颈椎病行颈椎前路减压肽网植骨内固定术围手术期护理

颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变,从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征,多见于中年以上人群,男性较多。我科2006年06月至2007年06月共收治颈椎病患者8例均行颈椎前路减压肽网植骨内固定术。肽网植骨的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度,减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且肽网提高了整个植骨体的抗扭转性。肽网植骨比大块植骨可获得更多的松质骨与周边骨的接触面积,更有利于植骨融合。8例患者均取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

妇科腹腔镜手术围手术期的护理

目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期优质护理的重要性。方法选取行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,对照组由轮班护士采用传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上由责任护士针对患者的具体情况,提供优质的围术期护理,并做好围手术期的护理观察记录和总结。以两组患者的手术接受程度、陪护率、疼痛程度等为观察指标,比较组间差异。结果组间差异具有统计学意义(P<0.05),接受优质护理的观察组患者对手术的接受程度高,住院时间短,陪护率低,术后随访恢复良好,满意度高。结论腹腔镜围手术期优质护理对手术的成功和患者的康复起到至关重要的作用,患者的满意度明显提高,陪护率下降,具有明显的社会效益。     

颈椎前路手术中零切迹融合器与钛板系统治疗单节段颈椎病疗效比较

目的比较零切迹椎间融合器(简称零切迹)与钛板系统(钛板联合椎间融合器/cage)治疗单节段颈椎病的疗效。方法回顾性分析23例C3-C7行颈椎前路减压融合术的颈椎病患者的临床及影像学资料,接受零切迹治疗的患者10例,钛板系统13例。比较2组手术时间、术中出血量,术后JOA、VAS及NDI评分变化及吞咽困难发生率、病椎融合率、沉降比例,颈椎Cobb角术后改变及邻椎异位骨化情况。结果零切迹组手术时间更短,术中出血量更少(P0.05)。2组患者术后JOA评分均升高,VAS及NDI评分均降低,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。零切迹组术后无吞咽困难发生,钛板组有4例(30.77%)(P0.05)。末次随访中2组病椎融合率及沉降比率差异无统计学意义(P0.05);零切迹组颈椎Cobb角明显改善(P0.05),且邻椎异位骨化发生率更低(P0.05)。结论零切迹治疗单节段颈椎病效果与钛板系统相似,且具有手术时间短、术中出血量少、术后颈椎曲度改善明显、吞咽困难及邻椎异位骨化发生率低等优势,可考虑临床推广。     

腮腺肿瘤围手术期的护理

腮腺肿瘤在头颈肿瘤中占有一定比例,临床以手术治疗为主.由于肿瘤部位解剖结构复杂,术后可发生暂时性或永久性面神经功能障碍及其它并发症.我科自1993～2003年,收住30例腮腺肿瘤患者进行手术治疗.我们针对患者围手术期的健康需求,采取相应的护理措施,对减轻患者痛苦,促进康复起到良好作用,现报道如下.     

外科治疗OSAHS137例的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是一种具有一定潜在危险的疾病,是高血压、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常及脑血管意外的独立危险因素,是临床上引起心脏猝死、脑卒中的常见原因之一。主要临床表现为睡眠时打鼾伴有呼吸中断、低氧血症和睡眠结构紊乱,导致晨起头痛、白天嗜睡、夜间憋醒、注意力不集中,记忆力下降等症状。     

一期颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例

目的:探讨治疗重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效.方法:采用一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病16例,其中,前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路单开门椎管成形术14例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路全椎板切除术1例;前路椎间盘摘除(椎体次全切)、自体髂骨植入、锁定钛板内固定 后路半椎板切除术1例.结果:病例全部得到随访,随访时间6～31个月,平均19月.大部分病人已恢复劳动和工作能力.手术疗效采用日本整形外科学会(JOA17分法)标准.术后两周四肢肌力和肌张力均有不同程度改善,膝踝阵挛明显减轻,评分提高3～6分,术后半年脊髓功能平均改善率为79.6%.无铁板松动及植骨块脱出等并发症.后路单开门无关门现象.结论:一期同次麻醉下颈前后路联合手术治疗为复杂棘手的脊髓型颈椎病提供了一种比较安全、可靠的方法.在达到充分解除颈髓前后压迫的同时稳定了颈椎.     

