小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察

近几年国内外均有研究资料证明米索前列醇在终止中晚期妊娠中有一定的作用。我院自1998年1月～1998年12月采用小剂量米索前列醇行足月妊娠引产36例,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象本组66例为1998年1月～1998年12月在本院住院分娩的产妇,纳入观察标准为单胎头位足月妊娠,无内外科合并症的初产妇,因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过41周需行引产及计划分娩者,排除头先露以外的胎位异常、头盆不称等引产禁忌证。66例随机分为实验组(米索组)36例和对照组(催产素组)30例。用药前两组孕妇均经胎监NST检查为反应型。两组产妇在年龄、孕周、孕次…     

妊娠合并血液病的产科处理

妊娠合并血液病是产科的严重并发症,虽然发病率较低,但对母婴威胁大,病死率高。为了总结产科处理的经验,现将1994～1998年在我院治疗分娩的44例妊娠合并血液病患者作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组44例中年龄最小28岁,最大37岁,平均31.7岁,孕周为12～41周,其中妊娠合并缺铁性贫血31例,再障4例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例,骨髓异常增生综合征(MDS)1例,自身免疫性溶血1例,急性白血病1例,地中海贫血4例。1.2　处理及结果患者孕期均采用支持疗法,输全血或浓缩红细胞、血小板,改善贫血症状,补充各种维生素,未采用化疗药物。31例缺…     

妊娠合并梅毒36例临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的治疗方法及围生结局.方法 对在本院分娩的36例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,其中孕＜24周诊断并规范抗梅毒治疗的24例为A组,孕≥24周诊断并规范抗梅毒治疗的12例为B组,比较两组的死胎、早产、先天梅毒儿的发生率和新生儿病死率.结果 36例中一期梅毒1例,隐性梅毒35例;A组无死胎及新生儿死亡,B组的死胎、新生儿病死率均为8.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的早产、先天梅毒儿发生率为0%和16.7%,明显低于B组的33.3%和66.7%(P＜0.01).结论 妊娠合并梅毒患者以隐性梅毒为主;对所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒筛查;早发现及规范的抗梅毒治疗能有效改善围生结局.     

妊娠合并间皮瘤1例

患者:33岁,住院号173066.因妊娠37 2周,自觉胎动减少0.5 d,于2005年1月5日收入院.患者平时月经规则,末次月经2004年1月17日,停经30 d余出现早孕反应,停经7周时曾有少许阴道出血,行保胎治疗好转.孕18周自觉胎动,定期产检无异常.     

妊高征性心脏病并心衰36例临床分析

目的探讨妊高征性心脏病并心衰的临床诊断及治疗.方法回顾性分析1990年1月至1999年12月间收治的妊高征性心脏病并心衰的36例患者的临床资料.结果36例患者中29例在控制心衰的同时行剖宫产术终止妊娠,3例因宫口开全行产钳助产,24小时心衰控制率88.9%.3例因孕周偏小,延长孕周后择期剖宫产终止妊娠,母婴存活.另1例入院时即胎死宫内,行引产术.阴道助产组新生儿窒息2例,剖宫产组新生儿窒息3例.结论加强对妊高征的早期防治,在控制心衰的同时终止妊娠是提高妊高征性心脏病并心衰母儿安全系数的关键     

蓖麻油餐用于晚期妊娠引产100例的临床观察

本文对我院服用蓖麻油餐引产100例孕妇,作了回顾性调查分析,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象1996年8月～1997年3月住我院待产者100例,其中初产妇76例,经产妇24例,年龄为22～38岁,孕周37～43周;随机取我院同期阴道分娩的90例(其中初产妇70例,经产妇20例,年龄为21～37岁,孕周37～43周为对照组。两组产妇年龄、孕龄、胎产次基本相同,均无严重并发症和合并症。1.2　方法和效果评价蓖麻油40mL倒入炒锅内,待油烧开,将2个鸡蛋放入怀内充分搅拌后倒入已烧开的蓖麻油内,煎至凝固为止,趁热1次吃完。服用蓖麻油餐后24h内,出现规律宫缩并…     

