选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症40例

目的分析选择性输卵管造影术和输卵管阻塞介入再通术的诊断和治疗价值。方法对40例输卵管阻塞性不孕症患者进行选择性输卵管造影与再通术。结果40例共70条输卵管经介入再通术后58条再通,总再通率为82．9％,其中间质部与峡部阻塞的再通率为93．1％（54／58）,壶腹部与伞部阻塞的再通率为33．3％（4／12）。术后随访12个月,40例中妊娠14例,妊娠率为35．0％。结论介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种有效的方法,尤其对近端输卵管阻塞,复通率高。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻的效果观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻所致不孕症的临床疗效。方法经造影确诊为输卵管近端梗阻患者80例,在腹腔镜可视条件下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝疏通手术治疗,术后随访40个月,观察其远期疗效。结果术后80例共106条输卵管近端梗阻的患者中,88条疏通成功,疏通成功率为83.0%(88/106)。术后随访40个月,已妊娠分娩53例,流产2例,宫外孕3例,分娩率为66.3%(53/80)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻疏通成功率高,具有可视、微创及术后受孕妊娠率高等优点。     

腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床效果。方法:选取我院近年来收治的输卵管远端梗阻性不孕患者180例,采用随机数字表法分为对照组(90例)和腹腔镜组(90例)。其中对照组患者采用开腹手术治疗;腹腔镜组患者则采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、远端梗阻再通率、宫内妊娠率及异位妊娠率等。结果:腹腔镜组患者术中出血量、手术时间及住院时间等围手术期指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组和腹腔镜组患者远端梗阻再通率分别为52.22%(47/90)、97.78%(88/90);腹腔镜组患者远端梗阻再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者宫内妊娠率和异位妊娠率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:相较于开腹手术,腹腔镜手术治疗输卵管远端梗阻性不孕具有快速、微创及术后恢复快等优点,可有效疏通远端梗阻,提高宫内妊娠率,并避免异位妊娠出现。     

腹腔镜下不同保守性手术方式治疗输卵管不同部位妊娠98例

目的:讨论腹腔镜下输卵管不同部位妊娠的保守性手术方法、适应症选择及疗效。方法:腹腔镜下对98例输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞部各段妊娠,分别采取开窗取胚+输卵管植入、输卵管节段切除+端端吻合、输卵管开窗取胚、伞部妊娠胚胎组织挤出等手术方式。输卵管系膜常规注射甲氨蝶呤(MTX)50mg,术后1月行输卵管通液1次,6月行输卵管造影。结果:手术均获成功,无1例中转开腹,术后6个月输卵管碘油造影,手术侧输卵管通畅71例,通畅率72.44%,其中间质部妊娠开窗取胚+输卵管植入12例,12例通畅,通畅率100%;峡部妊娠输卵管节段切除+端端吻合8例,7例通畅,通畅率87.5%;壶腹部妊娠开窗取胚65例,52例通畅,通畅率80.00%;伞部妊娠胚胎挤出13例,通畅9例,通畅率69.2%,术后并发2例输卵管积水,1例持续性异位妊娠。结论:腹腔镜下输卵管不同部位妊娠采取不同保守性手术方式治疗,术后复通率高,可提高生育机会,不失为输卵管妊娠患者提供输卵管保留可靠有效选择。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠97例

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的手术适应证、手术方式、疗效及安全性。方法:选择2000年1月~2004年1月在我院行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠97例。其中行输卵管切开取胚胎缝合术68例,行输卵管切开取胚胎开窗术5例,行输卵管吸引术24例。结果:95例包括流产型、破裂型、未破裂型保留输卵管手术成功。手术平均时间(70±16)min,平均出血量(80±21)mL。2例发生持续输卵管妊娠,1例予氨甲喋呤静注等综合治疗后痊愈,1例经综合治疗失败,再次在腹腔镜下切除输卵管。术后1~6个月32例行输卵管通液术,通畅率为81.3%(26/32),宫内妊娠率为40.6%(13/32),重复异位妊娠1例。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠创伤小,安全,对腹腔干扰小,术后恢复快,复孕率高,是保留输卵管功能的首选方法。     

输卵管妊娠三种保守疗法对患侧再通和再孕关系的探讨

目的：探讨输卵管妊娠3种保守疗法对患侧再通和再孕的关系。方法：对经治疗后随访3a的138例输卵管妊娠患者作分析。138例按治疗方法分3组．腹腔镜组（n=48开腹组（n=70）．药物组（n=20）。结果：患侧输卵管再通率：腹腔镜组为70．8％,开腹组为62．8％．药物组为25．0％（腹腔镜组vs开腹组P〉0．05;腹腔镜组和开腹组vs药物组P〈0．01）。宫内再孕率：腹腔镜组为62．5％．开腹组为54．3％．药物组为0．0％。（腹腔镜vs开腹组P〉0．05;腹腔镜和开腹组vs药物组,P〈0．01）。结论：输卵管妊娠行保守的腹腔镜手术和开腹手术的患侧的再通率和宫内再孕率显著高于药物保守疗法．但行保守的腹腔镜手术和开腹手术两者之间的患侧再通率和宫内再孕率差异无显著性（P〉0．05）．治疗后的妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关;保守输卵管复通术能替代输卵管切除术。     

