超声诊断双侧睾丸微石症伴精索静脉曲张1例

1病例 患者,男,27岁。因婚后1年未育来诊。彩超检查：左、右侧睾丸切面大小分别约为3．2cm×1．7cm、3．4cm×1．8cm,其内均可见许多点状强回声,后伴“彗星尾”征（见图1）。双侧附睾未见明显异常声像。CDFI：双侧睾丸及附睾内均未见明显异常血流信号。     

高压气体喷射伤致食管破裂治疗的经验

高压气体喷射伤致食管破裂治疗的经验陈家华，章五一，董高宏（广东农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）１病例介绍患者，男，５５岁，于１９９１年８月１５日不慎被储氧瓶嘴喷出的高压气体击中面部。储氧瓶内压力约１００ｋｇ／ｃｍ２。伤时患者面对储氧嘴相距约６...     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

眼睑非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者男,72岁,因右下睑部肿物半年,变大10多天来诊。体格检查:右下睑触及一大小约20mm×15mm的肿块,无压痛,右眼结膜下方轻度充血,稍肿胀,无眼痛、畏光、流泪,全身浅表淋巴结未扪及肿大。B超检R-EYE:右眼球;T:肿物图1右下睑部非霍奇金淋巴瘤查所见:于右眼球内下方见一大小约15mm     

彩超诊断睾丸混合生殖细胞肿瘤1例

1病例男,32岁,未婚。于2008年12月24日因“右侧阴囊包块3月余伴疼痛”入院。入院体检：右侧阴囊见大小约7cm×5cm×3cm的包块,不光滑,质硬,触痛不明显。曾于外院以睾丸炎收治。于今年9月发现质硬,刚开始如正常睾丸大小,后逐渐长大,约鸡蛋大小,触痛不明显。20年前,有右侧隐睾手术史。彩超所见：右侧阴囊内未见正常形态的附睾及睾丸实质回声,见一范围约60cm×35mm的混合性团块回声,内回声不均匀,以高回声为主,可见不规则低回声及少许无回声区,其后方未见明显声衰（见第78页彩色图版Ⅲ之图1）。右侧阴囊团块内可见较丰富动静脉血流信号（见第78页彩色图版Ⅲ之图2,3）,动脉血流频谱阻力指数为0.9。左侧附睾切面形大小正常,内部回声尚均匀,未见异常回声。左侧睾丸、附睾内未见异常血流信号。双侧精索部位未见明显异常迂曲无回声分布。VALSAL-VA实验：精索静脉未见明显返流血流信号。超声提示：右侧阴囊内实质非均质包块。CT：盆腔轴位平扫,基线XY,层厚、层距5mm。盆腔未见明显异常块影。右侧精索内可见一个小圆形低密度影。右侧睾丸内可见混杂密度阴影,边界不清,密度不均匀。CT提示：①盆腔未见异常块影;②右侧精索局限...     

多发伤中十二指肠破裂39例误诊分析

目的：探讨多发伤合并十二指肠破裂误诊的原因及对策。方法：回顾性分析多发伤合并十二指肠破裂39例患者的诊疗资料。结果：误诊8例,其中延误诊断时间在24～48h内5例,〉48h者3例。结论：降低多发伤合并十二指肠破裂误诊率的对策是要提高警惕,树立全局观念,客观看待辅助检查,精心细致地进行手术探查。     

尸检发现右睾丸动脉变异1例

作者在解剖一具男尸时,发现右睾丸动脉起点异常,并对其进行解剖观测。现报道如下。 1案例 10％福尔马林固定成年男尸一具,年龄约40～50岁,身长167cm。常规方法解剖腹部时发现腹膜后隙存在血管变异,仔细观察其行径,并测量其外径和长度。在解剖腹膜后隙时发现：右侧睾丸动脉起始于右肾动脉,右侧睾丸静脉正常汇入下腔静脉。     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

