改良直肠癌Mile＇s手术经腹膜外通路人工肛门的疗效观察

目的：评价直肠下段癌行Mile’s手术．经腹膜外通路制作人工肛门的临床效果。方法：对7l例低位直肠癌行Mile’s手术切除．造口段结肠经腹膜外穿通腹壁肌肉引出腹壁行人工肛门单腔造口；与同期完成的46例传统Mile’s手术人工肛门进行随机对照分析。结果：改良组90．14％（64／71）和传统组23．91％（11／46）的病人术后3个月控便满意，改良组91．07％（51／56）和传统组40．54％（15／37）的病人术后1年控便满意。改良组无人工肛门缺血坏死、脱出及人工肛门旁摘等并发症；切口感染、造口周围皮肤炎症的发生率低于传统Mile’s组（P〈0．05）。结论：改良术式提高了人工肛门的控便能力．减少了人工肛门的并发症．提高了患者的生活质量。     

经腹肛门内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛手术中的疗效观察

目的观察经腹肛门内括约肌切除术（IsR）在超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法分析2006年1月至2008年1月接受ISR保肛手术的11例患者临床资料。结果儿例均获随访,平均随访时间19个月（9。30个月）。术后吻合口出血1例,吻合口漏2例,局部复发2例。术后6个月9例肛门功能良好,2例肛门狭窄,经手法扩肛改善。结论ISR适合于肿瘤下缘距肛缘〈5cm的中、高分化的早期直肠癌,手术安全、有效,术后肛门功能良好,是超低位直肠癌保肛术的一种较好术式。