1例肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎及成人呼吸窘迫综合征的抢救体会

患者 ,男 ,47岁 ,于 1 999年 3月 30日因“双腰疼痛 1 0α,尿少、四肢乏力 2周”入住泌尿外科。外院腹部 B超示 :双侧多囊肾、多囊肝。既往体健 ,否认有慢性咳嗽、咯痰及肝炎、肺结核病史。入院体查 :生命体征平稳 ,呈慢性病容 ,贫血貌 ,心、肺体查未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾可于肋下触及 ,表面欠光滑 ,微压痛 ,双肾区叩击痛可疑阳性 ,双输尿管行程无压痛 ,膀胱区无胀 ,无压痛 ,双下肢无水肿。入院时血尿素氮 (BUN)34.1 2 mmol/ L,血肌酐 (Scr) 1 2 1 .2 6μ mol/ L。 4月 1日上午行血液透析术。于当天 1 9时送手术室在持续…     

以胃肠损害为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,27岁。因反复上腹疼痛伴腹胀、嗳气、呕吐2个月,于1988年11月16日入院。起病以来,有脱发,无红斑及关节痛。外院胃镜检查为“食道炎、胃炎”,但治疗1个月无效,转来我院。既往无腹痛史。检查:T37℃、R20次,P90次,BP13.5/8.1kPa。神萎,无皮疹及红斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常。腹膨隆,腹压痛,无肌紧张及反跳痛。肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。关节正常。神经系统检查未见异常。Hb100g/L、W BC5.6×109/L、N0.66、L0.34、BPC220 ×109/L。尿蛋白(++)。BUN5.05mmol/L、 CO2CP23mmol/L。肝功能正常。血C30.8g/L…     

自发性膀胱破裂1例

患者女,35岁,农民。因小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难20天于1985年1月24日入院。入院前曾在当地住院治疗,住院期间因多次出现尿潴留而给予反复导尿。否认有外伤史。体查:体温36.7℃,脉搏120次,呼吸22次,血压15/10.5kPa,慢性病容,贫血貌,心肺未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。膀胱区有轻压痛,其余泌尿系检查未见异常。实验室检查:尿常规脓球(卅),红细胞(+),     

细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

紧急气管切开抢救肺弥漫出血型钩体病成功1例

患者 ,男 ,46岁 ,农民。因畏寒发热、全身酸痛 4d,皮肤巩膜黄染伴尿少 2 d入院。入院时体查 :T39.1℃ ,P10 6次 /min,R2 4次 /min,BP14/9k Pa,神清 ,全身皮肤深度黄染 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双眼结膜充血 ,巩膜深度黄染 ,心肺检查未见异常 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,有触痛 ,肝区有叩击痛 ,脾可触及 ,双小腿腓肠肌明显压痛。实验室检查 :WBC 12 .2× 10 9/L ,血沉 86mm /h,BUN 2 8.6 mmol/L ,血清丙氨酸转氨酶 (AL T) 12 91U /L ,各型病毒性肝炎的血清学标记物均为阴性。显凝试验阳性 (1∶ 80 0 )。入院后诊断为钩体病 (黄疸出血型 )伴…     

肾脏巨大血管脂肪瘤1例

患者 ,女 ,40岁 ,因反复腹痛 1a,加重 12 h入院。体查 :巩膜黄染 ,腹胀 ,无肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,右腹触诊填实感 ,左腹空虚 ,肝肋下未扪及 ,Murphy's征 (一 ) ,无腹水 ,肠鸣音正常。电子胃镜示 :(1)十二指肠球部溃疡 (A1期 ) ;(2 )慢性红斑渗出性胃窦炎。腹部 CT:右腹巨大混合性肿块 ,边界部分清楚 ,大小约 18cm× 2 2 cm× 2 8cm,肿瘤大部分为低密度区 ,CT值为 - 72～ 88Hu。尿 RBC( )。静脉肾盂造影 :右肾无功能 ,左肾功能良好。 .HBs Ag(+) ,抗 - HB(+) ,中度贫血 ,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽…     

