经胸小切口与传统开胸行Heller术治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的:观察比较经胸小切口与传统开胸行Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法:选择2016年3月至2017年3月医院普外科收治的贲门失弛缓症患者62例,根据随机数字表法将其分为对照组(传统开胸行Heller术)和观察组(经胸小切口行Heller术),每组各31例,比较两组手术指标、疼痛及并发症等。结果:观察组患者开胸出血量、住院时间及术后下床活动时间较对照组少,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均无手术并发症发生。结论:经胸小切口Heller术治疗贲门失弛缓症可行性较高,具有损伤小、恢复快、出血少、不影响美观等优点,且操作符合传统手术习惯,易于术者掌握。     

气囊扩张术治疗小儿包茎316例临床分析

目的：观察气囊扩张术治疗小儿包茎的疗效。方法：316例包茎患儿(年龄2～15岁)采用气囊扩张术治疗。结果：治愈303例(占95％)。结论：气囊扩张术治疗小儿包茎疗效好，痛苦少,患儿易于接受。     

罕见贲门失弛缓症合并软骨骨化生1例

贲门失弛缓症合并骨化生成假性肿瘤临床极为罕见,易误诊.据查国内资料尚未见迄报道.现将我们所遇的1例报道如下。患者,女,30岁,农民.因吞咽困难7年,伴进食后呕吐,症状加重7个月于1990年7月入院.半年前曾因吞咽困难加重.诊断为贲门失弛缓症.     

改良Heller氏手术治疗22例贲门失弛缓症的体会

贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管症。为一食管肌层失去正常蠕动功能,贲门部不能协调舒张,而引起食物潴留、吞咽困难的疾病。其治疗方法,经长达一个多世纪来的反复探索,目前公认以行食管肌层粘膜外切开术(简称为 Heller 氏手术),效果最好。但 Heller 氏手术也有其缺点,其最大缺点为术后发生返流性食管炎,据国内外学者报导可多达40～50%。为了克服这     

单侧乳头溢液85例治疗体会

目的：总结单侧乳头溢液的诊断和治疗体会。方法：对2001年1月～2005年1月收治的单侧乳头溢液85例进行回顾性分析。结果：行乳腺导管＋区段切除术67例，乳腺单纯切除术5例．乳腺癌仿根治术Ⅰ式10例、Ⅱ式3例。术后病检导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病35例（41．2％），导管扩张症13例（15．3％），乳腺囊性增生症19例（22．4％），乳腺癌15例（17．6％），乳腺炎3例（3．5％）。结论：选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有重要价值，病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除；手术治疗的方式根据不同的病情可采取乳腺导管＋区段切除术、乳腺单纯切除术、乳腺癌仿根治术Ⅰ式或Ⅱ式等。     

腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效观察

目的观察血管腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科收治的11例复杂型AAA患者的临床资料。结果 11例患者均接受腔内修复术,植入分叉型支架,手术成功率100%。2例术中出现Ⅰ型内漏,予单纯球囊扩张后置入Cuff内漏消失。随访1～12个月,1例术后3个月发现Ⅰ型内漏,以球囊扩张后置入Cuff内漏消失,余均无内漏、无支架明显移位及动脉瘤腔内血栓形成。结论腔内修复术治疗复杂型AAA具有良好的近期疗效。     

贲门围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的：观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法：因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例（对照组）单纯行贲门周围血管离断术,另87例（实验组）加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果：与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低（P〈0．05）,术后并发症无明显增加。结论：贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。     

硬质胆镜治疗疑难肝内结石的体会

目的：总结硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石的疗效。方法：对1991年至今硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石267例作分析。治疗途径分别有术中胆镜取石、左肝小切口、皮下盲襻和术后瘘道取石；取石方法包括吸引法、钳夹法、蚕食碎石、超声碎石、胆镜扩张和扩张于扩张法。结果：按照纤维胆镜取石的治疗标准成功262例。失败5例。术中胆镜取石成功率为99．2％(124／125例)，术后瘘道取石成功率97．7％(83／85例)，经皮下盲襻取石成功率97．1％(34／35例)，经左肝小切口取石成功率95．5％(21／22例)，无严重并发证。结论：硬质胆镜治疗疑难肝内结石疗效满意，强调手术、内镜、碎石、术中B超、术中造影等相互配合方能取得更好疗效。     

Fogarty气囊导管治疗急性下肢动脉栓塞42例

目的：观察Fogarty气囊导管治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法：分析采用Fogarty气囊导管治疗42例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果：42例中无围手术期死亡，术后22例肢体恢复好，2例就诊时无肢体坏疽患者术后因缺血性坏疽行肢体截除术。结论：及早的诊断及相应的治疗措施是治疗急性下肢动脉栓塞成功的关键，采用Fogarty气囊导管治疗该病，并结合术中术后抗凝药物治疗，是目前很好的治疗方法。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

