg.d),连续2日, 2次为1疗程,然后间隔2周重复1疗程,共6疗程)与肝素静脉滴注(每次1mg/kg,连续15～30d)联合治疗;B组20例,采用环磷酰胺口服法(2～3mg/(kg.d),晨服,12wk).2组强的松用法相同.结果:A组显效19例,有效3例,无效3例;B组显效6例,有效6例,无效8例,2组疗效差异有显著性(P＜0.01).A组平均随访13.2±2.5个月,19例显效中4例复发,复发率为21.1%;B组平均随访14.5±4.2个月,6例显效中3例复发,复发率占50%.环磷酰胺累计剂量:A组120mg/kg,B组250mg/kg.结论:环磷酰胺冲击与肝素联合治疗小儿激素耐药性肾病综合征优于单纯口服环磷酰胺,副作用少,累积剂量小.     

低分子肝素治疗并发高凝状态的儿童原发性肾病综合征32例疗效观察

目的观察低分子量肝素对并发高凝状态的儿童原发性肾病综合征的治疗效果。方法将62例确诊并发高凝状态的原发性肾病综合征患儿随机分为实验组(32例)和对照组(30例)。在给予激素、利尿、降脂、抗凝等治疗基础上,对照组患儿给予常规的双嘧达莫2~3 mg/(kg·d)治疗;实验组予双嘧达莫2~3 mg/(kg·d)治疗,并以低分子量肝素80~100 U/(kg·d)皮下注射。对两组治疗前及治疗后5 d的各项凝血指标和治疗后4周的效果进行比较。结果两组患儿实验前各项凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d时实验组血浆血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗4周后,实验组缓解率为93.8%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。结论应用低分子量肝素治疗并发高凝状态的儿童原发肾病综合征的近期疗效良好,能明显改善高凝状态,不良反应少,值得在临床推广使用。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:选取医院2017年3月至2018年3月收治的难治性肾病综合征患者106例,按照随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗。观察两组疗效、肾功能及尿蛋白定量。结果:与对照组相比,观察组总治疗有效率高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组Scr、BUN及尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组下降更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗可有效改善难治性肾病综合征患者肾功能,降低尿蛋白定量,提高临床治疗效果。     

肾病综合征患儿的护理体会

肾病综合征是以肾小球基膜通透性增高为主的症候群,其临床以高度水肿、高蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白为特征(三高一低)。全国各地儿科住院患儿在泌尿系统疾病中,该病仅次于急性肾炎和泌尿系感染。我科从1981～1987年共收治肾病综合征103例,最大年龄13岁,最小年龄1岁半。一般住院时间需2～3个月,有的反复住院多次,严重影响儿童身心健康,因此,在护理工作中必须将功能护理和心理护理相结合,下面是个人的体会,供同道参考。     

糖皮质激素治疗对肾病综合征患儿骨密度的影响及干预

目的 了解肾病综合征(NS)患儿应用糖皮质激素治疗前后骨密度的变化.方法 初发尚未接受激素治疗的NS患儿40例,随机分为A、B两组,每组20例.A且为单用激素治疗组,强的松1.5～2.0 mg/(kg·d)口服,疗程9～ 12个月;B组在A组基础上加用维生素D和钙剂治疗,钙剂1.0～3.0g/d,维生素D 400～80...     

普伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症的疗效观察

目的 :观察普伐他汀对原发性肾病综合征 (PNS)高脂血症的治疗效果。方法 :PNS80例随机分成 2组 :对照组 42例用强的松 1mg/ (kg· d) ,实验组 38例用强的松 1mg/ (kg· d)加用普伐他汀 10～ 2 0 mg/ d(睡前服 ) ,治疗 2 2～2 5 d。治疗前后两组均进行血脂、血白蛋白 (A)、2 4小时尿蛋白定量 (2 4h UPQ)等指标检测。结果 :用药前 PNS患者总胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)均升高且均与 A呈负相关。治疗后对照组及实验组 CH、TG和 2 4h UPQ均下降 ,血清 A升高 ,且实验组 CH和 2 4h UPQ较对照组下降更显著 (P<0 .0 5 )。结论 :普伐他汀治疗 PNS患者高脂血症有较好的疗效     

