湿热痹阻与寒湿痹阻型类风湿关节炎相关细胞因子客观化研究

目的 探索类风湿关节炎（RA）湿热痹阻和寒湿痹阻型两型相关细胞因子、疾病活动指数等指标的差异,为类风湿关节炎湿热、寒湿痹阻两型辨证客观化提供临床依据。方法 收集门诊及住院RA患者共80例,辨证分型为湿热痹阻与寒湿痹阻型。常规检测IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,及RF、ESR、CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、25羟基维生素D等指标,疾病活动度以DAS28评分表示。探索两证型间各指标的差异,并进行ROC曲线分析及判别分析,建立判别函数公式。结果 在类风湿关节炎湿热痹阻与寒湿痹阻两型患者中,IL-2R、IL-8、TNF-α和CRP在两证型间存在差异（P<0.05）,ROC曲线图以湿热痹阻型为目标,结果显示：曲线下的面积由大到小依次为IL-2R>IL-8>TNF-α>CRP（P<0.05）;以上四项判别分析的判别函数,各研究对象回代后判别正确的概率是73.8%,交叉核实法表明判别正确的概率有72.5%。结论 IL-2R、IL-8、TNF-α与CRP可作为湿热痹阻与寒湿痹阻型RA客观化分型依据,其中以IL-2R与TNF-α更为显著。     

脂肪肝常见中医证型与生化指标的关系分析

目的 探讨常见五种证型不同程度（轻度、中度和重度）脂肪肝与临床指标的关系。方法 选择2014年9月-2016年11月收治的脂肪肝患者208例,按照中医辨证分为肝郁脾虚证68例、湿浊内停证37例、湿热蕴结证47例,脾肾两虚证31例以及痰瘀互结证25例,同期选择健康对照组60例,比较轻度、中度、重度脂肪肝与中医证型之间的占比关系及相关生化指标与中医证型之间的联系。结果 脂肪肝程度从轻到重排序：肝郁脾虚证→湿热蕴结证→湿浊内停证→脾肾两虚证→痰瘀互结证。轻度脂肪肝湿浊内停证中TC、ALT指标外,其余生化指标与对照组比较均明显升高（P<0.05）;四项生化指标（TC、TG、ALT、HOMA-IR）在各中医证型间比较也存在显著差异,痰瘀互结证、脾肾两虚证的TC、TG与其它三证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）,痰瘀互结证与TC（r=0.14,P=0.00）、TG（r=0.13,P=0.01）有显著相关性;痰瘀互结证、湿热蕴结证ALT升高较其他三证型明显,痰瘀互结证与ALT（r=0.11,P=0.02）有显著相关性;湿热内蕴型HOMA-IR较其它四证型升高明显,湿热内蕴证与HOMA-IR（r=0.14,P=0.02）有显著相关性;痰瘀互结证患者HGB指标有80%高于正常值,湿热蕴结证有72.34%高于正常值,与其它三证比较占比率上升。结论 脂肪肝中医证型与生化指标具有相关性,生化指标的检查结果能有效地帮助临床进行分型诊断,能够为患者病情的发展以及预后提供客观的指标。     

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法 将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）变化。结果 治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组（P<0.05）;治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

平眩方治疗椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络证)的临床观察

目的 观察平眩方对椎动脉型颈椎病（痰瘀阻络证）的临床疗效和安全性。方法 将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用平眩方治疗,对照组采用颈复康颗粒治疗,两组均治疗四周,并随访半年。观察两组治疗前后临床总有效率、临床症状分级评分改变、经颅多普勒检查血流参数的改变;并在治疗期间观察有无治疗相关不良反应等情况。结果 观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为86.6%,两组无统计学差异（P>0.05）。两组治疗后临床症状积分均降低（P<0.05）,治疗后两组间比较,无统计学差异（P>0.05）。经颅多普勒检查,两组治疗后VA、BA的Vs、Vd值升高（P<0.05）,观察组与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用平眩方治疗椎动脉型颈椎病（痰瘀阻络证）疗效确切、复发率低,其总有效率、临床症状分级评分改善与颈复康组疗效相当,TCD指标改善及远期疗效优于对照组,是一种值得临床推广的治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。     

原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变及与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法 采用彩色超声多普勒成像（CDI）对102例原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变进行了检测。结果 开角型青光眼及其中医证型（分为肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证）在眼动脉（OA）血流参数中,与正常组相比,PSV、EDV、AV差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）;在视网膜中央动脉（CRA）血流参数中,与正常组相比,PSV、EDV和AV差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）,其变异程度依次为肝郁气滞证组 > 痰湿犯目证组 > 肝肾阴虚证组。结论 原发性开角型青光眼患者OA和CRA的血流速度下降明显,血流阻力增加,眼局部血液循环障碍,OA和CRA的血流参数可作为反映开角型青光眼及其中医证型间局部血瘀程度的一项重要指标。     

