晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例 男，40岁，因反复腹胀黑便5年，再发黑便4d，烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史，98年因巨脾行脾切除术。入院查体：T39．4℃P96次／min，BP90／70mmHg，神志恍惚，呼之能应，烦躁不安，消瘦，面色灰暗，皮肤微黄，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，球结膜无水肿，项强三横指，双肺无异常，HR96次／min，左上腹部可见一愈合手术瘢痕，腹平坦，腹壁静脉极度怒张，腹水I度，肝肋下未及，胆囊不大，双下肢I度水肿，双侧踝阵挛阳性，病理反射征（一）。     

以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例

1　临床资料患者,男,50岁,因“尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院。入院体检:T.37.6℃,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及。双侧眼睑无浮肿。心、肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+。尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2～3个/HP.24h尿蛋白总量7.2g。血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6g/L。血BUN12.3mmol/L,肌酐231.4μmol/L。血胆固醇、甘油三脂正常。血沉12mm/h,抗链球菌溶血素“O”测定正…     

紧急气管切开抢救肺弥漫出血型钩体病成功1例

患者 ,男 ,46岁 ,农民。因畏寒发热、全身酸痛 4d,皮肤巩膜黄染伴尿少 2 d入院。入院时体查 :T39.1℃ ,P10 6次 /min,R2 4次 /min,BP14/9k Pa,神清 ,全身皮肤深度黄染 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双眼结膜充血 ,巩膜深度黄染 ,心肺检查未见异常 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,有触痛 ,肝区有叩击痛 ,脾可触及 ,双小腿腓肠肌明显压痛。实验室检查 :WBC 12 .2× 10 9/L ,血沉 86mm /h,BUN 2 8.6 mmol/L ,血清丙氨酸转氨酶 (AL T) 12 91U /L ,各型病毒性肝炎的血清学标记物均为阴性。显凝试验阳性 (1∶ 80 0 )。入院后诊断为钩体病 (黄疸出血型 )伴…     

持续性室性心动过速1例诊治

1 病例 患者李某,男,85岁,因"憋喘伴发作性加重1 h"入院.查体:体温正常,呼吸28次/min,血压测不到,深昏迷,口唇发绀,双侧瞳孔直径约1.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及大量干湿性罗音,心界向左下扩大,心音低钝,心率180次/min,律尚整,无杂音,双下肢无水肿.心电图示室性心动过速.入院40 min予利多卡因负荷量后再予维持量静滴.监测示室速未转复.     

乌头碱致多发性周围神经炎1例

1病例男,40岁,站立不稳3 d。患者于4 d前饮附子(乌头碱)药酒出现上腹疼痛,呕吐,腹泻,予抗感染,解痉等处理后症状好转。其后出现站立不稳,四肢末端麻木而入院。入院时:T 36·5℃,R 20次/min,P 60次/min,Bp 17·5/12 Kp。体查心肺肝脾正常,患者神清,认知功能正常,语言流畅,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颅神经(-),双手及双膝以下浅、深感觉减退,昂白症(-),双上肢肌力5级,双下肢肌力5级减。有长期饮酒史,无家族性遗传性疾病。脑MRI未见异常。心电监测示窦性心动过缓。实验室检查:三大常规及电解质正常,尿酸425μmol/L,GPT 67 U/L,GOT 67 …     

婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…     

纤维结肠镜下误诊原发性结肠非何杰金氏淋巴瘤1例

病历摘要:患者,女性,27岁。因腹泻2月,畏寒、发热1月,浮肿6d于1990年3月20日入院。入院前2个月无明显诱因出现腹泻,每天3～5次,稀烂、带粘液,无腹痛及里急后重。外院查大便常规:脓球(++++),红细胞(+)。按“细菌性痢疾”治疗后症状减轻。1个月前出现畏寒、高热伴乏力、纳差,6d前出现腹胀、双下肢浮肿。体查:T38.4℃,P108次,BP13/9kPa。神清,消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常。腹部膨隆,腹肌稍紧张,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血常规:血红蛋白92g/L,白细胞3.0×10~9/L,     

注射用阿奇霉素磷酸二氢钠致过敏反应1例

1病例 患者,男,46岁,患2型糖尿病6年,一直口服二甲双胍肠溶片0．5g,3次／d。因口渴、多饮、多尿、咳嗽、咳黄色浓痰3d,门诊测血糖为11．2mmol／L,于2009年6月24日入院,入院体检：体温36．7℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／75mmHg,无药物过敏史。入院后给予注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0．5g（商品名：亦欧青,齐鲁制药有限公司,批号：8070181CA）加入90g／L氯化钠500ml中静滴（滴速为30滴／min）,     

复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁。因腹泻家人给复方新诺明 2次 ,每次 1片(儿童片 ) ,服药 12 h后出现四肢皮肤紫斑 ,次日眼睑及双下肢浮肿 ,尿少而来就诊。既往史 :1个月前曾服复方新诺明 1片后 ,出现皮肤紫斑 ,停药第 2天消失。入院查体 :T36 .5℃ ,P10 0 /min,R2 4/ min,BP12 / 8k Pa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点 ,以双下肢为著 ,略高出皮肤 ,压之不退色。两眼睑浮肿 ,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肾区无叩击痛 ,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查 :血白细胞10× 10 9/ L,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .45 ,嗜…     

