鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤(手术后病理证实)中,属垂体腺瘤41例(54．6％),颅咽管瘤20例(26．7％)。脑膜瘤7例(9．3％)。畸胎瘤2例(2．7％)。脊索瘤2例(2．7oA)。生殖细胞瘤1例(1．3％)，其它恶性肿瘤2例(2．7％)。临床特点是：(1)视力、视野改变者25例(37．0％)；(2)内分泌改变者27例(36．0％)；(3)头痛、呕吐、颅内压增高者42例(56．0％)。术后结合放射治疗24例(35．0％)．结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3a，复发率为20．0％。大部分疗效满意。结论：首发症状 影像学检查 内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。     

原发性附睾肿瘤13例报告

目的：提高对原发性附睾肿瘤的诊疗水平。方法。结合文献回顾分析13例附睾肿瘤，其中5例行睾丸、附睾切除，8例行附睾切除。结果：8例为腺样瘤，3例为平滑肌瘤，l例为纤维瘤，l例为腺癌。结论：原发性附睾肿瘤的诊断主要靠病史、体检及B超检查，手术是首选治疗方法，对恶性肿瘤须辅以化疗．并排除转移可能性。     

腹膜后原发性恶性肿瘤56例的病理与CT对照分析

目的：观察腹膜后原发性恶性肿瘤的CT表现，提高认识和诊断水平。方法：对经手术与病理证实的腹膜后原发性恶性肿瘤56例的CT表现，着重观察肿瘤的形态与密度、对周围结构的浸犯及远处转移．采用病理与CT对照分析。结果：间叶性肿瘤42例(占75．0％)．以实性为主(占55．4％)，部分肿瘤对周围组织有侵犯及远处的转移；神经源性肿瘤8例(占14．3％)，均为单侧．以实性肿块为主(占75．0％)；生殖胚胎来源肿瘤6例(占10．7％)．均为单侧．以囊实混合为主(占66．7％)。结论：腹膜后原发性恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变．对定性诊断有一定的参考价值。     

胃癌、鼻咽癌同时性重复癌1例

重复癌是指在同一个体上同时或异时发生2种以上的恶性肿瘤,又名原发性多发性癌^[1]。岸本提出两癌相距未满1a者为同时性重复癌,相距1a以上者为异时性重复癌^[2]。笔者曾遇1例少见的胃癌合并鼻咽癌同时性重复癌,现报道如下。     

17例颈部神经鞘瘤的临床分析

目的：探讨头颈部神经鞘瘤的临床特征，以提高对头颈部神经鞘瘤的诊治水平。方法：采用回顾性分析的方法，通过对17例头颈部神经鞘瘤患者的临床资料和随访资料进行分析。结果：完整切除1￡例，取活检1例；良性神经鞘瘤16例，恶性1例；来源于迷走神经5例，交感神经7例，臂丛神经1例，舌下神经1例，舌神经2例，来源不明1例。随访16例均无复发。结论：头颈部神经鞘瘤的诊断首选影像学检查，手术完整切除是最有效的治疗方法。     

眼眶继发性肿瘤13例的诊治体会

眼眶继发性肿瘤是指原发于眼眶附近结构的肿瘤直接侵入眼眶而言。解剖学上，眼眶与鼻窦、鼻咽部和颅脑关系密切，相互毗邻，这些部位的肿瘤较易侵犯眼眶，引起眼球突出、移位和视功能障碍，给临床诊断和治疗带来跨学科的问题，本文是对13例眼眶继发性肿瘤的诊治体会。1临床资料1．1一般资料笔者近五年诊治了13例眼眶继发性肿瘤，年龄18～67岁，45岁以上占多数（11例）。13例中男8例、女5例；眼部症状：突眼11例，复视8例，视力下降7例，眼痛5例和上睑下垂3例；眼部检查：眼球突出11例，双眼突出度差值3～llmm平均6．Zmm，视力异常9例，其中…     