轻型慢性乙型肝炎湿热蕴结证与肝郁脾虚证肝组织纤维化分级及肝脏硬度值的比较

目的 比较轻型慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）湿热蕴结证与肝郁脾虚证患者肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。方法 回顾性分析161例轻型CHB患者的临床资料,依据中医辨证分型,分为湿热蕴结证组和肝郁脾虚证组,采用倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）按1：1匹配后,比较两组间肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。结果 （1）倾向得分匹配后,共纳入116例轻度CHB,分为湿热蕴结证和肝郁脾虚证组,各58例,两组间临床基本特征差异无统计学意义（P>0.05）;（2）89.7%（104/116）轻型CHB患者肝组织纤维化分级为S0-2,湿热蕴结证肝组织纤维化程度明显重于肝郁脾虚证（P<0.05）;（3）湿热蕴结证组肝硬度值（LSM）明显高于肝郁脾虚证（P<0.05）。结论 轻型CHB患者病程早期,湿热蕴结证较肝郁脾虚证其纤维化程度重,启动抗病毒治疗时,及时运用中医辨治抗肝纤维化,力求及早延缓、阻断纤维化进展。     

湖南地区中老年冠心病患者中医证型与血浆同型半胱氨酸及血脂水平关系的研究

目的 通过分析湖南地区中老年冠心病（CHD）患者中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）的相关性,为冠心病辨证分型及临床研究提供参考。方法 通过采集299例冠心病患者四诊信息,并按中医辨证论治主要分为心血瘀阻证、痰浊中阻证、气滞心胸证及气阴亏虚、痰热瘀阻证四组,并设置健康对照组300例,分别检测各组的血浆Hcy及血脂水平,统计分析各指标与冠心病中医证型之间的相关性。结果 CHD各证型组血浆Hcy水平整体高于健康对照组（P<0.05）,且以气阴亏虚、痰热瘀阻证组为最高（P<0.05）。健康对照组的HDL-C水平高于各证型组（P<0.05）。结论 湖南地区中老年冠心病患者中医辨证分型与血浆Hcy水平具有一定的相关性,以气阴亏虚、痰热瘀阻证血浆Hcy水平为最高,CHD各证型组HDL-C水平低于对照组,因此血浆Hcy水平在一定程度上可作为本地区冠心病中医分型临床诊断的重要参考指标。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者不同临床分型与中医证型的相关性。方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮（T）水平及体质量指数（BMI）,分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证。观察不同的临床分型与中医证型的规律。结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5%,肾虚血瘀证11.3%,肾虚痰阻证1.5%,肝郁血瘀证16.7%,脾虚痰湿证0.8%,肝经湿热证9.1%,痰瘀互结证15.1%;肥型18.9%,瘦型18.9%,正常型62.2%。BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证。T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型。不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异（P>0.05）,组间无统计学意义。结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关。肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥。瘦型PCOS患者T水平较肥型高。不同中医证型分类与T水平无关。     

散寒镇痛方贴敷联合硫酸氨基葡萄糖片治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 研究对象选取本院2014年4月-2015年4月收治寒湿阻络型膝关节骨性关节炎患者共140例,以随机法抽签分为对照组（70例）和治疗组（70例）,分别给予硫酸氨基葡萄糖单用和在此基础上加用自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、实验室指标水平及随访复发率等。结果 治疗组患者近期疗效显著优于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者治疗后SF-36评分显著高于对照组、治疗前（P<0.01）;同时治疗组患者治疗后膝关节液SDF-1、MMP1及MMP3水平均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者远期复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎可显著缓解关节疼痛症状,促进关节正常活动功能恢复,改善日常生活质量,下调SDF-1、MMP1及MMP3水平,并有助于避免远期复发。     

黄芪虫藤饮对类风湿关节炎大鼠关节滑膜细胞生长增殖的影响

目的 探讨黄芪虫藤饮对类风湿关节炎大鼠关节滑膜细胞增殖的影响。方法 无菌条件下分离正常大鼠和类风湿关节炎（RA）模型大鼠关节滑膜组织,制成单个滑膜细胞,流式细胞术鉴定后,取培养第三代的关节滑膜细胞进行药物干预,用MTT法测定药物对细胞增殖抑制作用;用流式细胞术检测细胞凋亡率以及细胞周期。结果 正常组大鼠关节滑膜细胞增长率与RA空白组（0.00 mg/L）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同浓度（100.0,50.0,25.0,12.5,6.25,0 mg/L）黄芪虫藤饮对RA大鼠关节滑膜细胞增殖均有明显的抑制作用,细胞凋亡率明显高于空白组（P<0.05）,并能诱导滑膜细胞G0/G1期的细胞生长停滞,且呈现典型的剂量依赖性。结论 黄芪虫藤饮能抑制RA关节滑膜细胞的活性,促进细胞凋亡,可以较好地应用于临床。     