1例肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎及成人呼吸窘迫综合征的抢救体会

患者 ,男 ,47岁 ,于 1 999年 3月 30日因“双腰疼痛 1 0α,尿少、四肢乏力 2周”入住泌尿外科。外院腹部 B超示 :双侧多囊肾、多囊肝。既往体健 ,否认有慢性咳嗽、咯痰及肝炎、肺结核病史。入院体查 :生命体征平稳 ,呈慢性病容 ,贫血貌 ,心、肺体查未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾可于肋下触及 ,表面欠光滑 ,微压痛 ,双肾区叩击痛可疑阳性 ,双输尿管行程无压痛 ,膀胱区无胀 ,无压痛 ,双下肢无水肿。入院时血尿素氮 (BUN)34.1 2 mmol/ L,血肌酐 (Scr) 1 2 1 .2 6μ mol/ L。 4月 1日上午行血液透析术。于当天 1 9时送手术室在持续…     

1例多脏器功能衰竭抢救成功的体会

患者男，60岁。因呕吐伴烦躁不安救小时于1995年6月19日急诊入院。患者1d前午餐进食速冻过期汤圆，餐后不久感头晕、目眩、胸闷，数小时后呕吐胃内容物1次，翌日下午烦躁不安，呕吐暗红色液体约200ml，并进行性面色苍白，四肢厥冷2h而入我院急诊科。入院体查：T36℃，P60次，R28次，BP0kPa。双腋下皮肤及臀部注射部位皮肤有出血点及瘀斑．肺心听诊无异常。腹部检查无异常。辅助检查：RBC488X10‘’／L，Hb143g／L，WBC20．IX10’／L，NO．86，LO．14，BPC80X10’／L，数小时后BPC降到55X10’／L～2．6X10’／L，Fbg4479／L，…     

子痫新式剖宫产术后腹腔内出血1例

患者 ,19岁 ,孕 1产 0。因停经 33周 ,头痛 1d,抽搐 3次于2 0 0 0年 9月 14日 10 pm入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 1日 ,孕早期无任何明显不适 ,于 2个月前出现双下肢凹陷性浮肿 ,曾在外院诊治 ,浮肿无消退 ,13日晚出现头痛 ,14日上午 10时起出现抽搐 ,两眼上翻 ,四肢强直 ,口吐白沫 ,无呕吐 ,抽搐后神志不清瞬间 ,共抽搐 3次 ,即送到当地卫生院诊治 ,静滴硫酸镁5 g、冬眠 1号全量后转入我院。否认癫痫、慢性高血压及肾病史。体查 :T36 .3℃ ,P110 / min,R2 0 / min,BP2 0 / 12 k Pa,神志嗜睡状 ,呼吸平顺 ,呼之不应 ,双侧瞳孔直径 3mm…     

氨茶碱过量引起急性心肌梗塞1例报告

病例报告 患者,男,67岁,农民。因反复咳嗽、咳痰伴气喘30年,症状加重10d,于1988年8月12日入院。入院前未做系统治疗。患者无水肿、心绞痛和夜间阵发性呼吸困难史,无高血压、糖尿病史。检查:体温36℃,呼吸24次,脉搏92次,血压14.1/10kPa,消瘦。肺气肿征,双肺散在哮鸣音和湿罗音。心界不大,心率92次,律整,P_2>A_2,各瓣膜区无杂音。肝、脾未触及。下肢无浮肿。血气pH7.38、PO_27.98kPa、Pco_26.69kPa、BE+1.6mEq/L。血常规、电解质、血脂、空腹血糖均正常。胸相示慢支、肺气肿并感染,右肺下动脉干无增宽,心影不大。入院诊断(1)喘息型慢性支气管炎;     

肌注安热静引起过敏性休克2例

例1　男性,30岁,因发热咽痛2d于1996年2月20日来我院就诊,既往体健。查体:T39.5℃,R20/min,P90/min,BP120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧扁桃体度肿大,心肺正常。化验:血WBC14.0×109/L,N0.80,诊断为急性扁桃体炎。肌注安热静1mL(南通制药总厂,批号950403),约2～3min后,患者突然出现双眼红肿,视物模糊,喉头堵塞感,语音不清,胸闷,呼吸困难,脸色青紫,四肢麻木,脉搏摸不着,BP20/0mmHg,立即皮下注射1.0g/L肾上腺素0.5mL,静脉推注500g/L葡萄糖40mL加地塞米松15mg,肌注异丙嗪25mg,吸氧,10min左右患者喉头堵塞感缓解,呼吸平稳,20min后病人…     

