高血压患者脉压和脉压指数与心功能的关系

目的：研究原发性高血压患者的脉压和脉压指数与心功能的相互关系，探讨原发性高血压（EH）患者脉压差增大和脉压指数增高导致靶器官损害的机制。方法：对108例原发性高血压患者进行24h动态血压监测。按动态脉压（APP）〈40mmHg、40～60mmHg和〉60mmHg分为3组；按脉压指数（PPI）〈0．35、0．35～0．45和〉0．45分为3组进行分析。结果：①24hAPP或PPI与年龄、左房收缩期二尖瓣口血流速度峰值APFV和A／E（APFV／EPFV）呈正相关（P〈0．01）．与舒张早期二尖瓣口血流速度峰值EPFV呈负相关（P〈0．01）．与收缩功能指标无相关关系；②在与心功能的相关性方面，脉压指数与脉压具有很好的一致性，但PPI相关性似乎更好（r值更接近于1）。结论：脉压升高和脉压指数增大导致左室舒张功能下降．而对左室收缩功能无明显影响。     

复方丹参滴丸对冠心病左室舒张功能的影响

目的：用多普勒超声心动图血流频谱观察复方丹参滴丸对冠心病患者左室舒张功能的影响。方法：选择４５例有左室舒张功能减低的冠心病患者：二尖瓣口舒张期充盈血流Ｅ峰峰值速度（ＶＥ）降低、Ａ峰峰值速度（ＶＡ）增高、ＶＥ／ＶＡ比值（Ｓ／Ｄ）〉１,予复方丹参滴丸治疗４周后,再检测上述指标并作比较分析。结果：治疗后上述指标均有明显改善,其中ＶＥ、Ｅ／Ａ较治疗前有明显提高,而ＶＳ、ＶＡ较治疗前的明显降低（Ｐ〈０．０１     

彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义

目的评价彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声探测82例高血压患者及65例健康自愿者的心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流变化。结果高血压组心室间隔与左室后壁均增厚52例、左房扩大42例、二尖瓣口血流频谱E/A〈1者有72例、颈动脉内膜-中层增厚47例、颈动脉粥样硬化斑36例、肾段动脉阻力指数RI〉0.70者50例、大脑中动脉峰值流速〉106 cm/s者67例,而对照组分别为5、17、12、11、14、15、22例,两组差异均有统计学意义（P〈0.01）。高血压组心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流均出现异常表现者43例（52.4%）,对照组均无异常。结论彩色多普勒超声可了解早期高血压患者心脏结构、颈动脉内膜情况及肾动脉、脑动脉血流改变。     

强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用

目的 观察强心汤联合鲁南欣康对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及心肌保护作用。方法 纳入阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者80例,随机分为两组各40例,均接受常规治疗,对照组同时应用鲁南欣康,观察组在对照组基础上应用强心汤,持续8周。对比2组心功能NYHA分级、Lee氏心衰积分及中医证候改善情况,观察2组超声心动图指标、血浆心肌纤维化指标及神经内分泌因子变化。结果 治疗后观察组Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（E/A）均明显优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血浆Ⅲ型胶原前肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、醛固酮（ALD）,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 强心汤联合鲁南欣康有助于提升阳虚水泛型冠心病慢性心衰疗效,其机制与抑制血浆Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平有关。     

外周神经阻滞在老年人下肢手术中的应用

目的：观察外周神经阻滞在老年人下肢手术的应用效果。方法：40例拟行单侧下肢手术的老年患者．随机分成A、B两组．每组20倒．A组采用外周神经刺激器（PNS）定位行腰丛复合坐骨神经阻滞；B蛆为对照组．行蛛网膜下腔阻滞．比较两组患者麻醉前及麻醉后5、10、20、30、60min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）以及感觉／运动神经阻滞起效及维持时间、术后不良反应情况等指标。结果：A、B两组患者阻滞效果相同，感觉／运动阻滞起效时间两组问差异无显著性．A组感觉／运动维持时间长于B组（P〈0．01）；B组患者麻醉后5、10、20、30、60min的SBP、DBP同麻醉前比降低明显（P〈0．01或0．05）；术后不良反应A组少于B组（P〈0．01）。结论：外周神经阻滞对血流动力学影响小．麻醉起效时间迅速．作用完善．镇痛时间长．术后并发症少．是老年人下肢手术较理想的麻醉方法。     