胎盘血管瘤1例

病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。     

植入性胎盘20例临床分析

植入性胎盘是产科少见但严重的并发症，如处理不当，由于大量产后出血，可威胁产妇的生命。本文对我院收治的２０例植入性胎盘进行回顾性分析，旨在讨论其处理方法。１　临床资料１．１　一般资料　我院从１９８４～１９９８年１４ａ中共收治２０例植入性胎盘，１８例为部分性植入胎盘，２例为完全性植入胎盘。同期分娩总数为２１６４５人，其中植入性胎盘２０例，占０．９２３‰。本组发病年龄为２１～３８岁，平均２７岁，孕周３１～４０周。初产妇１５例，占７５％；经产妇５例，占２５％。其中有人工流产、清宫术、引产史者１８例，合并…     

产时心理干预对分娩的影响

<正>现代医学模式认为心理干预和治疗同等重要,近年来我们通过多途径在分娩期对产妇进行有效心理干预,以最大程度消除产妇不良应激、正确认识分娩、主动接受分娩过程,取得良好临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般材料2012-09—2014-09月于河北北方学院附属第二医院分娩的1 000例初产妇,年龄18~34岁;文化程度均为初中以上;孕周38~41周;枕位,估胎儿体质量2 500~3 900g;均无内外科疾病和产科合并症,无头盆不称。随机分为对照组与干预组各500例,对照组实行常规处理和基本宣教,干预组在常规护理基     

21例妊娠合并糖尿病的产科监护及处理体会

目的探讨妊娠合并糖尿病孕期及分娩期的处理体会,以减少其对母婴的危害。方法对21例妊娠合并糖尿病孕期及分娩期血糖的控制方法、产科监护、分娩时间及方式进行回顾性分析。结果7例足月顺产,3例早产,10例剖宫产,1例宫内死胎引产。18例新生儿出生阿氏评分为7分以上,2例新生儿出生阿氏评分在7分以下。21例腹部切口均甲级愈合,会阴切口愈合良好。21例孕产妇无死亡。结论对妊娠高危人群进行筛查跟踪,一旦确诊妊娠合并糖尿病,应根据孕妇血糖水平严格控制血糖,并提早住院待产,严密监测胎儿宫内状况,选择适时分娩时机和合适的分娩方式。     

90例剖宫产再次分娩的处理

剖宫产后疤痕子宫再次分娩方法的选择越来越受到产科工作者的重视 ,本文就 90例剖宫产术后再次分娩方式的处理作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　对象我院 1995年 1月～ 1999年 12月共分娩产妇 5 6 2 8例 ,其中剖宫产术后再次分娩的 90例 ,年龄≤ 2 5岁 11例 ,2 6～ 30岁5 0例 ,31～ 35岁 2 3例 ,年龄≥ 36岁的 6例。前次剖宫产距此次妊娠时间 16个月～ 13 a,间距 <2 a 15例 ,间距≥ 2 a 75例。1次剖宫产术后 87例 ,2次剖宫产术后 3例。剖宫产术后有阴道分娩史 6例。孕龄为 33～ 42周 ,其中孕龄 <37周 2例 ,孕龄≥ 37周 88例。1.2　处理方…     

无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析

为提高胎儿宫内窘迫的诊断率 ,我院 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月对 562例足月及过期妊娠产妇进行了无负荷试验 (NST)和脐血流图联合监测 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料1 999年 9月～ 2 0 0 0年 9月为 62 1例孕妇进行无负荷试验和脐血流图联合监护 (其中 59例脐血流图记录不满意未能做临床分析 )。 562例记录成功的孕妇年龄 1 9～ 39岁 ,平均 2 5岁 ;初产妇 464例 ,经产妇 98例 ;孕 36周～ 41 + 6 周 486例 ,过期妊娠 76例 ;正常妊娠 50 8例 ,高危妊娠 54例。1 .2　方法采用美国惠普公司出品的 50 A胎心监护仪 ,受试者左侧卧…     

