Black术在低位直肠癌根治术中的应用

目的：从术后局部复发形式探讨Black术作为保留肛门直肠癌切除术的可行性及效果。方法：对20例低位直肠癌患者行Black术,并对资料进行疗效和复发形式分析。结果：20例患者无手术死亡及并发症,术后6周内全部恢复了肛门的节制功能,并保留了便意及辨别能力。5例术后1a复发.以吻合口及其周围组织的复发最多见。结论：Black术较适合直肠肿瘤下缘距肛缘5～6cm及迫切要求保留肛门的中低位直肠癌患者,且此手术宜选择在Dukes分期较早期进行。     

腹腔镜标准腹会阴联合直肠癌切除术的临床研究

目的:研究腹腔镜治疗低位直肠癌的可行性以及手术的技术标准。方法:本组25例经病理证实的低位直肠癌,以电视腹腔镜行腹会阴联合切除术。观察切缘、标本淋巴结数目、出血量、手术时间等指标。结果:25例病人除1例中转剖腹手术外,其余手术成功,但有1例输尿管损伤,1例人工肛门出口梗阻,均经保守治愈。结论:腹腔镜腹会阴联合直肠癌切口手术安全可行,但要做到标准TME则应有相当的剖腹手术的经验与娴熟的腹腔镜技术。     

胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法的疗效分析

目的评价胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法(ALLgoewer-Gambee'单层吻合法)的安全性和有效性.方法自1981年以来为96例胃癌、直肠癌患者行垂直褥氏内翻单层吻合,其中胃癌38例、直肠58例;同期双层吻合法56例,其中胃癌26例、直肠30例.结果垂直褥氏内翻单层吻合法96例中无1例发生吻合口瘘及狭窄;双层吻合法56例中,食管、空肠吻合口瘘4例(15.38%)、吻合口狭窄5例(19.23%),结肠、直肠吻合口瘘4例(13.33%)、吻合口狭窄4例(13.33%).结论胃癌、直肠癌根治术中垂直褥氏内翻单层吻合法具有手术安全、可靠及近期疗效好等优点.     

腹腔镜直肠癌根治术30例临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的治疗价值。方法选择腹腔镜直肠癌根治术患者30例（腹腔镜组）与同期开腹直肠癌根治术手术患者36例（开腹组），对两组患者的术中及术后情况、住院费用及随访结果进行回顾性比较分析。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。腹腔镜组的手术时间长于开腹组，术中失血量、术后止痛药物用量少于开腹组，术后下床活动时间、胃肠功能和排尿功能恢复时间早于开腹组，住院时间短于开腹组，但住院费用高于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；清除的淋巴结数量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术安全可行，近期可获得较好疗效。     

45例Mile’s直肠癌根治术的整体护理体会

目的总经腹会阴直肠癌根治术（Mile’s）整体护理的体会。方法运用整体护理程序对45例行Mile’s手术低位直肠癌患者进行护理,并分析其临床效果。结果本组45例造口结肠粘膜红润,无水肿,皮肤保持完好,未出现糜烂和溃疡,均痊愈出院。结论对行Mile’s手术的直肠癌患者患者实施整体护理,为患者提供连续性的身心护理,能有效的提高了护理效率,减少造口并发症的发生。     

高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合

目的:探讨高清腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助下行胃癌根治性手术148例患者的术前准备、术中配合及术中护理的临床资料。结果:高清腹腔镜下胃癌根治术手术148例患者中,12例因恶性肿瘤侵袭广泛,腔镜手术困难,中转开腹手术外,其余均获成功。结论:在腹腔镜下行胃癌根治术创伤小,患者康复快,近期效果好。术中准确变换患者手术体位、熟悉仪器设备的功能、密切配合手术进程等良好的护理配合,为手术成功提供了重要保障。     

