小儿非典型症状胃食管反流病8例误诊分析

胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群。临床上表现多样，有的很不典型而致误诊误治。笔者对2004年2月～2006年6月我科收治的以胃食管反流病的各种非典型症状就诊、并误诊误治的8例患儿确诊前后的相关资料进行分析，现报道如下。     

伴胃食道反流的婴幼儿哮喘40例治疗分析

目的 :分析合并有胃食道反流的婴幼儿哮喘的治疗问题。方法 :分析 4 0例伴有胃食管反流表现的婴幼儿哮喘的发病经过 ,并对其中 2 0例 (治疗组 )进行系统抗反流药物联合抗哮喘治疗 ,另 2 0例 (对照组 )进行单纯抗哮喘治疗。结果 :4 0例患儿均有反复发作史 ,均进行积极的抗哮喘治疗 ,治疗组与对照组比较 ,控制哮喘的疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,疗程缩短。结论 :认识婴幼儿哮喘与胃食道反流的关系 ,及时调整治疗方案 ,联合应用系统抗反流药物 ,对预防和治疗该类疾病有积极意义     

自我管理项目干预对胃食管反流病患者自我管理行为和疗效的观察

目的观察自我管理项目干预对胃食管反流病（GERD）患者自我管理行为和疗效的影响。方法将160例GERD患者随机分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予药物治疗与自我管理项目干预;对照组予药物治疗与常规的健康指导。干预6个月后采用GERD患者自我管理行为量表和反流性疾病问卷（RDQ）分别对两组患者的管理行为、症状及疗效进行评价。结果干预6个月后,试验组患者自我管理行为优于对照组（P〈0.01）;试验组的RDQ评分明显低于对照组[（4.32±3.18）分vs（8.49±5.21）分,P〈0.01];试验组总有效率为87.5%,明显高于对照组的50%（P〈0.01）。结论对GERD患者进行自我管理项目干预能有效提高患者自我管理行为,改善临床疗效,值得临床推广。     

王小娟教授运用苓桂芥甘汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是临床常见的多发性、难治性消化系统疾病,中医认为其多为肝脾不和,临床常见肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒、中虚气滞、胃阴不足等证型。王小娟教授根据临床观察提出肝郁水逆之证型,并以苓桂芥甘汤为主方,根据患者情况加减温阳化饮、疏肝行气之品,治疗胃食管反流病肝郁水逆证取得较好的疗效。     

雷贝拉唑联合法莫替丁治疗胃食管反流病

目的:观察雷贝拉唑与法莫替丁联合治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:GERD患者89例随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=44),两组每天早、晚餐前均服雷贝拉唑10mg,治疗组夜间睡前另加服法莫替丁20mg,疗程6周。治疗前及疗程结束后行胃镜检查,观察其胃镜表现及反流症状的改善程度。结果:治疗组45例中治愈31例,有效12例,无效2例,总有效率达95.6%(43/45),对照组44例中治愈22例,有效13例,无效9例,总有效率79.5%(35/44)。结论:雷贝拉唑与法莫替丁联合治疗GERD的疗效优于单用雷贝拉唑者。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性疾病54例临床观察

目的观察抑胃酸药联合促动力药治疗胃食管反流性疾病的疗效。方法对2008年1月至2011年12月期间,经反复治疗无效的慢性咽炎240例患者进行胃镜、24hpH值监测检查,并将其中确诊为胃食管反流性疾病的108例随机观察组和对照组,每组54例。观察组应用抑胃酸药（奥美拉唑肠溶胶囊）联合促动力药（莫沙必利分散片）治疗,对照组采用清热解毒药（清开灵胶囊）治疗。比较两组咽喉部症状好转及电子喉镜下病理改善情况。结果在顽固性慢性咽喉炎患者中,患有胃食管反流性疾病者占45.0%（108/240）。观察组显效27例,有效21例,无效6例,对照组显效、有效、无效分别为0、8、46例,以观察组的疗效为优（Hc=62.43,P〈0.001）。结论胃食管反流与咽喉慢性炎症有明确致病关系,喉咽反流疾病经抑酸剂与促动力剂治疗有效,可改善咽部症状和病理。     