腹腔镜诊治不孕症286例

目的：总结腹腔镜诊断、治疗不孕症的体会。方法：采用腹腔镜对286例不孕症妇女的盆腔疾患进行诊断、治疗。结果：286例患者中256例找到了不孕的病因,盆腔粘连、输卵管炎和子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的诊断价值在于能早期明确致不孕症的盆腔疾病,并可在直视下分离粘连,通液,了解输卵管的通畅度,缩短治疗时间,提高妊娠率。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕86例分析

目的 总结宫腔镜与腹腔镜联合治疗继发性不孕症的临床效果.方法 对采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的86例继发性不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例均在宫、腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术.本组输卵管复通率为89.7%(140/156),随访1a受孕率为31.4%.结论 宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症创伤小,出血少,恢复快,分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高,可提高受孕率,减轻盆腔炎性疼痛.     

宫-腹腔镜联合手术诊治女性不孕症125例临床分析

目的 总结宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用。方法对我院于2005年1月至2008年8月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治125例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果125例中发现有盆腔病变者107例,占85．6％,其中不孕原因居前3位依次是盆腔粘连及输卵管阻塞（40．8％）、子宫内膜异位症（21．6％）、子宫内膜息肉（6．4％）。术后随访6个月～1a,妊娠率为21．6％（27／125）,其中宫内妊娠22例,宫外孕5例。结论官腔镜联合腹腔镜检查能迅速、准确地明确不孕症的病因并可采用针对性治疗,是诊治不孕症的最佳方法,值得推广。     

232例女性不孕症腹腔镜诊治分析

目的分析女性不孕症患者腹腔镜诊断的临床意义。方法对232例女性不孕症进行腹腔镜诊治的临床资料进行回顾性分析。结果232例中224例(96.6%)明确了盆腔疾病的病因。盆腔粘连(56.5%)、子宫内膜异位症(31.0%)和多囊卵巢综合征(10.3%)是引起不孕的主要盆腔疾患。232例不孕症患者行腹腔镜诊治,术后妊娠率达42.7%。结论应用腹腔镜作为女性不孕症常规检查是必要的,也是不孕症重要的治疗手段。     

超声输卵管盆腔显影对输卵管因素不孕的诊断评价

不孕症是妇科常见病之一,近年来发病率呈明显上升趋势.据统计,输卵管疾病性不孕是女性不孕的重要因素,约占20%～50%[1].因此,不孕症诊断的关键之一在于进行输卵管通畅性及盆腔检查.传统的诊断输卵管是否通畅的方法有多种,按获得信息及诊断价值、对临床的指导意义由低至高排列可分为:输卵管通液或通气、宫腔镜下通液、子宫输卵管碘油造影、超声输卵管盆腔显影、腹腔镜等.其中超声输卵管盆腔显影是最近发展起来的一种新的诊断技术.它所获得的诊断信息接近腹腔镜检查,但比腹腔镜检查痛苦小,且几乎无创,因而更适用于不孕症的初步检查.笔者对2001年9月至2002年10月间在我院生殖医学中心就诊的135例不孕症患者行超声输卵管盆腔显影,并对部分病例行HSG检查或腹腔镜检查对照,报道如下.     

腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察

目的：观察腹腔镜治疗异位妊娠后对生育功能的影响。方法：比较53例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术（输卵管开窗术）治疗后妊娠及再发异位妊娠情况，对照组A 51例行开腹输卵管开窗术，对照组B50例行开腹输卵管切除术。分别于术后3、6、12个月行输卵管通液术观察输卵管通畅情况，观察并分析3组术后受孕率及异位妊娠复发率。结果：腹腔镜输卵管开窗术组患者术后1年总受孕率为69．8％，术后2年总受孕率为81．1％，复发性异位妊娠率为7．5％。开腹输卵管开窗术组患者术后1年总受孕率为60．4％。术后2年总受孕率为75．0％，复发性异位妊娠率为14．9％。开腹输卵管切除术组患者术后1年总受孕率为43．8％，术后2年总受孕率为47．9％，复发性异位妊娠率为16．7％。观察组术后1、2年总受孕率均显著高于对照组A、B（P〈0．05），异位妊娠复发率与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：输卵管妊娠行开窗术后不影响宫内受孕率，故对有保留价值的输卵管应尽量保留，术后定期随访检测血β-HCG，腹腔镜组优于开腹组。     

腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的效果比较

目的 比较分析腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管异妊娠保留的临床疗效.方法 回顾性分析85例输卵管异位妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方式进行分组,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组40例,比较两组患者手术的一般情况、临床疗效及远期并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术...     