血液流变学测定在肾病综合征的临床意义

肾病综合征(NS)血液呈高凝状态屡有文献报道。观察NS病人血液流变学的变化,对于了解其血凝增高的发生及临床治疗原理有所帮助。我院于1990年对50例NS病人及76例健康人进行血液流变学测定,并初步探讨其临床意义。 病例与方法 对象:本组共50例,男40例,女10例。年龄14～64岁,平均31岁。根据1985年南京肾病会议诊断标准,其中NS(Ⅰ)20例,NS(Ⅱ)30例。对照组76例,男44例,女32例,平均年龄56岁。均经体格检查,排除心、肾、脑血管等疾病。     

肾病综合征患者院前行为的调查

目的 :了解肾病综合征 (NS)患者的院前行为。方法 :采用自编NS患者院前行为调查表 ,然后对 1 0 1例NS患者的院前行为进行调查。结果 :有 4 6例患者自服过中药及消炎利尿药 ,占 4 5 .5 % ;<1 8岁及≥ 4 6岁、文盲及小学文化程度、家庭人均收入 <1 0 0 0元及对疾病不了解者的院前用药发生率高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 :年龄、文化程度、家庭经济情况及患者对疾病的了解程度是导致该行为的主要原因     

微小病变型肾病综合征免疫紊乱研究进展

微小病变型肾病综合征（MCNS）的发病机理至今不甚清楚，临床上观察发现MCNS感染麻疹后病情缓解，淋巴瘤的病人发生MCNS，以及糖皮质激素和环磷酰胺治疗有效，使人们想到MCNS与免疫功能紊乱有关。Shalhoub1974年首先提出了MCNS与T细胞功能紊乱有关。并推测MCNS病人的T细胞产生一种或多种通透因子。近年来，更多的研究进一步证实MCNS有免疫、自身免疫和免疫遗传因素的参与。MCNS对糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素有效，特别是环孢素对T淋巴细胞有作用特异性，更加支持了T细胞在MCNS发病中的作用。本文就近年来MCNS的免疫学紊乱的研究进展作一综述。     

微小病变型肾病综合征免疫紊乱研究进展

微小病变型肾病综合征(MCNS)的发病机理至今不甚清楚,临床上观察发现MCNS感染麻疹后病情缓解,淋巴瘤的病人发生MCNS,以及糖皮质激素和环磷酰胺治疗有效,使人们想到MCNS与免疫功能紊乱有关。Shalhoub1974年首先提出了MCNS与T细胞功能紊乱有关。并推测MCNS病人的T细胞产生一种或多种通透因子。近年来,更多的研究进一步证实MCNS有免疫、自身免疫和免疫遗传因素的参与。MCNS对糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素有效,特别是环孢素对T淋巴细胞有作用特异性,更加支持了T细胞在MCNS发病中的作用[1,2]。本文就近年来MCNS的免疫学紊乱的研究进展作一综述。1 MCNS与免疫球蛋白脊病综合征患者的低丙种球蛋白血症,可能与大量IgG从尿中排泄有关,但MCNS是典型的选择性蛋白尿,尿中很少甚至没有IgG。大量证据表明,MCNS IgG产生减少,以及分解代谢增加,MCNS缓解后IgG恢复正常。各IgG亚类的情况也不一样,体外试验表明,IgG1与IgG2合成明显下降,而IgG3和IgG4相对增高。这种现象进一步说明了IgG的降低不是从尿中丢失,因为各IgG亚类的分子量相似。相反,这些观察结果在理解MCNS免疫调...     

肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征相关性的临床研究

目的探讨肾上腺糖皮质激素水平与肾病综合征患者发病、预后的关系.方法采用放射免疫分析方法分组检测健康志愿者30例,肾病综合征患者组31例.结果两组血清皮质醇水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但患有肾病综合征的血浆白蛋白降低程度极低的（〈20 g/L）患者其血清皮质醇水平偏低.经过激素治疗后,起效较慢,4～6周后24 h尿蛋白定量才开始减少.疾病恢复与年龄成负相关,年龄越大激素起效越慢.结论检测肾上腺糖皮质激素水平有助于医生尽早判断肾病综合征预后,对指导激素治疗有帮助.对于肾病综合征血浆蛋白极低的患者早期足量应用激素、必要时早期加用免疫抑制剂治疗,可以较快地使尿蛋白减少,达到尽早缓解病情的目的.     

