听神经瘤患者围手术期病情观察及护理

听神经瘤是起源于第Ⅷ对颅神经的肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的8％～10％。听神经瘤属于良性肿瘤，发展缓慢，病程长，生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响，出现面听神经、三叉神经、后组颅神经及小脑、脑于功能障碍，肿瘤较大时可致脑脊液循环受阻而致颅内压升高。手术切除是目前最理想的治疗方法。围手术期的病情观察及护理，对手术效果和愈后至关重要，1999年1月-2004年1月我科共手术治疗听神经瘤42例，现报道如下。     

无电生理监测下行听神经鞘瘤显微手术的体会

目的总结无电生理监测下听神经鞘瘤显微手术的经验。方法回顾性分析无电生理监测下作听神经鞘瘤显微手术的49例患者的临床资料,结果32例面神经解剖学全部保留,11例部分保留,6例无保留。3例小脑肿胀和1例后颅窝血肿。结果仅4例面神经无保留者面瘫无改善;3例小脑肿胀者,1例死亡,1例放弃治疗,1例遗留有较严重的面瘫及后组颅神经受损症状;1例后颅窝血肿者长期昏迷,出院后死亡。结论显微手术切除听神经鞘瘤,可以获得很好的肿瘤全切除、面神经及小脑保护。     

听神经瘤的治疗进展

听神经瘤也称前庭神经鞘瘤，约占颅内肿瘤的8％～10％，占桥小脑角肿瘤的80％～95％。好发于中年人，发病年龄多在30～50岁，20岁以下者少见。此瘤属良性肿瘤，即使多次复发也不发生恶变和转移，如能完全切除，可获得永久治愈。随着影像学和显微神经外科技术的发展，听神经瘤手术治疗的死亡率已经下降到1％以下，其治疗目的已经由先前的降低手术死亡率转变为在全切肿瘤的情况下保留面神经功能和有效听力，提高患者的生存质量。     

巨大听神经瘤术后近期并发症观察与护理

巨大听神经瘤是指肿瘤直径≥40mm的听神经瘤[1],手术完全切除肿瘤是神经外科的难点,术后并发症的观察与护理亦是手术成败的关键.我科自1990年1月至2001年3月共收治巨大听神经瘤22例,现将术后并发症的观察与护理体会报道如下.     

脑结核瘤的诊断和治疗

目的:探讨脑结核瘤的临床表现、影像学特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析6例经手术、病理或实验室检查证实为脑结核瘤患者的临床和影像学资料.结果:经影像学结合脑脊液常规、生化及结核抗体检查确诊2例,1例抗结核化疗6月后病灶缩小,仍在治疗中.1例抗结核化疗者2年后病灶消失.4例手术完整切除瘤体,病理诊断为结核瘤,术后常规抗结核化疗,4例手术治疗者无复发,其中1例轻度神经功能障碍.结论:脑结核瘤多以颅高压为主要表现,颅外结核史多不明确,临床诊断较困难,影像学可有特征性表现,应结合脑脊液常规、生化及结核抗体检查.诊断明确且无明显颅高压首选抗结核化疗,颅高压明显、癫痫频繁、不能定性等可手术治疗,手术完整摘除瘤体效果满意.     

LASIK 1264例术后干眼症临床分析

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为近年来兴起并已广泛开展的一种矫正屈光不正的手术方法,由于具有良好的安全性,预测性及有效性,已得到了眼科医师及屈光不正患者的认可及推广。但术后部分病人出现眼睛干涩感、异物感,在一定程度上影响了术后病人的满意度,为探讨其原因和机制,我们对行LASIK手术的1 264例者术后干眼症研究分析,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择2003年4月~2005年10月在我院眼科行LASIK手术的近视患者1 264例(2 523眼),其中男526例(1 049眼),女738例(1 474眼)。年龄18~37岁,平均(22·8~6·6)岁。术前屈光度-1·05…     

42例椎管肿瘤的MRI诊断分析

目的探讨MRI对椎管肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院42例经手术与病理证实的椎管肿瘤的MRI表现。结果42例肿瘤中,髓内肿瘤13例,其中星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例;髓外硬膜下肿瘤18例,其中神经源性肿瘤10例,脊膜瘤8例;髓外硬膜外肿瘤11例,其中转移瘤8例,脂肪瘤3例。结论MRI空间对比度好,可以直接任意扫描且无创伤性,并结合增强扫描,对椎管肿瘤能作出准确的定位及定性诊断,是目前椎管肿瘤的首选检查方法。     

