小片状分次填塞医用防粘连膜综合治疗宫腔粘连的效果观察

目的 比较宫腔填塞防粘连膜与其它综合方法治疗宫腔粘连的效果.方法 选择宫腔粘连患者120例,所有患者均采用宫腔镜下单极电切针或环切开及切除粘连组织,直至恢复正常宫腔形态.按照术后预防粘连措施的不同分为研究组(n=90)及对照组(n=30,不放置任何阻隔物),研究组又分A、B、C3组(分别为放置节育环组、放置球囊组和小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜组),每组30例.所有患者术后均给予补佳乐2 mg加克龄蒙1粒口服,21 d为1个周期,共3个周期.术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,采用B超测量子宫内膜厚度.结果 与术前比较,术后研究组A、B、C3组的宫腔粘连程度均有明显改善(P＜0.05或0.01),对照组则无明显改变(P＞0.05);研究组C的疗效明显优于研究组A,差异有统计学意义(Hc=4.051,P＜0.05).术后,研究组C的重度宫腔粘连者明显减少,明显低于研究组A(P=0.026).术后各组患者的内膜厚度均明显改善(P＜0.05或0.01).结论 宫腔粘连分离术后予小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜的疗效优于宫腔内放置节育环或放置球囊者,特别对重度宫腔粘连具有满意的疗效,值得临床应用.     

阴道超声对宫腔粘连的诊断意义

目的了解阴道超声对宫腔粘连的诊断意义。方法对2008年5月至2010年3月疑宫腔粘连患者在我院经阴道超声检查的54例临床资料进行分析。结果本组54例经超声诊断为宫腔粘连的患者中有40例符合宫腔部分（宫腔上段或下段）粘连,10例患者符合宫腔广泛（宫腔上、下段及宫颈管上段）粘连,4例患者符合宫颈上段粘连。54例患者均经过宫腔镜检查,宫腔镜诊断宫腔粘连51例（均宫腔镜治疗,其中45例均1次分离成功）,正常宫腔2例,内膜息肉1例。44例闭经的月经恢复率为88.6%。结论经阴道超声可以清晰地显示出宫腔内结构,对临床诊断宫腔粘连有重要的指导作用。     

活血通络汤联合西药治疗糖尿病视网膜神经病变的临床观察

目的 观察活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜神经病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效及对视力的影响。方法 将82例DR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗加以羟苯磺酸钙分散片治疗,观察组在对照组的基础上联合活血通络汤治疗。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后视力变化、视野缺损积分、视敏度情况及一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶水平。结果 观察组临床总有效率92.68%,显著高于对照组73.17%（P<0.05）。治疗后观察组的视力、30°视敏度、30°~60°视敏度显著高于对照组（P<0.05）,视野缺损积分显著低于对照组（P<0.05）;观察组一氧化氮、丙二醛水平显著低于对照组（P<0.05）,超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P<0.05）。所有患者在治疗期间未出现不良反应。结论 活血通络汤联合羟苯磺酸钙治疗DR,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。     

补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将80例患者随机分为2组,观察组40例用补肾活血针法治疗,对照组40例采用常规针刺方法治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模拟评分法（VAS）、腰痛疾患疗效评定表（JOA）及直腿抬高检测评价3个观察指标进行疗效评定。结果 治疗后,观察组的VAS疼痛积分降低较对照组显著,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的JOA得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的直腿抬高检测评价优良率明显高于对照组（P＜0.01）;观察组治愈率为50.0%,总有效率为97.5％;对照组分别为32.5%、87.5％,两组治愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症的疗效较好,值得临床推广。     

两种剂量戌酸雌二醇联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连的效果观察

目的 观察宫腔镜术后两种剂量戌酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的效果.方法 86例重度宫腔粘连患者采用宫腔镜治疗,术后第3天服用8 mg/d(对照组)或16 mg/d(观察组)戌酸雌二醇,连用21d,后5d加用10 mg/d黄体酮,共3个疗程;比较两组疗效、复发率、子宫体积、月经量及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(86.0％ vs67.4％),复发率低于对照组(16.3％ vs 34.9％),子宫体积明显大于对照组[(43.85±7.39) cm3 vs (38.56±5.28) cm3],治疗后第1～3个月的月经量也明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 16 mg/d戊酸雌二醇可有效预防重度宫腔粘连术后复发.     

