中药催产汤用于过期妊娠引产的疗效观察

目的 :观察中药催产汤用于过期妊娠引产的疗效。方法 :10 0例过期妊娠无合并胎儿宫内窘迫、无阴道试产禁忌的孕妇 ,随机分成 A、B两组 ,每组各 5 0例 ,A组以中药催产汤引产 ,B组以催产素引产。均以≤ 72 h为限 ,观察其临产、分娩、新生儿及产后出血情况。结果 :A组以中药催产汤引产的孕妇有效率达 98.0 % ,且阴道分娩率达 95 .9% ,明显高于 B组以催产素引产者 (P<0 .0 5 ) ,同时 ,A组新生儿窒息发生率明显低于 B组 (P<0 .0 5 )。 A、B两组用药后出现临产、分娩时间、总产程时间与产后出血量无显著差异性 (P>0 .0 5 )。结论 :中药催产汤用于过期妊娠引产既有效又安全 ,新生儿预后良好     

微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛79例分析

目的 :探讨微泵法持续硬膜外阻滞麻醉在分娩中的镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法 :采用微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛产妇 79例作为观察组 ,将未用任何镇痛药的产妇 80例作为对照组 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等。结果 :镇痛观察组 79例产妇中显效 70例 (88.6 % ) ,有效9例 (11.4% ) ,总镇痛有效率 10 0 % ;观察组的活跃期和第二产程时间短于对照组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;两组分娩方式比较 :观察组正常产明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产率则以对照组为高 (P<0 .0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有疼痛阻滞完善、产程时间短和能降低剖宫产率 ,且对母婴无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法。     

腰-硬联合麻醉加速产程进展的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩对产程和母婴的影响.方法:选择宁夏盐池县人民医院2007年1月～2009年1月200例初产妇为研究对象,分为观察组100例和对照组100例.观察组活跃期采用罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩,对照组未用药.观察两组产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果:观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短(P＜0.05),但3组第二、三产程无统计学差异;两组难产率、新生儿窒息率、镇痛有效率比较,均有统计学差异(P＜0.05);但产后出血量比较无统计学差异(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉用于无痛分娩,疼痛阻滞完全,加速产程的进展,降低难产率,对母婴无不良影响,值得临床推广.     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛115例临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的产妇115例作为观察组,将未采用分娩镇痛药物的产妇115例作为对照组,观察比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况.结果两组产程活跃期比较,差异非常显著(P＜0.05)[ WTBZ ;两组分娩方式比较差异显著(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异(P＞0.01).结论PCEA用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖宫产及阴道助产率,对母婴无不良影响.     

心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响

目的:观察心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响。方法:应用心理护理并采用对照分析方法对68例重度子痫前期产妇的分娩合并症、并发症、难产及新生儿情况进行比较。结果:实验组子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率均低于对照组,而分娩正常新生儿高于对照组(P<0.05)。胎死宫内及新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理护理可降低重度子痫前期产妇的子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率。     

新生儿缺氧缺血性脑病心房利钠多肽血浆水平的检测及其与低钠血症的关系

目的 :观察血浆心房利钠多肽 (ANP)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及与低钠血症的关系。方法 :采用放射免疫法分别检测 49例 HIE足月儿在治疗前后及 2 0例正常足月儿血浆 ANP水平 ,同时测定血清钠浓度 ,并将 ANP与血钠作相关性分析。结果 :HIE组血浆 ANP水平明显高于对照组 (P<0 .0 1 ) ,HIE程度愈重 ,ANP水平愈高 ,HIE组治疗后血浆 ANP水平明显低于治疗前水平 (P<0 .0 0 1 ) ;血浆 ANP与血清钠浓度呈显著负相关 (r=- 0 .6632 ,P<0 .0 0 1 )。结论 :血浆 ANP可反映 HIE患儿脑损伤的程度和预后 ,并可影响新生儿 HIE水盐代谢 ,引起失钠性低钠血症。     

新生儿窒息后血浆IL-6、IGF-1水平的变化及其与脑损伤的关系

目的 :探讨外周血白细胞介素 6 (IL 6 )与胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法 :采用放射免疫法检测 5 0例窒息新生儿及 2 0例正常新生儿生后第 1、3、7天血清IL 6与IGF 1水平变化 ,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果 :窒息新生儿生后 3d内血清IL 6水平显著降低 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,生后第 7天接近正常对照组水平 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;而IGF 1生后 1周内均明显高于正常对照组水平 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;头颅CT显示有脑损伤组IL 6明显低于CT正常组 ,IGF 1明显高于CT正常组 ,差异有统计学意义 (P均 <0 .0 5 ) ,IGF 1与IL 6呈明显负相关 (r= 0 .6 38,P <0 .0 1)。结论 :窒息新生儿外周血IL 6水平明显降低 ,IGF 1水平明显增高 ,它们可能参与了新生儿窒息后脑损伤的病理生理过程。     

