一期颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例

目的:探讨治疗重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效.方法:采用一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例,其中,前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路单开门椎管成形术14例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路全椎板切除术1例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路半椎板切除术1例.结果:病例全部得到随访,随访时间6～31个月,平均19月.大部分病人已恢复劳动和工作能力.手术疗效采用日本整形外科学会(JOA17分法)标准.术后两周四肢肌力和肌张力均有不同程度改善,膝踝阵挛明显减轻,评分提高3～6分,术后半年脊髓功能平均改善率为79.6%.无铁板松动及植骨块脱出等并发症.后路单开门无关门现象.结论:一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗为复杂棘手的脊髓型颈椎病提供了一种比较安全、可靠的方法.在达到充分解除颈髓前后压迫的同时稳定了颈椎.     

7例腹主动脉瘤手术麻醉的体会

腹主动脉瘤患者常合并严重的心血管疾病,在行手术切除加人造血管置换术时有一定的危险性,因而对手术麻醉的要求较高。我院自１９９４年１０月至１９９８年９月共进行７例腹主动脉瘤切除加人造血管置换术,现就手术的麻醉工作体会作一介绍。１　病例与方法１１　病例　本组７例,其中男６例,女１例;年龄６５岁～８２岁,平均７１１岁。ＡＳＡ分级：Ⅱ级２例,Ⅲ级２例,Ⅳ级２例,Ⅴ级１例;４例择期手术,３例急诊手术。７例均有高血压病和冠心病。５例经ＭＲＩ诊断为腹主动脉瘤。１例由彩超诊断为腹主动脉瘤并双髂总动脉瘤,１例Ｃ…     

吸毒者并金黄色葡萄球菌肺炎5例报告

金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）肺炎是目前最严重的肺部感染之一［１］。随着吸毒人员的增多,特别是静脉药物成瘾者,其金葡菌肺炎发病率呈明显上升趋势。我科自１９９７年１２月至１９９８年９月收治吸毒并金葡菌肺炎５例,报道如下：１　临床资料１１　一般资料　５例患者中男４例,女１例,年龄２５～３３岁,平均２７２岁;病程１５～３０ｄ,平均２１ｄ。均无呼吸系统疾病史,有静脉注海洛因史５个月至２ａ。１２　临床表现　５例均有高热、咳嗽、胸痛,４例心悸、气促、双下肢水肿,１例咯血痰。体征：均消瘦,中、重度贫血貌,…     

带蒂阴囊正中皮管正位尿道口一期尿道成形术治疗尿道下裂10例

尿道下裂是小儿泌尿科的一种常见畸形。由于手术效果不太满意，故新的手术方法不断出现，近几年来采用一期尿道成形方法日益增多；另一趋势是将尿道口修整至阴茎头正常位置。１９９１年２月以来我们采用带蒂阴囊正中皮管正位尿道口一期尿道成形术治疗１０例阴茎阴囊型尿道下裂，均获得满意效果。１　病例与方法１１　病例选择　１９９１年２月以来我院收治阴茎阴囊型尿道下裂１０例，最小年龄为６岁，最大年龄１５岁，其中≤１０岁者６例，１１～１５岁者４例。１２　手术方法及效果　（１）患者硬膜外麻醉下取仰卧位，自尿道下裂口插入…     

阻生牙拔除术后并发症68例分析

阻生牙拔除与一般牙拔除术相比通常比较困难,且易出现并发症。从１９８９年５月至１９９７年５月在我科行阻生牙拔除术的４００例患者中,出现并发症６８例,现分析报道如下。１　临床资料１１　一般资料　６８例中男３２例,女３６例,年龄１８～４０岁,平均２８岁。其中８或８阻生者６５例,８或８阻生３例。１２　术后并发症　拔牙后并发出血４２例（占６１８％）,疼痛１６例（占２３５％）,急性感染４例、慢性感染６例,（占１４７％）。２　讨论２１　拔牙后出血　在本组术后并发症中所占比例最高。本组出血原因为局部…     

