腹腔内未分化多形性肉瘤1例

<正>1病例介绍患者男,71岁,1个月前无明显诱因发现左侧腹部肿物,伴疼痛,于2021-04-16入河北北方学院附属第一医院。患者既往有高血压病史。体格检查：腹壁柔韧,左侧腹部可触及约10 cm×10 cm大小肿物,质韧,伴压痛,活动度可,无红肿,无反跳痛及肌紧张,未触及异常搏动、波动。血常规等实验室检查未见明显异常。心电图示：窦性心动过缓,频发室性早搏。腹部CT(图1 A～D)诊断：左侧腹腔内囊实性肿物,考虑间质瘤;左侧肾周筋膜增厚,     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1病例介绍 患者女,62岁,绝经后7年,外院体检B超结果提示右侧盆腔肿物,大小约6.2cm×7.5cm×8.6cm,为进一步诊治于2011-06-10日入河北北方学院附属第一医院.患者自述既往有腹胀症状,无腹痛及阴道不规则出血等症状.妇科检查：子宫小于正常,光滑,硬度正常,左附件区未扪及异常,     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1病例介绍 患者女,62岁,绝经后7年,外院体检B超结果提示右侧盆腔肿物,大小约6.2cm×7.5cm×8.6cm,为进一步诊治于2011-06-10日入河北北方学院附属第一医院.患者自述既往有腹胀症状,无腹痛及阴道不规则出血等症状.妇科检查：子宫小于正常,光滑,硬度正常,左附件区未扪及异常,     

颅内多发脑膜瘤并听神经鞘瘤及脊神经纤维瘤1例

1 病历简介 患者,男,岁.因右侧视力下降半年,腰腿部间断性疼痛20年余,伴头痛、头昏1月入院.查体:神清,语利,双侧瞳孔等大,右眼视力较左侧差,左耳听力明显下降,脊柱无畸形,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,肌张力正常,左下肢肌力、肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,脑膜刺激征及病理征阴性.追问病史有左耳聋8年,年前曾诊断为"神经性耳聋".头部CT示额叶区6.3×7.6×9.0cm大小类似哑铃状密度稍高影,边缘清楚,增强扫描示病灶显著强化,且左侧桥小脑角区显示约3.0×1.7×4.0cm大小类椭园形强化灶边缘清楚.诊断意见:①考虑额区大脑镰旁脑膜瘤;②左侧桥小脑角占位性病变听神经瘤可能性大.完善相关术前检查后在全麻下行冠状切口双额开颅肿瘤切除术,术中发现右额硬膜内侧面有一蚕豆大小孤立肿块,左额中上回皮层下发现大小为10.0×8.0×7.0cm分叶状,边界清楚,有明显包膜的肿块,重约250g,予以全切除.术后病理诊断: 纤维型脑膜瘤.行脱水、止血治疗,术后L3-4、L2-3间隙穿刺为干性穿刺,病愈出院,出院后2个月再次入院,行腰椎MRI平扫示L1-4水平段椎管内长T1等T2信号,邻近结构显示受压,增强示L1-4椎管内(髓外硬膜内)占位性病变以脊膜瘤或神经鞘瘤可能性大,完善术前检查后行椎管探查肿瘤切除术,术中证实肿瘤位于L2-4间隙硬脊膜下,大小2.0×2.5×10.0cm.病理诊断:神经纤维瘤.患者病愈出院,月后患者再次入住我院,行左侧枕下开颅肿瘤切除术,术中在左侧桥小脑角区发现有3.0×3.0×3.0cm大小肿瘤,予以完整切除,术后病检诊断:听神经鞘瘤.     

额部双瓣法+二期耳软骨植入修复鼻洞穿性缺损

目的 观察一期双侧额部皮瓣修复鼻皮肤黏膜缺损+二期耳软骨移植术修复鼻洞穿性缺损的效果.方法 5例年龄65～83岁的鼻部基底细胞癌患者,肿物扩大切除后均形成洞穿性缺损,鼻部内侧缺损大小1.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.5 cm,外部皮肤缺损3.5 cm×3.5 cm～ 5.5 cm×6.0 cm,一期应用双侧额部皮瓣修复,3例在术后3个月复诊进行二期皮瓣臃肿修补术+耳廓软骨植入鼻翼成型术.结果 双侧转移皮瓣均成活,修复的外鼻色泽良好与周边皮肤一致,修复后鼻翼接近正常鼻翼.结论 该手术方法适合于各类鼻洞穿性缺损的修复,术后修复的效果及外形均较满意.     

