初产妇巨大儿108例妊娠结局分析

随着近年来生活水平的提高,巨大儿的出生率逐年增加,随之而来的母婴并发症越来越多,如何确保母婴安全,成为产科工作者的首要任务。现将于我院分娩的108例巨大儿母婴妊娠结局做一回顾性分析。     

104例巨大儿临床分析

目的：总结巨大胎儿的产前诊断及分娩方式，降低母婴并发症。方法：回顾性分析l04例巨大胎儿的产前诊断、分娩方式及并发症，并与随机抽取同期分娩正常体重儿组的分娩情况进行比较。结果：巨大胎儿组中宫高加腹围值≥140cm且胎儿双顶径(BPD) 股骨长(FL)≥l6．5cm者占83．7％，巨大胎儿组较对照组易发生难产；巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息发生率及产伤发生率均明显减少(P＜0．0l，0．05)。结论：宫高加腹围值≥140cm且BPD FL≥l6．5cm可作为产前预测巨大儿的一项指标，对巨大胎儿应选择适当的分娩方式，尽量避免困难的阴道手术助产。     

前置胎盘51例临床分析

目的 :探讨不同类型前置胎盘的适宜分娩方式。方法 :对 5 1例前置胎盘患者与同期随机抽取的 5 1例胎盘位置正常者的分娩方式及其对母儿的影响等进行对比分析。结果 :前置胎盘组产时平均出血量较对照组多。部分性及低置性前置胎盘剖宫产产时平均出血量比阴道分娩者多 (P均 <0 .0 1) ,而阴道分娩产时平均出血量与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿窒息、围产儿死亡及早产的发生率前置胎盘组明显高于对照组 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 1)。对部分性及低置性前置胎盘患者 ,在新生儿窒息及围产儿死亡发生率方面阴道分娩与剖宫产比较差异无显著性。结论 :前置胎盘对母儿均有一定的危害 ;对产前出血不多的部分性及低置性前置胎盘仍可采用阴道分娩。     

产科急性DIC15例临床分析

产科急性ＤＩＣ１５例临床分析梁小勤，孙显斌（广东医学院附属医院妇产科，湛江５２４００１）产科急性ＤＩＣ是产科严重并发症之一，临床表现为出血、休克和多脏器功能障碍，病情险恶，母婴病死率极高。为提高诊断与治疗，作者对我院１９８８年９月至１９９３年９月５年...     

子宫破裂6例临床分析

子宫破裂是产科严重并发症，威胁母儿生命，本病在边远山区发生率仍较高，达7．7‰～8．7‰[1]，而在我省沿海地区近年已很少见。我院1988年至1996年仅收治6例，占同期收治孕产妇的0．62‰（6／9672例），为提高对本病的警惕，笔者对此6例的诊治情况作一分析。1临床资料1．1病例6例均为农民，年龄30～40岁，其中初产妇1例，第3产4例，第4产1例。4例未做产前检查，2例仅检查2次。1．2破裂原因、时间、部位及程度1例（初产妇）因腹部受暴力．撞击伤于32孕周发生左直角破裂；2例搬痕子宫分别在临产前及分娩期于原搬痕处（宫体）纵裂；余3例均发…     

产科急症子宫切除29例临床分析

目的：分析近10a来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法：对产科急症子宫切除29例进行回顾性分析。结果：29例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素(48．3％)，宫缩乏力(20．7％)，DIC(17．2％)，子宫破裂(13．8％)。产科急症子宫切除围生儿病死率为l3．3％。结论：胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施。     

前置胎盘65例临床分析

目的:总结前置胎盘处理方法,以减少产前产时的出血,而达到降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法:对65例前置胎盘病例的阴道流血、宫缩情况、期待治疗及术中出血情况进行回顾性分析。结果:孕周达36周的6例部分性前置胎盘和4例边缘性前置胎盘者行急诊剖宫产,新生儿均存活。4例孕周为33 4、34 3、35 4、35 5周,阴道流血>600 mL者行急诊剖宫产,新生儿均存活。1例孕35 6周,出血量中等且合并重度子痫前期者行急诊剖宫产,新生儿存活。其余有活动性少量出血的50例则行期待疗法,结果48例有效,有效率为96%;无效2例于孕34 4和33 6周时行急诊剖宫产。有效的48例均期待治疗到36周后行剖宫产终止妊娠,延长孕龄3~47 d,新生儿轻度窒息6例,无新生儿和孕产妇死亡。结论:期待治疗可延长孕周,提高婴儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁;剖宫产则为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