甲状腺乳头状癌134例临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）的术式选择及p53基因表达对患者预后的影响．方法回顾分析134例PTC患者临床资料，根据危险因素、术前和术中病理结果将患者分为两组：低危组102例，行功能性根治术；高危组32例，行扩大根治术联合核素辅助治疗．对照术后标本的免疫组化结果，判断术前分组的可行性；结合术后随访情况进行生存分析．结果术后免疫组化结果：102例低危组中，p53基因的表达呈强阳性者14例（13．7％）；32例高危组中，强阳性者28例（87．5％），两组比较具有统计学意义（P〈0．01）．随访5a，低危组出现转移者11例（10．7％），高危组淋巴结转移4例（12．5％），淋巴结转移率两组比较无统计学意义（P〉0．05），但高危组有严重并发症出现，两组无死亡病例．结论甲状腺乳头状癌的术前分组对治疗方案的选择具有指导意义，p53基因表达与危险评估相一致，可作为判断PTC恶性程度的参考指标，具有重要临床参考价值．     

平顶猴直肠脱的综合防治措施

介绍了在人工驯养繁殖过程中平顶猴发生直肠脱疾病的主要原因,并提出了有效的综合预防及治疗措施.     

槐耳颗粒配合肺叶切除术治疗原发性支气管肺癌的临床研究

目的 研究槐耳颗粒配合胸腔镜肺叶切除术对原发性支气管肺癌患者的影响。方法 选取2013年7月-2016年7月我院及承德医学院附属医院收治的原发性支气管肺癌患者96例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组患者采用槐耳颗粒配合胸腔镜肺叶切除术治疗,对比两组患者临床疗效、高血钙发生情况、血清钙水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、白细胞介素-8（IL-8）和癌胚抗原（CEA）水平。结果 观察组患者治疗总有效率100.0%,显著高于对照组87.5%（P<0.05）;治疗后两组高血钙发生率及血清钙水平较治疗前均降低（P<0.05或P<0.01）;观察组患者治疗后高血钙发生率2.1%显著低于对照组18.8%（P<0.01）,血清钙水平明显低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后IGF-1、IL-8和CEA水平均明显低于治疗前（P<0.01）,且观察组显著低于对照组（P<0.01）。结论 槐耳颗粒配合胸腔镜肺叶切除术能够有效提高原发性支气管肺癌患者治疗效果,降低IGF-1、血清钙、IL-8、CEA水平。     

加味四君子汤对直肠癌术后脾胃气虚证患者化疗减毒增效的临床研究

目的 研究直肠癌术后脾胃气虚证患者行FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤治疗对化疗增效和毒副反应的影响。方法 将70例直肠癌脾胃气虚证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,两组均接受全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）,术后观察组行FOLFOX-7化疗联合加味四君子汤治疗,对照组单纯行FOLFOX-7化疗。比较两组临床疗效和免疫功能指标,记录毒副反应发生情况,采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、酸性成纤维细胞生长因子（acidity fibroblast growth factor,aFGF）及碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）肿瘤生物学指标。结果 治疗后观察组腹胀、神疲、纳呆、便溏及中医证候总分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组肿瘤控制率分别为97.14%和88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD3⁺/CD4⁺显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VEGF、aFGF及bFGF水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、白细胞降低及中性粒细胞降低毒副反应的严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤用于直肠癌脾胃气虚证TME术后治疗,能显著减轻毒副反应,提高治疗效果,这可能与加味四君子汤改善机体免疫功能有关。     

老年胃癌患者围手术期处理146例临床研究

目的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题．方法对1995-2009年收治的146例60岁以上胃癌患者的外科处理进行总结分析．结果手术切除30例（90．4％）,术后并发症为肺部感染23例（15．7％）,切口感染裂开8例（5．4％）,应激性溃疡4例（2．7％）,功能性排空障碍2例（1．4％）,急性肺栓塞1例（0．7％）,急性心肌梗死2例（1．4％）,泌尿系感染5例（3．4％）,死亡6例（4．1％）．结论加强对老年胃癌患者围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键．     

