鼻内窥镜下微波热凝治疗鼻出血11例报道

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的效果。方法：让本科收治的11例鼻出血患者取坐位,用1％地卡因加适量1‰肾上腺素棉片于鼻腔黏膜表面麻醉2次,每次间隔5min,后用视角0°或30°鼻内窥镜在其导视下仔细寻找出血点,发现出血点用微波治疗。结果：11例患者治疗1次有效者8例,2次有效者2例,无效者1例。结论：鼻内窥镜导视定位准确,微波治疗加热均匀,内外同热,组织从里到外瞬间凝固,深度足够,有强大的凝固力,止血速度快,无碳化、无气雾、无禁忌证及并发症,提高了鼻出血常规治疗的效果和质量,值得推广。     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血的护理体会

顽固性鼻出血是指鼻腔反复多次出血，经鼻腔填塞不能止血者。是耳鼻喉科的急重症之一。如措施不当、救治不及时，会严重威胁病人的生命。我院自2001年6月-2004年6月共收治顽固性鼻出血病人21例。经过有针对性的进行止血治疗，细致的观察护理，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血的护理体会

顽固性鼻出血是指鼻腔反复多次出血,经鼻腔填塞不能止血者。是耳鼻喉科的急重症之一[1]。如措施不当、救治不及时,会严重威胁病人的生命。我院自2001年6月～2004年6月共收治顽固性鼻出血病人21例。经过有针对性的进行止血治疗,细致的观察护理,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。1临床资料顽固性鼻出血住院病人21例,男15例,女6例。年龄42～80岁,平均年龄52岁。出血部位:嗅裂区6例、鼻中隔中后部3例、下鼻甲后端2例、中鼻甲末端碟腭动脉区6例、鼻咽部4例。患者入院前均在门诊或外院作过前鼻孔填塞或后鼻孔栓塞治疗,有的多次鼻腔填塞仍有出…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效及复发情况观察

目的 分析鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果和复发情况.方法 选取2009年5月至2013年5月收治的鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为观察组,同时选取同期收治的传统开放手术治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为对照组.对比两组的手术情况、临床治疗有效率和复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(P＜0.01);观察组治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、10、12、24个月的复发率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效确切,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低复发率,值得推广.     

鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法鼻泪管阻塞患者57例（57眼）,行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,术后常规护理2个月后拔管,术后随访6个月。结果 57例中治愈51例,有效5例,无效1例,无效者需行泪囊鼻腔吻合术。结论鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞成功率高、微创,治疗鼻泪管阻塞疗效好。     

鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变

目的：探讨彻底清除上颌窦病变并防止复发的治疗方法。方法：对30例(36侧)上颌窦病变行鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术，术中彻底清除病变。结果：随访1a，30例均无并发症，治愈率达100％，无复发。结论：该方法能清除上颌窦病变，避免复发。     

鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察

目的 :观察鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及影响疗效的有关因素。方法 :鼻窦炎伴鼻息肉患者 132例 ( 型或 型 ) ,随机分二组 ,即内窥镜组 :85例行鼻内窥镜手术 ;常规组 :47例行常规鼻窦手术 ,二组除手术方式不同外 ,余治疗方法相同 ,术后两组随访 2 a。结果 :内窥镜组 2 a治愈率为 75 .3% ,常规组 2 a治愈率为 5 5 .3% ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。内窥镜组术后随诊和综合治疗 <6个月者 ,2 a治愈率为 6 3.6 % ;6个月～ 1a者 ,2 a治疗愈率为 82 .7% (P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉组疗效显著高于常规手术组。疗效与手术技能、术后随诊和综合治疗密切相关。     

鼻内窥镜手术麻醉研究进展

鼻内窥镜手术因其创伤小、术后恢复快等优势被广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎等疾病的临床治疗中。与其他外科手术部位相比,鼻腔较狭窄、血管神经丰富、手术部位较深,因此手术操作难度较大,需要严格执行麻醉操作。以往鼻内窥镜手术多采用局部麻醉,由于患者意识清醒,精神高度紧张,经常会出现血压升高的情况,进而影响手术正常进行。为此,人们正在努力探索更加科学、合理的麻醉方式,并在研究过程中取得了丰硕的研究成果。分析近年来鼻内窥镜手术麻醉研究所取得的进展。     

经鼻内窥镜咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎48例

我科自1995年5月始采用经鼻内窥镜咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎48例,取得了满意的效果,现将方法及结果报道如下:1　病例与方法1.1　病例48例患者中,男31例,女17例,年龄14～65岁,病程3个月～2a,其中9例曾行鼓膜穿刺术。48例患者主要症状是听力下降,耳内胀闷感或闭塞感,低音调耳鸣或头位改变时听力有变化。临床检查可见鼓膜内陷,混浊或呈慢性充血,有15例可见液平面。鼻内窥镜检查鼻咽部无占位病变。用电测听检查语言频率气导。1.2　治疗方法患者取仰卧位,患侧鼻腔先用1%地卡因麻醉,1%麻黄素收缩鼻腔粘膜,然后在内窥镜直视下,由患侧总鼻道导入咽…     

鼻内镜下消痔灵局部注射治疗顽固性鼻后部出血的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血的应用价值.方法:45例鼻后部出血患者经表面麻醉,鼻内镜下局部注射消痔灵.结果:1次性治愈35例,2次性治愈8例,2例经碘仿纱条填塞治愈.结论:鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血治疗方便,病人痛苦小,治疗效果好.     

