42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤176例诊治体会

目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救成功率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例．病死率为25．0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识,及时并动态的应用腹腔穿刺、CT等辅助检查,治疗应优先处理危及生命创伤。     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

腹膜后脏器损伤的诊治体会

本文分析了我院自1973年以来收治的1284例腹部外伤患者中197例腹膜后脏器损伤病例,并对腹膜后脏器损伤的诊疗体会报道如下.     

应用腹腔镜诊治47例腹内脏器穿孔或损伤的体会

目的探讨腹腔镜技术在腹内脏器穿孔或损伤中的诊治价值。方法回顾性分析我院自2005年10月到2008年10月入院的,应用腹腔镜进行诊治的47例腹内脏器穿孔或损伤病例的临床资料。结果诊断方面：47例在腹腔镜下得以确诊,确诊率100％,更正术前诊断14例,更正诊断率30％。治疗方面：36例消化道和子宫穿孔在镜下成功进行镜下直接修补术;5例溃疡穿孔在腹腔镜下作胃大切术;2例乙状结肠穿孔作暂时结肠造瘘术,三周后作结肠远近端吻合术;4例严重的腹内脏器复合伤或伴肝脾严重破裂大出血的中转开腹手术,中转开腹率为8．5％（4／47）。结论应用腹腔镜对腹内脏器穿孔和损伤的诊断具有确诊率高,尤其是对一些较难明确诊断的病例有较大的帮助。对溃疡穿孔、单纯性小肠穿孔和子宫穿孔的镜下治疗效果良好,但对复合性脏器损伤和出血量大的腹部外伤在处理上颇为棘手,多须中转开腹处理。     

十二指肠损伤12例诊治体会

部闭合伤,尤其是车祸致十二指肠损伤,由于病情复杂,症状不典型而极易漏诊、误治[1],且手术治疗难度大,术后并发症多,病死率高[2]。为总结临床经验,提高对该病的诊治认识,笔者对1990年3月～1999年3月收治的闭合性十二指肠损伤12例进行临床总结,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男9例,女3例,共12例;年龄12～58岁,平均32.8岁;受伤至就诊时间0.5～6h,其中<3h5例,>3h7例。致伤原因中车祸伤8例,重物压砸伤3例,坠落伤1例,均为闭合性腹部损伤。全部患者来诊时均有明显的上腹部持续性疼痛,面色苍白,表情痛苦。8例上中腹部肌紧张,有压痛和反跳…     

腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价

急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病,病情重,变化快,诊治要求及时、准确、有效,无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺,均有一定的局限性,可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理,而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例,取得满意效果。现报道如下。     

腹部闭合性损伤多次剖腹探查1例诊治分析

腹部闭合性损伤多次剖腹探查１例诊治分析周建华（广东省阳山县人民医院外科，阳山５１３１００）我院于１９９１年３月１５日收治１例腹部闭合性损伤患者，该患者住我院治疗３９天，曾行３次剖腹探查，转中山医附二院行一次剖腹探查，肠系膜动脉插管造影止血二次，最后完...     

诊断性腹腔穿刺的临床体会

诊断性腹腔穿刺在腹部外科已被广泛应用 ,本文就我院外科 1990～ 1998年经手术后证实的 2 2 5例结果加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2 5例中包括胃十二指肠穿孔 5 5例 ,绞窄性肠梗阻41例 ,阑尾炎 45例 ,胆囊炎胆结石 2 5例 ,实质性脏器破裂 18例 ,外伤肠穿孔 2 2例 ,肿瘤破溃 5例 ,原发性腹膜炎 14例。1.2　穿刺方法根据病情选定穿剌点 ,常规无菌操作。腹腔穿刺是在无麻醉情况下用普通大号注射针头进行 (小儿用 7号 ,成人用 6～ 9号 ,腹壁肥厚者除外 )。利用针尖较纯的注射针头刺穿腹膜时患者第 2次出现疼痛 (第 1次疼痛是在…     

胸腹联合伤6例诊治体会

胸腹联合伤伤情危急且复杂 ,常合并多系统多脏器损伤 ,且诊断多较困难 ,我院 1996年 1月至 1998年 9月收治胸腹联合伤 6例 ,现就其诊治体会报道如下 :1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 19～ 37岁 ,均以急诊入院 ;致伤原因均为穿透伤 ,其中刀刺伤 5例 ,铁棒刺伤 1例 ,全部为盲管伤 ;入院时伴休克 4例 ,呼吸急促 5例 ,胸痛 6例 ,腹痛 5例 ,气管移位 5例 ,伤侧肺呼吸音减弱 6例 ,腹部压痛与反跳痛 3例 ,胸穿6例均为阳性 ,腹穿 3例阳性 2例 ;经 X线检查 4例 ,均发现血气胸 (2例膈肌升高 ,2例因病情危急未行 X线检查 ) ;术前确诊5例 ,其中常规体…     