294例巨大胎儿分娩方式及其并发症的临床分析

目的分析巨大胎儿(出生体重≥4 kg)不同分娩方式的母婴并发症。方法对294例巨大胎儿根据不同分娩方式分为A组(剖宫产组)189例,B组(经阴道分娩组包括产钳助产者)105例。对1252例经阴道分娩孕妇根据体重不同分为两组:1147例正常足月儿组(出生体重<4 kg)为C组,另105例巨大胎儿(出生体重≥4 kg)即为B组。分析不同出生体重、不同分娩方式的母婴并发症。结果A组的产后出血及新生儿窒息发生率均比B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,B组的产后出血、软产道损伤及新生儿窒息率均明显增高(P<0.05)。结论对巨大胎儿适时选择剖宫产术终止妊娠可降低母婴并发症。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响

目的:探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响。方法:选取2016年1月至2016年6月期间在医院接受分娩的产妇140例,按照患者是否要求无痛分娩分成2组,每组70例。对照组产妇未实施任何镇痛措施,观察组产妇实施腰硬联合阻滞分娩镇痛。比较两组临床指标和生产情况。结果:两组产妇第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息和产钳助娩无统计学差异(P0.05);观察组活跃时间明显短于对照组,剖宫产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合阻滞分娩镇痛能有效缩短活跃期时间,加速产程进度,减少产妇疼痛,降低剖宫产率,并且对母婴结局无明显不良影响,具有较高的临床应用价值。     

拉玛泽减痛分娩80例临床观察

目的观察在自然分娩中应用拉玛泽减痛分娩法的效果。方法采用拉玛泽减痛分娩的初产妇80例作为观察组,按常规实行一对一陪伴分娩的同期初产妇80例作为对照组,比较两组产妇的产程进展、分娩疼痛程度、分娩方式、产后出血率和新生儿Apgar评分。结果观察组经阴道分娩的总产程为（8.1±1.2）h,明显少于对照组的（11.2±1.4）h;观察组顺产率为93.8%,明显高于对照组的82.5%;观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻,差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效的减痛分娩法,可减轻产妇的痛苦、降低剖宫产率、减少产后出血及新生儿窒息,保障母婴安全。     

835例宫颈糜烂的发病因素分析

目的探讨宫颈糜烂发病的相关因素。方法对妇科门诊体检的3 127例妇女中发现的宫颈糜烂病例835例进行回顾性分析。结果20~、30~岁年龄组宫颈糜烂患病率分别为30.9%和33.0%,均明显高于其他组(P<0.01);有阴道炎史者比无阴道炎史患病率高(34.9%vs22.3%,P<0.01);阴道手术产组宫颈糜烂患病率为40.5%,明显高于其他组(P<0.01);性生活频率及避孕方式与宫颈糜烂关系不大(P>0.05)。结论宫颈糜烂的发病与年龄、阴道炎、阴道局部损伤及继发感染有关。     

初产妇第二产程长短及其结局的分析

分娩的第二产程为临床处理分娩的关键。近年来由于对产后结局的重视,对初产妇第二产程的处理,并未等到第二产程延长才作相应处理。现将我科1996年1月31日至1999年6月30日的970例初产妇的第二产程时间及其结局作一回顾性分析。1　对象与方法1.1　对象抽取1996年1月31日至1999年6月30日在本科经阴道分娩初产妇970例,均无合并糖尿病、心脏病、胎膜早破、妊高症等,年龄21～32岁,妊娠37～41+6周,新生儿体重>2500g。1.2　方法将第二产程时间按<1.5h,1.5～2h,>2h分为三组,即A组(<1.5h内)710例,B组(1.5～2h)180例,C组(>2h)80例。1.3　结局观察分娩…     

剖宫产与自然分娩4216例母婴结局的统计分析

目的:统计分析自然分娩与剖宫产的母儿结局及其相关因素。方法:收集医院2012年至2013年产科住院分娩4216例病案资料,其中剖宫产组2740例,自然分娩组1476例,两组均为单胎初产,无妊娠合并症,对两组产妇母体并发症和新生儿并发症进行统计分析。结果:两组平均年龄、平均孕周均无统计学差异(P0.05)。两组总产后不良率为6.14%,其中剖宫产组总产后不良176例,不良率6.42%,自然分娩组不良83例,不良率5.62%,两组不良率无统计学差异(P0.05)。两组产褥病、并发症发生率经统计处理,均具有统计学性差异(P0.05),而羊水污染、新生儿窒息、产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。住院情况表明,剖宫产组无论是平均住院天数还是平均住院费用均多于自然分娩组,均有统计学差异(P0.05)。结论:自然分娩和剖宫产各有利弊,并不能证明哪一种生产方是比较好的。一般而言,正常情况下应该尽量采取自然分娩。     