1 病历简介 患者,女,岁.因突发腹痛伴呕吐3h,于2004年4月27日凌晨2 h 30 min急诊入院.患者近2年月经周期缩短至20d,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经:2004年4月21日.患者入院前3h房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹,伴频繁呕吐,为胃内容物及胆汗.查体:T37℃,6次/min,0次/min,130/90mmHg.急性痛苦病容.腹平软,剑突下及麦氏点压痛,移动性浊音阴性.B超示:肝脾正常,子宫切面10.3×8.3×6.6cm,前壁厚4.7cm,后壁厚2.1cm,左侧附件区见5.3×4.0cm的无回声区,边界清,右侧附件见两个无回声区,大小各为:1.4×1.5cm,1×3.2cm.陶氏腔见前后经2.2cm的液性暗区,阑尾区无异常.查血Hb120G/L,C10G/L,T222G/L.行腹腔穿刺阴性.在内科疑为阑尾炎,予抗炎、支持治疗后,病情无缓解,腹痛加重,不能平卧,腹部出现移动性浊音,后再次B超检查示腹腔积液增多,复查血色素明显下降,考虑腹腔内出血,急请妇产科会诊.妇检:后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛,子宫、附件触及不清,均有压痛,行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml,初步诊断:卵巢巧克力囊肿破裂,于当日中午12时在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有鲜红色血液1500ml,凝血块300g位于上腹部,子宫11×8.5×7.0大小,表面欠光滑、充血、质硬、活动.左侧卵巢鸭蛋大小,囊性,表面光滑,无破口,右侧卵巢正常,双侧输卵管充血,积水,与盆腔粘连.盆腔内未见出血点,右侧探查上腹,见肚脾包膜完整,肝胃韧带处有-0.5×1.5cm的小结节.脾区不断有小凝血块及血液溢出,疑为脾破裂,行左肋下切口探查:脾正常,肝胃韧带温氏孔有-4.0×3.0cm的血块附着,清除血块,见肝胃韧带近胃小弯处有一小结节,呈暗红色,表面有0.3×0.1cm的破裂口.诊断为:肝胃韧带血管瘤破裂,行病灶切除,同时行全子宫 左侧附件 右侧输卵管切除术.术后病理诊断:肝胃韧带毛细血管瘤破裂,子宫腺肌症;子宫内膜呈增生改变;慢性子宫颈炎伴潴留囊肿;左侧卵巢单纯性事宜肿;双侧慢性输卵管炎.     

胸外伤致双目失明1例

胸外伤无论在伤害案件还是交通事故中均较为常见,多为胸部软组织损伤、肋骨骨折、血胸、气胸、肺组织或气管损伤,甚至心包破裂损伤等。因交通事故致胸部受挤压造成双目失明病例较为少见,现报告     

急诊超声在腹部创伤内脏破裂出血中的诊断意义

目的总结腹部创伤内脏破裂出血的声像图特征,提高急诊超声在腹部创伤中的诊断水平。方法对急诊超声诊断并经手术证实的121例腹部创伤内脏破裂出血患者进行总结分析。结果急诊超声对内脏破裂出血诊断率为100.0%(121/121),定位符合率为86.8%(105/121)。结论急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血诊断符合率高,简便易行,是目前诊断腹部创伤内脏破裂出血最常用的方法之一。     

硒对砷致雄性小鼠睾丸组织损伤的修复作用

为了研究硒对砷致雄性小鼠睾丸组织损伤的修复作用,试验选取雄性小鼠18只,随机分为3组,分别为:正常组(C组)、加砷组(砷的饮水质量分数为50 mg/kg,A组)和硒砷联合组(砷的饮水质量分数为50 mg/kg,硒的灌胃量0.5 mg/kg,A+Se组),测量小鼠和睾丸组织的质量,检测抗氧化指标以及睾丸的组织形态和细胞凋亡。结果表明,A组小鼠食欲下降,生长迟缓,出现严重掉毛现象;砷染毒小鼠经硒联合作用后,A+Se组小鼠饮食活动正常,生长发育状态良好,C组和A+Se组小鼠体质量显著高于A组小鼠,A+Se组小鼠睾丸组织质量显著高于A组;A+Se组小鼠血清和睾丸组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化力(T-AOC)的活性极显著高于A组,显著高于C组,A+Se组小鼠血清中丙二醛(MDA)含量显著高于C组,极显著低于A组;砷染毒并加硒的A+Se组,各级生精细胞的数量都较A组有所增加,形态结构也比较完整;A+Se组睾丸组织中的细胞凋亡数极显著低于A组,凋亡只发生于精原细胞,初级精母细胞和睾丸间质细胞没有发生细胞凋亡。硒对砷的毒性起到明显拮抗作用,能够有效修复砷致小鼠睾丸组织的损伤。     

橙皮素对铅致大鼠睾丸损伤的保护作用

为研究橙皮素对铅致大鼠睾丸损伤的保护作用,将24只健康雄性SD大鼠随机分为4组(对照组、铅组、橙皮素组、铅+橙皮素组),各组每日分别灌服生理盐水(0.9%)、醋酸铅(500mg/L)、橙皮素(50mg/kg)、醋酸铅(500mg/L)+橙皮素(50mg/kg),连续8周后,处死大鼠并收集睾丸。检测大鼠睾丸组织中丙二醛(MDA)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性和过氧化氢酶(CAT)活性。结果表明,铅可显著提高MDA含量和GPx活性(P<0.05),增幅分别为62.74%和65.67%,显著降低GSH含量和CAT活性(P<0.05),降幅分别为33.08%和45.88%;橙皮素能显著降低铅处理组MDA含量和GPx活性(P<0.05),显著提高GSH含量和CAT活性(P<0.05)。说明铅可导致大鼠睾丸组织脂质过氧化损伤,橙皮素对铅导致的损伤具有一定保护作用。     