原位肝移植术中血流动力学变化及麻醉处理

目的：探讨原位肝移植术（OLT）围手术期间的血流动力学麻醉处理。方法：终末期肝病患者24例，采用气管内静吸复合全麻。右颈内静脉置入Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学变化。结果：血流动力学变化显示．在无肝期P脚、MAP、CVP较术前明显下降（P〈0．01）；在新肝期即刻PAWP、MPAP、CVP较术前明显升高（P〈0．01），MAP下降（P〈0．01）；术毕PAWP（P〈0．05）及MPAP（P〈0．01）继续维持较高水平；CA）在无肝期30min和新肝期即刻时较术前降低（P〈0．05）。结论：血流动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期。此期间合理使用血管活性药物、纠酸、补钙、补充促凝药物等措施，有利于血流动力学稳定。     

彩色多普勒超声诊断早期宫外孕与早孕时厚壁黄体囊肿的比较研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒血流显像（CDFI）鉴别宫外孕与黄体囊肿的价值,提高宫外孕的早期检出率。方法;应用CDFI对比分析胎囊型宫外孕“导管环”与黄体囊肿的类“导管环”的环壁厚度及血流特征。结果：宫外孕“导管环”的环壁厚度较黄体囊肿者增厚．差异具有显著性（P〈0.01）;宫外孕与黄体囊肿周边血流均为低阻力血流频谱,但前者阻力指数（RI）较后者低,差异有显著性（P〈0．01）。结论：经阴道CDFI对胎囊型官外孕与厚壁黄体囊肿的鉴别具有重要的临床应用价值。     

降钙素基因相关肽预适应心肌保护作用的实验研究

目的：观察降钙素基因相关肽（CGRP）预适应在整体大鼠心肌缺血／再灌注损伤中的作用并探讨CGRP能否诱导延迟性预适应效应。方法：50只SD大鼠随机平均分为5组。所有动物均接受1h缺血／2h再灌注处理。A组于术前24h及术前分别静脉注射CGRP10μg／kg；B组于术前静脉注射CGRP10μg／kg；C组于术前24h静脉注射CGRP10μg／kg；D组于术前24h及术前分别静脉注射相同体积的生理盐水；E组无预处理。用硝基四唑氮篮（TTC）染色判定梗死大小。并以坏死区占危险区的重量百分比表示；取血清测心肌酶学改变，用免疫组化方法检测心肌热休克蛋白70（HSP70）的表达。结果：A组、B组、C组较D组、E组心梗面积明显缩小（P〈0．01），心肌酶CK、LDH明显降低（P〈0．01）。A组心肌HSP70表达升高，C组心肌HSP70表达显著升高。B组、D组和E组心肌HSP70基本无表达。A组与B组、C组，D组与E组在心梗面积、心肌酶学的改变方面无明显差异（P〉0．05）。结论：CGRP预适应在整体大鼠能诱导早期及延迟性效应。缩小心梗面积，减少心肌酶漏出，对大鼠心肌缺血／再灌注损伤起保护作用；CGRP预适应在第一窗口期与第二窗口期的心肌保护作用无明显叠加。     

低聚原花青素对STZ糖尿病小鼠血糖水平的影响

目的：观察低聚厚花青素（OPC）对搪尿病小鼠血糖的影响。方法：用低聚厚花青素对昆明小鼠进行口服毒性限量试验；采用STZ小剂量多次注射方法诱导糖尿病小鼠模型；实验组分别按50、100、150mg／kg体质量灌胃给予OPC，模型组和正常对照组则灌胃给予等容积生理盐水，连续4周；观察小鼠的一般情况、动态监测实验动物外周血中血糖含量。结果：小鼠口服OPC限量试验结果〉5g／kg体质量，证实OPC安全、无毒性作用；成模小鼠的空腹血糖水平为18．37＋2．13mmol／L，明显高于正常对照组（P〈0．01），并出现三多一少的糖尿病症状．表明糖尿病模型制作成功；3个OPC给药组糖尿病小鼠的血糖水平升高趋势得到控制．血糖随者给药时间延长而下降，与模型组比较．具有统计学意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论：POC具有控制糖尿病小鼠血糖升高幅度．降低血糖水平、干预糖尿病发生发展进程的作用。     

