西那卡塞治疗维持性血液透析患者伴继发性甲旁亢并高钙血症25例

目的:观察在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)合并高钙血症的患者中使用西那卡塞治疗的有效性和安全性。方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心维持性透析伴继发性甲旁亢合并高钙血症的患者25例,采用单中心、自身前后对照的研究方法,口服西那卡塞治疗,观察周期为12周。分别于治疗前及治疗后第2、8、12周测定患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果:治疗12周后,患者血清iPTH下降至(534±168)pg/mL,与治疗前(1571±335)pg/mL比较差异明显,有统计学意义(P0.05);血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);血红蛋白轻微升高,差异无统计学意义(P0.05);临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善;治疗过程中出现低钙血症3例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解并完成治疗。结论:西那卡塞能有效降低维持性透析伴继发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症患者的血清钙、磷和iPTH水平,临床症状得到缓解,但长期确切疗效仍需大规模RCT研究证实。     

高通量透析对维持性血液透析患者血清磷、甲状旁腺素、β-2微球蛋白及瘦素的影响

目的 观察高通量透析(F60)对血清磷(PO4-3)、甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及瘦素(Leptin)的影响.方法 以F60为高通量组,常规透析(F7)作常规组,将50例维持性尿毒症常规血液透析患者分成2组,每组25例,分别检测透析前、单次透析及透析6个月后两组患者的PO4-3、iPTH、β2...     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症及对左心室肥厚的影响

目的探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及对左心室肥厚(LVH)的影响。方法选取维持性血液透析(MHD)合并严重SHPT患者56例,依据是否接受手术分为手术组和非手术组各28例,2组患者均常规接受血液透析、降压、饮食控制等对症支持治疗,手术组接受PTX+AT,非手术组接受传统药物治疗,2组患者均治疗6个月后评价疗效。抽取治疗前及治疗后6个月空腹外周静脉血,采用全自动生化分析仪测定血清Ca、P、iPTH水平,计算Ca×P;于治疗前、治疗后6个月采用彩色多普勒超声诊断仪测量左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗后6个月手术组血清Ca、P、Ca×P、iPTH水平较治疗前降低(P0.05),非手术组无明显变化(P0.05);治疗后6个月手术组LVMI较治疗前降低(P0.05),非手术组LVMI较治疗前上升(P0.05),2组IVSD、LVPWT无明显变化(P0.05)。结论严重SHPT患者应尽早行PTX+AT以纠正Ca、P、iPTH水平,改善LVH,改善患者生存质量。     

血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者生存质量的评估价值

目的 探讨血浆中和肽素、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭患者预后及生存质量的预测价值.方法 检测460例慢性心力衰竭患者入院时血浆中和肽素及NT-proBNP水平,并分为A组220例(和肽素≥14.36pmol/L或NT-proBNP≥1923.90 ng/L)和B组240例(和肽素＜14.36 pmol/L且NT-proBNP＜ 1923.90 ng/L),比较两组患者出院后1a预后、生存质量、心功能指标差异.结果 入院时A组的心功能分级明显较B组差(P＜0.01).出院1a后B组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、6 min步行距离均显著优于A组(P＜0.01),心理、生理、社会评分均显著高于A组(P.＜0.01),心衰复发率和心脏相关死亡率明显低于A组(P＜0.01或0.05).结论 慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP水平过高可能预示后期生存质量、心功能恢复较差.     

碳酸镧联合Supra-HFR血滤吸附治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 观察碳酸镧联合Supra-HFR血滤吸附治疗维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 80例MHD合并SHPT患者随机分为实验组和对照组:实验组给予口服碳酸镧+血液透析(2次/周)+Supra-HFR血滤吸附(1次/周),对照组给予口服碳酸镧+血液透析(3次/周).比较两组治...     