猪皮炎肾病综合征的临床诊断及防控

猪皮炎肾病综合征是由圆环病毒(PCV2)引起的一种猪传染病。主要表现为皮肤表面的丘疹和肾脏严重肿大,并造成猪的免疫抑制,给养猪业造成较大损失。该文就猪皮炎肾病综合征的流行病学、临床症状、病理剖检和防控等进行阐述,以为该病的防控提供参考。     

左旋咪唑对肾病综合征患儿免疫功能的影响

目的:检测小儿原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群的变化并探讨左旋咪唑(lcvamisolc,LMS)的影响.方法:将25例NS患儿分为2组,LMS组13例,治疗方法为强的松 环磷酰胺 LMS,阳性对照组12例为强的松 环磷酰胺,分别于开始治疗和治疗3个月后测定血中IgG,IgA,IgM,CD3,CD4,CD8,CD4/CD8的变化,并与正常儿童比较.结果:正常儿童组IgG(9.54±1.90)g/L,IgA(0.96±0.18)g/L,IgM(1.45±0.58)g/L;LMS组治疗前IgG(6.34±2.01) g/L,IgA(0.71±0.15)g/L,IgM(1.25±0.53)g/L,治疗后IgG(9.03±1.28)g/L,IgA(0.87±0.17)g/L,IgM(1.44±0.55)g/L,LMS组IgG,IgA较正常儿童显著降低(P＜0.01),用LMS后3个月接近正常水平(P＞0.05);阳性对照组治疗3个月后与治疗开始时差异无显著性(P＜0.01),仍低于正常儿童组(P＜0.01).各组间CD3%,CD4%,CD8%差异无显著性(P＜0.01),而CD4/CD8正常儿童组为(1.78±0.34),LMS组治疗前为(1.22±0.28),低于正常儿童组(P＜0.01),治疗3个月后为(1.75±0.41),接近正常儿童组(P＞0.05);阳性对照组治疗前为(1.23±0.22),3个月后为(1.38±0.23),均低于正常对照组(P＜0.05).结论:NS患儿体液免疫和细胞免疫功能均降低,LMS可使降低了的免疫功能恢复正常.     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床观察

目的 :了解低分子肝素对原发性肾病综合征伴高凝状态的治疗效果及其副作用。方法 :对 2 1例原发性肾病综合征伴高凝状态的患儿在激素治疗的同时加用低分子肝素 ,剂量为 60～ 10 0抗因子活性单位Xa/(kg .d) ,观察治疗前后 2 4h尿蛋白定量及凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、血纤维蛋白原降解产物、血D 二聚体的变化。另设 2 1例患儿作为对照组。结果 :治疗 8周时 ,治疗组较对照组 2 4h尿蛋白定量明显下降 (P <0 .0 5 )。 2周时 ,治疗组 19例血D 二聚体恢复正常 ,而对照组只有 12例恢复正常 ,(P <0 .0 5 ) ;治疗组 2 0例血纤维蛋白原降解产物恢复正常 ,而对照组只有 14例恢复正常 (P<0 .0 5 )。治疗组与对照组凝血酶原时间在治疗前后变化均不明显 (P >0 .0 5 )。治疗组与对照组血纤维蛋白原在治疗 1周时差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,2周时差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :低分子肝素可降低尿蛋白 ,抗凝效果较双嘧达莫好 ,是治疗肾病综合征高凝状态安全有效的抗凝剂     

原发性肾病综合征患者尿内皮素水平的研究

目的：观察内皮素在原发性肾病综合征（ＰＮＳ）中的作用。方法：应用放射免疫法测定３１例ＰＮＳ患者和１０例正常人２４小时尿内皮素（ＵＥＴ）水平,并结合病理类型血肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｅｒ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、２４尿蛋白定量（２４ｈＵＰＱ）、平均动脉压等指标进行分析。结果：ＰＮＳ患者ＵＥＴ水平显著高于正常人（Ｐ〈０．０１）,且其水平与Ｓｃｒ、Ｃｃｒ、尿ＲＢＰ相关具显著性,但与病理类