内镜下蝶腭动脉区微波烧灼治疗难治性后鼻出血

2000年2月至2006年9月,我院对传统治疗失败的53例难治性后鼻出血采取了内镜下蝶腭动脉区微波烧灼治疗,均取得了良好的治疗效果,现报道如下。     

中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术中的意义

目的 :探讨鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理及其与预后的关系。方法 :按术中不同处理方式将 5 0例 84侧伴有中鼻甲病变的 2型 2、3期慢性鼻窦炎鼻息肉分为中鼻甲成形术组 37侧 (A组 )、中鼻甲外侧半切除组 32侧 (B组 )、中鼻甲切除组 15侧 (C组 ) ,观察 3种处理方式术后鼻腔清理时间、鼻腔粘连发生率、筛窦术腔闭塞发生率及治愈有效率。结果 :术后鼻腔清理时间 :A组平均为 (7 0± 0 3)d与B组的 (9 5± 1 1)d比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;鼻腔粘连发生率 :A、C组均为 0 ,B组为 18 8% ;筛窦术腔闭塞发生率 :A组为 5 4 % ,B组为 12 5 % ,C组为4 6 7% ,A、B组与C组差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;治愈率及总有效率 :A组治愈率为 89 2 % ,总有效率为 10 0 % ;B组治愈率为 84 4 % ,总有效率为 96 8% ;C组治愈率为 6 6 7% ,总有效率为 73 3% ;A、B组与C组比较疗效差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术中 ,对病变中鼻甲进行成形术处理可以缩短术后鼻腔清理时间 ,促使术腔尽快上皮化 ,防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。     

鼻内窥镜下带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔15例

目的探讨鼻内窥镜下单侧带蒂鼻腔底黏骨膜瓣对鼻中隔穿孔修补的疗效。方法对15例鼻中隔穿孔患者行鼻内窥镜下单侧带蒂鼻底黏骨膜修补术。结果 15例患者术后48h内取出鼻腔填塞物,4周取出硅胶片并断蒂;有11例粘膜愈合好,无明显结痂,另4例出现结痂,定期清理换药,3～4个月后愈合。随访4个月～5a,患者临床症状消失,未发现鼻中隔再次穿孔。结论用带蒂鼻底黏膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,血供好,无排斥反应,容易存活,是修补鼻中隔穿孔有效的方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的：总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验，探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法：回顾分析6例脑脊液鼻满病人诊治过程，对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果：6例病人，男、女各3例，年龄28~45岁。医源性2例，外伤性2例．自发性脑脊液鼻满2例。于鼻内镜下寻找漏出部位，发现位于颅前窝3例．位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例．生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各l例。83％（5／6）1次修复成功、1例2次修复成功。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切，推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法回顾分析6例脑脊液鼻漏病人诊治过程,对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果6例病人,男、女各3例,年龄28~45岁。医源性2例,外伤性2例,自发性脑脊液鼻漏2例。于鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于颅前窝3例,位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例,生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各1例。83%(5/6)1次修复成功、1例2次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切,推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎43例

目的 总结经鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的手术方法及疗效.方法 对43例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜下手术治疗,扩大鼻窦开口,彻底清除病灶,保留窦腔黏膜.结果 鼻窦内窥镜检查见创面愈合,上颌窦自然开口和下鼻道开窗处引流通畅,术腔干净,无水肿,无脓性分泌物,术腔均上皮化.随访6个月～5a,43例均临床治愈,无1例复发.结论 采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎创伤小,保全鼻窦的生理功能,疗效好,复发率低.     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤41例

目的分析鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法对41例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下先切除鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦口、上颌窦口肿瘤及其基部黏骨膜,侵及以颌窦者经柯陆径路内镜下于骨膜下分离切除肿瘤。结果术后随访12~72个月,治愈37例(90.2%),复发4例(9.8%)。结论鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效良好。切除肿瘤及其基部黏骨膜,对侵及上颌窦者联合柯陆径路内镜下治疗,可有效减少术后复发。     

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术,术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查,观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周,191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月,患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23）,明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％,右侧为（40．3±11．0）％,均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％,右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,安全可靠,术后恢复快,对鼻腔正常生理功能损伤小,是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。     

射频、Nd:YAG激光、微波3种方法治疗鼻出血的疗效比较

目的比较射频、NdYAG激光、微波3种方法对鼻出血的疗效.方法280例鼻出血患者随机分为3组,分别采用射频(n＝90)和NdYAG激光(n＝98)、微波(n＝92)治疗.结果射频组总有效率为95.6%,NdYAG激光组为91.8%,微波组为92.4%,3者比较差异无显著性(P＞0.05).射频组、NdYAG激光组和微波组术中因出血需停止手术先行止血者分别为6、17、18例,术中出血率以射频组为低(P＜0.05).结论3种治疗方法疗效相近,但射频治疗简单易行,术中出血率小,具有较好的临床实用价值.