输尿管镜下与开放尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效比较

目的比较输尿管镜下和开放尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效。方法 79例早期尿道球部损伤患者分别行输尿管镜下尿道会师术(40例)及开放性尿道会师术(39例)。比较两组手术时间、出血量、住院时间、治疗费用、最大尿流率、尿道狭窄率。结果输尿管镜组的手术时间、出血量、住院时间、治疗费用、尿道狭窄率明显低于开放组(P<0.01),但最大尿流率明显高于B组(P<0.01)。结论输尿管镜下尿道会师术治疗早期尿道球部损伤的疗效优于开放性尿道会师术。     

创伤性后尿道损伤术后并发症分析

创伤性后尿道损伤是泌尿外科治疗的一难题 ,往往因病情复杂 ,手术并发症较多 ,医师们对手术方式历来分歧较大。我院自 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤患者 2 8例 ,根据患者伤情采用不同术式治疗 ,随访观察其并发症 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况我院 1 990～ 2 0 0 0年收治创伤性后尿道损伤 2 8例 ,均为男性 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 39岁。受伤至入院就诊时间 2～ 1 3h。1 .2　损伤原因及表现2 8例中因交通事故撞击伤 1 6例 ,挤压伤 8例 ,坠跌骑跨伤4例。就诊时有腹痛、下腹部压痛、肌紧张 1 3例 ,不能排尿 ,尿潴留 1 5…     

经尿道电汽化术及灌注丝裂霉素治疗浅表膀胱肿瘤25例

目的观察经尿道电汽化术(TURBT)治疗浅表膀胱肿瘤的效果。方法对25例浅表膀胱肿瘤采用TURBT治疗,术后灌注丝裂霉素。结果25例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间为10~80 min,平均30 min,术中出血量2~20mL,术后恢复3~7d,术后用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗。结论TURBT治疗膀胱肿瘤创伤少,恢复快,并发症少,尤其适合于年龄偏大、合并有多种疾病的膀胱肿瘤患者。     

经尿道电切加膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加膀胱灌注吡柔比星(THP)治疗浅表性膀胱肿瘤临床效果。方法回顾性分析我院2007年2月-2012年1月采用TURBT加膀胱灌注THP治疗的53例浅表性膀胱癌患者临床资料。结果所有病例均顺利完成TURBT,瘤体一次性切除,无严重并发症发生;术后灌注期间主要并发症为膀胱刺激症状、局部黏膜轻度充血、肉眼血尿,均对症处理后治愈;随访时间为3～24个月,平均12.5个月,复发率为18.87%(10/53),复发者均再次行TURBT。结论 TURBT联合膀胱灌注THP治疗浅表性膀胱癌创伤小、疗效确切、患者耐受好、复发率低,有利于掌握及临床推广。     

内腔镜治疗尿道狭窄或闭锁的护理配合

尿道狭窄是由于多种原因致尿道黏膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕,引起尿道管腔管径缩小,或因外伤使尿道分离,在分离处组织纤维化使尿道闭塞,炎症、外伤、医源性损伤以及先天发育异常,均可致尿道狭窄或闭锁.近年来随着内腔镜诊疗技术的发展,通过内腔镜治疗泌尿科疾病在临床上得到广泛应用,2009年1月-2012年12月我院泌尿外科采用膀胱尿道镜＋尿道内切开镜行尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁患者45例,现将手术的护理配合报告如下.     

经尿道电切并术后灌注治疗表浅型膀胱肿瘤45例体会

目的:总结经尿道电切并术后灌注治疗及预防浅型膀胱肿瘤复发体会。方法:对45例膀胱肿瘤患者采用经尿道电切肿瘤及肿瘤基底部周围5～1.0cm,深达浅肌层。术后第1周开始用羟基喜树碱20mg灌注膀胱,每周1次,共8次,然后每4周1次,持续1年以上。结果:本组45例手术顺利,随访6月～3年,复发9例,复发率20.0%。结论:经尿道电切并术后灌注治疗是一种安全、疗效较好的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法。     

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 良性前列腺增生患者92例,随机分为两组,每组46例,分别行经尿道钬激光前列腺剜除术或经尿道前列腺电切术.监测并记录各患者在围手术期和术后1、3、6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVRU)及生活质量评分(QOL)等指标.结果 与TURP组比较,HoLEP组的手术时间延长、术后留置导尿管和住院时间缩短,术中出血量及术后低钠血症发生率降低(P＜0.01或0.05);除低钠血症外的其他手术后并发症,以及术后1、3、6个月两组患者的IPSS评分、Qmax、PVRU及QOL评分,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在外科治疗BPH上,HoLEP与TURP的近期手术效果相似,而HoLEP的手术安全性及恢复时间则优于TURP.     

气囊导尿管致尿道损伤的分析与预防

目的探讨气囊导致尿道损伤原因和治疗方法.方法对36例导尿致尿道损伤病人进行回顾性分析,并总结治疗方法.结果导尿时气囊位于尿道,气囊注水过度扩张尿道是引起损伤的主要原因.强行拔除尿管可以损伤尿道,与尿管气囊没有完全抽尽水或尿管前端形成结石有关.结论操作不当是尿道损伤的主要原因,保留导尿是主要的治疗方法.导尿致尿道损伤可以...     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因分析

目的了解经尿道输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因和解决方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗520例输尿管结石患者中失败38例的临床资料。结果在38例中,18例术中结石移入肾盏,均留置双J管后经体外冲击波碎石治愈;8例输尿管屈曲进镜困难,无法继续进镜;3例因合并输尿管炎性息肉导致无法窥见结石;9例因输尿管镜不能进入输尿管开口而放弃。结论术中结石上移入肾盏、输尿管屈曲、输尿管开口不能进入及结石息肉包裹是治疗失败的主要原因。术中可尝试用反复调整体位、科学利用斑马导丝、调节灌注水流等方法予以解决。     

