荣昌猪冠状动脉的解剖学观察

应用大体解剖法和血管铸型法,对10例荣昌猪心脏冠状动脉的起始、行走、分支分布特征进行了现察.结果表明:左冠状动脉分为前降支和旋支,后降支来自右冠状动脉.荣昌猪心脏的血液供应来自左、右冠状动脉,左心由左冠状动脉和后降支的部分分支共同营养,右心由右冠状动脉和前降支的部分分支共同营养.冠状动脉在膈面的分布类型属右优势型.     

16层螺旋CT冠状动脉成像技术的探讨

目的：探讨16层螺旋CT（16-slice spiral CT）冠状动脉成像的扫描技术。方法：36例患者行MSCT冠状动脉造影检查，使用美国GE公司LightSpeed16层螺旋CT，患者心率控制在65次／min以下，采用回顾性心电门控技术和分段数据采集方式，造影剂为碘海醇300，85～100ml，注射速率4．0ml／s，应用MPR、CPR、MIP、VR等进行图像后处理重建，显示冠状动脉各主要分支，并根据标准对图像进行评价。结果：36例增强扫描图像，28例（77．8％）图像质量为一级，6例（16．7％）图像质量二级，1例（2．8％）图像质量三级，1例（2．8％）图像质量四级；374个冠状动脉节段中，359（96．0％）个节段能够满足管腔评价，15（4．0％）个节段不能满足管腔评价。结论：将患者心率控制在65次／min以下，且心律平稳，使用合适的扫描参数及重建相位窗，16层螺旋CT冠状动脉成像可较满意地显示冠状动脉及主要分支，适用于冠状动脉疾病的诊断和介入治疗的筛选、冠状动脉搭桥及支架等术后疗效评价等。     

多层螺旋CT与核磁共振血管成像、数字减影对主动脉夹层诊断的比较研究

目的：比较多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)与核磁共振血管成像(MRA)、数字减影(DSA)对主动脉夹层(aortic dissection，AD)的诊断价值。方法：对17例AD患者行MSCT检查，并与MRA、DSA的检查结果进行比较。结果：对17例AD患者用MSCT、MRA、DSA都能作出诊断(按DeBakey分型，Ⅰ型有4例，Ⅱ型有1例，Ⅲ型有12例)，但只有MSCT能明确显示夹层的范围和分支的受累情况，以及剥离内膜瓣、裂口及主动脉的周围情况。而MRA对裂口的检出率只有21．74％，DSA可达87．0％。结论：MSCT对AD的分型以及破裂口的定位诊断更具准确性，对动脉分支显示更清晰。     

128层螺旋CT后处理技术在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析41例经128层螺旋CT检查确诊的肺动脉栓塞患者的影像学资料。结果全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节,不但能准确、直观地观察肺血管,而且能明确诊断肺动脉栓塞及有无侧支循环形成,41例患者累及74处肺动脉及其分支,其中右肺动脉栓塞8例,左肺动脉栓塞6例,叶肺动脉受累17例35支,其中左上叶动脉1支,右上肺动脉2支,右下肺动脉25支,左下肺叶动脉7支,肺段肺动脉14支,亚肺段11支。直接征象为部分性充盈缺损,附壁性充盈缺损,中心性充盈缺损即轨道征;间接征象为局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶。结论肺动脉CT造影（CTPA）具有快速、准确、无创等优点,可清晰显示肺栓塞的部位、范围及栓塞的肺动脉,应作为诊断肺栓塞的首选检查方法。     

先天性冠状动脉瘘致心绞痛1例

患者 ,男 ,36岁 ,因发作性胸痛及心前区压榨感 2a于 2 0 0 2年 6月 12日入院。心前区不适发作无定时 ,每次持续 3～ 5min ,休息后可缓解。入院查体未见阳性体征 ,胸片及超声心动图未见异常。平静心电图示V5、V6ST段压低 0 .0 5mV ,V4、V5T波正负双向 ,V6低平 ;Holter示全程ST T呈缺血改变 ;心电图平板运动试验阳性 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6ST段水平型下移 0 .1～ 0 .15mV。SPECT示左室前间壁中段轻度缺血灶。选择性冠状动脉造影见左前降支近端有一小分支呈迂曲扩张改变 ,管径粗细不均 ,开口于肺动脉 ;左主干、左前降支、左回旋支、右…     