宫颈癌介入治疗患者围手术期护理

目的:总结宫颈癌介入治疗患者的围手术期护理。方法:对宫颈癌介入治疗患者26例进行系统的术前、术中、术后护理,总结经验。结果:26例患者中,术后出现腹部疼痛21例;发热3例,体温高达39℃,经物理降温,遵医嘱用抗生素,3d后恢复正常。未出现臀部及骶尾部皮肤硬结等并发症。结论:对宫颈癌介入治疗患者进行系统有效的围手术期护理能减少并发症的发生,促进患者尽快康复。     

脊髓型颈椎病手术入路选择的Meta分析

目的：系统评价脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）的前路手术与后路手术方式的临床效果。 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库与重庆维普信息数据库(VIP)等,检索时间范围为1991年1月至2010年8月。按纳入、排除标准选择纳入脊髓型颈椎病的前路手术与后路手术方式的对照研究,评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2进行定量分析。结果：共纳入10个对照研究。Meta分析结果表明,平均脊髓术后改善率指标的合并效应量标准化均差(SMD)为0.63（0.19,1.06）,术后并发症发生率指标的合并相对危险度（OR值）为2.40(1.15,4.37)。结论：前路手术入路途径治疗脊髓型颈椎病与后路手术入路途径相比,可提高病人平均脊髓术后功能改善率,但前路手术的术后并发症发生率要远远高于后路手术。     

不同碎石术治疗膀胱结石的围手术期护理体会

目的:对比并总结改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术与普通肾镜钬激光碎石术两种方法治疗膀胱结石的临床疗效和围手术期护理体会。方法:对膀胱结石患者168例分别采用改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术(即改良组84例)和普通肾镜钬激光碎石术(即传统组84例)进行碎石治疗,对比和评价两种术式的临床疗效和围手术期护理方法。结果:改良组碎石时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱黏膜损伤率低于传统组,一次碎石成功率方面高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术是一种安全、创伤小、术后恢复快的治疗膀胱结石的改良术式,护理人员良好的术前护理准备、术中护理配合、术后及出院指导则是手术顺利完成的重要保证。     

下颌后缩矫正术围手术期的护理体会

下颌后缩是下颌发育不全引起下颌短小向后移位,致脸部上下径缩短,脸型呈宽、短畸形[1]。下颌后缩矫正术,针对其畸形程度及咬合关系,制定手术方案,对下颌骨进行改造。可采用支部截骨手术、体部截骨手术、下颌部成形手术等一种或多种联合手术,恢复下颌外形,改善面容,使脸形美观。手术的成功除了医生的精湛技术外,围手术期的护理也是手术成功的重要保证。我院自1999年以来,共治疗下颌后缩畸型7例,由于医护密切的配合,效果理想。现将围手术期的护理体会报道如下。1临床资料本组7例中,女5例,男2例。年龄17~22岁,平均年龄22岁。1次性接受下颌后缩…     

下颌后缩矫正术围手术期的护理体会

下颌后缩是下颌发育不全引起下颌短小向后移位，致脸部上下径缩短，脸型呈宽、短畸形。下颌后缩矫正术，针对其畸形程度及咬合关系，制定手术方案，对下颌骨进行改造。可采用支部截骨手术、体部截骨手术、下颌部成形手术等一种或多种联合手术，恢复下颌外形，改善面容，使脸形美观。手术的成功除了医生的精湛技术外，围手术期的护理也是手术成功的重要保证。我院自1999年以来，共治疗下颌后缩畸型7例，由于医护密切的配合，效果理想。现将围手术期的护理体会报道如下。     