MDM2和p53在大肠癌组织中的表达及其意义

目的：探讨抑癌基因mdm2、p53在大肠癌组织中表达情况及与临床病理之间的关系。方法：采用免疫组化SABC法检测大肠癌79例,大肠腺瘤样息肉34例,正常大肠粘膜组织15例中MDM2、p53的表达。结果：MDM2在正常大肠组织、大肠腺瘤、大肠癌中表达阳性率分别为6.67%（1/15）、41.18%（14/34）、63.29%（50/79）;p53阳性率分别为0、35.29%（12/34）、67.09%（53/79）。MDM2、p53在正常组织、大肠腺瘤、大肠癌组织中表达率逐渐增加（P〈0.01）,两者与DukesC期、D期及远处转移相关,与年龄、性别及组织细胞分化程度无关。MDM2与p53表达之间呈正相关。结论：MDM2、p53高表达与大肠癌的发生、发展和预后相关。     

喉癌组织中p14ARF蛋白表达及临床意义

目的研究细胞周期抑制蛋白p14ARF在喉癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学S-P方法检测68例喉癌组织标本中p14ARF蛋白的表达,同时以20例喉部正常粘膜组织作对照。结果正常喉部粘膜组织中p14ARF的表达率为90%,喉癌组织中p14ARF的表达率为40.18%(P<0.01);在喉癌组织中其表达与喉癌的病理分级密切相关,中、低分化的喉癌组织其p14ARF表达明显低于高分化喉癌组织,其表达随T分期的增加而降低。结论喉癌组织中p14ARF蛋白表达具有明显的组织病理学特征,抑癌基因p14ARF在喉癌的进展中可能具有重要作用。     

5-Aza-CdR激活肝癌细胞Runx3基因表达及其临床意义

目的:通过检测肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞中Runx3基因启动子区域甲基化状态,探讨肝癌细胞系经药物5-Aza-CdR处理后Runx3基因重新表达的可能性及对细胞生长的影响,寻找抗癌治疗的药物新靶点。方法:采用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术分别对5种肝细胞癌细胞系Runx3基因启动子区域甲基化状态进行检测,用药物5-Aza-CdR2μmol/L处理肝癌细胞HepG23d,继续常规培养5d后,RT-PCR检测Runx3 mRNA表达情况,利用集落形成实验观察细胞的生长活性,应用显微镜观察细胞形态及凋亡变化。结果:在5种肝癌细胞系中,有3种细胞Runx3基因启动子区域存在甲基化异常;肝癌细胞HepG2经5-Aza-CdR处理后,HepG2细胞检测出Runx3基因重新表达,细胞克隆形成率显著降低,显微镜观察显示部分细胞体积缩小、形态趋于规则及凋亡细胞明显增多。结论:Runx3基因启动子区域甲基化可能是导致Runx3基因失活的主要原因之一,去甲基化制剂5-Aza-CdR能有效激活Runx3基因重新表达,抑制肝癌细胞生长,诱导部分肿瘤细胞凋亡。     

钢针固定法治疗金丝猴直肠脱案例解析

[目的]概述1例金丝猴直肠脱病例的诊治过程。[方法]接诊了1例金丝猴直肠脱病例,直肠因脱出过多和时间太长已发生严重水肿坏死。采用钢针十字交叉固定法固定金丝猴直肠,并对坏死直肠部分切除后,对金丝猴进行精心护理。[结果]通过综合诊断,确定该病例为单纯性直肠脱,且肠管已发生坏死。手术后每天输液,并根据病情给予消炎,镇痛等对症治疗。手术7d后,该金丝猴康复出院。[结论]对于直肠脱,应根据实际情况,及早进行治疗。     

直肠癌患者淋巴结转移相关临床病理因素分析

目的：探讨直肠癌淋巴结转移的相关影响因素,为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析施行根治性手术治疗直肠癌患者386例的临床资料,采用卡方检验及Logistic多因素回归分析相关临床病理因素与淋巴结转移的关系。结果：直肠癌患者性别及肿瘤位置与淋巴结转移无关（P〉0．05）,而患者年龄（P〈0．05）、肿瘤大小、分化程度、组织类型、肿瘤浸润深度、术前CEA（P〈0．01）与淋巴结转移明显相关;Logistic多因素回归分析得出的与淋巴结转移的相关因素按密切程度依次递减为肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度。结论：影响直肠癌淋巴结转移的相关因素有年龄、肿瘤大小、分化程度、组织类型、肿瘤浸润深度、术前CEA,其中肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度为淋巴结转移的主要相关因素。