基层医院院前抢救重度有机磷农药中毒体会

目的探讨急性有机磷农药中毒院前救治措施及临床效果。方法选择2008年1月-2013年2月期间我院重度口服有机磷农药中毒50例,上述患者均符合急性有机磷农药中毒诊断标准,其中30例为院前现场彻底洗胃患者作为观察组,其余20例为院前现场未洗胃或洗胃不彻底患者作为对照组,两组均配合药物治疗,比较两组抢救成功率。结果两组均能抢救成功,观察组抢救成功率96.67%,对照组抢救成功率80.00%。结论院前现场彻底清除毒物,早期重复应用抗胆碱能药与胆碱酯酶复能剂是救治急性有机磷农药中毒的关键。     

中心负压反复留置洗胃在抢救有机磷中毒中的应用

目的；探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）病人胃肠道净化的最佳方法。方法：在常规洗胃后再留置胃管利用中心负压反复洗胃．间隔时间、洗胃量、胃管留置的时间根据中毒程度轻重决定。结果：运用中心负压反复留置洗胃抢救38例急性有机磷中毒患者。成功32例．死亡6例。结论：利用中心负压反复留置洗胃．操作简便．避免了有机磷中毒的反跳现象．提高了抢救的成功率。     

延长胃管插入长度对有机磷农药中毒洗胃效果的影响

目的 :提高抢救有机磷农药中毒的成功率。方法 :按洗胃时胃管插入长度的不同将 10 0例有机磷农药中毒患者随机分为两组 ,A、B组各 5 0例 ,A组延长胃管插入至 5 5～ 70cm ,B组采用传统胃管插入长度 45～ 5 0cm洗胃。结果 :延长胃管插入可缩短洗胃时间 [( 2 2 .2 3± 5 .64 )vs( 3 5 .42± 3 .48)min] ,两种洗胃方法对有机磷中毒的不良感觉及并发症的发生差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :在抢救口服有机磷农药中毒洗胃时采用延长胃管插入长度反复洗胃可提高抢救成功率。     

中心负压反复留置洗胃在抢救有机磷中毒中的应用

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人胃肠道净化的最佳方法。方法:在常规洗胃后再留置胃管利用中心负压反复洗胃,间隔时间、洗胃量、胃管留置的时间根据中毒程度轻重决定。结果:运用中心负压反复留置洗胃抢救38例急性有机磷中毒患者,成功32例,死亡6例。结论:利用中心负压反复留置洗胃,操作简便,避免了有机磷中毒的反跳现象,提高了抢救的成功率。     

胃管插入不同长度对急性有机磷中毒患者洗胃效果的影响

目的观察洗胃时胃管插入不同长度对急性有机磷中毒患者洗胃效果的影响。方法按洗胃时胃管插入不同长度将70例有机磷农药中毒患者随机分为A、B两组,每组35例。A组采用传统胃管插入长度的基础上,再延长胃管插入长度10～15cm,实际插入胃管长度为约55～70cm进行洗胃;B组采用传统胃管插入长度45～55cm进行洗胃。结果 A组患者首次洗胃所需的时间及比B组短[（18.4±6.7）vs（28.6±9.2）h],出现阿托品化的时间比B组短且用阿托品总量少,A组反跳发生率低于B组（2.9%vs28.6%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在急性有机磷农药中毒患者洗胃时延长胃管插入长度能够有效提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

339例有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会

洗胃是临床抢救口服中毒及其他治疗、检查的特殊手段 ,若操作不当 ,可产生严重的并发症而加重病情 ,甚至危及患者生命。为了减少并发症的发生 ,减轻患者的痛苦 ,本人将 1996年至 1999年间我院收治的 339例有机磷农药中毒急诊洗胃患者的护理体会总结如下。1　临床资料339例急性有机磷农药中毒洗胃患者 ,年龄为 2～ 78岁 ,男性 10 9例 ,女性 2 30例 ,均是使用 XW- 89C高效洗胃机洗胃。在339例患者中 ,一次插管成功 2 81例 ,占洗胃病人 83%。发生不同程度的并发症 2 6 4例 ,占 78%。其中因重度的呼吸衰竭经抢救无效而死亡 9例 ,占 2 .7% ,其…     