妊娠合并梅毒者妊娠结局的临床选择

目的:探讨妊娠期梅毒患者是否终止妊娠。方法:对97例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据是否行规范抗梅毒治疗,分为三组:孕早中期治疗组(A组,33例):孕满24周之前治疗;孕晚期治疗组(B组,26例):孕25周开始治疗;未治疗组(C组,38例);比较孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天性梅毒的发生情况。结果:A组、B组、未治疗组三组早产发生率分别是6.1%、26.9%、21.1%,死胎流产发生率分别是3.0%、19.2%、42.1%,先天梅毒儿发生率分别是39.4%、65.4%、76.3%,围产儿病死率分别是3.0%、19.2%、44.7%,低体重儿发生率分别是6.1%、26.9%、31.6%。A组与C组比较:早产发生无显著差异,其他各方面比较差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较:只在足月产和围产儿病死率方面差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较:死胎流产及围产儿死亡无显著差异,其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早中期有效的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后、降低先天梅毒患儿发生的关键,如能使梅毒在妊娠早期即能得到有效的诊治,可不主张终止妊娠。     

输液泵配合24G留置针在妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁中的应用

目的探讨输液泵配合24G留置针在妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁中的应用效果。方法选择2012年1～12月住院治疗的妊娠高血压疾病子痫前期的产妇共168例,按照产妇入院日期单双分为两组,单日入院的81例为对照组;双日入院的87例为观察组。入院后两组产妇均需静滴硫酸镁解痉治疗,其中对照组使用普通输液法静滴硫酸镁,观察组使用电脑输液泵配合24G留置针静滴硫酸镁。结果两组产妇在输液过程中调节滴数的次数、输液所需时间与医嘱要求相符的程度、产妇疲劳感、穿刺局部肿胀、局部药液渗出等方面对比差异有显著性。结论妊娠高血压疾病患者静滴硫酸镁时使用输液泵配合24G留置针,能够减少输液过程中的调节滴数次数,按时完成输液任务,保证治疗效果,减轻患者和护士的疲劳感。     

6160例孕妇彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形分析

目的:探讨胎儿先天性心脏病既心脏畸形彩色多普勒检出率、超声检查最佳孕周及漏诊因素。方法:2010年1月2014年12月6160例中、晚孕期孕妇,采用彩色多普勒超声"三切面法"对胎儿心脏进行详细的超声心动图检查。结果:产前检出胎儿先天性心脏畸形33例,检出率为5.35‰。各年份胎儿先天性心脏畸形检出率差异无统计学意义(P0.05)。不同孕周胎儿先天性心脏畸形检出率差异有统计学意义(P0.05)。其中孕20~21周检出率最低为2.38‰,以孕26~27周和孕28~29周组检出率最高,分别为10.99‰、9.65‰。产前漏诊6例,漏诊率为18.18%。结论:近年公安县胎儿先天性心脏畸形发病率处于稳定的趋势,胎儿先天性心脏畸形的最佳检查孕周为孕24~30周。     

中孕瘢痕子宫自发破裂1例

1病例简介 患者,女,48岁.因"停经6月余,腹痛伴少量阴道流血3天"于2012年8月10日入院.末次月经不详,约2012年3月初出现早孕反应,在当地卫生院B超提示宫内早孕(相当于孕7-周),估计预产期2012年10月下旬.不定期产检,2012年7月底B超提示中孕22-周左右(未见B超单),孕期无特殊.2012年8月7日开始出现无明显诱因下腹胀痛,伴少量阴道流血,少于月经量,无伴发热、呕吐、腹泻等,未就诊;至8月10日症状未见缓解,遂到当地卫生院就诊,以"腹腔妊娠?"转入我院.过去史无特殊;既往月经规律,末次月经不详;孕3产2,2007年足月顺产一女孩,2008年于当地卫生院足月紧急剖宫产一女孩,均健在.个人史、家族史无特殊.人院查体:T36.8℃,P 106次/min,R20次/min,BP 12.24/8.38kPa,神清,无特殊面容.     