宫腔粘连治疗效果的临床对照研究

目的:探讨重度宫腔粘连术后4种不同的预防宫腔再粘连的方法,以提高宫腔粘连治疗效果。方法:将2012年10月至2014年10月在医院行宫腔镜检查确认为重度宫腔粘连的患者随机分为4组,A组术后仅行人工周期治疗,B组术后宫腔注入透明质酸钠凝胶和人工周期,C组术后宫腔置入球囊支架1周和人工周期,D组术后宫腔置入球囊支架3d取出后放节育环,并行人工周期。记录并比较术后20d后子宫内膜厚度(超声检查),月经恢复情况,并于术后第1次月经复潮后月经干净3~7d复查宫腔镜,月经未恢复者术后第30天行宫腔镜检,记录宫腔有无再粘连及粘连评分。结果:符合要求的患者总共有320例,每组80例,患者术前基本资料无显著性差异。经4种不同方法治疗后,D组子宫内膜厚度、宫腔粘连评分分别为(8.0±1.1)mm、(3.2±0.7)分,较治疗前有明显差异;月经好转率、再粘连率分别为90%、13.8%,为治疗效果最好组,B、C组次之,A组最差。结论:对于重度宫腔粘连的患者,给予人工周期联合球囊子宫支架和宫内节育器治疗效果最好,值得临床推广。     

补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究

目的 观察补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 将乳腺癌骨转移患者46例随机分为观察组及对照组各23例,观察组给予补肾活血汤联合唑来膦酸治疗,对照组单用唑来膦酸治疗, 1个月为1 疗程,共治疗4个疗程。观察比较治疗后两组患者的骨质修复疗效及疼痛评分（NRS评分）、Karnofsky评分变化。结果 观察组骨质修复总有效率为86.9%,对照组为60.9%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NRS评分及Karnofsky评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移在骨质修复及减轻患者疼痛方面优于单用唑来膦酸,同时在提高患者生存质量方面具有一定优势。     

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效。方法选择2012年9月—2013年9月期间在我院妇科门诊治疗的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证60例患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组口服滋肾活血汤,对照组口服补佳乐联合黄体酮,3个月为1疗程。观察两组临床疗效、治疗前后中医症状评分、子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗后临床疗效和中医症状评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度与本组治疗前比较,均有明显改善(P<0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证具有显著疗效,且能增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。     

补肾活血汤干预衰老大鼠退变椎间盘模型中经典WNT信号通路β-catenin蛋白含量的研究

目的 观察补肾活血汤对衰老大鼠退变椎间盘组织形态结构及β-catenin蛋白含量的影响。方法 选取三月龄健康SD大鼠80只,雌雄各半,随机分为空白组、假模型组、模型组、中药低剂量组以及中药高剂量组,每组16只,雌雄各半。除空白组和假模型组外,其余各组注射D-半乳糖建立大鼠衰老动物模型,空白对照组、假模型组与模型组每日生理盐水灌胃,中药低剂量组及中药高剂量组补肾活血汤每日灌胃,持续12周。分别于造模后、灌胃4周后、灌胃8周后、灌胃12周后每组随机抽取雌雄大鼠各2只处死取材,光镜下观察椎间盘组织形态学变化并运用蛋白质印迹法（Western Blot）检测β-catenin蛋白表达差异。结果 与模型组比较,经补肾活血汤干预后,中药低剂量组及中药高剂量组大鼠椎间盘组织形态学评分降低（P<0.05）,β-catenin蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论 补肾活血汤能有效抑制经典Wnt/β-catenin信号通路中关键蛋白分子β-catenin蛋白的表达,从而起到延缓椎间盘退变的作用。     