用炭肾抢救急性重度有机磷中毒52例的体会

目的：总结用炭肾抢救急性重度有机磷中毒的经验。方法：急性重度有机磷中毒52例在总性有机磷中毒常规处理的基础上、加用炭肾治疗。结果：49例治愈，3例死亡。结论：炭肾是抢救急性重度有机磷中毒的有效手段。     

抢救有机磷中毒的十年体会

目前随着农药的广泛使用，有机磷农药中毒患者常有急诊。本文对我院近10年来采用的传统方法及后3年采用解磷注射液为主的新疗法进行了对比分析，旨在探讨新疗法的临床使用价值。1材料与方法1．1；临床资料本组357例中，男124例、女233例，年龄在16～64岁之间。经消化道中毒286例，经呼吸道或皮肤中毒71例。农药中毒种类中甲胺磷207例、敌敌畏32例、乐果78例、敌百虫28例及不知农药名12例。357例按卫生部1974年制定的中毒分级标准属轻度159例、中度112例、重度86例。口服毒物至就诊大多在lh以内，经皮肤接触或呼吸道吸入至就诊在2～18h之间。…     

阿托品在急性有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒是临床常见急症之一，病死率较高。如何使用特效解毒药阿托品，最大限度减少药物毒副作用和不良反应，直接关系患者的愈后，是抢救成功与否的关键。     

抢救有机磷农药中毒的有效途径

一、洗胃、导泻与灌肠 洗胃是抢救有机磷农药经口眼中毒的关键。无论患者神志清醒或昏迷,都应尽快进行彻底洗胃,如中毒者胃内容物较多,致胃管阻塞者,应首先刺激咽喉引吐,然后再插管洗胃。实践认为反复洗胃较一次性洗胃法(包括自服洗胃法)效果好。且应视病情保留胃管1～3天,以利于反复抽吸洗胃。洗胃液可用2％苏打水(敌百虫中毒者禁用)或0.04％解磷啶水溶液直接洗胃解     

农药中毒急救

<正>(续第8期第29页)上期谈到农药种类不同,其中毒症状不同;农药种类不同,急救时使用的方法也不同,要注意区别对待,以免延误急救时机。有机磷农药中毒,将中毒者带离现场到空气新鲜地方,清除毒物,脱掉受污染的衣裤,立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施及时、正确地服用解毒药,常用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂阿托品和胆碱酯酶复能剂解磷定氯磷定、双复磷。     

急性有机磷农药中毒患者的急诊抢救和护理体会

有机磷农药是农业上应用广泛、有效的杀虫剂,对人体有剧毒,它可通过消化道、呼吸道及皮肤进入人体,是基层医院急诊科常见的急症,具有发病急、变化快、病死率高等特点。患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛而死亡。近年来,我科抢救有机磷农药中毒12例,现将抢救措施及护理体会报道如下。     

急性有机磷农药中毒对心电图的影响

目的:分析急性有机磷中毒对心电图的影响。方法:通过分析对比急性有机磷中毒患者处理前后的心电图,比较轻、中、重度中毒患者的心电图改变。结果:75例有机磷农药中毒患者中,心电图异常者58例(占77.3%),无明显改变者17例(占22.7%)。58例心电图改变以各类心律失常最多见,且以窦性心动过速占首位(37.3%),其次为窦性心动过缓(28.0%)、ST-T改变(21.3%)、T波改变(18.7%)。心电图改变与中毒程度有密切关系。结论:ECG可作为判断急性有机磷农药中毒患者中毒程度和预后的指标之一。     