血清尿酸水平在慢性心力衰竭患者检测中的临床意义

目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心功能、左室超声指标、脑利钠肽(brain natriuretic peptides, BNP)和血尿酸(uric acid, UA)水平间的关系。方法：260例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分为3组,分别为82、80、98例,按UA水平分为UA正常组(144例)和UA增高组(116例)。所有入选患者入院时或急诊检查UA、肾功能、电解质、BNP等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall diameter, LVPWd)、室间隔厚度(interventricular septal diameter, IVSd)和左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,EF),计算左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)。结果：心力衰竭患者血UA水平明显升高,发生率为44.6%,随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加(X2=33.01,p<0.01),UA水平增高(F=15.853,p<0.01);血UA增高者LVEDd明显增大,LVMI增加,EF值显著降低,BNP明显上升,(P<0.01);相关分析显示LVMI与血UA水平正相关(r=0.295,P<0.01),LVEF与血UA水平负相关(r=-0.446,P<0.01),BNP与血UA水平正相关(r=0.404,P<0.01)。结论 UA是CHF病变进展及严重程度的一个重要指标。     

术前负荷量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊PCI术中无复流现象及心功能的影响

目的 探讨术前负荷量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术中无复流现象(NRP)及心功能的影响.方法 140例因STEMI行PCI术患者随机分为研究组和对照组,每组70例.对照组予常规治疗,研究组在此基础上予80 mg阿托伐他汀嚼服,观察两组术中心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、NRP发生率及术后N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、心功能指标等情况.结果 研究组NRP发生率明显低于对照组(17.1％ vs 32.9％,P＜0.05).术后3d及1、3、6个月两组患者的NT-proBNP、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)水平呈下降趋势,左室射血分数(LVEF)呈升高趋势,且以研究组更为显著(P＜0.05).结论 急诊PCI术前负荷量阿托伐他汀可有效预防STEMI患者术中NRP的发生,并对心功能有积极的影响.     

羊骨胶原肽对去卵巢大鼠的骨质改善作用

[目的]探讨羊骨胶原肽(collagen peptide,CP)对去卵巢大鼠的骨质改善作用,为畜骨的高值利用和骨质疏松非药物防治的研发提供试验依据。[方法]切除大鼠双侧卵巢,设置切卵巢组(OVX)、雌激素组(E_2)、羊骨胶原肽的高、中、低剂量组(CP-H、CP-M、CP-L),另设假手术组(SHAM)。各组8只,饲喂基础日粮,CP各剂量组灌胃相应受试物,SHAM组和OVX组灌胃等体积蒸馏水,E_2组注射雌激素。灌胃9 w后处死大鼠,取股骨进行骨密度、骨矿物质、羟脯氨酸含量测定,并测定血清PINP及β-CTx水平。[结果]OVX组骨密度((1.767±0.031) g·cm~(-3))、骨矿物质(Ca、Mg、Zn、Mn)((9.73±0.14) mg·g~(-1),(0.34±0.01) mg·g~(-1),(30.48±1.48)μg·g~(-1),(1.70±0.24)μg·g~(-1))以及羟脯氨酸含量((1.922±0.12)μg·mg~(-1))均显著低于SHAM组((2.283±0.47) g·cm~(-3),(12.59±2.78) mg·g~(-1),(0.49±0.10) mg·g~(-1),(33.78±0.43)μg·g~(-1),(1.94±0.29)μg·g~(-1),(2.258±0.22)μg·mg~(-1)),血液PINP((3 528.37±154.74) pg·mL~(-1))和β-CTx((529.67±23.63) pg·mL~(-1))水平显著高于SHAM组((2.283±0.47) g·cm~(-3),(2 258.55±140.87) pg·mL~(-1),(370.98±61.89) pg·mL~(-1)),说明骨质疏松模型建模成功,CP各剂量组和E_2组骨密度、所测骨矿物质含量、羟脯氨酸含量均显著高于OVX组,血清PINP及β-CTx水平显著低于OVX组(P0.05)。[结论]羊骨胶原肽可提高去卵巢大鼠股骨密度,抑制骨矿物质和骨有机质的丢失,降低血清骨代谢标志物水平,从而具有骨质改善作用。     

