先天性泪囊炎行泪道探通术并发症分析

目的:分析先天性泪囊炎泪道探通术的并发症原因,总结处治体会。方法:先天性泪囊炎489例525眼行泪道探通术,回顾性分析手术并发症相关临床资料结果:治愈率为99.23%(521/525);患儿出现并发症19眼,占3.6%,其中出现假道2例眼(0.38%),下泪点撕裂2眼(0.38%)例,泪道或鼻腔出血8眼(1.52%)例,眼睑水肿5眼(0.95%)例,结膜划伤2眼(0.38%)例。结论:先天性泪囊炎泪道探通,手术成功率高,严格、规范的操作可以避免和减少术中、术后并发症的发生。     

泪道冲洗探通术治疗80例婴儿泪囊炎的疗效观察

婴儿泪囊炎是常见病,以往治疗以局部压迫按摩、单纯泪道冲洗及探通术等,但其疗程长,成功率很低,且易出现损伤及假道。我们采用泪道冲洗探通术,对80例婴儿泪囊炎作了疗效观察,现将结果报道如下。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

行泪小管断裂吻合术的体会

下睑鼻侧撕裂伤常合并下泪小管断裂,为临床常见眼睑外伤.手术关键在于寻找鼻侧泪小管断端.我院两年来共收治17例下睑裂伤合并泪小管断裂患者,其中15例采用直视法吻合,1例采用泪囊切开法吻合,获得满意效果.现作回顾性分析.     

高频电灼术治疗泪道阻塞42例

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尤以中老年女性为多见.我院从2004年6月采用WZC-I型泪道治疗仪治疗泪小(总)管阻塞42例,取得了满意疗效.现报道如下.     

泪小管断裂伤的手术体会及改进

在眼睑裂伤中，常合并有泪小管断裂，应一期手术修复。手术中最关键的是寻找泪小管鼻侧断端，寻找的方法常用的有5种：直视法、试探法、注射法、探通法及切开泪囊法。在临床实践中，除切开泪囊法比较容易外，其他方法操作起来均有一定的难度，尤其是眼部伤口不规则、污染严重者，很难找到泪小管鼻侧断端。切开泪囊法会增加新的面部瘢痕，患者多难以接受。我院自1996年6月至1999年5月共收治泪小管断裂病人34例，在手术中采用自制的泪道探通器结合直视法，均一期手术获得成功，并感到手术操作容易、时间短。现报道如下。 1 一般资料 本组34例均为单眼。其中男性30例，女性4例。右眼22例，左眼12例。受伤原因：拳击伤14例，占41.2%；被金属挂伤8例，占23.5%；跌落致眼部外伤8例，占23.5%；锐器伤4例，占11.8%。跌落致眼伤者其伤口污染最严重。 2 手术方法 清洁伤口后行眶下、筛前及面神经远端阻滞麻醉。麻醉满意后，在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。伤口规则、污染较轻者，往往可以发现白色的环形断端，在周围红色的软组织中比较明显。找到鼻侧断端后，用0.9mm泪道探针自断端插入至鼻腔并留置。扩张下泪小点，将带有以针灸针为管芯的硬膜外导管自下泪小点插入，通过颞侧断端，在取出0.9mm泪道探针同时将硬膜外导管自鼻侧断端插入，通过泪囊直至鼻腔，抽出管芯，在显微镜下以9～0缝线吻合泪小管3针，不能穿过管腔。对位缝合软组织及皮肤，将硬膜外导管缝合固定于颧部皮肤。对于伤口极不规则、污染较重难以找到鼻侧断端者，用4.5号冲洗针头弯成类似猪尾样探针，由上泪小点插入，试探由泪总管进入下泪管，边探通边注液，如有阻力则后退一点，注液后再往前探，有时探针会进入鼻泪管，略微改变冲洗针头的形状后再探，经几次努力，都能进入下泪管，并能看到液体自鼻侧断端涌出，随即冲洗针头也自鼻侧断端露出。再以0.9mm泪道探针自鼻侧断端插入，依上述方法即可完成手术。术后2天伤口换药，7日皮肤拆线。经常活动硬膜外导管，并由硬膜导管内冲洗泪道，1月后拔管，拔管后冲洗泪道2周。     

鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法鼻泪管阻塞患者57例（57眼）,行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,术后常规护理2个月后拔管,术后随访6个月。结果 57例中治愈51例,有效5例,无效1例,无效者需行泪囊鼻腔吻合术。结论鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞成功率高、微创,治疗鼻泪管阻塞疗效好。     

冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎650眼的疗效与护理体会

目的：观察用将针尖打磨圆钝的5号齿科针头作为冲洗针头及泪道探针治疗新生儿泪囊炎的效果及护理体会。方法：对门诊600例年龄为45d以上的新生儿泪囊炎患儿,以1％地卡因表麻后,应用生理盐水,用泪道“冲洗-探通-冲洗”的方法进行治疗,结果：600例(650眼)中．一次冲洗探通成功率为75．4％．总成功率为99．7％。结论：冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎是简单理想的治疗方法,针对新生儿泪道的特点,针头应切实磨圆,操作应熟练轻巧,患儿应保持良好固定,以免损伤泪道。     

典必殊眼膏治疗泪道阻塞的临床观察

目的探求提高治愈泪道阻塞的新方法并对其作出评价.方法采用国产NdYAG泪道激光机激射泪道阻塞处,通畅后注入药物,实验组注入典必殊眼膏1ml;对照组注入素高捷疗眼膏1ml,并进行1年以上的临床治疗观察.结果实验组96例(120眼)治愈116眼,治愈率为96.66%.对照组62例(64眼)治愈49眼,治愈率为76.56%.两者对照有极显著性差异(P＜0.005).结论泪道疏通后,注入典必殊眼膏, 是治疗泪道阻塞安全有效的方法.     

KTP-Nd:YAG激光联合人工鼻泪管植入与单纯Nd:YAG激光治疗下泪道阻塞的疗效比较

目的观察KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗下泪道阻塞的疗效。方法将下泪道阻塞患者49例64眼,随机分为两组,联合组（26例36眼）和单纯组（23例28眼）。联合组行KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗;单纯组采用KTP-Nd;YAG激光术治疗。手术后8个月以流泪症状和泪道冲洗情况判断治疗效果。结果两组术后均无出现感染,术后8个复诊,联合组治愈29例,好转4例,无效3例;单纯组治愈16例,好转5例,无效7例。两组疗效比较差异有统计学意义（Hc=4.395,P〈0.05）。结论 KTP-Nd：YAG激光联合人工鼻泪管植入术治疗下泪道阻塞治愈率高,符合泪道生理结构。     

改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的传统经典手术,改进术式后的手术创面小,损伤小,出血少,安全性好,成功率高。我院耳鼻咽喉科自1999年来,对45例(48眼)慢性泪囊炎在门诊行改良术式的泪囊鼻腔吻合术均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组45例(48眼)中男9例,女36例(39)眼。年龄19~70岁。病程6月~40年。其中3例反复泪囊急性炎症并发脓肿,曾行切排引流。患者全身情况好,无急慢性呼吸道疾患,无鼻腔疾患。麻醉、皮肤切口,造骨窗方法同常规的泪囊吻合术[1]。改进术式见文献[2]。完毕加压包盖。本组45例慢性泪囊炎病例,经改良术式行…     

KTP脉冲激光泪道治疗机治疗睑黄瘤156例效果观察

目的 观察KTP脉冲激光泪道治疗机治疗睑黄瘤的疗效.方法 312例眼睑黄色瘤患者随机分成观察组和对照组各156例,观察组采用HGL-MYK8型KTP脉冲激光泪道治疗机治疗,对照组则采用氮低温治疗.比较两组的疗效及复发率.结果 观察组优、良、进步、无效的例数为155、0、1、0例,对照组则分别为32、22、86、16例,...     

鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察

目的 :观察鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及影响疗效的有关因素。方法 :鼻窦炎伴鼻息肉患者 132例 ( 型或 型 ) ,随机分二组 ,即内窥镜组 :85例行鼻内窥镜手术 ;常规组 :47例行常规鼻窦手术 ,二组除手术方式不同外 ,余治疗方法相同 ,术后两组随访 2 a。结果 :内窥镜组 2 a治愈率为 75 .3% ,常规组 2 a治愈率为 5 5 .3% ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。内窥镜组术后随诊和综合治疗 <6个月者 ,2 a治愈率为 6 3.6 % ;6个月～ 1a者 ,2 a治疗愈率为 82 .7% (P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉组疗效显著高于常规手术组。疗效与手术技能、术后随诊和综合治疗密切相关。     

内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法136例慢性肥厚性鼻炎患者分为治疗组86例和对照组60例,治疗组于鼻内窥镜辅助下应用低温射频消融行下鼻甲手术治疗,对照组则于内窥镜下行下鼻甲吸割术,术后随访0.5 a,比较两组疗效和术后并发症。结果治疗组手术时间为(10.2±3.6)min,术中出血为(1.3±0.6)mL,对照组则分别为(25.6±4.8)min、(36.2±6.9)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组86例中,显效60例,有效21例,无效5例,总有效率为94.2%;对照组显效46例,有效12例,无效2例,总有效为96.7%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.913,P>0.05)。治疗组的术后并发症发生率为2.3%(2/86),明显低于对照组的18.3%(11/60),差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内窥镜下两种手术方法均是治疗慢性肥厚性鼻炎的方法,但低温射频消融术局部损伤小,术中出血及并发症少,术后反应轻及操作简单、方便,值得临床推广应用。     

孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎26例诊治分析

目的 总结孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎患者的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析26例孤立性非侵袭性霉菌蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 本组病例中CT扫描显示均为单侧蝶窦(左侧16例,右侧10例),就诊中先去其他科(神经内科或眼科)诊治的有23例占88.5%.26例均采用全麻下鼻内镜下行蝶窦...     

鼻内窥镜手术120例体会

目的 :总结我院开展鼻内窥镜手术的体会。方法 :回顾分析 12 0例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内窥镜手术的疗效。结果 :随访 0 .5～ 1a,12 0例中治愈 76例 (6 3.3% ) ,好转 2 7例 (2 2 .5 % ) ,治愈好转率达 85 .8%。坚持换药组的治愈率为 71.3% (6 2 / 87) ,未坚持换药组的治愈率为 42 .4% (14/ 33) ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著 ,及时的术后处理是保证手术整体疗效的重要手段。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术的效果观察

目的 观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法 137例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,其中1型53例,2型66例,3型18例.根据病变类型选择手术方式,术后随访6个月以上.结果 137例中,治愈98例,总治愈率为71.5%.1型治愈48例(90.6%,48/53),2型治愈44例(66.7%,44/66),3型治愈6例(33.3%,6/18),3型之间手术效果差异有统计学意义(Hc=24.6985,P＜0.01),手术并发症5例,发生率3.6%.结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,效果与鼻窦病变性质、范围和严重程度有关.     

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎43例

目的 总结经鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的手术方法及疗效.方法 对43例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜下手术治疗,扩大鼻窦开口,彻底清除病灶,保留窦腔黏膜.结果 鼻窦内窥镜检查见创面愈合,上颌窦自然开口和下鼻道开窗处引流通畅,术腔干净,无水肿,无脓性分泌物,术腔均上皮化.随访6个月～5a,43例均临床治愈,无1例复发.结论 采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎创伤小,保全鼻窦的生理功能,疗效好,复发率低.     

鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效及复发情况观察

目的 分析鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果和复发情况.方法 选取2009年5月至2013年5月收治的鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为观察组,同时选取同期收治的传统开放手术治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为对照组.对比两组的手术情况、临床治疗有效率和复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(P＜0.01);观察组治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6、10、12、24个月的复发率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效确切,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低复发率,值得推广.     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的:观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法:在常规治疗基础上经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭46例,观察治疗前后患者血气及临床情况的变化.结果:46例中,好转44例(96%),患者PaO2、SaO2明显上升,RaCO2明显下降,临床情况改善;1例因病情加重改为有创通气;1例昏迷加重拒绝插管而死亡.结论:BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定.