薄层皮片尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂98例临床分析

目的：对薄层皮片尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的疗效进行评价。方法：对我院1998年1月-2002年12月收治的98例小儿先天性尿道下裂施行薄层皮片尿道成形术作临床回顾性分析。结果：本组98例一次手术成功95例，发生尿瘘2例，排尿困难1例。95例经随访3月～5a，尿道壁无皮脂储留和毛发生长现象。结论：本方法操作简单，成功率高，并发症较其它术式低，可推广应用。     

28例腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因。方法：通过本院1989～1999年收治28例的诊断以及再手术治疗进行回顾性分析。结果：28例经确诊后进行再手术治疗，除1例因手术失机效果差外，余治疗效果满意，优良率为89.3％,有效率为96．4％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因主要有3方面：(1)诊断错满；(2)手术适应证掌握不准确；(3)手术方法选择欠妥或欠熟练,复发后及时诊治可取得满意疗效。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析PTED的优势,总结临床经验。方法 回顾性分析2014年1月—2016年3月应用PTED治疗单一节段LDH患者83例,采用国际通用疼痛模拟评分(VAS)、记录手术前后Oswestry功能障碍分值(ODI)和运用Macnab标准记录末次随访疗效,并如实记录手术并发症情况。结果 83例患者手术均进行顺利,术前患者腰疼VAS得分、下肢疼痛VAS得分、ODI得分分别与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访运用改良Macnab疗效评分标准分级:优41例,良31例,可8例,差3例,总体优良率为86.75%。结论PTED手术具有创伤小、术中患者出血少、术后患者恢复快、手术并发症少等优点,是治疗LDH安全、有效的方法。但学习时间较长、难度大,长远疗效有待进一步探讨和随访。     

原发性脾脏肿瘤36例诊治体会

目的：总结原发性脾脏肿瘤的诊治方法，以提高该病的诊治水平。方法：收集我院自1990年来治疗的原发性脾脏肿瘤的临床资科，分析诊治的经验与体会。结果：20例良性占位病变除1例因合并脾静脉血栓和肠系膜上静脉血栓于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。16例恶性肿瘤中，血管内瘤3例于7个月内死亡；纤维肉瘤2例、平滑肌内瘤2例于1a内死亡；恶性淋巴瘤7例(2例失访)生存满5a以上者1例，生存满3a以上者2例，生存满2a以上者2例，2例于1a内死亡。结论：CT是目前较敏感的检查方法。早期诊断、根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键。     

钩状输尿管内切开刀治疗输尿管狭窄22例临床分析

目的：观察腔内技术钩状输尿管内切开刀（Killins刀）治疗输尿管狭窄的疗效。方法：对22例输尿管狭窄患者采用顺行及逆行输尿管镜下内切开,扩张、放置内支架等方法进行治疗。结果：逆行上镜的18例于术后3～5d出院;经皮肾造瘘入镜的4例术后1周顺行造影均通畅。22例均于术后4～8周后拔除Double-J管。术后随访3个月至la,其中20例复查血Cr值正常,B超、IVP示肾积水明显改善;另2例术后6个月发现原狭窄部位仍狭窄,需再次逆行上输尿管镜扩张、内切开及留置Double-J管。结论：钩状输尿管内切开刀是治疗输尿管狭窄的有效方法。     

双侧椎板间开窗与潜行减压术治疗腰椎管狭窄症26例分析

目的：观察双侧椎板间开窗、潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对诊断为腰椎管狭窄症，狭窄节段1～4个不等26例．采用双侧椎板间开窗、单个或多节段潜行减压术式治疗，术后卧床1～2周。结果：获6个月以上随访，无腰椎滑脱、继发腰腿疼痛．按标准评定．优9例．良13例，可3例，差1例，优良率84．6％。结论：该术式治疗腰椎管狭窄症安全、可靠．减压目的明确．不破坏脊柱后稳定结构，术后能早期起床活动，对年轻患者恢复体力劳动、防治老年患者术后并发症有积极意义。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血56例体会

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。     

贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的:观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法:因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例(对照组)单纯行贲门周围血管离断术,另87例(实验组)加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果:与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低(P(0.05),术后并发症无明显增加。结论:贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。     

手术治疗胸腰段椎间盘突出症28例效果分析

目的：观察侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的治疗效果。方法：28例胸腰段椎间盘突出症患者,均行侧前方椎间盘切除加椎间植骨及内固定术。结果：术后随访14～26个月,疗效优16例,良7例,优良为82．1％。结论：侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症是安全有效的。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄29例

目的：总结经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄的经验。方法：经尿道输尿管镜对29例输尿管狭窄进行治疗。结果：29例均成功手术．5例术后再次狭窄经二次扩张手术后治愈。结论：经尿道输尿管镜治疗输尿管狭窄，损伤小，恢复快，疗效确切。