失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎41例治疗体会

目的:探讨失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的病因、诊断和治疗手段,以提高该病的诊治水平。方法:对我院1991~2004年41例失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗32例,治愈27例,自动出院2例,死亡3例。手术治疗9例,治愈5例,自动出院1例,死亡3例。结论:腹腔穿刺是诊断失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎常用的手段之一,腹水白细胞计数大于0.3×109/L时应高度怀疑原发性腹膜炎,腹水中多形核白细胞大于50%则可诊断为原发性腹膜炎。手术可明确诊断,去除腹腔内脓液,减少毒素吸收及肠粘连梗阻的形成。     

桡神经损伤手术治疗的效果分析

目的：总结手术治疗桡神经损伤的经验。方法：38例桡神经损伤(创伤)根据损伤类型和时间，采用神经内、外松解术、直接缝合术、神经移植术治疗。结果：术后随访1．5～10a。单纯损伤21例，优良率85．7％；复合损伤17例，优良率64．7％。起病后24h内修复7例，优良率85．7％；1～3个月内修复25例，优良率84％；4～6个月内修复3例，优良率66．7％；7～12个月内修复2例，12个月以上修复1例，功能恢复均未达优良。行神经松解术19例，优良率84．2％；神经吻合术ll例，优良率72．7％；神经移植术8例，优良率76．6％。结论：桡神经损伤应早期根据其损伤类型，选择合适的手术方法治疗是可取得满意疗效的。     

雏鸡蛔虫病的诊治

鸡蛔虫病是由蛔虫寄生于鸡小肠内引起的一种常见寄生虫病。主要危害10月龄以下的鸡,尤其是3月龄左右的鸡最易感染而且病情最重,1年以上的成年鸡感染不呈现病状而成为带虫者。病鸡常因失治或误诊,导致感染加重而死亡,该病在道真县鸡群中流行较为严重,是引起大批雏鸡死亡的主要原因之一,笔者曾诊治雏鸡蛔虫病数百例,现将防治情况总结如下：     

"浮动髋"25例治疗分析

目的：通过“浮动髋”(同侧骨盆骨折及股骨骨折)的诊治分析，以期减少患者后遗症的发生。方法：25例浮动髋采用股骨牵引，股骨梅花针内固定或钢板内固定，对粗隆骨折用鹅头钉内固定等方法治疗。结果：6例伴有严重的内脏器官损伤而死亡。5例股骨、骨盆骨折骨性愈合．4例骨盆骨折畸形愈合；1例肢体缩短3cm，5例股骨于畸形愈合，其余2a内皆骨性愈合。结论：浮动髋多伴内脏损伤和不同程度创伤失血性休克，应详细了解病情以防漏诊，及时输液输血，纠正休克；根据骨折的类型及部位选用合适的固定方法，有效的提高治愈率。     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

肿瘤患者的心态及护理

肿瘤患者心理活动复杂，对肿瘤患者除合理的诊治外，加强对其心理护理也十分重要。自1993年1月至1995年1月，我们对300例恶性肿瘤患者作了心理护理，现将我们的经验与护理体会作一报道。1临床资料本组300例中，男258例，女42例，年龄20～86岁；其中鼻咽癌50例，肝癌50例，直肠癌23例，肺癌19例，其它肿瘤158例．2心理反应2．1一般心理反应癌症患者一经明确诊断，往往会出现一系列心理变化过程．即开始怀疑、焦虑，然后愤怒、恐惧，最后承认、接受。经过这一系列心理变化过程，绝大多数患者渴望生存。2．2不同年龄癌症患者的心理反应2．2．1…     

低位直肠癌行根治性切除术后用吻合器吻合67例的疗效观察

目的；观察国产吻合器在治疗低位直肠癌中的作用。方法；低位直肠癌97例，分为两组：吻合器组67例，采用GF—I管消化型吻合；手缝组30例采用人工手法缝合。结果：两组均无手术死亡。吻合器组均一次吻合成功，无吻合口瘘发生，平均手术时间为200min。手法缝合组发生吻合口瘘2例，发生率为6．7％，吻合口狭窄1例，发生率为3．3％，平均手术时间为245min。吻合器组局部复发7例，占10．4％；手法缝合组5例，占16．7％。吻合器组中50例随访5a，生存30例，死亡20例，5a生存率为60．0％，与同期手缝组切除5a生存率60．9％相似。结论：在低位直肠癌根治术中，运用吻合器作低位直肠癌切除术，能使更多的患者得以保肛，吻合成功率高，吻合口瘘发生率低，手术时间缩短，能保证切除足够的原发灶及可能侵犯区段，值得推广应用。     