福建省乙肝相关性肾炎患者中医体质特征的临床研究

目的 探讨福建省乙肝相关性肾炎（HBV-GN）患者中医体质分布、中医证型分布及两者的相关性。方法 HBV-GN组收集120例福建省HBV-GN患者,同时设对照组正常健康人群120例,分析两组的体质构成差异。HBV-GN组进行主要体质类型与证型的相关性分析。结果 （1）HBV-GN组以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质为主,对照组则以平和质、气虚质为主。两组体质构成存在差异（P<0.001）。（2）120例HBV-GN患者脾肾阳虚43例占35.83%;气虚血瘀33例占27.50%;肝肾阴虚21例占17.50%;肝胆湿热18例占15.0%;肝郁脾虚5例占4.17%。（3）HBV-GN组主要体质类型与证型的相关性分析,显示组间构成差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 福建省HBV-GN患者体质以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质多见,HBV-GN组辨证分型以脾肾阳虚型和气虚血瘀型多见,气虚质和阳虚质与脾肾阳虚证和气虚血瘀证呈正相关。     

原发性开角型青光眼房水蛋白含量的检测及其与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼患者眼房水蛋白含量的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法 采用溴甲酚绿比色法对128例128只眼原发性开角型青光眼和64例64只眼老年性白内障患者的房水蛋白进行了测定。结果 开角型青光眼疾病分类各组及中医证型（肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证）各组均表现为房水白蛋白和总蛋白含量增高,与老年性白内障组相比,各组均有非常显著性差异（P<0.01）。开角型青光眼疾病分类组间比较及中医证型组间比较,房水白蛋白和总蛋白含量亦均有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）。结论 原发性开角型青光眼患者的血-房水屏障功能遭到破坏,房水的粘度增加,房水淤积于眼内。     

颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清RLP-C、sICAM-1、sVCAM-1含量差异分析研究

目的 研究颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清脂蛋白残粒（RLP-C）、细胞间黏附分子1（sICAM-1）和血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）含量差异。方法 筛选2015年1月至2015年12月就诊于航天中心医院的颈动脉粥样硬化的患者90例设为中医组,同时筛选健康体检者90例设为正常组,取患者晨起空腹静脉血进行检测。观察颈动脉粥样硬化患者痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证情况,比较不同中医证候类型患者与正常组的血脂水平及其血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1含量。结果 90例颈动脉粥样硬化患者中,54例为痰浊阻遏证,占总患病人数的60.00%,显著高于脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;不同中医证候类型患者的血清TG、TC和LDL-C水平要高于正常组,而HDL-C含量要低于正常组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;此外,痰浊阻遏证患者的TG、TC、LDL-C含量高于其他中医证候型患者,而HDL-C含量低于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）;不同中医证候类型患者的血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于正常组,且痰浊阻遏证患者血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉粥样硬化患者主要为痰浊阻遏证候,且颈动脉粥样硬化患者与健康体检者的RLP-C及其相关指标差异显著,其中痰浊阻遏证患者最为明显。     

慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候特征研究

目的 探讨慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候分布特点。方法 选取符合病例诊断标准的110例患者进行临床证候调查,根据其临床表现,结合中医证候诊断标准,辨证分析确定其证型;将数据进行统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点。结果 110例患者共计12种证候,包含病位类证素6个,病性类证素11个。实性证候要素中以肝郁、气滞为基本要素,虚性证候要素中以肾虚、脾虚为主,各证候要素按出现频率高低依次为:肝郁 >气滞 >湿热 >肾虚 >痰湿 >脾虚 >血瘀 >心虚 >气虚 >阴虚 >阳虚。结论 慢性前列腺炎伴抑郁症患者中医证候分布具有一定特征性,早期多以实证为主,后期为虚实夹杂证,肾虚肝郁、痰湿瘀阻是其基本病机,为指导临床辨证论治提供了一定的理论依据。     

原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影及血液流变学改变与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼的发病机理。方法 将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型青光眼组,并与24例正常人进行对照,对其眼底荧光血管造影和血液流变学指标的改变及与中医辨证分型的关系进行研究。结果 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高,差异均有显著统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为红细胞压积升高（P<0.01）。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高;痰湿泛目证组与正常组相比,红细胞压积比值差异有统计学意义（P<0.05）。原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,眼底荧光血管造影中臂-脉络膜充盈时间（A-CT）、臂-视网膜动脉充盈时间（A-AT）、视网膜动-静脉充盈时间（A-VT）延长差异均有统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为A-CT、A-AT、A-VT延长。其中肝郁气滞证、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组与正常组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证 >肝肾亏虚证 >痰湿泛目证的趋势。