微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

椎弓根螺钉复位固定加后路椎体间植骨重建胸腰椎脊柱稳定

目的:研究和评估椎弓根螺钉系统复位固定和后路椎体间植骨在重建胸腰椎脊柱稳定中的作用和价值.方法:对196例胸腰椎骨折、脱位及腰椎滑脱症患者,分别应用Steffee(44例)、RF(38例)、AF(82例)、RF-Ⅱ型(32例)进行复位固定并行后路椎体间植骨.结果:术后X线片复查,RF、AF和RF-Ⅱ型共152例均达到解剖复位;Steffee轴向复位差,水平复位满意.术后196例经6～24个月随访,按Wiltse分度法,各系统术后椎管容积有非常满意的恢复.按张光铂分类法,椎管侵占恢复至0～1度.按Franrel分级,胸腰椎骨折脱位病人,术后有不同程度的恢复,有效率93.1%;腰椎滑脱症患者症状改善和神经功能恢复优良率达94.5%.196例获随访病例术后骨折和植骨均获牢固愈合,无复位丢失,无术后感染,无内固定物断裂脱落等.结论:椎弓根螺钉系统应用于脊柱骨折脱位具有三维空间内多重矫正力的灵活性和维持解剖复位的坚固性,恢复脊柱的生理解剖序列,为后路椎体间植骨提供稳定的生物力学环境,促进椎体间植骨融合.     

术中三维C臂X线机辅助下闭合复位内固定治疗下肢骨折69例

目的观察三维X线成像X光机移动C臂机（简称术中3D机）辅助下行闭合复位内固定治疗下肢骨折的效果。方法下肢骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折）患者69例,均在术中3D机辅助下采用闭合复位内固定治疗。结果手术时间3.1h,平均术中出血量233.7mL,术后即可在床上进行非负重活动。随访2～3a,所有患者均达到骨性愈合,早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。结论术中3D机辅助下闭合复位内固定治疗部分下肢骨折具有操作简单、创伤小,手术时间缩短、减小出血,能早期下床活动等优点,值得推广。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的 探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法 选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分（VAS评分）比较分析。结果 术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb角、VAS评分相比差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸Cobb角、腰背疼痛VAS评分比较无明显差异（P>0.05）。结论 经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。     

髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折38例

目的观察采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果。方法38例髌骨骨折（横断性骨折8例、纵斜行骨折5例、粉碎性骨折25例）,均作骨折切开复位髌骨环置入内固定,术后早期被动（膝关节被动训练仪）及主动康复训练,膝关节活动度分级评估治疗效果。结果38例中,36例（94.7%）获得随访,随访时间为6-24月。术后10月,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优32例,良4例,一般2例,差0例;优良率94.4%（34/36）。结论髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效令人满意。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的:探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法:采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例,其中掌侧型10例,背侧型2例,均为新鲜骨折。结果:12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访,随访时间9~29个月,平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合,无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症。腕关节功能优良率为91.7%。结论:切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2005年10月-2010年12月我科采用外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定治疗47例（48足）跟骨骨折,必要时行植骨治疗,病例中有46例（47足）患者术后获随访,随访时间为12～48个月.结果 本组优28足,良15足,可2足,差2足,优良率91.48%.结论 经外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定,复位满意,固定可靠牢固,具有良好的临床疗效.     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折98例

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法:使用锁定钢板经皮微创技术对闭合性胫骨中下段骨折98例进行闭合复位内固定治疗,术后随访,进行疗效观察与分析。结果:术后平均随访13.2月,除失访1例外,骨折均愈合良好97例,功能恢复正常。结论:锁定钢板经皮微创技术是治疗胫骨骨折的新型生物学微创治疗方法,能够减少手术时间,创伤较小,术中出血少,术后患者康复较快,并发症少,提高了患者治愈率,具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的：探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法；采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例．其中掌侧型10例．背侧型2例。均为新鲜骨折。结果：12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访，随访时间9～29个月，平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合，无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症：腕关节功能优良事为91．7％。结论。切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折15例

目的:观察SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。方法:采用SSE内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折15例,同时行横突间植骨融合。椎体的复位控制在伤椎原有高度的(90±5)%。结果:随访15个月,15例均固定坚固,无断钉、断棒及螺钉松动。15例植骨均融合,12例伤椎椎体高度恢复,2例残留15%,1例残留20%的压缩未恢复。神经功能恢复按ASIA分级,2例A级未恢复,其余均有一定程度的恢复。结论:SSE内固定系统操作简便,可实施三维矫正固定,并可定量调节复位,固定坚固。椎体的复位控制在伤椎原有高度的(90±5)%,可减小伤椎椎体内的空隙,可能有利于椎体骨折愈合以及增加前柱、中柱的稳定性。     

空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 应用空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入术治疗中青年股骨颈骨折48例.结果 获得1～3.5年以上随访者43例,其骨折愈合率达95.35％.结论股方肌蒂骨瓣是肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣,具有血运丰富、骨愈合率高等优点,操作简便,适宜临床推广.     