手术加VM26-MeCCNu序列治疗恶性脑胶质瘤29例

恶性脑胶质瘤目前治疗的结果仍不能令人满意 ,单独手术治疗平均术后存活期不超过 6个月 ,术后继以放疗 ,平均生存期也未超过 12个月。1992年 6月～ 1999年 12月 ,笔者对 2 9例恶性脑胶质瘤患者 ,采用手术切除后加替尼泊甙 (威猛 ,VM2 6 )和甲基环亚硝脲 (Me CCNu)序列化疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均 38岁。肿瘤性质 :星形细胞瘤 ～ 级 9例 , ～ 级 8例 ,室管膜瘤 ～ 级 5例 ,多形性成胶质细胞瘤 4例 ,复发的少支胶质细胞瘤 3例。肿瘤均位于大…     

健康教育在盆腔CT检查中的实施评价

2003年1月~2004年1月对在我院行盆腔CT检查38例患者进行有计划的健康教育,取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料2003年1月~2004年1月在我院放射科行盆腔CT检查的患者70例,男41例,女29例。年龄15~77岁,平均48·4岁。随机分为2组,健教组38例,对照组32例,2组病人资料之间差异无统计学意义(P>0·05)。1·2方法根据患者的接受能力做好宣教,对于文化程度低,适应能力差的老人、农村病人及外地患者,要变专业用语为通俗语言,简单明了,增加重复次数,尽快消除患者对CT室及医务人员的生疏感。做好检查前相关知识宣教,①检…     

不同方法治疗脑转移瘤51例疗效分析

脑转移瘤是癌症病程进入播散扩展阶段,身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者。脑转移瘤生存期短,治疗困难,病死率高,如何提高治疗效果,延长存活期是值得探索的问题。本文对我院近年收治的51例脑转移瘤患者进行回顾性分析,以探讨脑转移瘤最佳的治疗方案,现报道如下:1　资料和方法1.1　一般资料1991～1998年我科共收住院脑肿瘤患者680例,其中脑转移瘤患者51例,男性36例,女性15例,年龄42～79岁,平均57.5岁。临床表现有头晕头痛、呕吐、视乳头水肿者37例,运动障碍20例,精神障碍9例,癫痫发作11例,失语6例,小脑症状19例。全部患者均行头颅CT或MRI…     

腹部手术后胃乏力症预后因素分析及护理

胃乏力症是因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症侯群,多发生于腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状。由于缺乏特异性,易被误诊而延误治疗,故需仔细观察及时提供诊断依据。我院2000年1月~2004年1月共收治术后胃乏力症病人12例,均经保守治疗恢复了胃肠功能,现将预后因素分析与护理报道如下。1临床资料1·1一般资料本组12例病例中,男8例,女4例,平均年龄61(±11·47岁)。手术种类为:胃窦癌根治,毕Ⅱ式吻合术后5例;胰十二指肠切除术后3例;肝内外胆管结石,行胆总管探查 T管引流2例;门脉高压症行门静脉高压结扎 断流术…     

阴茎背深静脉结扎治疗静脉漏性阳萎25例

阴茎海绵体静脉引流异常导致静脉漏性阳萎,用结扎阴茎背深静脉治疗阳萎有一定效果。国内报告成功率为75%。我院从1989年4月~2005年12月用此法治疗静脉漏性阳萎25例,现报道如下。1临床资料本组25例均都已婚。年龄20~51岁,平均36·4岁。病程8月~15年,平均29月。患者夜间不能勃起4例,勃起不坚16例,5例平卧时有勃起,体位改变后勃起消失。罂粟殓试验无反应15例,弱反应8例(有阴茎胀大,但勃起角在90°以下),有反应2例(能勃起,但维持时间在30 min内)。海绵体造影有背深静脉一浅静脉丛一髂内静脉显影21例,背深静脉一阴部内静脉显影3例,背深静脉和脚静…     