132例新生儿呼吸衰竭的临床与预后分析

目的：总结新生儿呼吸衰竭的临床及预后．以减少其病死率。方法：对132例新生儿呼吸衰竭患儿作回顾性分析。结果：新生儿呼吸衰竭的病死率以异常分娩组、早产儿组及发病日龄≤7d组显著高于正常分娩组、足月儿组及发病日龄7d以上组(P＜0．05--0．01)。结论：决定预后的因素主要与原发病和程度、机体状况、合并症、多脏器功能衰蝎及呼吸管理水平有关。应用机械呼吸不能仅凭血气分析而定。应因人而异．作出综合判断；强调防治窒息对呼吸衰竭预后的重要性。     

多潘立酮混悬液在新生儿破伤风治疗中的运用

目的 :观察多潘立酮混悬液在新生儿破伤风中的辅助治疗作用。方法 :选择近 2年我院收治的新生儿破伤风患者 2 6例 ,随机分为观察组和对照组各 13例 ,对照组予常规治疗 ,观察组在常规治疗基础上加用多潘立酮混悬液。结果 :观察组返流、呕吐 ,发生吸入性肺炎、窒息较对照组明显减少 ,营养供给及吸收 (每日喂奶量 )明显增加 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 .0 0 1) ;病死率下降 ,但差异无显著性。结论 :多潘立酮混悬液辅助治疗新生儿破伤风有较好的效果。     

468例头先露脐带绕颈妊娠结局分析

目的探讨头先露脐带绕颈周数对围产儿及分娩方式的影响。方法对2006年1月至2008年12月在我院分娩产后证实头先露脐带绕颈、足月妊娠的初产妇468例的临床资料（观察组）进行回顾性分析,并选择同期住院分娩无脐带绕颈的480例初产妇（对照组）作对比。结果观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P＜0.05）;脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;脐带绕颈2~3周或伴有绕肢体者其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）。结论脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、窒息发生机会越大。脐带绕颈3周或伴有绕肢体者,宜建议孕妇及早选择剖宫产分娩。     

罗哌卡因用于分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的:观察分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。方法:选择2 90例足月初产妇,单胎头位,随机分为分娩镇痛(观察)组及对照组各14 5例。比较两组的疼痛级数、产程时间、宫缩强度和频率、分娩方式、新生儿阿氏评分。结果:观察组产妇用药15 min均感产痛减轻或无痛,与对照组比较差异有统计学意义(H c=313.774 ,P<0 .0 0 1) ,而两组的产程时间、分娩方式、新生儿阿氏评分均差异无显著(P>0 .0 5 )。结论:分娩镇痛的镇痛效果确切,不影响产程进展,不增加剖宫产率,对母婴安全。     

改良喇叭管用于新生儿窒息插管急救

新生儿窒息在产科很常见,处理时先清理呼吸道,然后根据情况选择面罩加压给氧,或者气管插管控制呼吸.一般重度窒息(Apgar评分0～3分)的患儿需插管急救,轻度窒息(Apgar评分4～6分)的患儿先面罩加压给氧,若无改善,仍需气管插管.笔者从多年的工作中发现,先用吸痰管清除呼吸道粘液、羊水或胎粪,再置入咽喉镜暴露声门,若声门口有粘液或胎粪,需再次吸引,然后插入气管导管,这样比较费时,可能贻误抢救时机.若将气管导管改为带吸引功能的导管,可以减少重度窒息患儿的窒息时间,减少了脑缺氧时间,这就提高了复苏质量.为此,笔者将新生儿喇叭型气管导管进行改良,用于新生儿气管插管急救.并于2001年11月至2002年3月应用于11例新生儿窒息的急救,效果良好.喇叭管比较柔软,适合做吸痰管,因管芯必须距离喇叭管细端2厘米,所以作吸痰管用时即使有管芯,也不会损伤咽喉.     

脐带绕颈108例分析

目的：了解脐带绕颈与胎盘位置、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式的关系。方法：选取脐带绕颈者l08例，与同期随机抽样无脐带绕颈者85例比较，对两组的临床检查、胎心监护、产时羊水性状等进行分析。结果：脐带绕颈组中胎盘位于子宫前壁者占58．3％，为首位；脐带绕颈组临产前胎头未入盆、产时胎头下降受阻，产时胎心改变、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖言产等发生率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：脐带绕颈是胎儿窘迫、新生儿窒息的原因之一，脐带绕颈是影响分娩方式的重要因素之一。     