宫腔镜插管通液结合中药滴肛治疗输卵管阻塞性不孕的疗效观察

目的观察宫腔镜插管通液结合中药滴肛治疗双输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法90例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为3组,每组30例,其中单行双腔管注药物入宫腔治疗者为普通组,单用宫腔镜插管通液治疗者为宫腔镜组,宫腔镜插管通液结合中药滴肛治疗者为结合组(于月经干净后3～5d采用宫腔镜直视下插管,导管外接注射器,注入药物进行通液,每月1次,3个月为1疗程;中药滴肛治疗每日1次,月经期除外,每次20 min缓慢注入),观察每组各次插管通液输卵管通畅程度及患者的妊娠情况。结果结合组的治愈、好转、无效的例数为25、3、2例,普通组则分别为17、3、10例,宫腔镜组分别为17、10、3例,结合组的疗效明显优于普通组和宫腔镜组(P<0.05),普通组和宫腔镜组之间差异则无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜插管通液结合中药滴肛能明显改善患者的输卵管功能,疗效确切,值得临床应用。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠并失血性休克的临床分析

目的总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠并发失血性休克的应用价值。方法对我院收治的68例输卵管妊娠并发失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组的手术时间及术中出血量均明显少于对照组（P〈0．01）;行输卵管保守手术比率为69．7％,与开腹组的62．9％无明显差异。腹腔镜组的术后肛门排气、留置尿管、下床自主活动及住院的时间均明显短于开腹组（P〈0．01）;1月后输卵管通畅率为87．0％（14／23）,明显高于开腹组的60．9％（14／23）（P〈0．05）;术后镇痛、发热和的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论在具备熟练的腹腔镜操作技术、及时有效地抗休克治疗、理想的麻醉及监护条件的医院,腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠合并失血性休克的理想方法。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕98例

目的：观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症（EMT）伴不孕的疗效。方法：对98例EMT伴不孕患者行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔内膜异位结节电灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术。结果：手术时间30～160min．失血量≤80mL．术后住院5～6d,均无严重并发症发生。术后随访88例，随访时间12～48个月．53／88例妊娠，妊娠率为60．2％；术后6个月内妊娠31例占58.5％,7～12个月内妊娠12例占22．6％,12个月以上妊娠10例占18．9％。结论：腹腔镜手术治疗EMT伴不孕具有损伤小、疗效高等优点。     

输卵管妊娠138例诊治体会

目的：总结输卵管妊娠的临床诊治体会。方法：回顾性分析2006年7月至2011年6月在我院就诊的输卵管妊娠138例患者的临床资料。结果：开腹手术治疗12例,腹腔镜非保守手术治疗96例,腹腔镜保守手术治疗10例,药物保守治疗20例（其中5例保守治疗失败改为腹腔镜下输卵管取胚术）。均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合B超及血β—HcG检测是减少异位妊娠漏诊误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一,保留输卵管第二的原则,以达最佳疗效。     

腹腔镜诊治妇科不孕症120例临床分析

目的：应用腹腔镜技术，评价其在诊断和治疗妇科不孕症的价值。方法：采用腹腔镜对l20例不孕症患者的盆腔情况进行观察，同时在腹腔镜下进行治疗。结果，112例找出不孕原因，依次为子宫内膜异位症45例(40．2％)，盆腔炎26例(23．2％)例，盆腔粘连l6例（14.3%），输卵管炎10例（8.9%），输卵管积水8例(7．1％)，多囊卵巢3例(2．7％)，生殖器畸形及盆腔结核各2例(1．8％)。术后随访9个月-3a，120例中受孕65例，受孕率为54.2%。结论：腹腔镜对不孕症可起到明确病因和部分治疗作用。     

砭石热敷治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的 观察砭石热敷联合毛冬青灌肠及频谱治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 将180例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为观察组89例和对照组91例,观察组采用烫熨治疗砭石热敷+毛冬青灌肠+频谱治疗,每天1次,20 min/次,2周为1疗程。对照组采用毛冬青灌肠+频谱治疗,方法疗程同观察组。2组疗程均为3个月经周期,随访6个月。观察比较两组治疗后中医证候积分、临床疗效、生育力和不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）（观察组带下异常除外）,观察组在改善小腹疼痛及腰骶胀痛方面优于对照组（P<0.05）;观察组治愈率优于对照组;两组患者治疗后生育力比较,观察组临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;观察组患者腹泻等副反应比对照组减轻。结论 烫熨治疗砭石热敷在输卵管阻塞性不孕患者中的作用较为明显,且副作用小,值得临床推广应用。     

三种方法保守治疗输卵管妊娠临床疗效比较

目的:比较三种保守治疗输卵管妊娠方法的临床疗效。方法:早期输卵管妊娠90例,随机分成A、B、C三组,每组30例。A组在B超引导下输卵管包块局部注入氨甲蝶呤(M TX)40m g;B组口服米非司酮200m g,1次/12h,共3次;C组联合应用A、B两组所用的方法。比较三组的治疗效果。结果:A、B、C三组的治疗成功率分别为73.3%、70.0%、96.7%,A、B两组差异无显著性,C组治疗成功率高于A、B两组(P<0.05)。结论:对输卵管妊娠的保守治疗,M TX局部注入及口服米非司酮联合应用,效果优于M TX局部注入或口服米非司酮。