米非司酮配伍米索前列醇终止中孕50例效果观察

终止中期妊娠的方法很多 ,我院自 1 998年 6月至 1 2月 ,试用米司酮配伍米索前列醇 (简称双米 )终止妊娠 1 3～ 2 6周共 50例 ,并与利凡诺尔引产效果对照 ,现把结果报道如下。1　资料与方法1 .1　对象　经 B超检查证实为宫内妊娠 ,且胎儿大小与停经月份相符 ,年龄 1 8～ 40周岁 ,身体健康 ,心、肝、肾功能正常 ,无药物过敏史及阴道流血史者列为观察对象。在自愿终止妊娠并接受随访 1 0 0例中 ,随机分为双米组及对照组 (利凡诺尔组 ) ,每组各 50例 ,两组间年龄和孕周差异无显著性。1 .2　用药方法　双米组 :首服米非司酮 (上海华联制药公司…     

前置胎盘65例临床分析

目的:总结前置胎盘处理方法,以减少产前产时的出血,而达到降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法:对65例前置胎盘病例的阴道流血、宫缩情况、期待治疗及术中出血情况进行回顾性分析。结果:孕周达36周的6例部分性前置胎盘和4例边缘性前置胎盘者行急诊剖宫产,新生儿均存活。4例孕周为33 4、34 3、35 4、35 5周,阴道流血>600 mL者行急诊剖宫产,新生儿均存活。1例孕35 6周,出血量中等且合并重度子痫前期者行急诊剖宫产,新生儿存活。其余有活动性少量出血的50例则行期待疗法,结果48例有效,有效率为96%;无效2例于孕34 4和33 6周时行急诊剖宫产。有效的48例均期待治疗到36周后行剖宫产终止妊娠,延长孕龄3~47 d,新生儿轻度窒息6例,无新生儿和孕产妇死亡。结论:期待治疗可延长孕周,提高婴儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁;剖宫产则为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

162例羊水过少与胎儿电子监护波形分析

羊水过少为产科并发症之一,足月妊娠时羊水量少于３００ｍＬ即为羊水过少,其发生胎儿宫内窘迫高达５０％,围生儿死亡率极高。其病因尚不完全清楚,用胎儿电子监护通过对其波形分析,发现胎儿缺氧的程度,及时进行处理,对降低围生儿死亡,对提高围生期质量有重大意义。１　临床资料１．１　一般资料　同期分娩３８６８人,其中羊水过少为１６２例,发生率为４．１８％,其中初产妇１２１例（９４．７％）,经产妇４１例（５．３％）,孕周为３８～４３周,全部为单胎产妇,最大年龄３６岁,最小２１岁。１．２　诊断标准　国内目前采用以…     

剖宫产与缩宫素引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的比较

目的比较观察剖宫产和缩宫素阴道引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的影响。方法 86例轻度妊娠高血压综合征产妇根据分娩方式的不同分为剖宫产产组(51例)和经阴道引产组(35例),比较两组妊娠结局的差异。结果经阴道引产组胎盘早剥、产后出血、心脑肾并发症、子痫、HELLP、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率分别为2.9%、0%、2.9%、2.9%、2.9%、5.7%和2.9%,与剖宫产分娩组(分别为3.9%、5.9%、1.9%、3.9%、1.9%、2.0%和2.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道引产组的平均出血量明显少于剖宫产组[(163.6±42.4)vs(406.9±51.5)mL,P<0.01]。两组终止妊娠方式均无1例围产期胎儿死亡发生。结论对于孕周为34～36周且症状控制良好的轻度妊娠高血压综合征患者,缩宫素引产经阴道分娩是一种较为安全可行的终止妊娠的方式。