子宫破裂27例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期的严重并发症，严重危害母儿生命及健康。为了提高子宫破裂的防治水平，现将我院１９９１年１月以来收治的子宫破裂２７例分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院自１９９１年１月以来收治子宫破裂２７例，其中２５例为外院转入，２例在本院发生。城市居民２例，农村妇女２５例。年龄最小２１岁，最大３６岁，平均（３０．５±６．２）岁。均为经产妇，３胎以上者１８例，仅１例作过２次产前检查，其余２６例均未作过产前检查。子宫破裂发生在孕１９～２１周者２例（均为中孕行利凡诺引产出现宫缩后疤痕…     

450例体外循环手术巡回护士的护理体会

体外循环心内直视手术时巡回护士工作的好坏，直接影响手术的进程。为了总结经验，现将我院１９９１年１月至１９９８年２月所施行的４５０例体外循环手术巡回护士的护理体会总结如下：１临床资料本组共４５０例，其中男２４３例、女２０７例，年龄２．５～５７岁。４５０...     

晋甘薯3号高产栽培技术研究

１９９４～１９９７年，对晋甘薯３号的施肥量、密度、扦插期进行了试验。结果表明，晋甘薯３号的最佳施肥量为Ｎ１１３１～１３８６ｋｇ／ｈｍ２，Ｐ２Ｏ５１１６２５～１２８５５ｋｇ／ｈｍ２，Ｋ２Ｏ３６８１～４３５９ｋｇ／ｈｍ２；合适的密度为５２５００株／ｈｍ２，适宜的扦插期为４月２５日左右。执行这套方案，甘薯产量可达４５０００ｋｇ／ｈｍ２左右。     

62例尿毒症性肺水肿的抢救措施及护理体会

尿毒症性肺水肿是肾科临床中一种较常见的严重并发症,临表现独特,治疗及护理难度相当大。现将１９９７年８月～１９９８年１２月我科收治的６２例尿毒症性肺水肿患者抢救措施及护理体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例均为尿症患者,其中男３７例,妇２５...     

消化道平滑肌肿瘤22例临床分析

自１９９０～１９９７年本院共收治经手术和病理证实的消化道平滑肌肿瘤２２例,现将临床资料作一分析。１　临床资料１１　一般资料　本组２２例,男性１４例,女性８例,男女之比为１７５∶１;年龄３１～７０岁,平均５８４岁,其中４０岁以上占９０９％,肌瘤患者平均年龄为５３５岁,肉瘤患者平均年龄为６０岁。肿瘤发病部位依次为食管平滑肌瘤３例、胃平滑肌瘤８例、胃平滑肌肉瘤５例、小肠平滑肌瘤１例、小肠平滑肌肉瘤４例与结肠平滑肌肉瘤１例。１２　肿瘤性状　１２例肌瘤直径为２５～８ｃｍ,其中４例＞５ｃｍ,其…     

ESWL后手术治疗输尿管结石43例体会

于１９９１年２月～１９９６年１０月,对４３例经ＥＳＷＬ治疗失败的输尿管结石行开放手术治疗,体会如下。１临床资料本组４３例,男３２例,女１１例,年龄２１～５３岁,平均３９岁。输尿管上段结石２６例,中段结石１０例,下段结石６例。常规ＫＵＢ、ＩＶＰ检查,结...     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

胸腔闭式引流后注入顺铂治疗肺癌胸腔积液

我院自１９９４年７月～１９９８年８月采用胸腔细导管闭式引流后注入顺铂的方法治疗２８例肺癌胸腔积液的患者，取得较好结果，现总结如下：１　对象与方法１１　对象　本组３８例患者均经组织学和（或）细胞学检查证实为肺癌。３８例分为两组，即治疗组和对照组，其中治疗组２８例，男２２例，女６例；年龄最小３５岁，最大７２岁，平均５５岁。对照组１０例中，男８例，女２例；年龄最小３８岁，最大７０岁，平均５６岁。治疗组中曾用ＶＡＣ（长春新碱，阿霉素，环磷酰胺）方案全身化疗２疗程３例，１疗程６例；对照组则分别为１例和３…     