CT阴性弥漫性轴索损伤14例诊治体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)通常是一种严重的颅脑损伤类型,CT阴性的DAI在临床上也不少见,且易被忽略。因此,总结CT阴性DAI的临床诊治经验显得较为重要。我院自2004年9月~2006年9月共诊治14例CT阴性DAI患者,诊断及时,治疗效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般     

闭合性腹内脏器损伤66例临床分析

闭合性腹内脏器损伤６６例临床分析麦英才（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）闭合性腹部损伤是临床常见病，目前以车祸所致为多，我院自１９９０年以来收治了闭合性腹内脏器损伤６６例，为提高诊治水平，现作一临床分析。１临床资料本组６６例，其中男５２例，女１...     

胰腺损伤的诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊治经验,进一步提高诊治水平.方法 对本院近16 a收治的13例胰腺损伤患者的诊治经过进行回顾性分析.结果 13例均行手术治疗,治愈12例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,腹腔内感染1例,切口感染1例.结论 胰腺损伤患者病情多较重,多需术中确诊,合理的术式是胰腺损伤救治成功的关键.     

原发性小肠肿瘤58例诊治体会

原发性小肠肿瘤５８例诊治体会刘广成（广东医学院第三附属医院，茂名５２５０１１）原发性小肠肿瘤临床上较少见，其起病隐匿而发展较缓慢，症状缺乏特征性，术前不易确诊。我院１９７０年至１９９５年共收治经手术及病理确诊的原发性小肠肿瘤５８例，现就该病的诊治体会...     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例治疗体会

目的：总结危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的治疗经验。方法：分析经颅脑CT检查并结合血气分析确诊的危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例的临床资料。结果：存活10例(恢复良好5例，中残2例，重残3例)，病死率为6l—5％。结论：颅脑损伤后出现呼吸衰竭时进行早期诊治，对病情的转归有极大的影响。院前及急诊科内迅速进行呼吸功能衰竭的早期复苏和及时的头颅CT检查明确病因．针对引起呼吸衰竭的各种原因，拟定积极的治疗措施及建立高质量的ICU是提高抢救成功率，降低病残率的关键。     

胸部闭合性损伤35例诊治分析

我院自1992～1999年收治了35例胸部闭合性损伤患者,现对其诊断、治疗进行整理总结,以便给临床医生提供借鉴。1　临床资料1.1　一般资料本组35例,男29例,女6例,年龄20～35岁。致伤原因:车祸28例,高空跌伤3例,塌方伤4例。入院时间,伤后30min～12h。合并症:肋骨骨折并一侧血气胸14例,多根肋骨骨折3例,双侧血气胸2例,创伤性急性左膈疝8例(其中疝内容绞窄穿孔1例),心脏挫伤4例,肺挫伤湿变伴左全肺不张2例,左主支气管裂伤伴左全肺不张1例,严重纵膈气肿1例。确诊时间:入院后2h内20例,6h内10例,6h以后5例。1.2　治疗胶布固定肋骨骨折加胸腔肋间闭式…     

重型颅脑损伤83例的诊治体会

重型颅脑损伤８３例的诊治体会招康东（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）颅脑损伤临床常见，约占全身各处损伤的１０％～２０％，仅次于四肢伤居第二位，但病死率却居首位［１］。有关颅脑伤文献已有不少报道［２，５］，但头颅脑损伤因受外力的大小、部位、方...     

创伤性肝脏损伤147例诊治体会

目的总结147例创伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验。方法对147例创伤性肝脏损伤的临床资料进行回顾性分析。结果147例中,28例(占19.0%)以非手术治疗,均治愈。119例(占81.0%)行手术治疗,痊愈98例,其余21例发生并发症(伤口感染和多器官功能衰竭各5例,胆瘘和胃十二指肠出血各3例,胆道出血和急性肾功能衰竭各2例,急性肝功能衰竭1例)。发生并发症的21例中,11例死亡(死于颅脑损伤、急性肝功能衰竭各3例,死于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、肋骨骨折并气血胸、胆瘘、术后继发大出血各1例)。结论创伤性肝脏损伤伤情复杂多变,病情凶险,应尽早明确诊断,严格掌握非手术与手术治疗适应证。