超声诊断外皮细胞肉瘤术后复发1例报道

病例：患者男性，15岁。于半年前发现左上腹肿物，近来逐渐增大就诊。临床检查：左上腹触及质中等硬的肿物，无活动。行彩色多普勒检查：脐左上方可见4.3cm×1.7cm×2.3cm的实质性肿物，边界清楚，其内回声不均匀，可见条状强回声光带，肿物后方回声稍强。肿物内血流丰富，测其血流为高速低阻血流，阻力指数RI=0.45，超声诊断：左上腹实质性肿物(考虑为恶性)。手术所见：左上腹可见4.5cm×2.0cm×2.5cm的椭圆形肿块，内呈灰白色、鱼肉状、质地软脆。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 术后22月因左上腹切口下方肿物就诊。行彩色多普勒检查：于左上腹原切口处可见3.3cm×1.7cm×2.0cm形态规则实质性肿物，内回声不均，可见多个低回声光团。肿物内可见血流信号丰富，测血流为高速高阻，RI=0.80。超声诊断：左上腹实质性肿物——肉瘤复发。手术所见：左上腹可见3.5cm×2.0cm×2.0cm椭圆形肿块，瘤质韧实呈鱼肉状。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 讨论：左腹壁血管外皮细胞肉瘤是从血管外皮细胞发生的肉瘤。通常单发，大小不一，呈结节状。恶性度高，易复发。应尽早检查诊断，以便早治疗，术后定期复查。超声波检查可作为复查的一项主要手段，具有无创伤、无痛苦，简便易行的特点。只要肿块在1cm以上便可被检出。根据肿块回声性质、血流信号特点，结合病人及上次超声诊断，可为病人及早再手术提供较可靠的依据。我们认为超声波复查应在术后每2～3个月进行1次为宜。     

左侧上颌窦囊肿侵犯眶内1例

<正>1病例介绍患者女,57岁,因"左眼肿胀1年,加重伴视物不清2月,左面部及头痛1周"为主诉于2013-04-08日入张家口市第四医院。查体:一般情况良好,眼科检查:视力:右0.5-,左:0.3+,左眼明显突出,睑裂闭合尚全,下眶缘部触及2.5cm×1.5cm类圆形囊性中等硬度肿物,表面光滑不能推动,无压痛,波动感。眼球运     

婴儿出血性肺炎死亡1例

<正>1案例介绍某婴,11个月,于某年11月29日下午2时许,被家人发现死于家中。死后低温保存4 d。尸检:女性,尸长79.0 cm,发育正常,体态中等。尸斑呈紫红色,位于尸体腹侧及背侧未受压部位;双眼球睑结合膜苍白,未见出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径0.4 cm;双手指甲甲床紫绀。尸表检见:额部正中条状皮肤挫伤两处,纵向平行排列,大小分别为2.0cm×0.2 cm、2.0 cm×0.7cm;左颊部小点状皮肤挫伤一处;右下颌角处条状皮肤挫伤三处,横向平行排列,大小分别为4.0 cm×0.3 cm、4.5 cm×0.5 cm、     

带状疱疹致肝损害1例

带状疱疹为亲神经性病毒，引起肝损害的报道甚少，笔者曾遇１例，报道如下。１病例简介患者，男，６５岁，因右上臂集簇性水疱伴疼痛４ｄ入院。患者于入院前４ｄ始，右上臂内侧皮肤出现数块红斑，继而在红斑基础上出现集簇的水疱，沿单侧神经呈带状分布，伴针刺样疼痛，以...     

头部异位尖锐湿疣2例

尖锐湿疣好发于男女生殖器、肛周和大腿两侧 ,口淫者可发生于口腔。随着尖锐湿疣发病率的不断上升和性接触方式改变 ,尖锐湿疣发病部位也有明显扩大 ,据报道可异位于腋窝、脐窝、乳房、鼻腔、趾间等部位 ,但发生于头部毛发区的报道甚少。笔者遇 2例 ,报道如下 :例 1 :男 ,38岁 ,因右颞部赘生物 2 0 d来诊。患者右颞部出现黄豆大小淡红色丘疹 ,呈进行性增大 ,逐渐丘疹融合成鸡冠状赘生物 ,但无不适感。患者否认有婚外性生活史 ,但喜好出入发廊洗头、洗脸和按摩。检查 :右颞部毛发区有一 1 .5 cm× 0 .8cm× 1 .8cm大小鸡冠状赘生物 ,质软 ,易…     

肠系膜恶性间质瘤1例

<正>1病例介绍患者女,31岁,1个月前无意中发现下腹部偏左一肿物,如拳头大小,无明显腹胀、腹痛,不伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热、寒战、黄疽、气短、胸闷等症状,无明显黑便史,小便正常;近期体质量无明显减轻。既往曾行左上臂神经纤维瘤切除术。彩超示:左中下腹实质性包块;CT示:腹盆腔实性肿物,考虑来源于神经/肠系膜组织。门诊以"腹腔肿物"收入院。彩超示:左中下腹腔内探及8.9 cm×6.5 cm实质样低回声,边界尚清,形态欠规则,内及条状低无     

用医用生物蛋白胶(FG)处理矢状窦破裂出血1例报道

病例:男性,30岁.因枕部外伤半h于2001年8月6日入院,患者入院前半h因车祸致枕部外伤,伤后持续昏迷,呕吐1次,为胃内容物,无抽搐及大小便失禁,伤后即送我院行头颅CT检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折,范围约3×4cm,深度约1.5cm,右顶枕硬膜外血肿,大小约2cm×3cm×2cm.门诊以"脑外伤"收住我科.     