糖耐量减低患者的转归及影响因素的Logistic多元回归分析

目的观察糖耐量减低（IGT）患者中糖尿病发生率及其危险因素。方法收集2005至2006年糖耐量减低患者355例,随机分为干预治疗组（n=166）和非干预治疗组（n=189）,出院后随访3a,统计糖尿病（DM）发生率,用Logistic多元回归分析其危险因素。结果非干预治疗组中发生DM70例07．0％）,年转化率为12．3％;干预治疗组中发生DM24例（14．4％）,年转化率为4．8％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病发病的危险因素主要与餐后2h血糖（OR=3．016）、家族史（OR=1．446）和年龄（OR=1．176）有关。结论IGT患者发生DM的主要危险因素为餐后2h血糖、家族史和年龄,早期干预可明显降低DM发生率。     

低聚原花青素对1型糖尿病小鼠抗氧化能力的作用

目的：观察低聚原花青素（oligomeric proanthocyanidins．OPC）对1型糖尿病（Type1diabetes mellitus，T1DM）小鼠体内抗氧化能力的影响。方法：采用链脲佐菌素小剂量多次注射（multiple low doses of treptozotocinin，1d-STZ）方法诱导建立T1DM小鼠模型；试药小鼠分别按50、100、150mg／kg体质量每天灌胃给药，模型对照组和正常对照组则灌胃等容积蒸馏水，观察小鼠血糖、体质量、饮水量、食量、尿量以及精神状况等表现。6周后，分别测定血清和肝、肾、脾、胰腺等组织的超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果：试药组T1DM小鼠症状改善，血清和组织SOD活性增强，MDA含量降低，与模型对照组相比差异有显著性（P〈0．01和P〈0．05）。结论：OPC能降低TIDM小鼠体内氧化应激性损伤，对改善糖尿病症状，延缓或阻止糖尿病并发症的发生发展起重要作用。     

彩色超声多普勒在开角型青光眼血流动力学研究中的应用

目的：了解开角型青光眼视神经的血液供应情况。方法：将被检测者分为开角型青光眼组和正常对照组,利用彩色超声多普勒,检测眼动脉（ＯＡ）、睫状动脉（ＰＣＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）三支血管的收缩末期血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）、平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。结果：开角型青光眼与正常对照组ＯＡ的Ｖｍａｘ、ＰＣＡ的Ｖｍｅａｎ无显著差异（Ｐ＞０．０５）外,余各支血管的各项血流动力学指标差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论：彩色超声多普勒对了解开角型青光眼视神经血液供应有价值;开角型青光眼的视神经有缺血因素存在。     

彩色多普勒超声与触诊对鼻咽癌放疗后颈部肿物诊断的比较

目的：比较彩色多普勒超声（CDFI）与临床触诊对鼻咽癌放疗后颈部肿物的诊断价值。方法：84例鼻咽癌根治性放疗后又出现可疑颈部包块者行临床触诊、CDFI和穿刺活检。以病理学诊断为金标准．评价触诊和CDFI对肿瘤复发与放射性纤维化诊断的敏感性和特异性。结果：（1）105个颈部肿物中,64个为复发肿物．41个为纤维化改变;（2）临床触诊发现颈部肿物92个．诊断的敏感性为61.9％,特异性为73.8％,符合率为66．7％;（3）CDFI检出颈部肿物105个．诊断的敏感性为92．2％．特异性为85．4％．符合率为89．5％;（4）复发组的纵、横径比值（L／T）明显小于纤维化组．但峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数明显增高（P〈0．01）。结论：CDFI对鉴别鼻咽癌放疗后颈部肿瘤复发与放射性纤维化的价值明显优于临床触诊。     

非杓型高血压对左心室重构的影响及其意义

目的观察非杓型高血压对左心室重构的影响,以期为指导临床用药提供客观依据。方法对60例高血压患者进行24h动态血压监测,按患者的夜间血压下降率大小分为两组,其中夜间血压下降率〈10％为非杓型组（25例）,≥10％为杓型组（35例）,采用彩色超声心动图检查仪于二维图上测得舒张末期左心室内径（LVDd）、左室后壁厚度（PWT）、舒张末期室间隔厚度（IVST）,并计算左室重量（LVM）。结果非杓型组患者的LVDd、PWT、IVST、LVM分别为（53．24±1．88）、（12．64±1．52）、（13．36±1．38）min和（278．75±58．13）g,杓型组则分别为（48．91±1．87）、（10．06±1．48）、（9．91±1．80）mm和（236．08±57．94）g,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论非杓型高血压患者比杓型高血压者更易导致左心室重构。     