非洲鸵鸟冠状动脉的解剖观察

采用血管铸型和组织透明方法对6羽非洲鸵鸟心脏冠状动脉的分支分布情况进行了研究,试验结果表明,非洲鸵鸟心脏左、右冠状动脉均开口于同侧主动脉窦内;左冠状动脉分为浅支(旋支)和深支(前降支),浅支先分出左心房支布于左心房,主干分支分布左心室的左缘壁和隔壁及右心室隔壁的部分;深支又依次分出动脉圆锥支、左缘支和前室间隔支,动脉圆锥支分布动脉圆锥及肺动脉干,左缘支分支分布于左室侧壁,前室间隔支分布于室间隔前1／3部,前降支主干分支分布于左心室前壁,右冠状动脉也分为浅支(旋支)和深支,浅支分出窦房结支和右心房支,主干延续为右室后支,窦房结支分布于窦房结和升主动脉,右心房支分布于右心房,右室后支分布于右心室的隔壁;深支分出后室间隔支,主干延续为右室前支,后室间隔支分布于室间隔后2／3部,右室前支分布于右心室前壁及心右缘壁。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的研究进展及临床应用

本文阐述了多层螺旋CT(MSCT)近几年的研究进展及其在临床中对冠状动脉狭窄、斑块、支架等相关指标的评价,与"金标准"——导管法冠状动脉造影对比,MSCT的准确率和阴性预测值都非常高,这一可喜的研究成果,让MSCT在临床的应用逐渐普及,有望在不久的将来成为冠心病患者治疗前后的筛选和随访工具,从而极大的提高对隐匿型冠心病和支架置入后冠心病再发患者的诊断率。     

影响多层CT冠状动脉成像的非技术因素分析及对策

目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉成像检查中相关非技术因素,降低其对影像质量的影响,提高检查成功率。方法：对38例多层螺旋CT冠状动脉成像检查患者的相关资料进行回顾性分析。结果：扫描心率控制在60次／min以下30例,心率波动小于5次／min34例,影像质量基本能够满足影像学评价;3例因扫描期心率未能控制,不能满足影像学诊断要求;1例造影剂外渗,无1例屏气失败。结论：细致有效处理好检查相关的非技术因素,是顺利完成多层螺旋CT冠状动脉成像的重要保障。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影评价冠状动脉病变的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像（DSCTA）对冠状动脉病变的诊疗价值。方法对42例临床疑似冠状动脉病变患者同时作DSCTA和冠状动脉造影检查（CAG）,以CAG结果为参考标准,评价DSCTA对冠状动脉狭窄程度及冠状动脉粥样硬化的诊断价值。结果 504个冠状动脉节段中,485个节段可作DSCTA、CAG配对分析。DSCTA对冠状动脉狭窄评估的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.03%、92.35%、83.54%、96.02%。DSCTA显示53个非钙化斑块、49个钙化斑块及56个混合型斑块,其中118个斑块的偏心指数〈0.5,40个斑块〉0.5,而CAG难以对斑块进行评价。结论 DSCTA可准确评估冠状动脉狭窄程度和管壁斑块性质。     