治疗胃食管反流病致耳鼻咽喉科症状改善768例

目的:探讨治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD))对耳鼻咽喉科症状改善的价值。方法:总结2010年6月至2016年5月对伴有耳鼻咽喉科症状/疾病的GERD患者768例,其中慢性咽炎422例,慢性喉炎236例,小儿分泌性中耳炎36例,慢性鼻炎24例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例。给予常规治疗GERD:质子泵抑制剂泮托拉唑肠溶胶囊,早餐前40mg顿服,治疗8周,促动力药多潘立酮或莫沙必利10mg,每天3次,饭前半小时服用,并黏膜保护剂(铝碳酸镁等)。同时观察GERD和耳鼻咽喉科症状/疾病的临床疗效。结果:耳鼻咽喉科症状治愈672例(慢性咽炎401例、慢性喉炎230例、小儿分泌性中耳炎6例、慢性鼻炎5例、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症30例),占87.5%(672/768);好转36例,占4.7%(36/768);无效60例,占7.8%(60/768)。GERD治愈681例,占88.7%);好转30例占3.9%(30/768);无效57例,占7.4%(57/768)。结论:对伴有耳鼻咽喉科症状/疾病的GERD,只给予常规治疗GERD,就能有效的改善或治愈耳鼻咽喉科症状/疾病。     

食管癌前病变与食管腺癌细胞DNA倍体变化分析

目的探讨慢性炎症-癌前病变-食管腺癌不同阶段的食管黏膜细胞DNA含量及倍体变化,从细胞代谢水平揭示食管癌的发展过程．方法用流式细胞术对15例检查未见器质性病变者的正常组织,27例胃食管反流病患者（GERD）、25例Barrett食管患者和31例食管腺癌患者的病变组织细胞DNA含量进行了检测,并对四组的DNA倍体类型、D...     

胃食管反流病患者精神状态与饮食对症状和营养情况的影响

目的 探讨胃食管反流病患者症状和营养状况与精神、饮食的相关性.方法 选择120例胃食管反流病患者为研究对象,接受MNA评分、Gerd Q调查及胃镜检查,以了解患者症状、营养状况、精神状态及饮食习惯等信息.探讨不同精神状态、饮食习惯患者的症状与营养状况.结果 回避酒、甜食、碳酸性饮料、辛辣食物胃食管反流病患者MNA评分低...     

联用幽门螺杆菌根除方案治疗胃食管反流病临床疗效分析

目的探讨联用幽门螺杆菌根除方案治疗胃食管反流病临床疗效。方法选取76例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组各38例,采用同位素标记法标注14 C呼气监测患者幽门螺杆菌的感染情况。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除方案,治疗时间为1个疗程。记录2组患者夜间酸突破发生率、胃内pH值及治疗前后反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,PDQ)评分,根据症状出现的频率进行PDQ评分。结果治疗后观察组夜间酸突破发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组胃内pH、平均中位pH、夜间平均中位pH值均低于对照组,夜间胃内pH值略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前2组PDQ评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组PDQ评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合H.pylori根除方案治疗胃食管反流病的临床疗效优于单纯常规治疗。     

中药治疗胃食管反流病临床随机对照试验的中文文献评价

通过计算机检索中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库（2003.1-2008.8）,对近年国内公开发表的中药治疗胃食管反流病的临床随机对照试验进行科学性评价,共纳入临床随机对照试验研究论文58篇。对样本含量、随机方法、盲法采用、组间基线可比性、诊断标准、纳入和排除标准、统计方法、疗效判定标准、不良反应、随访等项进行评价。结果表明,目前国内发表的中药治疗胃食管反流病随机对照临床研究的质量还有待提高。

     

恩丹西酮对化疗患者食管内pH值的影响

目的探讨恩丹西酮对肿瘤化疗患者食管内pH值的影响.方法40名患者随机分为2组,观察组恩丹西酮静脉给药,对照组化疗时未用止吐药.化疗同时进行食管内24hpH监测.结果食管内pH＜4总时间百分(比)、最长酸反流时间(min)、酸反流＞5min次数、酸反流次数均低于对照组.结论恩丹西酮能有效地预防化疗所致的胃食管反流.     

