子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一,发病率为20%～40%。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱,危急患者生命[1]。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高,我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例,除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,治疗、护理效果满意,现将其围手术期护理体会总结如下。1术前护理1.1心理支持认真做好患者心理疏导工作,讲解子宫肌瘤、糖尿病的治疗与护理等相关知识,增强患者战胜疾病的信心和勇气[2],鼓励家属和亲友关心、支持患者,并提供经济保障。1.2严密监测及控制血糖严格遵守糖尿病饮食,并保证足够的蛋白质的摄入。严格监测空腹及三餐后血糖,定时进餐,每日3餐前15～30mi皮下注射胰岛素,按医嘱准确确定胰岛素剂量。术前血糖控制稳定,且无电解质紊乱后,即行手术(手术方式有子宫全切、次全切及肌瘤剔除术等)。2术后护理2.1严密监测血糖按妇科手术后常规护理。禁食水、切口砂袋加压及去枕平卧六小时、心电监测等。术后由于患者能量的需要,常常...     

56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧。方法对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析。结果本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组平均住院时间为12.5d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理研究

目的：研究糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的护理措施。方法：采用(1)全程心理护理；(2)严格监控血糖；(3)饮食管理；(4)预防感染；(5)严格认真细致地观察移植皮瓣血运；(6)康复期施护。结果和结论；本组38例除1例因术前血糖控制不理想转内分泌科治疗外，余37例无伤口感染、出血、皮瓣坏死，无1例因心理护理不当而出现意外者，血糖均控制在8．6～21．5mmol／L范围内，37例均康复出院。这说明本文糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期所采取的护理措施和方法是可行的。     

老年胃癌合并糖尿病36例围手术期处理体会

目的：总结老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理体会。方法：对36例≥60岁的老年胃癌合并糖尿病的患者,在围手术期应用胰岛素控制血糖处于正常或略高水平,尿糖维持在（±）～（＋＋）。远端胃大部切除术24例,近端胃大部切除术9例,全胃切除术3例,其中毕-武术式17例、毕二武术式16例,胃空肠Roux-en—Y吻合术3例。结果：36例手术根治切除率100％,术后并发症5例,其中肺部感染2例,切口感染3例,围手术期血糖控制良好,均愈合出院。结论：正确有效的控制老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期血糖水平,能够保证手术成功,减少并发症及降低死亡率。     

良性前列腺增生合并2型糖尿病患者围手术期护理

目的探讨良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的围手术期护理方法。方法回顾分析68例良性前列腺增生合并2型糖尿病患者的围手术期护理及治疗。结果 68例患者均治愈出院,获得满意的疗效,无护理并发症。结论围手术期加强心理护理、基础护理、密切监控血糖、积极控制感染、预防各种并发症、给予必要的健康指导是手术成功的保障。     

尖锐湿疣改良包皮环切术围手术期的施护

目的：观察改良包皮环切术治疗男性尖锐湿疣围手术期施护的效果。方法：对116例接受改良包皮环切术治疗的尖锐湿疣男性患者进行心理护理和术前、术中和术后施护。结果：全部病例均无切口出血、感染等并发症．仅有9例(7.8％)出现包皮、龟头小片瘀斑。尖锐湿疣在术后3、12个月复发率分别为12．1％、19．0％。结论：改良包皮环切术对男性尖锐湿疣患者有良好疗效,合并包皮过长或包茎者应尽早手术。合理的围手术期护理有助于减少包皮环切术的并发症。     

小切口法在132例腋臭根治术中的应用

目的总结小切口法根治腋臭的效果。方法术区标记腋毛范围，平行腋窝皱襞作两个平行切口，将标记范围3等分．皮下浅筋膜层游离皮肤及部分皮下脂肪，皮肤切口缘缝线牵引，显露皮瓣下顶泌腺体和毛囊组织。直视或2．5倍放大镜下彻底剪除顶泌腺体和部分毛囊。剥离范围外缝线，留线尾，打包加压包扎。结果132例患者中，127例手术切口均Ⅰ期愈合。皮瓣边缘坏死2例各1侧，皮下积液2例3侧，皮下血肿1例1侧合并皮瓣部分坏死均经换药后完全愈合。其中，112例患者随访0．5～1a，有3例仍有轻微的异味，但较术前明显减轻，其余109例无任何异味。结论平行腋窝皱襞小切口手术是较好的腋臭根治方法，方法简单，并发症少，手术效果确切。     