脐带绕颈108例分析

目的：了解脐带绕颈与胎盘位置、胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式的关系。方法：选取脐带绕颈者l08例，与同期随机抽样无脐带绕颈者85例比较，对两组的临床检查、胎心监护、产时羊水性状等进行分析。结果：脐带绕颈组中胎盘位于子宫前壁者占58．3％，为首位；脐带绕颈组临产前胎头未入盆、产时胎头下降受阻，产时胎心改变、羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖言产等发生率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：脐带绕颈是胎儿窘迫、新生儿窒息的原因之一，脐带绕颈是影响分娩方式的重要因素之一。     

改良式接生手法的临床应用

分析剖宫产的高发率,针对问题采取相应人性化的措施。围产期保健、分娩镇痛、导乐陪产以及改良式接生手法,大大减少了产妇及新生儿的损伤。     

两种分娩镇痛方法的临床效果比较

目的:比较观察硬膜外阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法:将720例产妇随机分为硬膜外阻滞组(A组)230例,笑气组(B组)250例,对照组(C组)240例。分别观察3组镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水污染、产后出血等。结果:A组与B组镇痛效果均明显.镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05);A组第二产程时间长于B组(P<0.05);A组与B组剖宫产率(10.0％、10.8％)均明显低于C组20.8％(P<0.01);A组阴道助产率(13.0％)比B组(6.0％)和C组(5.0％)均高(P<0.01);A组的羊水污染率高于B组(P<0.05);A、B两组的麻醉副反应差异无显著性(P>0.05)。结论:A组与B组用于分娩镇痛均有确切疗效,但B组对产妇无创伤。对母儿无不良影响.操作简便易行,更易为产妇及家属接受。可作为当前无痛分娩安全有效的方法应用于临床。     

70例重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式的临床分析

目的分析重度子痫前期终止妊娠的时机和分娩方式。方法回顾性分析70例重度子痫前期患者的临床资料,总结其终止妊娠时机及分娩方式。结果70例中经阴道分娩6例（8．6％）,剖宫产64例,剖宫产率为91．4％,孕产妇均治愈出院。新生儿出生平均体质量（2．72±0．57）kg,发生新生儿窒息12例,新生儿窒息发生率为17．1％,围产儿死亡1例。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要手段,剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

阿米卡星喷雾剂在产科会阴切口的临床应用

会阴切开术是助产过程中一种重要方法 ,临床上初产妇及需要手术助产者多选用会阴侧切术 ,但会阴切口毗邻肛门 ,极易受恶露和粪便的污染。因此 ,产后会阴伤口的护理就显得极为重要。我科于 1999年 3月开始应用阿米卡星喷雾剂预防切口感染 ,收到了满意的效果。1　资料与方法1.1　资料1999年 3～ 11月 ,所有会阴侧切分娩的产妇 34 8例 ,无合并症 ,其中初产妇 336例 ,经产妇 2例 ,产钳助产 12例。1.2　方法用温开水 (约 35℃ )先将会阴部的血污染洗净 ,干棉枝抹干 ,再用阿米卡星喷雾剂 (距离切口约 10 c处 )均匀喷在切口上 ,每天 2次至拆线。2　…     

2226例高龄妊娠临床分析

目的 分析高龄妊娠的妊娠结局及改善高龄妊娠母胎预后的措施.方法 回顾性分析2001至2010年分娩的2 226例年龄≥35岁孕妇(高龄组)的妊娠结局,并与同期分娩的年龄≤34岁2 226例孕妇(非高龄组)作比较.结果 高龄组子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿、出生缺陷的发生情况均多于非高龄组(P...     

计划分娩356例临床分析

目的:探讨米索前列醇、人工破膜、静推安定"三步"用于计划分娩的有效性和安全性.方法:对176例适应计划分娩的初产妇,宫颈评分＜5分者,用米索前列醇"三步"引产,直至胎儿娩出(米索组).并选180例同等条件的孕妇,用催产素"三步"引产为对照(催产素组).结果:米索组及催产素组日间分娩成功率分别为96.1%及50.0%(P＜0.05).结论:米索前列醇"三步"用于计划分娩引产效果显著、安全、方便,有推广价值.