达克普隆治疗反流性食管炎184例临床观察

目的:观察达克普隆治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:达克普隆30mg,口服,1次/d,连续6wk.分别在治疗2、4、6wk观察患者胃食管反流相关的症状、胃镜检查及食管24h pH变化.结果:达克普隆对主要症状总体疗效随治疗时间延长,显效率和有效率均明显提高,治疗6wk后,显效率为82.61%,有效率为93.48%;1级食管炎治愈率为93.75%,高于2级75.76%、3级与4级63.64%(P＜0.05);24h反流总时间百分率和总反流次数明显下降(P＜0.01).结论:达克普隆治疗反流性食管炎疗效确切.     

胆汁反流性胃炎患者治疗期吸烟对药物疗效的影响

胆汁反流性胃炎是由胆汁 (十二指肠液 )反流入胃并破坏胃粘膜所致[1～ 3] 。据报道 ,吸烟可致胆汁反流 [4.5 ] 。本文收集 37例有长期嗜烟史的胆汁反流性胃炎患者 ,在治疗期对戒烟者与未能戒烟者两组的药物疗效进行观察比较 ,以了解吸烟对药物疗效的影响。1　病例与方法1.1　病例本组 37例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。病程0 .5～ 4a,均有 5 a以上嗜烟史 ,烟量 0 .5包 /d或以上。主要症状有 :上腹隐痛 ,胀闷 ,多于餐后加重 ,可伴嗳气、口苦、恶心、食欲减退等。胃镜检查均符合胆汁反流性胃炎的表现 [1 ,2 ] :胃粘液糊内混有…     

吗丁啉加体位疗法治疗新生儿胃食管反流的疗效观察

目的:观察吗丁啉在治疗新生儿胃食管反流((GER)中的疗效。方法:将32例诊断为GER的新生儿随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用体位治疗+吗丁啉(每次0.3 mg/kg、4～6次/d),对照组单纯体位治疗。结果:两组患儿在呕吐症状、体重、食管钡餐造影方面具 有显著的差异(P<0.01),治疗组疗效明显好于对照组。结论:吗丁啉+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用。     

食管,贲门癌切除术食管胃置入吻合18例效果观察

食管、贲门癌切除术食管胃置入吻合１８例效果观察姚冠文，容国富，蓝玉华（广东省化州市人民医院外科，化州５２５１００）食管、贲门癌在手术切除癌肿后，以往多采用食管－胃端端全层吻合法，然而，该术式对术后出现的反流性食管炎等并发症却难以预防。为此，笔者采用改...     

以顽固性哮喘样发作为首发症状的胃食管反流病1例

近年来的研究发现，胃食管反流病与部分发作性哮喘，特别是非季节性哮喘有关。但往往未能引起临床医师的足够重视，以致延误诊治。我院自1998年至2003年收治胃食管反流病19例，仅1例以顽固性哮喘样发作入院。现报道如下。     

对症服用助消化药

<正>胃食管反流:泛酸、烧心、胸骨后刺痛伴有食欲减退是该病的典型症状。这类消化不良症以胃肠动     

埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎45例

目的:探讨埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将医院2016年1月至2017年11月收治的胆汁反流性胃炎患者90例按随机数字表法平均分为两组。对照组给予常规药物治疗,观察组则给予埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗。比较两组治疗总有效率;黏膜充血消失时间、胃镜检查胆汁反流消失时间、黏膜水肿消失时间;治疗前后患者生活质量水平;药物不良反应率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组黏膜充血消失时间、胃镜检查胆汁反流消失时间、黏膜水肿消失时间短于对照组(P0.05);治疗前两组生活质量水平相近(P0.05),治疗后观察组生活质量水平优于对照组(P0.05)。观察组药物不良反应率和对照组无统计学差异(P0.05)。结论:埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的应用效果确切,可有效改善反流症状,改善生活质量,且无严重不良反应,安全有效。     

别小看胃反酸

临床发现,70%的胃病与胃酸有关。有超过70%的人曾有过反酸、烧心等胃部不适,但只有10%的人会选择就医。专家指出,要认识反酸有时不只是症状,而是胃食管反流病,需要及时就医。压力与反酸调查发现,高压忙碌的白领人群中超过70%的人曾经有反酸、烧心等问题,