术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效和不良反应。方法 74例子宫内膜异位症术后患者随机分为米非司酮组40例和孕三烯酮组34例。米非司酮组于术后1周每天口服米非司酮12.5 mg,孕三烯酮组于术后1周口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次。两组均服药6个月,随访18个月,比较两组的治疗有效率、复发率和不良反应。结果米非司酮组与孕三烯酮组的临床有效率、复发率、妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应发生率明显低于孕三烯酮组（2.5%vs 26.5%,P〈0.01）。结论术后应用米司非酮的效果满意,副作用少,是治疗子宫内膜异位症比较好的途径之一。     

养阴清热、活血利水方联合西药治疗糖尿病视网膜病变激光术后的疗效观察

目的 观察养阴清热、活血利水中药复方联合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后的临床疗效。方法 将视网膜激光光凝治疗的糖尿病视网膜病变患者60例,根据不同的治疗方法,分为抗VEGF药物治疗组（对照组）和养阴清热活血利水中药复方+抗VEGF药物治疗组（观察组）,观察两组患者疗程结束后4周、半年的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度变化、中医症候、注射抗VEGF次数及总体疗效的情况,比较两种治疗方法的综合疗效。结果 疗程结束4周后,两组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效差异无统计学意义（P>0.05）;疗程结束半年后,观察组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组注射抗VEGF次数明显少于对照组（P<0.05）。结论 养阴清热活血利水中药复方联合抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后患者的远期疗效优于单纯抗VEGF药物治疗。     

中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复的临床研究

目的 通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法 收集观察就诊于“尤昭玲教授妇科工作室”和长沙市第一医院妇科的100例宫腔粘连患者的临床病历资料,随机分为两组,对照组50例宫腔镜技术加西药（雌孕激素序贯疗法）,试验组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方,连续3个疗程。观测两组患者治疗疗效,月经量的恢复、中医证候的改善情况和对子宫内膜的影响。结果（1）试验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前症候的比较,差异无统计学意义,具有齐同可比性;（2）试验组患者经治疗综合疗效总有效率88%要高于对照治疗组（84%）,但两组差异经Radit分析,差异无统计学意义;（3）两组经治疗临床症状明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;（4）两组中医证候治疗后主要症状变化比较,试验组在改善经前乳胀、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面,明显优于对照组且有统计学意义（P<0.05）,在其余症状、体征等方面,两组无统计学意义（P>0.05）;（5）对两组患者治疗后月经情况：月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善;（6）两组治疗前后子宫内膜厚度比较,治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,有统计学意义（P<0.05）,试验组与对照组组间比较,试验组增厚程度大于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症状,值得推广。     

补肾祛痰活血汤对缺血再灌注损伤大鼠Occludin、ZO-1蛋白的调节作用

目的 观察补肾祛痰活血汤对预处理脑缺血再灌注损伤的大鼠脑组织水肿、血脑屏障通透性及损伤区咬合蛋白（Occludin）、闭锁小带蛋白（zonula occludens-1,ZO-1）的影响。方法 SD成年雄性大鼠50只,按随机数字表法分为正常组、模型组、假手术组、治疗组、对照组,每组10只。治疗组给补肾祛痰活血汤、对照组给消栓通络胶囊,正常组、模型组、假手术组给与相应量的双蒸馏水。采用线栓法复制脑缺血再灌注损伤模型,72 h后,干湿重法测定脑含水量反映脑水肿程度,用免疫组织化学方法测定损伤区Occludin、ZO-1蛋白的表达量,并对各结果进行相关性分析。结果 与正常组、假手术组比较,模型组、治疗组、对照组72 h时间点大鼠脑组织含水量较正常组、假手术组要增高一些,脑组织损伤区周围Occludin、ZO-1蛋白表达明显降低（P<0.01）。脑组织含水量与脑组织损伤程度正相关,脑组织损伤区周围Occludin、ZO-1蛋白与脑组织损伤程度呈负相关。结论 补肾祛痰活血汤对缺血性脑损伤发生后损伤区Occludin、ZO-1蛋白含量降低有抑制作用,抑制血脑屏障通透性增高,减轻脑水肿形成。     