左踝软组织恶性腱鞘巨细胞瘤1例

左踝软组织恶性腱鞘巨细胞瘤１例樊新萌，张立（湛江南海西部石油公司职工医院，湛江５２４０５７）患者，女，７１岁泅左踝部内侧肿物５０年，于１９９４年６月卫日入院。患者于５０年前左踝内侧出现肿物，初时为单个，约如指头大小，无疼，以后渐增至鸭蛋大小，由单个增...     

垂体瘤围手术期激素替代治疗致严重精神症状护理1例

<正>1病例介绍患者52岁,男,主因视物模糊伴左眼视力下降1月余入院。患者既往无精神病史,无精神病家族史。入院查体,视力:右0.4,左指数/眼前40 cm;视野:右眼30°视盘颞侧偏盲,60°呈视野缺损,左眼全盲。术前垂体激素检测正常。MRI示鞍内病变,体积约2.1 cm×2.4 cm×3.2 cm,考虑垂体腺瘤合并卒中。术前3 d给予醋酸地塞米松片0.75 g,口服,     

微波治疗孢子丝菌病1例

患者罗某,女,19岁,农民。右腋窝及右锁骨上肿物伴瘘管形成10多年,分别于1988年1月和1988年3月两次入我院治疗。第二次入院经检查诊断为孢子丝菌病。曾用抗生素及抗真菌剂等治疗一个多月未见明显好转,遂于4月22日到我科申请理疗。体检见右腋前及右锁骨下布满多个蚕豆大小暗红色     

鼻咽癌以反复鼻大出血为主要临床表现1例报告

患者男性,17岁,广东电白县人。因反复鼻大出血伴鼻塞2年收住本院耳鼻喉科。2年前无诱因出现鼻出血,每次量约为50～100ml/次,曾反复发作20余次,每次都能自行停止,伴鼻塞。体查:一般情况好,全身浅表淋巴结不大,心、肺未见异常。专科情况:眼球活动与双耳未见异常。鼻无畸形,鼻中隔无偏移,于左侧鼻腔后部发现一暗红色、表面光滑、且易出血的肿物。鼻咽部顶壁及左侧壁又见大小约2cm×2cm×3cm、光滑、质硬淡红色肿物。右侧咽隐     

33例猫抓病性淋巴结炎超声图像分析

目的探讨猫抓病性淋巴结炎的超声诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的33例猫抓病患者的浅表淋巴结的超声图像,观察淋巴结的位置、大小、形态、边界、回声特点、血流分布。结果33例猫抓病性淋巴结炎受累淋巴结主要位于肘关节、腹股沟和腋窝;大小20mm×7mm～61mm×15mm;淋巴结边界清晰,多呈椭圆形,长／程专径比值2．5～4．0;猫抓病性淋巴结炎的超声图像特点：淋巴结髓质部回声均匀增强、皮质部回声减低,较大淋巴结周围可见小淋巴结呈卫星样分布,CDFI淋巴结呈树枝状分布的血流信号。结论在有明确的猫接触史前提下,浅表淋巴结的高频彩色多普勒超声检查有助于猫抓病的诊断。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床价值。方法回顾分析2003年3月至2008年12月乳腺癌手术患者90例,其中在淋巴结清扫术中保留肋间臂神经65例（保留组）,切除肋间臂神经25例（切除组）;对比分析两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、复发率、并发症等临床资料。结果保留组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为12.3%（8/65）,而切除组80.0%（20/25）患者有感觉异常,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。平均随访3.5 a,90例患者均未见腋窝局部复发。两组清扫淋巴结数目及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,有助于保留患者上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,有利于改善患者的生活质量,不增加手术并发症,不影响手术根治性,具有较好的临床价值。     

主动脉间断阻断下切除巨大嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因发现左侧腹部无痛性包块进行性增大半年入院。患者于半年前自己发现左腹部有一包块 ,约 5cm× 3cm大小。无疼痛不适 ,无发热及恶心呕吐 ,食欲好 ,大小便正常。在当地医院检查未查明病因 ,遂到广州某大医院就诊 ,行CT及彩超检查示腹膜后肿物。予手术探查发现     

甲状腺癌伴气管后肿块1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,因颈前区肿物入院。患者入院前 2 d觉颈部不适 ,可扪及拇指节大小质硬结节 ,稍有气急感 ,无明显吞咽困难 ,发音清。遂来我院门诊行甲状腺 ECT检查 ,示“甲状腺摄取 [3] 碘比值正常 ;甲状腺轻度肿大 ,右叶下极及峡部甲状腺“冷结节”。以“甲状腺肿块”收入住院。既往体健 ,否认甲亢、肿瘤等病史。入院体查 :T36 .5℃ ,R2 0次 /分 ,BP16 .8/ 11.5 k Pa,P6 8次 /分 ,神志清楚 ,呼吸平顺 ,全身浅表淋巴结未及明显肿大 ,右颈前区可扪及 2 cm× 3cm大小结节 ,质硬、边缘清、表面尚光滑 ,随吞咽上下运动。左侧甲状腺未及异常…