糖尿病神经病变18例分析

糖尿病神经病变的发生与病程长短密切相关，引起的临床表现复杂多样，本文对18例有4年以上糖尿病病史发生神经病变者作一简要分析。1临床资料与分析1．1病例18例患者中17例为1型糖尿病，I型糖尿病1例，其中男6例，女12例，年龄29～78岁，平均年龄62岁。糖尿病病程4～13年，平均10年。18例的神经病变主要症状、体征有：肢体麻木18例，反射减弱消失18例，浅感觉减弱17例，颅神经损害2例，神经源膀优2例，双足无痛性溃疡、足底烧灼感各1例。1．2并发症本组18例均合并有高血压、高脂血症。1．3实验室检查人院时空腹血糖7．2～16．smmlo／L，餐…     

40例松果体区肿瘤临床分析

目的:探讨松果体区肿瘤的临床特点.方法:回顾性分析1991～2003年收治的40例松果体区肿瘤患者的临床资料.结果:有完整病史资料及手术病理结果的21例中,生殖细胞瘤7例,松果体母细胞瘤4例,星形细胞瘤3例,不成熟性畸胎瘤3例,良性畸胎瘤2例,神经节神经胶质瘤2例.40例中治愈2例,好转1例,复发转移10例,死亡4例,未愈23例.结论:松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据,临床症状可提示肿瘤生长速度、大小及方向.治疗视肿瘤的组织学类型、部位、有无转移及是否合并脑积水而定,生殖细胞瘤预后较好,松果体母细胞瘤预后较差.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤15例

目的:了解后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法:经后腰入路腹腔镜治疗肾上腺肿瘤15例。结果:14例手术成功,无严重并发症,手术时间为60~170 m in,平均80 m in;术中出血50~250 mL,平均70 mL。患者术后1d即可下床活动及恢复进食,住院5~12 d,平均7 d。1例中转开放手术,7d拆线出院。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病微创、安全有效,是肾上腺疾病手术的首选方法。     

反应性关节炎8例报告及文献复习

反应性关节炎(ReA)指继机体其他部位感染后出现的一种无菌性炎性关节病。由于缺乏特异性诊断方法及部分病人前驱感染病原难以确定,儿童报告病例较少,早期易误诊。为提高对该病的认识,特别引起儿科医师注意,现将我院儿科2002~2004年收治的8例ReA资料回顾性报道如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例。年龄9~17岁,平均13岁。初诊化脓性关节炎,关节肿痛原因待查入住骨科,抗感染及骨牵引治疗无效转入我科。1·2临床表现全部病例均有不同程度的发热,体温38~40℃不等,热程7~31 d。7例以单侧髋关节肿胀,活动受限,明显压痛为首发症状,1…     

枕下乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤的临床应用

目的：探讨乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤的手术操作技术。方法：15例听神经瘤采用单侧枕下乳突后“J”形皮肤切口．环钻骨瓣成形,显微镜下手术切除听神经瘤。结果：肿瘤全切除12例．次全切除3例。面神经解剖保留13例,2例术中断裂。术后无颅内感染、颅内血肿、皮下积液、脑脊液漏并发症。结论：乙状窦后锁孔入路是切除听神经瘤的一种有效、安全、便捷的微创手术入路。     

慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会

慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32～72岁,平均55岁,病程4～25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34～78岁,平均58岁,病程3～27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增...     

颅脑损伤术后脑移位再次手术27例分析

重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗的目的在于解除脑受压、缓解脑移位 ,然而尚有部分患者首次手术后再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月至 1999年 6月共收治 2 7例此类患者 ,现对其作回顾性分析 ,并对首次术后出现脑移位的临床表现、发病机理及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均38岁 ;属车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前 GCS评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前 GCS评分 :5～ 7分 4例 ,8～ 12分 2例。 2 7例中首次…     

喉乳头状瘤31例临床分析

喉乳头状瘤是喉部肿瘤中较常见的良性肿瘤．任何年龄均可发生，其特点是易复发，并可恶变。本科自1980年至1995年共收住经病理证实为喉乳头状瘤对倒．现就临床方面资料结合文献报告作回顾性分析。1临床资料1．1一般资料31例中男15例，女16例．年龄最小9个月，最大75岁．平均年龄378岁，14岁以下占15例；病程最短20多天，最长30余年。1．2临床表现发病的原因小儿多在感冒以后发病，本组15例中有8例；成人16例中8例有长期吸烟、饮酒史，合并感＊或争吵之后发病。来诊的主要症状是声音嘶哑，部分病例主要是小儿伴有气促、呼吸不扬或呼吸困难。…