多发伤死亡83例分析

目的：分析多发外伤的评估和死亡原因,探讨多发外伤死亡病例的救治难点和重点。方法：对83例多发伤死亡病例的年龄及死亡原因进行分析,对多发伤的死亡与生理指标的关系,死亡与发病时间的关系等进行分析。结果：83例死亡病例中男58例,女25例,年龄14～81岁。致伤原因车祸伤52例,坠落伤11例,挤压伤7例,击打8例,摔跌5例,受伤至接诊时间为20min至48h。所有患者均伴不同程度的休克和意识障碍。入院时间到死亡最短不足30min,最长11d,伤后1d内死亡的58例,颅脑损伤40例。结论：多发伤死亡患者死亡与患者年龄、致伤原因、生理指标、救治的早期干预相关。多发外伤严重性的评估及加强死亡的预测,对避免死亡及提高医务人员的救治水平,降低死亡率有重要作用。创伤严重,病情复杂,并发症多是救治的难点。     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

胸腹部联合伤致膈疝1例

患者男,40岁。入院前从2米高处跌下,身体左侧着地,随即觉气促、左侧胸痛。体查:T38.2℃,R120次,P30次,BP16/11kPa。急性痛苦病容,呼吸促,无紫绀。气管右移,右侧胸廓饱满,无骨擦感,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强。未见心尖搏动,心率120次,心音弱。腹平软,无压痛,肠鸣     

产前超声诊断脊髓纵裂1例

1病例介绍患者女,25岁,孕24周,外院超声检查提示胎儿脊柱异常,为明确诊断前来河北北方学院附属第一医院就诊。产科检查：孕妇职业、结婚年龄、末次月经无异常;未计划受孕,孕前未服用叶酸;孕早期无病毒感染史、用药史、接触放射线史;既往无患病史、手术史和家族的遗传病史;LMP：24周怕,胎儿胎动时间正常;胎心多普勒未见异常,临床化验各项指标未见异常。胎儿超声检查：胎位头位,胎心胎动可见,胎盘位于后壁。胎儿双顶径6．0cm,头围22．5cm,腹围20．1cm,股骨长径4．1cm,脐动脉S／D2．88,羊水深度4．0cm;胎儿脊柱扫查：旁矢状切面示胎儿脊柱走行方向略为异常,冠状切面示胸腰段可见后骨化中心回声紊乱,腰段椎管管腔增宽,中央可见一个不均匀强回声,似呈“倒三角形”,横切面扫查示此强回声确位于椎管内,脊髓受压分成左右两部分;椎体未见明显缺损;皮肤表层未见明显异常。超声提示1．单活胎,头位（超声孕周24周^＋）2．胎儿脊柱回声异常（脊髓纵裂不除外）。     

超声心动图诊断房间隔膨胀瘤1例

1病例患者,女,58岁。反复心慌4月。心脏听诊于胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。心电图示：窦性心律,偶发房性早搏。经胸超声心动图检查：主动脉稍宽,各房室无明显增大;室间隔与左室后壁厚度正常,室壁运动未见明显异常;各瓣膜形态、启闭未见明显异常;房间隔中部向右房侧局限性膨出,基底部宽约2．1cm,膨出高度约1．6cm（见图1）,房间隔及室间隔未见明显连续中断。     

1例全骨盆以下离断伤消化道重建术后患者的远期效果评估

目的评价1例全骨盆以下离断伤消化道重建术患者远期生活质量。方法 1例全骨盆以下离断伤患者行消化道重建术,术中保留右半结肠,行横结肠造瘘建立人工肛门。术后1、2、3个月及1、2、3、5、9 a记录14项消化道重建术后随访内容,采用3级评分标准。结果患者住院616 d,借助下肢康复材料生活基本自理。术后6个月时饮食类型、饮食量、进食时间、饭后腹胀、烧心感、失眠、体质量减轻、吞咽困难、呕吐和头晕项均达3分,术后2 a起患者消化道重建术后随访内容的评分为42分,达正常成人水平。结论全骨盆离断伤后消化道重建可为患者的长期生存提供保障。     

超声诊断大动脉炎合并颈动脉夹层分离1例

1病例介绍患者女,50岁,大动脉炎既往有明确病史,高血压病2级极高危,主因头晕、头痛不适、右侧肢体麻木加重半月于2013-02—2013-04月来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后,行常规检查血常规、尿常规、生化全项、血黏度、颈动脉彩超、MRI、TCD。实验室检查均为阴性。头颅MRI、颅内MRI示:①基底动脉瘤;②左侧顶、额叶软化灶及增宽脑沟,双侧颈内动脉血流信号较细。TCD示:左侧椎