经左、右桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影的效果比较

目的比较经左、右桡动脉途径进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的效果。方法 55例在我院进行选择性冠状动脉和肾动脉造影的患者,按照介入径路随机分为左桡动脉组（27例）和右桡动脉组（28例）,应用5FTerumo左右共用型冠状动脉造影导管依次行选择性冠状动脉造影和双侧肾动脉造影,比较它们的手术操作时间、X线暴露时间、成功率、并发症发生率。结果两组的手术操作时间、X线暴露时间、选择性冠状动脉造影成功率和并发症发生率均无差异统计学意义（P〉0.05）,而经左桡动脉途径行选择性肾动脉造影成功率明显高于经右桡动脉途径,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经左桡动脉途径行选择性冠状动脉和肾动脉造影成功率高,安全可行,可作为临床上需同时行选择性冠状动脉造影和肾动脉造影患者的首选介入径路。     

冠状动脉钙化63例CT诊断分析

目的：观察冠状动脉钙化（ＣＡＣ）的ＣＴ表现及临床意义。方法：对２０８例胸部ＣＴ图像及临床资料作分析。结果：２０８例胸部ＣＴ图像中发现ＣＡＣ６３例（３０．３％）。４０岁以上者,ＣＡＣ检出率随年龄的增加而增加,不同年龄组ＣＡＣ率差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。５６例诊断冠心病者,４１例有ＣＡＣ（７３．２％）;１０２例无冠心病者,２２例有ＣＡＣ（２１．６％）（Ｐ〈０．０１）。结论：ＣＴ能及早发现ＣＡＣ,这     

复方丹参滴丸对冠心病左室舒张功能的影响

目的：用多普勒超声心动图血流频谱观察复方丹参滴丸对冠心病患者左室舒张功能的影响。方法：选择４５例有左室舒张功能减低的冠心病患者：二尖瓣口舒张期充盈血流Ｅ峰峰值速度（ＶＥ）降低、Ａ峰峰值速度（ＶＡ）增高、ＶＥ／ＶＡ比值（Ｓ／Ｄ）〉１,予复方丹参滴丸治疗４周后,再检测上述指标并作比较分析。结果：治疗后上述指标均有明显改善,其中ＶＥ、Ｅ／Ａ较治疗前有明显提高,而ＶＳ、ＶＡ较治疗前的明显降低（Ｐ〈０．０１     

16层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道成像的研究

目的：应用多层螺旋CT（MSCT）对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行上气道成像,分析其形态特点,为临床综合诊断OSAS及选择治疗提供依据。方法：OSAS患者28例,正常对照组14例,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、闭口堵鼻深吸气（Muller）动作时行上气道MSCT扫描,测量各咽部水平的截面积及相应的矢、横径,软腭的长度及厚度．判断上气道的阻塞情况．计算气道塌陷度。结果：（1）OSAS组腭后区及舌后区截面积比对照组明显狭窄、且多发生在吸气时相（P均〈0．01）;（2）OSAS组腭后区、舌后区及喉咽部的气道塌陷度较对照组高（P〈0．01）;（3）OSAS组软腭厚度较对照组厚（P〈0．01）。结论：腭后区及舌后区气道明显狭窄伴气道塌陷度的增加可能是OSAS发病的主要原因。     

湖南地区早发冠心病冠脉病变与病性证素相关性研究

目的 探讨湖南省早发冠心病（premature coronary heart disease,PCHD）患者冠脉病变程度与中医证素之间相关性。方法 对156例早发冠心病患者进行证素分类辨证分析。冠脉病变程度以狭窄程度表示,病变积分以Gensini积分计算,心功能分级采用Killip分级。结果 各证素组所占比例从高到低依次为痰浊 > 阴虚 > 血瘀 > 气虚 > 热蕴,各组间冠脉病变程度与证素无明显相关性,各组间心功能Killip分级无显著差异,各组Gensini积分气虚组病变积分较其他组高。结论 湖南地区早发冠心病以痰浊为主要证素,但含有气虚证素的早发冠心病一般较为严重。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭近期疗效评价

