102例打鼾患者多导睡眠图分析

目的 :观察多导睡眠图 (PSG)对睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的临床应用价值。方法 :对 10 2例打鼾患者进行多导睡眠图监测 ,记录患者的颈围、体重指数 (BMI)、有效睡眠占记录时间百分比 (睡眠效率 )、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数 (AHI)、最低血氧饱和度 (Min Sa O2 )及血氧饱和度≤ 90 %的累积时间占总监测时间的百分比 (SI 90 % )。结果 :通过数据分析对比 ,10 2例打鼾患者中 ,SAS88例 (占 86.3 % ) ,非 SAS 14例 (占 13 .7% )。其中颈围、BMI、AHI、呼吸暂停次数、低通气次数、Min Sa O2和 SI 90 % ,在 SAS及非 SAS间差异有显著性意义 (P<0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 :PSG是诊断 SAS、判定病情程度、指导治疗的一种良好方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效．探讨改善重型颅脑榍伤患者预后的有效措施。方法：对我院2002年1月至2007年5月间96例重型颅脑损伤患者怍为治疗组实施标准外伤大骨瓣开颅术，对照细选择1997年1月至2001年12月间按常规额颞骨瓣开颅术治疗的124例重型颅脑损伤忠苦，对治疗结果按GOS评分进行评定并进行统计学分析比较。结果：治疗组总有效率为57．29%，显著高于对照组的12．74％．其死亡率为26．04％．显著低于对照组39．52%（P〈0．05）；治疗组术后颅内压弧显著低于对照组（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤术后减压充分．从而碱轻继发性脑损伤．能有效改善其顸后并降低死亡率．     

多发伤中十二指肠破裂39例误诊分析

目的：探讨多发伤合并十二指肠破裂误诊的原因及对策。方法：回顾性分析多发伤合并十二指肠破裂39例患者的诊疗资料。结果：误诊8例,其中延误诊断时间在24～48h内5例,〉48h者3例。结论：降低多发伤合并十二指肠破裂误诊率的对策是要提高警惕,树立全局观念,客观看待辅助检查,精心细致地进行手术探查。     

颅脑伤后尿崩症17例临床分析

颅脑伤后尿崩症治疗与处理较困难,且这方面的文献报道不多,本文收集我院１９９０年１月～１９９８年６月的１７例作一临床分析。１临床资料１．１一般资料本组１７例,男１４例、女３例;年龄１６～４５岁,平均２９岁;属车祸伤１１例,坠落伤４例,打击伤２例。１７例...     

眼部铅弹伤26例临床分析

眼部铅弹伤２６例临床分析严灿荣，魏建初（广东医学院附属医院眼科，湛江５２４００１）眼部气枪铅弹伤病例虽时有报道［１～４］，但整组单独报道者不多，我科近６年来遇气枪铅弹伤２６例（２６眼），现作一临床分析。１临床资料１．１男２１例、女５例；城镇５例、农村...     

372例重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 了解重型颅脑损伤患者死亡的相关因素.方法 回顾性分析372例重型颅脑损伤患者的临床资料,选择10个相关指标进行讨论.结果 372例重型颅脑损伤患者得到正确的诊疗,115例死亡.相关指标中年龄、性别、受伤原因、是否手术与病死率无关(P＞0.05);而GCS评分、基底池评分、瞳孔状态、低血压、低血氧、并发症与病死率有...     

33例重型颅脑损伤死亡病例分析

３３例重型颅脑损伤死亡病例分析吴芬培（湛江中心人民医院神经外科，湛江５２４０３７）随着交通和建筑事业的发展，颅脑损伤有逐年增多之势，尤以车祸伤为甚。现将我科１９９０年至１９９３年重型颅脑损伤死亡３３例作一分析。１临床资料本组男２６例，女７例。年龄最小...     

车祸伤致睾丸破裂超声表现1例

1病例 男,50岁。因车祸伤1h入我院。查体：阴囊明显肿胀,呈紫黑色,触痛明显,内容物无法扪及。超声所见：左侧睾丸切面形态不规则,大小约4.8cm&#215;1.5cm,包膜不连续,中下部实质内可见数个不规则的液性暗区,范围约2.3cm&#215;1.4cm,部分向包膜外突出,暗区内可见弱回声光点漂浮,左侧睾丸余实质内光点分布欠均匀;左侧附睾未见异常,左侧阴囊内余处为较多弱回声光点及线状稍高回声充填;     

道路交通伤致重型颅脑损伤23例临床分析

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法对2008年4月至2009年4月广东医学院附属医院收治的道路交通伤致重型颅脑损伤23例进行回顾性分析。结果本组病例以本地青年男性为主,致伤交通工具主要是摩托车,患者从事发到达神经外科住院部所需时间平均（200.96±29.38）min,存活16例,死亡7例。结论道路交通伤所致的重型颅脑损伤救治水平与本地区经济社会发展水平和医疗急救水平有关,建立创伤急救中心,加强急救现场人员急救技能学习,完善院前急救措施是关键。     

开胸抢救心脏穿透伤46例临床分析

目的：总结开胸抢救心脏穿透伤的经验。方法：回顾性分析46例心脏穿透伤的临床分型、受伤至手术时间、转送音间等资料。结果：在术前血压无明显差异的情况下,在手术室开胸的抢救成功率高于在急诊室开胸抢救。结论：心脏穿透伤在手术室开胸抢救的效果优于在急诊室抢救。抢救的关键在于及时转送至手术室早期开胸,少做不必要的辅助检查及尽量避免在急诊室开胸抢救。     