原发性高血压患者24 h平均脉压与左室肥厚的关系

目的探讨24h平均脉压(PP)与原发性高血压患者左室肥厚的关系.方法 将218例原发性高血压患者分为2组左室肥厚组和非左室肥厚组,进行24 h无创性动态血压监测.再以PP≥60 mmHg、脉压<60 mmHg分为2个亚组.结果 左室肥厚组与非左室肥厚组24 h平均脉压有显著性差异(P<0.05),PP≥60 mmHg组左室肥厚发生率较PP<60 mmHg组显著增加(P<0.05).结论原发性高血压患者24h平均脉压与左室肥厚密切相关,脉压增大是心血管病的高危因素.     

培哚普利在心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用

目的观察培哚普利在心肌梗死后心力衰竭治疗中的作用。方法 80例心肌梗死后心力衰竭患者依据培哚普利服用剂量不同分为低剂量组及高剂量组各40例,对比2组治疗前、后血压变化,采用快速荧光免疫法检测血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及脑钠肽(BNP)水平变化;使用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前后患者左心功能指标,包括左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及短轴收缩率(FS)等心功能指标;记录并比较6min步行试验(6 MWT)距离。结果 2组治疗后SBP、DBP均较治疗前有所下降,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前BNP、HFABP水平比较无明显差异(P0.05),治疗后BNP、H-FABP水平较治疗前明显下降(P0.05);高剂量组治疗后BNP、H-FABP水平明显低于低剂量组(P0.05)。2组治疗后LVEDD、LVESD较治疗前明显上升(P0.05),LVEF、FS较治疗前明显下降(P0.05);高剂量组治疗后LVEDD、LVESD低于低剂量组,LVEF、FS高于低剂量组(P0.05)。高剂量组治疗后6 MWT距离高于低剂量组(P0.05)。结论高剂量培哚普利可抑制心肌梗死后心力衰竭患者心室重构,促进心功能恢复,疗效显著。     

伴与不伴心绞痛的陈旧性心肌梗死患者临床冠状动脉造影的研究

目的 :为了更好地认识陈旧性心肌梗死 (OMI) ,我们对 65例 OMI患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行了回顾性研究。方法 :65例均接受心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影 ,根据有无心绞痛 (AP)分为两组。结果 :血脂水平、高血压及糖尿病伴发情况、单支及多支血管病变率在两组间差异无显著性 (P>0 .0 5)。与无心绞痛组比较 ,心绞痛组非闭塞血管最大狭窄程度、梗塞相关血管(IRA)再通率、左室射血分数 (EF)较高 ,闭塞性血管病变率、左室扩张率较低 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。在无心绞痛组内 ,EF <45%亚组与 EF≥45%亚组比较 ,前者的多支血管病变率较高 ,IRA再通率较低 (P<0 .0 5)。结论 :(1 ) OMI患者合并心绞痛与存在严重狭窄的冠状动脉病变有关 ;(2 ) OMI患者 EF与 IRA再通、心梗范围及部位、冠状动脉病变的严重程度及左室扩张有关 ;(3) OMI无 AP且心功能正常者预后较后 ,心功能严重障碍或有 AP者预后欠佳 ,尤应注意无 AP症状而 EF<45%亚组 ,其高度危险性应予充分认识。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆B型钠尿肽浓度表达研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度表达情况。方法选择COPD急性加重期患者96例为观察组,100例同期健康查体者为对照组,测定两组血浆BNP浓度,并进行BODE评分。结果观察组血浆BNP浓度为(683.7±56.3)pg·mL-1,对照组血浆BNP浓度为(91.7±21.4)pg·mL-1,观察组血浆BNP浓度明显高于对照组(P0.01)。观察组96例中伴有心衰者29例,BNP浓度为(1975.4±431.4)pg·mL-1,67例非心衰者BNP浓度为(327.1±37.3)pg·mL-1,伴心衰患者血浆BNP浓度明显高于非心衰患者(P0.05)。观察组患者BODE分值为(5.61±0.79)分,血浆BNP浓度与其明显正相关(r=2.72,P0.05)。结论BNP和BODE均与COPD危险事件(包括死亡、再住院、转入ICU)有关。COPD患者血浆BNP浓度明显升高,与合并心力衰竭有密切关系,可以对患者预后进行评估。     