合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期疗效分析

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期治疗效果。方法:回顾性分析合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期血糖控制及并发症的预防,随机选取同期非合并糖尿病的手术患者100例作对照。结果:97例患者全部安全渡过围手术期,且与对照组相比,术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无统计学差异(P>0.05)。结论:合并糖尿病非妇科手术禁忌证,围手术期积极治疗及监测,选择适宜的手术及麻醉方式,控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8mmol/L,可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行,并避免术中、术后并发症的发生。     

腹膜外全层缝合在McBurney切口中的应用

目的：观察阑尾炎McBurney切口腹膜外全层缝合术的效果。方法：阑尾炎患者1230例术中采用McBurney切口腹膜外全层缝合。结果；患者术后恢复良好．切口甲期愈合1068例（86.8％），乙期愈合154例（12．5％），丙期愈合8例（0．7％）．无切口疝和肠管切口粘连。结论：腹膜外全层缝合应用于McBurney切口切实可行。     

老年糖尿病患者髋关节置换术术后并发症的护理

目的：总结老年糖尿病患者行髋关节置换术术后并发症的观察及护理经验。方法：对1999年4月-2006年12月本院40例老年糖尿病因股骨颈骨折或股骨头坏死行髋关节置换术的患者，根据术后不同治疗阶段采取有针对性的护理措施，尤其在监测和控制血糖，注重感染的预防方面采取有效的护理措施。结果：本组病例2例术后出现伤口红肿，1例伤口裂开，但细菌培养未见异常，经换药处理8d后基本愈合，无伤口感染导致手术失败的病例；无死亡及低血糖病例发生；无因护理不当导致其他并发症的发生。结论：术后加强观察及护理，及早处理各种可能发生的并发症。是手术成功的保证。     

关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带下止点骨折的疗效观察

目的 观察关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带下止点撕脱性骨折手术疗效.方法 28例胫骨平台骨折合并前交叉韧带下止点撕脱性骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅰ型:09例;Ⅱ型:11例;Ⅲ型:03例;Ⅳ型:01例;Ⅴ型:02例;Ⅵ型:02例;合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤Ⅲ度2例;所有病例均在关节镜辅助下结合微创技术进行复位和不同形式的内固定.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访时间3～20个月,平均12.5个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间为3.3～5.5个月,平均3.8个月.按HSS(美国特种外科医院)评分标准:优18例,良8例,中2例,优良率为92.9％.结论 关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有复位准确、损伤小、愈合快及功能康复顺利、并发症少等优点.     

自制硅胶负压引流系统预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的效果观察

目的 观察自制一次性硅胶负压引流系统在预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化中的应用价值.方法 200例于我科行腹部手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,每组100例.对照组行常规皮下间断缝合腹部手术切口;观察组在腹部手术切口皮下脂肪层放置自制一次性硅胶负压引流系统.观察两组患者术后切口愈合情况、脂肪液化与二期缝合发生率,记录并对比两组患者关闭切口和切口愈合时间.结果 (1)观察组患者切口愈合情况优于对照组(Hc=12.275,P＜0.01);(2)观察组切口脂肪液化的发生率以及术后切口二期缝合率均低于对照组(3.0％ vs 14.0％,2.0％vs 12.0％,P＜0.01);(3)两组患者关闭切口时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组切口愈合时间较对照组短(P＜0.01).结论 自制一次性硅胶负压引流系统可预防肥胖患者腹部术后切口脂肪液化、感染的发生,缩短切口愈合时间,操作方便,值得临床推广.     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

腹部术后应用微波辅助治疗的效果观察

目的：探讨腹部手术后患者应用微波辅助治疗的疗效。方法：将200例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组各100例,2组均采用常规治疗护理方法,治疗组在此基础上于术后10h加用腹部切口及中、下腹部微波理疗,观察2组患者术后第1次肛门排气时间、切口疼痛程度及愈合情况。结果：治疗组患者肛门第1次排气时间、切口疼痛1～3级、切口甲级愈合率均分别高于对照组（P〈0.01）。结论：腹部手术后患者应用微波辅助治疗可以促进患者的早日康复。     