老年人闭合性胸外伤165例治疗体会

目的：提高对60岁以上闭合性胸外伤患者的认识及治疗水平。方法：对我院15a来收治的老年闭合性胸外伤165例临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈155例。死亡10例,出现并发症36例。死亡原因：呼吸衰竭4例,失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡大出血各1例。结论：治疗有全局观是抢救成功的关键。老年人闭合性胸外伤患者的气管切开及采用呼吸机辅助呼吸的指征可相应放宽。     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择我院2000年1月-2010年12月符合重型颅脑损伤病人96例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=50),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣减压术,另一组是常规骨瓣对照组(n=46),行单侧或双侧额颞或颞顶瓣开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(GOS),大骨瓣组恢复良好25例,重残植物状态16例,死亡9例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态19例,死亡15例。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。     

1例全骨盆以下离断伤消化道重建术后患者的远期效果评估

目的评价1例全骨盆以下离断伤消化道重建术患者远期生活质量。方法 1例全骨盆以下离断伤患者行消化道重建术,术中保留右半结肠,行横结肠造瘘建立人工肛门。术后1、2、3个月及1、2、3、5、9 a记录14项消化道重建术后随访内容,采用3级评分标准。结果患者住院616 d,借助下肢康复材料生活基本自理。术后6个月时饮食类型、饮食量、进食时间、饭后腹胀、烧心感、失眠、体质量减轻、吞咽困难、呕吐和头晕项均达3分,术后2 a起患者消化道重建术后随访内容的评分为42分,达正常成人水平。结论全骨盆离断伤后消化道重建可为患者的长期生存提供保障。     

血清前降钙素指导严重多发伤患者抗生素使用的效果分析

目的：：探讨血清前降钙素(PCT)水平对于重症监护病房内严重多发伤病人抗生素使用的指导意义。方法：选取入住荆州市中心医院 ICU的严重多发伤患者81例,经纳入排除后,将最后纳入研究的患者70例随机分为对照组和试验组。其中对照组(32例)根据医生判断和经验使用抗生素;试验组(38例)根据PCT水平使用抗生素。观察两组患者抗生素使用时间、抗生素费用、ICU 住院天数、治疗中 SOFA变化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、感染发生率、脓毒症发生率以及患者28d内死亡率。结果：试验组的平均抗生素使用时间为(12.0±5.31)d,显著短于对照组的(16.6±7.8)d,差异有统计学意义(P<0.05),抗生素费用亦显著低于对照组[(4931.9±2824.9)元vs (7004.3±3755.1)元, P<0.05]。比较两组患者 ICU 住院天数(12.08±9.72)d vs (12.72±8.58)d、治疗中 SOFA 变化(4.66±2.83)vs (4.88±2.79)、MODS发生率(6/38 vs 7/32)、感染发生率(22/38 vs 21/32)、脓毒症发生率(13/38 vs 10/32)以及28d内死亡率(3/38 vs 5/32),结果均无统计学差异(P>0.05)。结论：在PCT指导下使用抗生素,可以缩短 ICU内严重多发伤患者的抗生素使用时间,减少抗生素费用。     

胸部外伤73例CT诊断分析

目的了解CT在胸部外伤诊断中的意义。方法收集经CT扫描的73例胸部外伤患者的图像资料,观察并分析其影像学特征。结果 73例中,64例为复合性损伤,其中肺挫伤48例、肺撕裂伤3例、肋骨骨折58例、肩胛骨骨折11例,胸骨骨折3例、锁骨骨折8例、胸椎及其附件骨折5例,气胸40例、血胸35例、皮下气肿13例、纵膈气肿6例、纵膈血肿3例,心包积血2例,气管撕裂伤1例,膈疝1例。结论 CT对胸部外伤诊断有极大的实用价值,可较全面观察评价损伤的程度和范围,对临床治疗方案的及时、合理制定和预后的判断有着重要的意义。     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

糖尿病149例死亡原因分析

目的：分析住院糖尿病(DM)病人的死亡原因。方法：对10年住院DM患者的死亡原因进行回顾性分析．结果：(1)10年住院DM患者死亡总人数占住院死亡总人数的7．02％;(2)DM患者的死亡原因依次是：脑血管病(22．8％)、心血管病(20．8％)、尿毒症(14.8％)、感染性疾病(12．1％)、DM急性并发症(10．7％)、恶性肿瘤(6．7％)、多器官功能衰竭(6．O％)。结论：心脑血管病、尿毒症为DM的前三位死因、即DM慢性并发症为DM患者死亡的主要原因。     

新生儿死亡58例原因分析

为了总结经验,提高新生儿医疗质量,降低新生儿死亡率,作者对我院新生儿病区近10年来新生儿死亡病例进行了回顾性分析。1资料来源与方法自1995年11月~2005年6月共收治新生儿病人1 769例,其中男1 122例,女647例,男女之比:1·73∶1,<37周的早产儿268例,≥37周足月儿1 501例,经治疗痊愈1 237例,好转326例,自动出院148例,无效死亡58例,其中早产儿22例,足月儿36例。对58例死亡病例的资料进行统计分析。2结果2·1新生儿死亡与胎龄的关系近10年新生儿死亡58例,占同期新生儿患儿3·3%(58/1 769)。其中,<37周者为8·2%(22/268),≥37周者为2·4%(36/150…