45例股骨干骨折内固定治疗失败的原因分析

随着内固定材料的发展，股骨干骨折内固定治疗日渐增多，随之而来的并发症也愈来愈多，如何防止并发症，造学者仍有分歧。为此本文对45例治疗失败的原因作一分析。1临床资料1．1一般资料我院自1985～1995年股骨干骨折内固定治疗失败45例，其中畸形愈合6例，延迟愈合及不愈合39例。45例中男38例，女7例，年龄16～62岁，平均33岁。骨拆类型：横断骨拆5例，斜形骨折5例，粉碎骨折35例。骨折部位：中上1／315例，中1／316例，中下1／314例。车祸伤38例，撞击挤压伤7例。治疗方法：加压钢板17例，普通钢板9例，髓内针19例。其中包括多种材料（如…     

桡骨远端骨折31例临床观察

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,治疗大多采用闭合复位外固定,但传统的外固定的疗效并不完全令人满意,存在一定的再移位率和功能恢复不满意等。我科自2001年3月至2006年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、克氏针内固定结合石膏外固定、切开复位T型钢板固定等方法治疗,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男19例,女12例。年龄21～82岁。按A0的Mller骨折分型[1]：B2型2例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型6例。均为闭合骨折。致伤原因：跌伤21例,车祸伤6例,砸伤4例。1.2治疗与转归本组全部均先采用局麻后手法复位,前臂石膏托固定。其中20例复位良好,7～10d后根据石膏松紧情况换用管形石膏,并维持石膏固定4～5周后拆除石膏进行功能锻炼。其余11例中发现复位不良,关节面移位大于或等于2mm者8例,在2周内复查时见骨折重新移位者3例。采用T型钢板固定3例,B3型1例,C1型1例,C2型1例。采用克氏针结合石膏外固定治疗6例,其中C3型4例,C2型2例。2例高龄患者不愿再次复位和手术,最终骨折畸形愈合。31例患者,随访时间6个月,全部骨性愈合。2讨论桡骨远端...     

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的 了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效.方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例).治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennet骨折.术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效.结果 治疗组优良率为95.2％,对照组优良率为61.9％.治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennet滑折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法.     

加压螺钉治疗儿童股骨干骨折12例的疗效观察

加压螺钉治疗儿童股骨干骨折１２例的疗效观察肖敬东（河源市人民医院骨外科，河源５１７０００）儿童股骨干骨折常见，传统以骨牵引加外固定治疗。一般由于儿童生长力旺盛，对骨折复位的要求比成人低，也易愈合。但儿童好动，其理智和耐受力差，加之传统法治疗时间长、繁...     

PFNA闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例

目的:观察闭合复位股骨近端PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月采用PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折45例患者临床资料,术后随访观察疗效。结果:复位情况按Banmgaertner标准评定:优38例,可7例。45例均获得随访6~24个月,平均16个月。术后恢复良好。结论:该术式创伤小,术后患者可早期活动,减少卧床并发症,是治疗股骨转子间骨折较好的手术方法。     

老龄股骨粗隆间骨折103例的治疗体会

目的 总结老龄股骨粗隆间骨折的治疗经验.方法 根据其临床个性化的特点与家属的意愿,对103例老龄股骨粗隆间骨折患者分别采用非手术治疗和手术治疗.非手术治疗方法采用股骨髁上骨牵引、皮套牵引复位及按骨折三期辩证给予中西医结合治疗.手术治疗方法为酌情使用三支钉固定、Jewett针、动力髋螺钉、动力髁螺钉、解剖钉板等髓外钉板固...     

3种手术疗法治疗掌骨颈骨折的疗效观察

目的了解3种手术疗法治疗有移位的掌骨颈骨折的疗效。方法 51例闭合性掌骨颈骨折并有明显移位者,分成A、B、C 3组。A组21例,采用切开复位克氏针内固定;B组19例,采用切开复位AO微型钢板螺钉内固定;C组11例,采用闭合复位顺行髓内针固定。术后均辅以石膏外固定及早期进行功能锻炼。结果 51例术后随访5~10个月,均获得骨性愈合。A、B、C 3组掌指关节活动度范围分别为（77.8±4.7）、（87.9±3.6）、（89.8±2.7）,B、C组优于A组（P〈0.01）,B、C组间则差异无统计学意义（P〉0.05）。3组优良率为71.1%、89.5%、91.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AO微型钢板螺钉内固定及闭合复位顺行髓内针固定治疗掌骨颈骨折固定牢靠、功能恢复好。     

多根空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

我院自2000年3月～2004年12月采用C型臂X线机监视下闭合复位，经皮多根空心加压螺钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折46例，疗效满意。现报道如下。[第一段]     

小针刀扩新术治疗骨不连的临床观察

目的评价小针刀微骨折扩新术治疗骨不连的临床疗效。方法 26例胫骨、肱骨骨不连患者运用小针刀于骨折断端进行剥离,形成新的骨创面,利用外固定支架固定,术后指导患者进行功能康复训练。结果术后随访,20例骨不连患者治愈,愈合时间4~6个月,5例好转,1例无效。结论小针刀扩新术治疗骨不连是一种疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,容易被医师和患者接受,具有临床推广价值。 更多还原