右大脑半球巨大上皮样瘤1例

患者,男,40岁.在“脑囊肿”分流术后3年,因头痛、左侧肢体无力半年于1989年2月入院.病人3年前曾因头痛、左侧肢体无力,CT检查见右额顶颞区广泛低密度改变,初步诊断为“右侧额预颞区巨大脑囊肿”行脑囊肿腹腔分流术。术后症状缓解,能正常参加劳动。近半年来,再次出现头痛和左侧肢体无力而入院。体查:神清,双侧视乳头明显水肿,左侧肢体肌力3～4度,CT复查见原右额顶颞低密度区增大.于低密度区直接穿刺碘水造影,示病变区与脑室不相通.全麻下行右额顶颞开颅探查术,术中见有额顶颞区有一肿物,约7cm×7cm×5cm,边界清楚,包膜完整,内含豆腐渣样内容物;并发现原引流管置于脑室内。全部     

Weber综合征两例误诊分析

临床病例:例1,男,78岁.突发右侧肢体无力半天,以"脑出血"收入院.否认高血病、心脏病史.查体:Bp26/16Kpa,神清,吐词不清,双侧瞳孔不等大,左侧5.0mm,右侧2.0mm,对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧Babinski's(+).头部CT示左基底节区、左中脑腔隙性梗死.血糖、血脂正常.     

自血疗法佐治带状疱疹性角膜溃疡1例

患者 ,男 ,42岁 ,因右眼红痛 2 0 d入院。患者于 2 0 0 0年 5月2日无明显诱因出现右侧头痛及右眼红痛 ,曾服“去痛片”治疗 ,效果欠佳 ,第 3天鼻中线右侧额部、上睑皮肤出现大小不一的水泡 ,用中药湿敷 ,症状未能缓解 ,水泡部分破裂结痂 ,伴右眼红痛 ,视力逐渐下降。于 5月 2 5日到我院就诊 ,查视力右 0 .1 ,左 1 .2 ,双眼压正常 ,鼻中线右侧额部、上睑皮肤见痂及色素沉着 ,眼睑轻度红肿。右眼结膜中度混合充血 ,角膜灰白色混浊水肿 ,中央部上皮大片脱落 ,范围 1 0 mm× 6mm,Tyndall征 (+)。瞳孔圆 ,居中 ,直径约为 2 .5mm,直接对光反射存…     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

卵巢恶性勃勒纳氏瘤发病率低 ,临床罕见 ,近 2 0 a来 ,国内文献报道共 7例 [1～ 4] 。该病术前难以确诊 ,治疗尚无成熟的措施 ,亦无评价预后的可靠指标。我院近来收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,已婚。因发现下腹包块 5 d于 2 0 0 0年 5月31日入院。患者入院前 5 d因“感冒、腹胀”在当地医院作 B超检查 ,发现“盆腔右侧卵巢区实性占位性病变”而就诊我院。并诉数月来体重减轻约 5 kg。查体 :消瘦 ,左锁骨上有一肿大淋巴结 ,大小为 4cm× 3cm× 2 cm,活动、无压痛 ,心肺正常。腹平坦 ,右下腹可及一包块大小为 16 cm× 14c…     

体外碎石术致严重肾裂伤1例

患者,女,29岁,因左输尿管上段结石在外院4 d内先后两次行体外冲击波碎石治疗,具体工作电压和冲击次数不详,第2次碎石治疗后1 d,觉左腰腹部胀痛不适伴排酱油样血尿到我院就诊。辅助检查:尿RBC((?))、B超和CT扫描提示:左肾周脂肪间隙消失,可见8.4 cm×7.2 cm×13.5 cm片状高密度影,肾盂内亦见高密度影约2.3 cm×3.5 cm×3.0cm。CT值为60～79     

救治严重电烧伤合并气胸、气腹及肝、会阴损伤1例

患者男,47岁,建筑工人,于1992年5月6日手持粗铁棒带电作业时,不慎触及800伏高压电烧伤而入院。体查:T37℃,P124次,R25次,BP10/7kPa。表情淡漠,反应迟钝,面色苍白,四肢冰冷,瞳孔等圆等大,对称。心率124次,心音弱,呼吸速,右腋前线第九肋至右上腹见一3cm×10cm伤口。伤口内可见第10、11肋中段断开,断骨端炭化,创口内有一约1cm×2cm小孔直通右胸腔。另见一约3cm×4cm小孔,与腹腔贯通,内见右肝叶,约3cm×2cm肝组织炭化。经探查,右肺压缩,呈开放性气胸,腹腔内无脏     

重复肾盂输尿管畸形误诊为肝脓肿1例

患者女,25岁。因右上腹部闷痛1年,加重伴发热2周于1988年12月12日入院。1年前因右上腹部闷痛在当地医院做B超,诊断为“肝脓肿”,经抗感染治疗好转。1年来患者时感右上腹部闷痛,近2周疼痛加剧伴寒战、高热。体查:右中上腹部隆起,可扪及一大小为20cm×30cm包块,压痛、质较硬,边清,表面光滑。辅助检查:WBC13.4×10~9/L,N0.76,L0.24。B超见:于右侧腹部探及一29cm×17cm×10.7cm巨大液性暗区,该包块上界于右锁骨中线第6肋间,下界达右下腹部,边清,包膜完整,肝脏被推     