结肠造口术围手术期的护理体会

目的：提高结肠造口术围手术期的护理水平。方法：对128例结肠造口术患者采用重视患者心理的适应过程、术后指导患者及家属使用和更换造口袋、早期发现并发症并及时处理等护理方法。结果：术后发生并发症10例,其中结肠造口部梗阻、造口肠管坏死、造口旁疝各2例,出血3例,回缩1例。患者出院后心理康复好,社交能力恢复．生存质量提高。结论：重视患者心理的适应过程．早期发现并发症并及时处理是结肠造口术围手术期护理的关键。为了防止人工肛门狭窄,应指导患者学习手法扩肛。     

妇科腹腔镜围手术期的人性化护理

目的探讨妇科腹腔镜围手术期的人性化护理体会,以提高护理质量。方法 240例妇科腹腔镜围手术期患者随机分为对照组和观察组,每组120例,对照组进行常规护理及简单交代注意事项,观察组在常规护理的基础上实施以患者为中心、以人性化的理念和方法的护理。出院时对两组患者进行评估比较。结果观察组术后并发症、胃肠道反应、使用镇静剂患者明显少于对照组,护理满意度明显高于对照组(97.6% vs 75.0%,P<0.01);观察组胃肠道功能恢复、下床活动及住院时间分别为(4.77±1.53)h、(9.53±1.97)h、(5.21±0.69)d,对照组则分别为(6.88±2.14)h、(13.22±2.16)h、(6.98±1.21)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论人性化护理不但可以提高患者对护理的满意度,还可大大降低腹腔镜手术并发症的发生,促进患者的康复。     

喉癌患者围手术期的护理体会

目的总结喉癌术后的护理要点及体会。方法术后密切观察54例喉癌患者病情,保持呼吸道通畅,做好颈部造瘘口和敷料的护理,做好心理护理及出院健康教育。结果54例喉癌患者中,49例术后达到预期效果,5例并发咽瘘,经精心治疗和护理后全部治愈出院。结论做好喉癌围手术期护理,能提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者生存质量。     

腹腔镜子宫切除术围手术期的护理

自1989年美国Reich H[1]首次报道腹腔镜子宫切除术以来,临床上许多可经腹子宫切除的病例已倾向于微创的腹腔镜手术,它具有切口小、对腹内干扰少、损伤小、并发症少、恢复快、病人住院时间短等开腹手术无法比拟的优点[1].我院妇科从2000年3月至2003年12月共行腹腔镜手术37例,均取得良好手术效果,现就手术配合及护理报道如下.     

围手术期婴幼儿体温的护理干预

目的:探讨婴幼儿围手术期防止婴幼儿低体温的护理措施,总结护理经验。方法:将婴幼儿28例在围手术期通过提高环境温度、加强保暖、减少散热等保暖措施进行干预。结果:进行干预后的要幼儿无1例出现围手术期低体温。结论:围手术期护理干预能有效防止低体温的发生。     

全麻手术围手术期心理护理的效果评价

目的 观察围手术期心理护理对全麻手术患者的效果.方法 选取160例全麻患者随机分成观察组和对照组,每组各80例.观察组实施术前、术中和术后的心理护理,对照组按一般护理常规进行.结果 观察组术中心率和呼吸平稳者的例数比对照组多(P＜0.01);观察组情绪平静者56例,紧张者24例,对照组则分别为32、48例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期的心理护理可消除手术带给患者的紧张和恐惧感,保证手术顺利进行,对提高护理质量有促进作用.     

跟骨骨折的围手术期护理

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2008年4月至2008年12月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下。     

肛肠疾病87例围手术期护理

我科从2006年9月1日～2007年8月31日共收治肛肠疾病患者87例，经过精心的治疗和严密的观察、护理，取得了良好效果。现将护理措施总结报道如下。[第一段]