乌头碱致多发性周围神经炎1例

1病例男,40岁,站立不稳3 d。患者于4 d前饮附子(乌头碱)药酒出现上腹疼痛,呕吐,腹泻,予抗感染,解痉等处理后症状好转。其后出现站立不稳,四肢末端麻木而入院。入院时:T 36·5℃,R 20次/min,P 60次/min,Bp 17·5/12 Kp。体查心肺肝脾正常,患者神清,认知功能正常,语言流畅,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颅神经(-),双手及双膝以下浅、深感觉减退,昂白症(-),双上肢肌力5级,双下肢肌力5级减。有长期饮酒史,无家族性遗传性疾病。脑MRI未见异常。心电监测示窦性心动过缓。实验室检查:三大常规及电解质正常,尿酸425μmol/L,GPT 67 U/L,GOT 67 …     

以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例

1　临床资料患者,男,50岁,因“尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院。入院体检:T.37.6℃,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及。双侧眼睑无浮肿。心、肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+。尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2～3个/HP.24h尿蛋白总量7.2g。血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6g/L。血BUN12.3mmol/L,肌酐231.4μmol/L。血胆固醇、甘油三脂正常。血沉12mm/h,抗链球菌溶血素“O”测定正…     

晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例男,40岁,因反复腹胀黑便5年,再发黑便4d,烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史,98年因巨脾行脾切除术。入院查体:T39.4℃P96次/min,BP90/70mmHg,神志恍惚,呼之能应,烦躁不安,消瘦,面色灰暗,皮肤微黄,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,项强三横指,双肺无异常,HR96次/min,左上腹部可见一愈合手术瘢痕,腹平坦,腹壁静脉极度怒张,腹水I度,肝肋下未及,胆囊不大,双下肢I度水肿,双侧踝阵挛阳性,病理反射征(-)。实验室检查:肝功能:TBIL34umol/L,ALT25U/L,AST84U/L,TP59.62g/L,ALB20.1g/L,HB…     

复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁。因腹泻家人给复方新诺明 2次 ,每次 1片(儿童片 ) ,服药 12 h后出现四肢皮肤紫斑 ,次日眼睑及双下肢浮肿 ,尿少而来就诊。既往史 :1个月前曾服复方新诺明 1片后 ,出现皮肤紫斑 ,停药第 2天消失。入院查体 :T36 .5℃ ,P10 0 /min,R2 4/ min,BP12 / 8k Pa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点 ,以双下肢为著 ,略高出皮肤 ,压之不退色。两眼睑浮肿 ,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肾区无叩击痛 ,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查 :血白细胞10× 10 9/ L,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .45 ,嗜…     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

胎盘早剥致子宫胎盘卒中死胎1例

1 病历简介 患者31岁,孕3产1,因停经35周,腰腹痛12 h,阴道出血5 h入院.平素月经正常,LMP:2002年5月22日,停经4月余自觉胎动,孕期中未做任何产前检查及监护.患者于2003年1月25日1 am突感腰腹部胀痛,伴肛门坠胀.8 am出现阴道出血,稍多于平素月经量,色暗红,并自觉胎动消失.入院查体:T 36.6℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 120/85 mmHg,神志清楚,面色红润,心肺无异常.腹隆起,纵椭圆形,硬如板状,全腹未及明显压痛、反跳痛,双下肢无水肿.     

先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形1例

先天性胆总管囊肿较为少见[1],合并胆囊畸形更为少见。现报道1例。 患儿,女,8岁。因阵发性腹痛、伴恶心呕吐15 d入院。患儿无明显诱因起病,发病后一直阵发性腹痛,呈钻顶样,腹无痛时活动正常。伴恶心呕吐,每天呕吐2～3次,呕吐出胃内容物。入院4天前开始低烧。体查:T:38.5℃,R:20次,P:100次, BP: 12/ 8 kPa,发育正常,营养差,急性痛苦病容。全身皮肤粘膜轻度黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。外科情况:腹部稍隆起,右上腹及右中腹各可触及- 3 × 4 cm及 5 × 4 cm包块,边界清,质中,压痛,可移动。肝肋下触及 5 cm,质中,肝上界在右第…     