高效氯氰菊酯对草鱼鳃和脾脏溶菌酶活性的影响

研究了暴露在高效氯氰菊酯中的草鱼(Ctenopharyngodon idella)鳃和脾脏溶菌酶(LSZ)的活性变化。高效氯氰菊酯设5个剂量组,分别为0μg/L、0.5μg/L、1.0μg/L、3.0μg/L和5.0μg/L组,每组分别于1d、5d和12d取样,测定鳃和脾脏LSZ活性。结果显示,在暴露1d、5d时,鳃LSZ活性表现为:0.5μg/L组(82.701、117.334U/g)和1.0μg/L组(103.703、128.167U/g)组显著或极显著上升(P<0.05,P<0.01),3.0μg/L组(40.045、31.357U/g)和5.0μg/L组(23.421、15.433U/g)显著或极显著下降(P<0.05,P<0.01);暴露12d时,鳃LSZ活性表现为:0.5μg/L组(38.489U/g)、1.0μg/L组(30.247U/g)、3.0μg/L组(20.694U/g)和5.0μg/L组(9.668U/g)酶活均极显著下降(P<0.01)。暴露1d时,脾脏LSZ活性表现为:0.5μg/L(68.232U/g)、1.0μg/L(90.884U/g)、3.0μg/L(116.219U/g)和5.0μg/L(60.636U/g)组均极显著上升(P<0.01);暴露5d,脾脏LSZ活性表现为:0.5μg/L(86.718U/g)、1.0μg/L(108.394U/g)和3.0μg/L(98.194U/g)组极显著上升(P<0.01),5.0μg/L(21.395U/g)组极显著下降(P<0.01);暴露12d,0.5μg/L(100.422U/g)、1.0μg/L(80.605U/g)组极显著上升(P<0.01),3.0μg/L(30.853U/g)和5.0μg/L(12.046U/g)显著或极显著下降(P<0.05,P<0.01)。表明高效氯氰菊酯对草鱼鳃和脾脏具有明显的毒害作用。     

脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

老年患者以缺铁性贫血为首发表现的胃癌2例报道

病例1:患者,男,69岁.因"头昏,乏力3月"于1999年6月入院.无发热,腹痛,黑便及皮肤出血点.既往无胃病史.查体:贫血貌,浅表淋巴结不大,皮肤巩膜无黄染.腹平软,剑突下无压痛,未扪及包块.肝脾不大.双下肢不肿.实验室检查:血常规:RBC 2.97×1012/L,Hb 54g/L,MCV 68.3fL,MCH 22.2pg,MCHC 270g/L,血清铁487ug/L(760～1580ug/L),总铁结合力4510g/L(2490～3870ug/L),转铁蛋白饱和度11%,血清铁蛋白4.82ug/L(15～200ug/L).骨髓像示:骨髓增生活跃.红系增生明显,以中晚幼红细胞为主.骨髓内铁3%,骨髓外铁(-).诊断:缺铁性贫血.病程中反复3次大便潜血检查阴性.胃镜检查提示:胃窦部可见深大溃疡,表面无出血.病检诊断为胃腺癌.转外科行"胃大部切除术"治疗.术中未见腹腔淋巴结转移.术后患者一般情况可,贫血纠正.     

分娩期自发性子宫底横形破裂1例

患者,31岁,因停经40-1周,下腹剧痛伴头晕、恶心、呕吐、视物模糊1h于1999年9月2日急诊入院。GaP1,4a前曾吸引产一重3.5kg女婴,1a前曾行人工流产术。孕期检查胎儿较大。入院检查:体温不升,脉搏96/min,呼吸20/min,血压8/4kPa。神清,急性痛苦病容,脸色苍白,全身湿冷。心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛,子宫轮廓清楚,压痛明显,无板状腹。腹围101cm,宫高35mm,胎位、胎心不清。阴检:先露高不可及,宫口未开,无阴道流血及流水。实验室检查:血白细胞12.9×109/L,血红蛋白80g/L。尿常规未见异常。拟诊:(1)GaP1G40-1周重度胎盘早剥?(2)失血性休克并…     

细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

水溶肥不同灌溉时间和频率对小白菜生长的影响

为了培育健壮的小白菜以及循环利用资源、节水节肥,以“寿光四季”小白菜为试验材料,以纯椰糠作为栽培基质,使用NH₄Cl0.81g/L+P₂O₅0.21g/L+KCl0.19g/L+CaCO₃0.10g/L配制的大量元素水溶肥,采用不同灌溉时间和频率(1min,1d/次;3min,2d/次;5min,3d/次;7min,4d/次;以清水为对照,CK),测定不同处理下小白菜株高、冠幅、叶片数、干鲜质量、叶绿素、净光合速率等生长及生理指标。结果表明,从整个生长周期来看,灌溉时间3min、灌溉频率2d/次为最佳处理,最后一次测量时株高为19.69cm,冠幅为28.8cm,叶片数为9片/株,鲜质量为53.3g/株,干质量为4.86g/株;灌溉时间5min、灌溉频率3d/次处理下叶绿素含量达到19.96mg/g,与其他3个处理(除CK)之间无显著性差异,净光合速率为3.5μmol/(m²·s),显著高于其他4个处理。