肾脏巨大血管脂肪瘤1例

患者 ,女 ,40岁 ,因反复腹痛 1a,加重 12 h入院。体查 :巩膜黄染 ,腹胀 ,无肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,右腹触诊填实感 ,左腹空虚 ,肝肋下未扪及 ,Murphy's征 (一 ) ,无腹水 ,肠鸣音正常。电子胃镜示 :(1)十二指肠球部溃疡 (A1期 ) ;(2 )慢性红斑渗出性胃窦炎。腹部 CT:右腹巨大混合性肿块 ,边界部分清楚 ,大小约 18cm× 2 2 cm× 2 8cm,肿瘤大部分为低密度区 ,CT值为 - 72～ 88Hu。尿 RBC( )。静脉肾盂造影 :右肾无功能 ,左肾功能良好。 .HBs Ag(+) ,抗 - HB(+) ,中度贫血 ,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽…     

乳房结核误诊3例

随着结核病防治工作的普及 ,结核病发病率明显下降 ,但由于乳房结核少见 ,临床常被误诊 ,现将笔者所遇的 3例报道如下 :1　临床资料例 1,女 ,35岁 ,主要临床表现乳头溢液 ,呈淡黄色 ,乳房肿块 3cm× 2 cm× 2 cm,质硬 ,边界不清 ,有轻触痛 ,术前诊断乳腺导管扩张。行乳房肿块切除术中发现肿块内有奶酪样坏死组织。病理诊断为乳房结核。例 2 ,女 ,5 0岁 ,主要临床表现为乳房肿块伴同侧腋窝淋巴结肿大 ,乳头内陷 ,术前诊断乳癌。行单侧乳房全切术。病理诊断为乳房结核。详细询问病史 ,患者于哺乳期出现乳房肿块并感染 ,平素时感肿块隐痛不适 ,…     

头部异位尖锐湿疣2例

尖锐湿疣好发于男女生殖器、肛周和大腿两侧 ,口淫者可发生于口腔。随着尖锐湿疣发病率的不断上升和性接触方式改变 ,尖锐湿疣发病部位也有明显扩大 ,据报道可异位于腋窝、脐窝、乳房、鼻腔、趾间等部位 ,但发生于头部毛发区的报道甚少。笔者遇 2例 ,报道如下 :例 1 :男 ,38岁 ,因右颞部赘生物 2 0 d来诊。患者右颞部出现黄豆大小淡红色丘疹 ,呈进行性增大 ,逐渐丘疹融合成鸡冠状赘生物 ,但无不适感。患者否认有婚外性生活史 ,但喜好出入发廊洗头、洗脸和按摩。检查 :右颞部毛发区有一 1 .5 cm× 0 .8cm× 1 .8cm大小鸡冠状赘生物 ,质软 ,易…     

肺内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。咳嗽、咯血 8a余 ,每次咯血量约 5 0 ml,对症处理病症缓解。近 3 a来每于劳累后上述症状反复 ,每次咯血量约 2 0 m L ,次数渐增多 ,无发热、胸痛。胸部 CT检查示 :右肺上叶前段可见一 5 cm× 4cm大小的囊实性肿块 ,周边钙化明显 ,无毛刺及分叶 ,纵隔内可见两个直径约 1.0 cm的淋巴结。以右上肺良性肿瘤收入院。入院查体无异常发现 ,术前支气管镜检查无异常 ,肺功能正常。在全麻双腔气管插管下行右开胸探查术 ,术中见肿块位于右上肺叶前段、质硬 ,大小 5 cm× 5 cm× 4cm,与前纵隔粘连 ,分离粘连中肿块侧壁破裂 ,可见脂样…     

胸部深在性红斑狼疮1例

患者,男性,35岁。发现右侧乳头上方索状物半年入院。查体:右胸部乳头上外方有约8cm×10cm斑块,     

标准外伤大骨瓣减压术后对侧外伤迟发性颅内血肿发生情况的临床观察

目的了解重型颅脑伤患者标准外伤大骨瓣减压术后对侧迟发性颅内血肿（DTIH）的临床特点。方法回顾性分析50例行标准外伤大骨瓣减压术患者的临床资料，统计出现对侧DTIH的发生率、血肿类型、出现血肿时间、出血量。结果11例（22．0％）发生对侧DTIH，其中3例术中出现3例，7例为术后3h内出现，1例于术后12h常规复查CT发现；出血量最小40mL，最大150mL；4例血肿侧合并颅骨骨折；硬膜外血肿9例，硬膜下血肿1例，脑内血肿1例。结论颅脑伤患者标准外伤大骨瓣减压术后出现对侧DTIH时间短，出血速度快、出量大、硬膜外血肿发生率高。     