目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效．方法根据治疗方案将114例冠心病心力衰竭患者分为两组,57例患者实施常规治疗为对照组,57例患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗为观察组,疗程6个月,比较两组患者的临床指标改变情况、治疗效果、药物不良反应情况．结果治疗后,两组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、6min步行距离、每搏输出量均显著增加,两组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均显著减小;观察组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、6min步行距离、每搏输出量均明显大于对照组;观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显小于对照组;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者药物不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）．结论曲美他嗪是治疗冠心病心力衰竭的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,药物不良反应少,且安全性高,值得临床推广使用．     

增强的等长运动超声心动图负荷试验检测冠心病的应用研究

目的:设计一种在上肢握力负荷的同时再增加下肢等长运动负荷方法即增强的等长运动负荷,并结合超声心动图对冠心病(CAD)进行初步研究,探讨其检测冠心病的价值。方法:采用自行研制的等长运动心脏负荷试验机对一组临床上疑似CAD的胸痛病例(45例)进行增强的等长运动超声心动图负荷试验及冠脉造影检查,并根据冠脉造影结果将上述45例患者分为CAD组和正常组。结果:(1)负荷后的血流动力学变化明显,心率、动脉收缩压、心率-收缩压乘积显著性增加;(2)诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.3%、81.3%、88.5%、57.9%;(3)CAD组在负荷后左室舒张、收缩功能指标二尖瓣口血流E峰/A峰、LVEF明显低于负荷前以及正常组的负荷前、后(P<0.05)。结论:增强的等长运动超声心动图负荷试验方法对于CAD诊断的准确率较高,并可有效评价CAD患者舒张、收缩功能的变化,有推广应用价值。     

牛胃植物性神经的分布研究（Ⅰ）──付交感神经的分布

本文以黄牛为实验对象,采用大体解剖学方法对成年健康黄牛雌雄各一头进行了其胃脏上神经分布的追踪研究,描述记录付交感神经－－迷走神经食管背腹二干的详细分支情况。其结果为：（１）腹干分支干要有：网胃丛支、网－－瓣丛支、瓣胃丛支及皱胃丛支四支,且都进一步分布数小支进入胃壁内。（２）背干分支主要有左、右二大支,其中左支较大,右支较小。左支又分成前庭背囊丛支、腹腔丛支和瘤胃右支三支;右支分成腹腔丛支和网、瓣胃支二支。（３）分布特点是腹干多分布于网、瓣、皱胃;其中以网瓣皱胃壁面及其三个胃室交界处的分大数量大,密集,并多以“袢”状和一侧性“梳”状结构分出。     

缺血性脑梗死132例颈动脉、椎动脉超声观察

目的:了解缺血性脑梗死患者的颈动脉、椎动脉的结构变化。方法:对132例缺血性脑梗死患者采用多普勒超声诊断仪行颈、椎动脉超声检测,并对其血管走行、动脉粥样斑块及颈总动脉内径(CCAD)、血流峰值(BF)、血管壁内膜-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)进行统计分析。结果:132例缺血性脑梗死患者中颈动脉毛糙者24例(18.2%),粥样斑块93例(70.5%),总体异常者117例(88.6%),椎动脉异常者51例(38.6%)。经与CT或MRI比较,侧向符合率为82.0%。两组单侧脑梗死患者相比较,其CCAD、BF、RI部分存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检测颈动脉粥样硬化的程度可为缺血性脑血管疾病的预防和治疗提供可靠依据。相比较而言,椎动脉对于脑梗死的预测意义不如颈动脉明显。     

活动平板试验配合心脏放射性核素检查诊断冠心病的价值（附53例报告）

对临床拟诊为冠心病５３例作活动平板试验并配合心核素检查的结果显示：双阳性２６例（４９．１％），平板试验阳性／心核素检查阴性４例（７．５％）；平板试验阴性／心核素检查阳性１４例（２６．４％）；双阴性９例（１７％）。表明双阳性可肯定冠心病的诊断，双阴性可否定诊断。平板试验阴性／心核素检查阳性，应结合临床做出诊断，平板试验阳性／心核素检查阴性为冠心病的危险因素，宜长期随诊。