2型糖尿病有或无并发症患者血浆超敏C-反应蛋白的检测

目的;了解2型糖尿病有或无并发疰忠者血浆起敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。方法：64例2型糖尿病患者分为无并发症组（n=30）和有并发拄组（n=34）,体检正常的健康人30例作为正常对照组．分别用HITACHI 7170A全自动生化分析仪检测其血浆中的hs-CRP水平和空腹血糖浓度。结果：2型糖尿病无并发症组、有并发症组的hs-CRP水平,空腹血糖浓度均高于对照组（P〈0．05或0．01）。糖尿病无并发症组与糖尿病有并发症组之间的hs-CRP水平、空腹血糖浓度差异也有非常显著性（P均〈0．01）。同时．2型糖尿病患者的hs-CRP水平与其空腹血糖浓度呈低度正相关（r=0．259,P〈0．05）。结论：定叠测定hs-CRP对2型糖尿病患者的病情监测有一定的临床意义。     

彩色超声多普勒在开角型青光眼血流动力学研究中的应用

目的：了解开角型青光眼视神经的血液供应情况。方法：将被检测者分为开角型青光眼组和正常对照组，利用彩色超声多普勒，检测眼动脉（ＯＡ）、睫状动脉（ＰＣＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）三支血管的收缩末期血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）、平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）。阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。结果：开角型青光眼与正常对照组ＯＡ的Ｖｍａｘ、ＰＣＡ的Ｖｍｅａｎ无显著差异（Ｐ〉０．０５）     

综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例临床观察

目的：观察综合疗法治疗正常眼压青光眼的临床疗效。方法：采用综合疗法治疗正常眼压性青光眼42例（78眼）,对比分析治疗前后患者视力、视野缺损、眼压,采取彩色多普勒超声检查仪测定患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数,并与治疗后所测定值进行对比。结果：经4周降眼压、扩管、保护视神经等综合治疗措施后,患者视力明显提高、眼压下降,视野缺损显著改善。同时,患者眼动脉与视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度明显提高,阻力指数下降,经统计学检验,治疗前后对比差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：综合疗法治疗正常眼压性青光眼,可以显著改善患者临床症状,提高眼部血供,防止视功能恶化,安全有效。     

依替膦酸钠治疗伴骨质疏松症椎动脉型颈椎病的临床研究

目的：观察依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将127例患者随机分为实验组（n=66）和对照组（n=61）．两组分别给予依替膦酸钠和阿法D3治疗,并用双能X线骨密度测量仪及经颅多普勒测量患者的骨密度和椎动脉、基底动脉血流速度。结果：两组治疗后患者的症状积分均较治疗前明显下降（P〈0．01）,且以治疗组更为明显（P〈0．01）。治疗6个月后,治疗组的疗效明显优于对照组（Hc=12．295．P〈0．01）。治疗后．治疗组的骨密度、颈椎矢状径、椎一基底动脉血流速度均有明显升高（P〈0．01）．对照组除C4推体密度无明显变化外,余指标均有明显上升（P〈0．05或0．01）．但以治疗组升高更为显著（P〈0．05或0．01）。结论：依替膦酸钠对伴骨质疏松症的椎动脉型颈椎病有一定的疗效．双能X线骨密度测量仪和经颅多普勒对该病的疗效判定有重要意义。     

原发性高血压左心结构改变患者的PTFv1改变与心律失常的关系

目的：探讨原发性高血压左心结构改变患者的心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＴＦｖ１）改变与心律失常的关系。方法：检测１２８例ＰＴＦｖ１负值增大的原发性高血压左心结构改变的患者的动态心电图，交以６１例ＰＴＦｖ１正常者为对照。结果：ＰＴＦｖ１负值增大组：（１）单纯左心房内径增大者房性心律失常（ＡＡ）检出率显著高于正常组（７８．４％ｖｓ４７．８％Ｐ〈０．０５）；（２）单纯左心室肥厚者室性心律失常（ＶＡ）检出     

中晚期肾结核102例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的临床特征,分析延迟诊断原因,提高肾结核早期诊断率。方法：回顾性分析中晚期肾结核患者102例的临床资料,均无典型临床表现。尿抗酸杆菌阳性率为20．5％（16／52）;B超（晚期）、IVU、和CT（早期）诊断有异常改变者分别占74．5％（76／102）、84．3％（75／89）、80．9％（72／89）。结果：单纯药物治疗36例,药物结合手术治疗66例。随访6～18月,99例痊愈,3例失访。结论：肾结核的早期诊断比较困难,尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性治疗是早期确诊的重要依据。单纯药物治疗治愈率低,中晚期多需手术治疗。