带蒂大网膜移植术治愈肝胆管囊腺瘤1例

患者男,24岁,经剖腹探查及病理诊断为肝胆管囊腺癌,肿瘤位于右肝叶脏面,约15cm×12cm×10cm大小,其肝外部分紧贴在右肝叶脏面,近端深入到肝门以上的肝实质内。采用切除肝外部分囊肿壁,剪开并切     

注射无水酒精法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的改进

超声引导穿刺并注射无水酒精是卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗方法之一 ,国内已在多家医院开展 ,近期疗效满意 [1～ 3] 。1997年 1月至 1998年 12月 ,我科采用此法改良 (第 2次注入酒精不吸出 )治疗卵巢子宫内膜异位囊肿 2 3例 ,总治愈率达10 0 % ,现报道如下。1　病例与方法1.1　病例2 3例均为已婚女性 ,年龄 2 3～ 35岁 ,病程 1～ 8a。B超检查示卵巢囊肿 ,其中 7例为双侧卵巢囊肿 ;囊肿紧贴腹壁 ,大小为 4.2 cm× 5 cm× 7.2 cm～ 7.8cm× 8.3cm× 9.8cm。 9例患者曾用丹那唑治疗 ,疗效不佳。1.2　方法仰卧位 ,穿刺部位常规消毒、铺巾 ,10 m…     

2例功能性副神经节瘤手术的麻醉处理

功能性副神经节瘤是罕见病,目前治疗方法唯有手术切除。但手术麻醉常遇险恶。我院曾收治2例,现报道如下:例1.男,26岁。因左上腹包块17年.渐大并有胀感入院。一般情况中等。左腹部可触及约20cm×18cm×16cm大的硬块,表面凹凸不平.活动度差.轻压痛,无腹水,诊断为左腹肿瘤.在连续硬膜外麻醉下开腹探查。术前:CT2分30秒,BT3分.R16次,P80次,BP13.3/8.0kPa,ECG正常.进腹见一18cm×17cm×     

1例新生儿骶尾部畸胎瘤术的护理

我院曾收治新生儿骶尾部畸胎瘤 1例 ,经精心的术前准备和术后护理 ,患儿康复出院。现将其护理体会报道如下。1　临床资料患儿 ,男 ,1d,3.1kg,足月顺产 ,出生后发现骶尾部有一巨大肿物 ,大小为 10 cm× 8cm× 10 cm,色泽与正常皮肤无异 ,质软 ,表面光滑无破溃 ,可见静脉显露 ,与皮肤相连 ,局部皮温与体温一致 ,不能推动。于 2 0 0 0年 12月 7日上午 8时在手术室全麻下行骶尾部巨大肿瘤切除术。术中见肿物为水囊性 ,约 10 cm× 8cm× 10 cm大小 ,单发孤立 ,将其完整切除送病理检查 ,并将损伤肌肉作部分修补 ,然后作创面整形置胶片引流 ,两条引…     

前庭大腺脓肿治疗体会

1995年 1月至 1999年 12月笔者用甲硝唑溶液对 38例前庭大腺脓肿行脓腔冲洗 ,并腔内注入 2 .5 %碘酒 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例均有外阴红肿热痛 ,致坐卧行走困难。初发者 12例 ,反复发作者 2 6例 ,均为单侧前庭大腺腔肿 ,最大的脓肿约 7cm× 7cm× 6 cm,最小的约 3cm× 3cm× 2 cm,触痛明显 ,有波动感 ,周围有不同程度红晕。1.2　治疗方法患者取膀胱截石位 ,消毒外阴和阴道口 ,在小阴唇内侧皮肤与粘膜交界线上波动感明显处 ,用 12号针头先抽出脓腔内的脓液 ,然后用浓度为 5 .0 g/ L 甲硝唑溶液反复冲…     

视神经损伤法医学鉴定1例

<正>1 案例介绍案例男性,54岁,某年04-02日因交通事故致伤,伤后即意识不清。入院查体：昏迷状态,GCS评分E1V1M5;双侧瞳孔不等大,左∶右=2.5∶6mm, 左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失;右顶部可见长约2 cm弧形皮裂伤,头皮可见多处头皮血肿;双侧眼睑肿胀、淤血斑,双侧鼻腔可见血性分泌物流出。四肢可见不自主活动,双侧病理征未引出。伤后CT示额骨、右颞骨、两顶骨、右侧颧弓、右侧上颌窦前壁及外壁、右眼眶内壁、鼻中隔多发骨折,     

老年人下肢慢性溃疡33例治疗分析

为解决老年患者下肢大面积慢性溃疡的治疗难题 ,我们自1990年 8月～ 1998年 8月 ,采用病因治疗、手术与非手术治疗方法 ,对 33例溃疡面积大 ,病程长 ,年龄大的患者进行治疗 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9岁。病程最长 5 0 a,最短 1个月。溃疡面积 :最大 18cm× 17cm,最小 5 cm× 4cm。溃疡原因 :外伤 15例 ,感染 18例 ,伴动脉粥样硬化 5例 ,伴糖尿病 6例 ,伴下肢静脉曲张 3例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术治疗　 (1)皮片移植 :本组有 6例行肉芽创面植皮。 (2 )皮瓣…