中药补肾方联合恩替卡韦对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的影响

目的 探讨中药补肾方联合恩替卡韦治疗对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的临床观察。方法 将60例乙肝患者随机分为联合组和单药组,每组各30例,单药组给予恩替卡韦片口服治疗（0.5 mg/次,1次/日,连续治疗6个月）,联合组在此基础上给予中药补肾方口服治疗（1剂/日,早晚各服1次,连续治疗6个月）。对比两组患者治疗3、6个月时的中医临床证候积分、血清中肝纤维化指标、外周血中免疫细胞含量及血清中细胞因子含量情况。结果 治疗3、6个月后,两组患者中医临床证候积分均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,联合组升高程度高于单药组,CD8⁺均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血清IL-15、IL-16、TGF-β均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药补肾方联合恩替卡韦治疗能有效改善乙肝患者的临床证候,能够调节免疫应答、炎症反应,以及能延缓肝纤维化,值得临床作进一步推广。     

补肾活血方对PC 0小鼠未成熟卵母细胞 体外核成熟的影响

〔摘要〕目的探讨补肾活血方对PCO小鼠未成熟卵母细胞体外核成熟的影响、方法(1)制备补肾活血方含药 血清;}2)制作PCO小鼠模型;}3)将PCO小鼠生发泡(germinal vesicle , GV)期卵母细胞分别在不同采血时间获取的 补肾活血方含药血清培养液中进行体外培养,观察补肾活血方含药血清对生发泡破裂(germinal vesicle break- down,GVBD)和第一极体(the first polar body,PBl)排出的时效关系结果(1)2 h和2.5 h药物血清组卵母细胞 GVBD的发生率高于正常血清组和对照组,培养后4 h差异有统计学意义(P<0.01) ; (2)2 h和2.5 h药物血清组卵 母细胞PB1的发生率高于正常血清组和对照组,培养后18 h差异有统计学意义(P<0.01)、结论2-2.5 h补肾活血 方含药血清对PCO小鼠未成熟卵母细胞体外核成熟具有明显促进作用、     

益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的 探讨益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效,并分析其对血清炎症因子水平的影响。方法 将冠心病心绞痛患者120例随机分为两组,每组60例。对照组患者给予西药常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟益气活血汤。连续治疗8周后,对两组患者的疗效、血脂水平和血清炎症因子水平进行比较和分析。结果 治疗8周后,观察组的总有效率为90.0%,显著高于对照组（78.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,患者血脂明显改善,血清炎症因子水平显著降低,值得临床推广。     

中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效

目的 探讨中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效及生活质量研究。方法 选取在本院住院治疗的经病理检查确诊的晚期结肠癌患者73例,根据治疗方案随机分为中西医结合组（n=38）接受扶正消积汤联合XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）治疗和西医组（n=35）单纯接受XELOX方案治疗,比较两组患者治疗后近期疗效、治疗前后中医症状积分、肿瘤标志物、免疫细胞水平以及生活质量的差异。结果 中西医结合组总的中医症状积分高于西医组（P<0.05）;中西医结合组治疗后的癌胚抗原（CEA）低于西医组和治疗前（P<0.05）;中西医结合组治疗后的CD4⁺、CD8⁺高于西医组（P<0.05）,与治疗前比无差异（P>0.05）。结论 中西医结合治疗晚期结肠癌的近期疗效,降低中医症状积分,提高生活质量方面均好于单独西医治疗,且对免疫系统的影响较小。     

滋肾活血方对血管性痴呆大鼠NR2A表达的影响

目的 探讨滋肾活血方对血管性痴呆（vascular dementia,VD）大鼠NR2A表达的影响。方法 采用改良的双侧颈总动脉结扎法（2-VO法）制作VD大鼠模型,将其随机分为假手术组、模型组、滋肾活血组及奥拉西坦组。给药4周后,用免疫组化和RT-PCR检测NR2A及其mRNA的表达。结果 与假手术组相比,模型组NR2A及其mRNA表达均降低（P<0.05）;与模型组相比,滋肾活血组及奥拉西坦组NR2A及其mRNA表达增高（P<0.05）。结论 滋肾活血方可提高VD大鼠的学习记忆能力,这可能与上调NR2A的表达有关。