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响。方法 选择2014年2月—2016年2月住院治疗的冠心病心绞痛患者110例,随机分为观察组55例及对照组55例。对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入丹参多酚酸盐治疗,均治疗2个月。治疗8周后评估两组患者的临床症状变化情况,应用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能参数,抽取外周静脉血检测血液流变学参数及氧化应激指标含量。结果 治疗8周后,两组的临床症状、心功能参数、血液流变学状态及氧化应激程度均较治疗前优化(P＜0.05)。其中观察组的心绞痛发作次数、单次发作持续时间少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P＜0.05);超声心电图参数左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P＜0.05);血液流变学参数全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平低于对照组(P＜0.05);氧化指标丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量低于对照组,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(TAC)含量高于对照组(P＜0.05)。结论 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效确切,在降低患者血黏度、氧化应激程度方面具有优势。     

产蛋相关激素对脂质合成基因及卵黄受体基因的表达调控研究

为探讨产蛋激素对脂质合成基因及卵黄受体基因表达的影响,选取开产前、产蛋高峰和产蛋下降期海兰褐蛋鸡各8羽,翅静脉采血,用于血清激素测定;取卵巢组织提取RNA,用于基因表达定量。结果表明:海兰褐蛋鸡开产前雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和孕酮(PROG)分别维持在40.91pg·mL~(-1)、49.20ng·mL~(-1)和0.33ng·mL~(-1),进入产蛋高峰后E2、LH和PROG分别快速显著上升至273.02pg·mL~(-1)、95.29ng·mL~(-1)和2.23ng·mL~(-1),进入产蛋下降期,仅E2浓度持续显著上升。催乳素(PRL)浓度仅在产蛋下降期显著上升。开产前卵黄生成受体(OVR/VLDLR)呈高表达,进入产蛋高峰和高峰下降后表达量快速降至本底水平。载脂蛋白B2 (Apo-B2)基因在产蛋高峰前维持高表达。Apo-VLDL2基因在产蛋高峰期下降至本底水平,在开产前和产蛋下降期表达量较高。胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因在产蛋下降期表达量最高。胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)基因在整个时期均维持较高表达量。母鸡受激素调控启动卵黄内前体物VLDLy等生成,但VLDLR基因表达不受激素影响。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的临床研究

目的 探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的手术切除治疗效果.方法 选取本院2010年12月～2012年10月收治的甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿患者23例为观察组,选取同期健康体检人员23例为对照组,行血钙与血清甲状旁腺素水平检测.结果 观察组平均手术时间为(147.15±35.87) min,平均术中出血量为(132.63±41.52)ml,平均术后住院时间为(8.36±1.92)天,总有效率为95.65％;术前观察组血钙、血清甲状旁腺素均明显高于对照组;术后观察组血钙、血清甲状旁腺素均明显下降,且均明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05);出院时观察组血钙、血清甲状旁腺素恢复到正常水平,与对照组相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 手术是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺残余甲状腺肿的有效方法,可显著降低患者的血钙与血清甲状旁腺素水平.     

重组鸡α-干扰素对鸡免疫功能的影响

选取80只10日龄的肉仔鸡,随机分成4组,每组20只.第1组为对照组,第2～4组为试验组,分别肌注0.1倍剂量(1000U)、1倍剂量(1万U)和10倍剂量(10万U)的鸡α-干扰素.试验期间并对其免疫器官指数、淋巴细胞转化率、白介素-2含量、血清补体总活性进行测定.结果表明:1倍剂量(1万U)组鸡的免疫器官指数、淋巴细胞转化率、白介素-2含量、血清补体总活性均高于其他三组.     