桂西地区壮族新生儿听力筛查初筛通过率影响因素分析

目的对桂西地区壮族新生儿听力筛查初筛通过率影响因素的分析,探讨该地区壮族新生儿听力筛查初筛通过率的影响因素与相关报道是否一致,为是否要制定该地区特定的听力筛查标准提供参考。方法选取2011年4月-2011年12月我院产科活产并接受耳声听力筛查壮族新生儿218例为对照组。同期在本院新生儿病房住院并接受耳声听力筛查的壮族新生儿354例为观察组。采用PEMS 3.1软件对两组听力初筛耳别、性别及疾病(窒息、早产、黄疸)影响的通过率的各项数据进行χ2检验。结果观察组与对照组新生儿右耳、女性、窒息的听力初筛通过率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组新生儿左耳、男性、早产、黄疸的听力初筛通过率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。另外对照组组内比较左耳与右耳,男孩与女孩,以及早产、窒息、黄疸不同疾病之间新生儿听力初筛通过率差异均无统计学意义(P>0.05),观察组组内比较左耳与右耳,男孩和女孩的新生儿听力初筛通过率差异亦无统计学意义,但早产、室息、黄疸不同疾病之间新生儿听力初筛通过率差异有统计学意义。结论桂西地区壮族新生儿听力筛查初筛通过率与相关文献报道有所区别,这与我地区壮族人群为主要人种有一定关系,所以是否要制定我地区特定的听力筛查标准还有待进一步研究。     

403例头先露脐带绕颈妊娠结局分析

目的:观察头先露脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响。方法:对我院2005年1~12月间头先露脐带绕颈分娩403例进行回顾分析。结果:头位脐带绕颈分娩过程有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高(P<0.01)。当发生急性窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产最低,与阴道分娩的3组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。阴道分娩中,自然分娩的新生儿窒息发生率又明显低于加腹压和产钳组。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,大多数可经阴道顺产,出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要;出现胎儿窘迫时,选择最佳方式分娩可降低新生儿窒息率。     

产前指导对产妇产程及分娩结局的影响

目的观察产前指导对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取于我院分娩的产妇200例,随机分为观察组与对照组各100例,观察组在接受常规治疗的基础上,结合产前指导,对照组只接受常规治疗和护理。观察2组病例产妇在产程中的疼痛程度、产程长短、产后出血量、新生儿Apgar评分等指标。结果观察组产妇在产程中的疼痛程度、产程时间、新生儿Apgar评分及产后出血均优于对照组(P0.05)。结论产前指导可有效缩短产程,降低产程中产妇疼痛,减少产后出血及新生儿窒息率。     

1,6-二磷酸果糖及辅酶Q10辅治新生儿窒息后心肌损害39例

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)及辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法:随机将71例窒息后心肌损害患儿分为治疗组(39例)和对照组(32例),两组均按新生儿窒息的综合治疗。治疗组在此基础上加用FDP及辅酶Q10治疗,观察治疗前后心电图及心肌酶变化,比较两组疗效。结果:治疗组显效22例,有效17例,无效0例;对照组显效10例,有效15例,无效7例。两组疗效比较差异有显著性(Hc=7.67,P<0.01)。治疗组心率缓慢者心率恢复正常时间为(2.0±1.3)d,对照组则为(4.0±1.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。两组治疗后的肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、肌酸激酶同工醇(CK-MB)均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组的CPK、LDH、-αHBDH下降更为明显(P<0.01)。结论:FDP联合辅酶Q10对新生儿窒息后受损心肌有保护作用,对损伤心肌恢复功能方面也起一定作用,值得临床应用。     

妊高征者血压状态与新生儿预后的关系

目的：观察妊娠高血压综合征者其血压状态与新生儿预后的关系。方法;对我院１０８例妊高征者的有关临床资料进行回顾分析,结果：妊高征分类中,新生儿窒息及死亡发生率差别无显著性。但妊高征者治疗纠正血压后新生儿窒息及死亡发生率明显低于血压纠正者,窒息新生儿中仅１０．３％与胎盘功能减退有关。     

导乐陪伴分娩162例的临床效果观察

目的:观察导乐陪伴分娩的临床效果。方法:将足月妊娠单胎、头位的326例初产妇,随机分为导乐陪伴组(n=162,简称导乐组)和非导乐陪伴组(n=164,简称非导乐组),比较两组的自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产程时间、产后出血量和新生儿窒息情况。结果:导乐组与非导乐组:(1)自然分娩率分别为81.5%、63.4%;(2)剖宫产率为13.6%、25.0%;(3)阴道助产率为4.9%、11.6%;(4)新生儿窒息率为3.7%、9.8%;(5)产程时间及产后出血量的比较,差异均有显著性。结论:导乐陪伴分娩能缩短产程、降低剖宫产率及新生儿窒息率,减少产后出血量。     

彩色多普勒超声对窒息新生儿脑血流动力学的检测

目的：探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,提供早期诊断方法。方法：应用彩色多普勒对39例窒息新生儿和24例正常新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉收缩期峰值速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）和阻力指数（RI）进行检测。结果：轻度窒息新生儿大脑中动脉及大脑前动脉的Vs、Vd均低于正常对照组．RI高于正常对照组（P〈0．01）。重度窒息、组Vs、Vd明显低于正常对照组．也低于轻度窒息组（P〈0．05或0．01）;R1异常增高．与正常对照组和轻度窒息组比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01）。结论：窒息后脑血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病（HIE）及其程度具有重要的参考价值．有助于脑损伤的诊断和治疗。