577例面部皮肤病液氮冷冻治疗的随访效果

液氮冷冻法治疗面部皮肤病的疗效已有不少报道，但随访者不多。１９９３年１月～１９９８年１２月，我们用液氮冷冻法治疗了５７７例面部皮肤疾病，现将随访结果报道如下。１　病例与方法１１　病例　本组５７７例，包括雀斑１６８例，扁平疣４８例，皮肤良性肿瘤３６１例（色素痣２００例，老年疣３４例，化脓性肉芽肿２８例，单纯性血管瘤２６例，睑黄瘤２４例，结节性硬化症２３例，疣状痣１４例，汗管瘤１２例）。１２　治疗方法　见表１。１２１　接触法　将浸冷式冷刀浸于盛有液氮的保温杯中２～３ｍｉｎ，待液氮停止沸腾后取…     

不同年龄段脊髓型颈椎病动态MRI对照研究

目的分析脊髓型颈椎病患者MRI动态变化,探讨不同年龄段脊髓型颈椎病患者MRI差异。方法90例中青年脊髓型颈椎病患者及60例中老年颈椎病患者均行中立及后伸位MRI检查,观察两样本椎间盘突出、黄韧带增厚及椎管狭窄程度在中立位及后伸位的变化。结果中老年组后伸位椎管狭窄程度较中青年组加重,后伸位黄韧带增厚比例较中青年组多。结论椎间盘及黄韧带退变的发生与发展与年龄呈正比,后伸位较中立位更加明显;对于椎管狭窄程度的判断,后伸位可作为中立位的有效补充,为临床手术方式的选择提供帮助。     

先天性膈疝漏诊与误诊的原因分析

先天性膈疝临床上较少见,且常合并肺部并发症并被其掩盖,易出现误诊、漏诊,值得注意,我院１９９５～１９９７年间共收治先天性膈疝患儿１５例,其中误诊、漏诊９例（占６０％）,现分析如下：１　临床资料１１　一般资料　本组１５例（男１０例,女５例,年龄由６个月到１岁）全部行Ｘ线检查,其中属后外侧疝１２例、食管裂孔疝３例、误诊７例、漏诊２例。７例误诊中误诊为先天性肺囊肿,肺大泡２例;误诊为包裹性脓胸３例;误诊为气胸、支气管肺炎各１例。９例中误行胸腔穿刺治疗３例。９例全部经手术证实并治愈。１２　典型病例介…     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在抬起的椎板及侧块上。比较患者术前术后JOA评分结果,分析手术疗效。结果:术后所有患者均未出现神经症状加重、血管损伤等并发症,术后随访时间6~30个月,平均15个月,影像学检查显示内固定牢靠,未见再关门现象。JOA评分较术前明显提高,有统计学意义(P0.05)。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切,能够明显改善神经功能,疗效满意。     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

高血压脑出血是急性脑血管病中最严重者，病死率与病残率均高，位居老年人三大死亡原因之冠，［１］目前国内外文献报道高血压脑出血手术疗效尚不十分满意，病死率仍较高。本文对我院收治的高血压脑出血患者手术治疗的２１７例就其影响疗效的相关因素作一回顾性分析。１　资料来源与方法１．１　资料来源　本组２１７例均为我院确诊为高血压脑出血患者，全部患者均有高血压病史。２１７例中男１２７例，女９０例，３１～４９岁４５例，５０～５９岁８１例，６０～６９岁６５例，７０～７９岁１９例，８０岁以上７例。１．２　手术方法　视血…     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝21例

１９９８年５月～１９９８年１２月,我院使用电视腹腔镜对２１例小儿腹股沟斜疝的患儿施行内环口结扎术,经随访观察,疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组２１例,男１８例,女３例,年龄１１个月１～１３岁,平均４岁。左侧斜疝７例,右侧斜疝１１例,双侧斜疝３例。１．２　手术方法　采用静脉全麻,取头低脚高斜面１０°～２０°,向健侧倾斜２０°～３０°体位（双侧斜疝先向实施手术的对侧倾斜）。在脐上缘做１０ｍｍ横弧形皮肤切口,提起腹壁,将气腹针插入腹腔,注入ＣＯ２气体,使腹腔内压力达到７岁以下为…     

股骨干骨折加压钢板内固定失败再手术治疗体会

加压钢板具有不需外固定及操作简易的特点［１］，近年来，随着临床普遍开展应用，其失败例数也增加。本院从１９９５年１月～１９９７年２月共收治了８例加压钢板失效的患者，均需经再次手术治疗，现将治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组８例均为青壮年男性...