晚孕合并肝癌自发性破裂1例

患者 ,2 8岁 ,孕 1产 0。因停经 7月 ,突发性右上腹撕裂样疼痛伴胸闷 10 min于 1995年 12月 14日入院。患者既往体健康 ,入院当日晚餐后洗碗 ,由蹲位起立时 ,突感右上腹撕裂样疼痛并向背部肩胛骨放射 ,随即感到胸闷 ,腹胀不适 ,由其家属急送入院。入院时体查 :血压 11/ 7k Pa,神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,口唇无紫绀 ,全身皮肤无出血点 ,腹部膨胀如孕 7月 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上二横指 ,子宫轮廓清楚 ,可闻及胎声音 16 6次 / min,心音遥远 ,全腹压痛和反跳痛 ,移动性浊音 (± )。入院10 min后即出现神志淡漠 ,血压 6 / 0 k Pa,面色极度…     

自发性肾破裂2例报告

例 1.男, 63岁。因反复右腹痛20 d,加重2d,以“右肾、输尿管结石并肾积水”于1989年4月23日入院。诉右上腹持续性胀痛,向腰背及下腹部放射。排尿不适,尿浊,无血尿。检查:右上腹隆起,轻度肌紧张。右上腹、右肾区有明显压痛、叩击痛。未触及肿块。化验: Hb: 11.3g%,WB C:6.6×109/L, N; 71%;尿蛋白(+)RBC:10个/HP,WBC:0～3/HP;BUN: 5.6mmoL/L, CO2CP:24.05mmoL/L。“B”超示右肾区巨大积水,皮质极薄,左肾正常。入院后经护肾,抗生素治疗。4月28日下午在明确积水原因后行骶麻下膀胱镜和右侧输尿管道行插管造影检查,报告为右肾盂输尿…     

主动脉夹层动脉瘤猝死法医学鉴定2例

1案例介绍1.1案例1死者男,71岁,农民,主因腹部及腰背疼痛两个月,加重7d伴阵发性晕厥2次于2007-07-07日入院诊治.查体:T36.5℃,P114次/min,R20次/min,BP140/100mmHg,上腹部压痛,无反跳痛及肌     

罕见的脾囊肿1例

患者 ,女 ,34岁 ,因反复左上腹疼痛 7个月于 2 0 0 0年 6月 5日入院 ,曾先后多次到地市级、省级医院就诊 ,未确诊。无外伤史。体查 :体胖 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音正常。血常规示 RBC4.30× 10 1 2 / L,HGB133g/L ,PL T 173× 10 9/ L ,WBC 5 .1× 10 9/ L ,分类小型白细胞比率0 .2 77,中型白细胞比率 0 .15 1,大型白细胞比率 0 .5 72。彩色 B超示左侧后腹膜与左肾窝间囊性肿物 ,CT检查提示副脾囊肿。于 2 0 0 0年 6月 9日上午在全麻下行剖腹探查术。术中发现脾上极有一球形囊肿并与脾蒂粘连 ,直…     

乙型肝炎肝硬化合并新型隐球菌败血症1例

<正>1病例介绍患者女,60岁,HBsAg阳性10年,尿黄1年。因腹胀40d,双下肢水肿7d,于2015-11-07日入石家庄市第五医院。入院前在当地医院检查血常规:红细胞(RBC)3.33×1012/L、血红蛋白(Hb)114g·L-1、白细胞(WBC)4.9×109/L、     

纤维结肠镜下误诊原发性结肠非何杰金氏淋巴瘤1例

病历摘要:患者,女性,27岁。因腹泻2月,畏寒、发热1月,浮肿6d于1990年3月20日入院。入院前2个月无明显诱因出现腹泻,每天3～5次,稀烂、带粘液,无腹痛及里急后重。外院查大便常规:脓球(++++),红细胞(+)。按“细菌性痢疾”治疗后症状减轻。1个月前出现畏寒、高热伴乏力、纳差,6d前出现腹胀、双下肢浮肿。体查:T38.4℃,P108次,BP13/9kPa。神清,消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常。腹部膨隆,腹肌稍紧张,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血常规:血红蛋白92g/L,白细胞3.0×10~9/L,     

婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…