急性有机磷农药中毒患者C-反应蛋白的检测及其临床意义

目的 :探讨急性有机磷农药中毒患者血液中 C-反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法 :将 65例急性有机磷中毒患者根据入院时中毒程度分轻度、中度及重度中毒组 ,在入院的第 1、3、7天分别抽静脉血检测 CRP值并进行分析。结果 :中毒后第 1、3、7天 ,轻度、中度及重度中毒组的 CRP均随着中毒程度的加重而增高 (P<0 .0 1 ) ;重度中毒组患者于中毒后第 7天 CRP水平进一步升高 (P<0 .0 1 ) ,中度中毒组第 7天 CRP水平则明显下降。 CRP>50 .0 mg/ L患者死亡 9例占 45.0 %,9.0～ 50 .0 mg/ L者死亡 3例 ,占 1 4 .3%,而 CRP<9.0mg/ L则无 1例死亡 ,其病死率随着 CRP水平的增高而逐渐增高 (P<0 .0 1 )。结论 :急性有机磷农药中毒患者血液中 CRP水平的升高与中毒程度相一致 ,检测血液中 CRP有助于判断急性有机磷中毒患者的病情轻重和估计预后 ,并可作为疗效指标之一。     

急性重症有机磷农药中毒29例死因分析

目的：分析导致有机磷农药中毒患者死亡的有关因素及其产生原因。方法：回顾性分析29例有机磷农药中毒死亡病例的临床资料。结果：中重度有机磷农药中毒的病死率为16．5％,中间综合征发生率为5．7％;死于胆碱能危象11例(37．9％),呼吸衰竭15例(51．7％),阿托品中毒2例(6．9％),解磷定过量1例(3．4％)。其产生的主要原因为：清除毒物不彻底,阿托品用量不当,停药时间过早,胆碱酯酶复能剂应用不当,呼吸衰竭患者机械通气方法不当。结论：正确判断病情是减少有机磷农药中毒病死率的关键。     

有机磷农药中毒患者血清C-反应蛋白的测定及临床意义

目的:观察有机磷农药中毒患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法:采用比浊法检测56例轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清CRP含量,并与正常对照组进行比较。结果:轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清CRP平均含量分别为(25.62±7.03)、(31.68±8.16)、(58.61±9.38)mg/L,均较对照组明显升高,且随着中毒程度的加深而升高(P<0.01)。治疗后,有96.4％患者血清CRP浓度降至正常。结论:血清CRP的检测可作为有机磷农药中毒患者的诊疗参考指标之一。     

重度急性有机磷农药中毒210例临床分析

目的：总结重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）在基层医院救治的临床经验。方法：收集近年来我院的210例SAOPP患者，采用生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻，同时给予阿托品（首剂10mg静注，之后静脉点滴维持）。解磷定1.0静注，静注速尿，地塞米松和预防并发症等综合治疗措施。结果：治愈194例，治愈率92.4%，住院天数为6－23d，平均12.6d。死亡16例，死亡率为7.6%。结论：采用首剂静注阿托品之后静脉点滴维持，并结合其他综合救治措施是提高抢救成功率的关键。     

长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法58例经口服重度AOPP患者随机分为2组,阿托品联合血液灌流组(A组,32例)和长托宁联合血液灌流组(B组,26例),通过观察患者的给药次数、总药量、血液灌流次数、治愈率、平均住院天数及不良反应发生率来比较两种方法的临床疗效。结果B组给药次数、总药量、血液灌流次数、不良反应、平均住院天数均明显少于A组(P<0.05),治愈率明显高于A组(P<0.05)。结论长托宁联合血液灌流在抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效优于阿托品联合血液灌流,且副作用更少。     

河豚鱼中毒188例临床分析

河豚鱼中毒１８８例临床分析李月兰，吴茂荣（雷州市人民医院急诊科，湛江５２４２００）我国沿海居民喜食河豚鱼；因而中毒患者常见，而临床又无特效解毒药，若抢救不及时病死率很高。文献有关河豚鱼中毒的个案或小宗病例累有报道，但大宗病例报道很少［１，２］；且我们...     

重度有机磷中毒治疗中阿托品化及阿托品中毒剂量的观察与体会

急性重度有机磷中毒病死率高，在抢救过程中阿托品的正确使用至关重要而又比较难掌握其剂量。作者根据本院近年收治６１例重度有机磷中毒的治疗情况总结如下。１资料和方法１．１病例资料本组男１４例，女４７例，年龄１７～７０岁。服乐果２３例，甲胺磷２２例，敌百虫４...