去势时间对延边黄牛生产性能的影响

为研究不同月龄去势对延边黄牛生产性能的影响,选用体重相近、体况良好、血缘关系一致的6月龄延边黄牛公牛共计50头,随机分成5组,每组10头,分别为WQS组(不去势)、QS6组(6月龄去势)、QS8组(8月龄去势)、QS10组(10月龄去势)、QS12组(12月龄去势),试验期24个月。每隔两个月测一次体重,试验牛30月龄时屠宰。结果表明:WQS组体重高于去势各组,差异显著(P0.05),其中,QS6组出栏重相对其他去势组较高;全期平均日增重WQS组高于QS6组、QS12组,WQS组、QS6组和QS12组高于QS8组和QS10组且差异显著(P0.05)。结果显示:去势会降低延边黄牛的生长速度,去势各组中6月龄去势降低的最少,出栏重相对其他去势组最高,因此,6月龄是延边黄牛最佳去势时间。     

扩张型心肌病并发心律失常对心脏预后的影响

目的了解扩张型心肌病(DCM)并发心律失常对心脏预后的影响。方法对86例DCM患者行常规十二导联心电图(ECG)、24h动态心电图(AECG)及心脏超声心动图(UCG)检查,对患者的心律失常与心功能、房室大小之间关系进行分析,并将患者分为存活组(66例)与死亡组(20例),比较两组的临床特点。结果DCM的心律失常发生率为90.7%,以室性心律失常及传导阻滞为主。与存活组比较,死亡组的左室舒张末内径较大(P<0.01),严重室性心律失常的发生率明显增高(P<0.01)。结论DCM患者多伴各种心律失常、心脏扩大等心脏结构与传导功能的改变,确诊时心功能多为Ⅲ~Ⅳ级,心力衰竭和恶性心律失常导致的猝死仍是DCM的主要死因。     

美托洛尔长程治疗扩张性心肌病的疗效观察

目的 :观察小剂量美托洛尔长程给药治疗扩张性心肌病 (DCM)心衰患者的疗效。方法 :观察 2 4例 DCM心衰患者在常规治疗基础上 ,给予美托洛尔小剂量 (常规剂量的 1 / 8～ 1 / 2 ) ,视临床情况逐渐增加剂量达 50～ 1 0 0 mg/ d。美托洛尔平均剂量为 (49.2 2±1 9.47) mg。治疗前后检测 :(1 )心率血压乘积 (RPP) ;(2 )临床心功能 ;(3) X线心胸比率 ;(4)左室缩末内径 (LVESD) ;左室舒末内径(L VEDD) ,射血分数 (EF) ,左室短轴缩短率 (FS)。结果 :治疗时间 1 8～ 2 4个月 ,5例 DCM心衰晚期患者不能耐受美托洛尔治疗 ,1 9例对美托洛尔治疗有较好的耐受体 ,治疗后临床心功能增强 ,RPP、LVESD、LVEDD、EF、FS等均有显著改善 (P<0 .0 0 1 )。结论 :用美托洛尔长期治疗 DCM心衰患者有较好疗效。     

缺铁性贫血合并心衰豚鼠模型的建立

目的探讨缺铁性贫血合并心衰豚鼠模型的建立。方法模型组豚鼠采用低铁饲料和去离子水喂养,同时皮下注射异丙肾上腺素6周,制作缺铁性贫血合并心衰豚鼠模型。对照组豚鼠采用普通饲料和自来水喂养,同时皮下注射生理盐水6周。6周后取血测定2组豚鼠的血红蛋白含量、红细胞计数和血清铁含量;利用RM6240生物信号采集系统测定2组豚鼠的心功能和血流动力学改变情况。结果模型组豚鼠的血红蛋白含量、红细胞计数、血清铁含量、左室舒张压(LVDP)、左室收缩最大速率(+dp/dtmax)和左室舒张最大速度(-dp/dtmax)的绝对值均显著降低(P0.01);左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P0.01);各项指标符合贫血和心衰的诊断标准。结论本研究成功构建缺铁性贫血合并心衰豚鼠模型,为营养学、血液病学和心血管病学的研究提供一种新的模型构建方法。