降低门诊手术切口感染的体会

门诊手术主要是完成一些无需住院的体表小手术，由于门诊手术室隔离室设施、无菌条件一般不如住院手术室条件好，加上患者手术后即回家，无医护人员观察、护理，因而切口感染率较高。自1995年以来，我室采取了严、管、护综合措施，感染率明显降低，现报道如下。1材料及方法1．1病例全部为我院门诊手术患者，1993年1月～1994年12月手术患者1342例（简称A组）其中男822例，女520例，年龄5～67岁，平均37.8岁。1995年1月～1996年12月手术患者1211例（简称B组）其中男748例，女463例，年龄4～71岁，平均39．2岁。1．2方法1．2.1严格消毒（1）手…     

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床分析

目的：评价子宫动脉栓塞(UAE)治疗有症状子宫肌瘤患者的临床效果。方法：30例有临床症状并经超声确诊为子宫肌瘤的患者，行子宫动脉栓塞治疗。分别于UAE治疗后第1、3、4、6个月行B超复查，测量子宫肌瘤体积大小及多发性子宫肌瘤的数目变化，了解栓塞后子宫肌瘤体积的缩小情况；并于栓塞术后3个月及6个月随访临床症状的改善情况，综合评价UAE治疗子宫肌瘤的效果。结果：本组UAE手术成功率为100％，栓塞后3个及6个月临床症状明显改善者占100％，完全消失者分别占80．0％和90．0％，平均肌瘤体积缩小分别为62．8％和89．0％。无严重并发症发生。结论：UAE治疗子宫肌瘤具有创伤小，疗效好，安全性高，可保留子宫及生育能力等优点，易为患者所接受，是治疗子宫肌瘤的新途径，值得推广。     

老年性胃癌手术40例临床分析

目的：探讨老年人胃癌手术的临床特点。方法：回顾性分析老年胃癌手术40例患者的临床资料。结果：40例老年胃癌病人，27例合并高血压、慢支、肺气肿、糖尿病等老年常见病。术后发生并发症共8例次，死亡3例；术后5年生存率为30％。结论；老年胃癌病人常伴有慢性疾病，加强围手术期处理可减少术后并发症，选择合理术式可提高5年生存率。’     

老年糖尿病合并带状疱疹患者的护理

目的总结对老年糖尿病合并带状疱疹患者实施综合护理的经验。方法对38例老年糖尿病合并带状疱疹患者所进行的护理进行回顾性分析。结果除1例行植皮手术,4例存在带状疱疹后遗神经痛外,其余患者均痊愈出院。结论对老年人糖尿病合并带状疱疹采取针对性的护理对其带状疱疹的康复具有重要的作用。     

高龄肺癌患者40例外科治疗的效果与预后分析

目的：总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验。方法：对1991年1月一l996年6月在我科接受手术的65岁以上肺癌患者40例进行回顾性分析。结果：40例中术后早期死亡l例(15d内)。5a随访率达90．0％，全组1年生存率为82．0％，3年生存率为40．0％，5年生存率为28.0％。结论：高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病，手术治疗应预防围手术期可能出现的急症和术后并发症的处理。     

肝性糖尿病16例护理体会

肝性糖尿病是指继发于肝病基础上的糖尿病，由于两病相互影响，全身性代谢紊乱更加明显，机体低抗力差，易受感染，合并症多且重。因此，加强对肝性糖尿病的护理不容忽视。现将16例肝性糖尿病的护理体会作一介绍，旨在与同行商榷，以望提高对本病的护理水平。1临床资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄34～71岁。肝病病程1个月至35年。糖尿病病程10天～2年。肝病种类：急性病毒性肝炎2例，慢性活动性肝炎5例，肝炎后肝硬化7例，酒精性肝硬化2例。10例有多饮、多食、多尿等糖尿病症状；14例有体重征轻。本组病倒尿糖（～），空腹血糖13．9…