端粒酶在原发性肝癌组织中的表达

目的：探讨端粒酶在原发性肝细胞癌(HCC)患者肝组织中的表达及临床意义。方法：用TRAP—ELISA法检测45例原发性肝细胞癌和26例癌旁组织以及7例正常肝组织的端粒酶活性。结果：45例原发性肝细胞癌组织中有38例显示端粒酶活性，其阳性率为84．4％，而26例癌旁组织只有2例具端粒酶活性，阳性率只为7．6％；7例正常肝组织端粒酶表达均为阴性；结果还显示肝癌组织端粒酶的表达与肿瘤病理分化程度无关。结论：端粒酶在绝大多数原发性肝细胞癌中表达，其活性可能在HCC的发生和发展中起重要作用，有希望成为诊断HCC的肿瘤标志物。     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

28例腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因。方法：通过本院1989～1999年收治28例的诊断以及再手术治疗进行回顾性分析。结果：28例经确诊后进行再手术治疗，除1例因手术失机效果差外，余治疗效果满意，优良率为89.3％,有效率为96．4％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因主要有3方面：(1)诊断错满；(2)手术适应证掌握不准确；(3)手术方法选择欠妥或欠熟练,复发后及时诊治可取得满意疗效。     

聚乙烯醇栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的：评价聚乙烯醇(PVA)对子宫肌瘤栓塞的疗效。方法：子宫肌瘤30例行单侧股动脉插管双侧髂内动脉及选择性双例子宫动脉造影以了解肿瘤供血后．使用PVA栓塞双侧子宫动脉并随访3—36个月(平均13个月)，采用B超或MRI考核疗效。结果：瘤体无变化者3例，完全消失者3例；瘤体缩小60％--90％者11例，30％--59％ 13例；6个月复查平均比术前缩小4．1cm(65％)；临床症状消失21例，明显改善8例，无改善1例，无严重并发症发生。结论：PVA对子宫肌瘤栓塞有安全、易于注射、疗效好等优点，特别以选择PVA颗粒直径300--500μm为最佳。     

老年人胆石症并发感染167例诊治体会

目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例(死亡15例)．手术治疗69例(死亡5例)；主要表现有：(1)右上腹饱胀与压痛(占88．4％)、右上腹疼痛(占85．3％)、发热(占63．5％)、白细胞升高(占70．3％)。(2)伴随疾病多．伴心血管疾病占52．7％．呼吸系统疾病占31．7％．泌尿系统占28．7％．糖尿病占17．9％；(3)低血钾占82．6％．酸中毒占73．6％；(4)临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型．但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现．特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查。以将误诊减少到最低程度。     

利用吡柔比星作膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的：对利用吡柔比星(THP)作膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效进行总结评价。方法：28例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术、术后1周始定期用THP(30mg／40mL)作40min多体位膀胱内灌注。每周1次共4次。其后每2周1次共4次，以后每月1次共1a。结果：经1a随访，肿瘤复发2例，复发率7．6％，仅4例出现轻微局部反应。结论：THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效满意，复发率低，副作用轻，值得推广。     

肺部炎性假瘤34例诊断与外科治疗分析

目的：总结肺部炎性假瘤的临床特点及治疗方法。方法:对34例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性临床分析。结果：全组均行手术治疗，其中20例行肺叶切除，13例行肺楔形切除(其中2例在胸腔镜下完成)，1例行肿瘤摘除术。全组术后无死亡a结论：肺炎性假瘤的临床症状和影像学检查与肺癌鉴别困难，术前的纤维支气管镜检查和经皮穿刺肺活检有一定的误诊率。肺炎性假瘤的治疗应以手术为主，术中要以冰冻切片明确诊断，术式以胸腔镜下肺楔形切除为佳。