腔镜下超声刀甲状腺切除术15例的手术配合

传统甲状腺手术都会在颈部留下明显的手术疤痕,影响美观。1995年以来,国内外学者开始探索腔镜甲状腺手术,并于1997年由Huscher完成了首例甲状腺叶切除。腔镜甲状腺切除手术创面小,颈部无疤痕,不影响美观。我院自2003年4月开展腔镜下甲状腺切除术15例,积累了一定经验,现将手术配合报道如下。     

膀胱治疗仪治疗术后尿潴留30例的临床观察

目的观察膀胱治疗仪治疗术后尿潴留的临床效果。方法 60例术后尿潴留患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予心理疏导、按摩、热敷下腹部、温水冲洗会阴、让患者听流水声等措施。治疗组在对照组基础上予膀胱治疗仪治疗。比较两组患者排尿效果、首次排尿时间和住院时间。结果治疗组治疗后2 h内能自行排尿且排尿通畅者有28例,总有效率为93.3%,对照组排尿通畅者有8例,总有效率为26.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组患者术后首次排尿时间及住院时间均比对照组短（P〈0.05或0.01）。结论膀胱治疗仪治疗术后尿潴留效果显著,值得临床推广。     

子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与开腹手术的临床比较

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法:回顾分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术28例,与开腹子宫肌瘤剔除术30例进行比较。结果:两组手术时间、术后病率比较差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血比开腹组少[(81.5±48.5)vs(113.1±53.8)mL](P<0.05)、肛门排气时间短[(20.5±3.8)vs(41.2±5.4)h)](P<0.01)、术后疼痛轻(VRS分级0~级所占比率腔镜组为89.3%,开腹组为20.0%,P<0.01)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优点,是一种安全、可行的手术方式。     

输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 66例肝内外胆管结石患者随机分为A、B两组。A组36例,采用输尿管镜联合钬激光碎石术;B组30例,采用胆道镜配合取石网治疗。比较两组的结石取净率、手术时间、住院费用及并发症情况。结果 A组碎石成功率明显高于B组(97.2% vs 63.3%,P<0.01)。A、B组手术时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肝内、外胆管结石结石取净率高,效果好。     

体外震波碎石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果比较

目的：比较体外震波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(UPL)治疗输尿管结石的疗效。方法：258例输尿管结石病例中．用ESWL治疗191例,用UPL治疗67例。结果：ESWL单次碎石率为100％,UPL为97％;UPL2周内结石排清率为89．6％,ESWL则为89％;ESWL治疗输尿管结石改行UPL病例为10．0％,经UPL术后改行ESWL病例为10．4％。结论：ESWL及UPL治疗输尿管结石疗效均显著．无明显差别,各有特点。     

经尿道精囊镜手术治疗顽固性血精症的效果及安全性分析

目的 了解经尿道精囊镜手术对顽固性血精症患者的疗效及安全性.方法 60例顽固性血精症患者分别给予经尿道精囊镜手术治疗(研究组)或保守治疗(对照组),分析两组疗效及并发症情况.结果 治疗后研究组精液中红细胞和白细胞水平明显低于对照组(P＜0.01或0.05),勃起功能、射精功能评分均高于对照组(P＜0.01),疗效优于对...     

腹腔境下行膀胱癌根治术加原位回肠新膀胱术的围手术期护理

目的 总结腹腔镜下施行膀胱癌根治性切除加原位回肠新膀胱术的护理方法.方法 回顾性分析5例腹腔镜下施行膀胱癌根治性切除加原位回肠新膀胱术的临床护理资料.结果 本组无围手术期死亡病例,5例均在术后4～6周恢复自主控尿,1例发生漏尿,7 d后缓解;1例术后出现暂时性尿失禁,加强新膀胱排尿功能训练后,夜间偶有尿失禁.结论 做好...     

腹腔镜手术与经腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效.方法 120例宫颈癌患者分别行腹腔镜和开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数目、住院时间、并发症等情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、住院时间短、并发症(内脏损伤、淋巴囊肿及切口感染)少,淋巴结清扫数目多,但手术时间长(P＜0.01或0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌具有创伤小、康复快、并发症少等优点.     

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的愈合率及Hp根除率比较

目的:观察埃索美拉唑、奥美拉唑三联疗法两周治疗十二指肠球部溃疡的愈合率及Hp根除率比较。方法:幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二肠球部溃疡A1期患者113例随机分为两组:埃索美拉唑组57例,奥美拉唑组56例。两组均先给予三联治疗(埃索美拉唑20mg或奥美拉唑20mg 阿莫西林lg 克拉霉素500mg,2次/d),连续7d,然后分别单独给予埃索美拉唑20mg(1次/d)或奥美拉唑20mg(1次/d)7d,停药后4～6周复查内镜并检测Hp,观察溃疡的愈合情况及Hp根除率。结果:埃索美拉唑组d1和d2腹痛缓解率分别为35.1%和61.4%,高于奥美拉唑组的16.1%和37.5%(P<0.05)。埃索美拉唑组和奥美拉唑组2周溃疡愈合率分别为93.0%和80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp根除率分别为89.5%和80.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑三联疗法2周治疗十二指肠球部溃疡在缓解腹痛及溃疡愈合率均优于奥美拉唑。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预的研究

目的：为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法：收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿l2例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果：12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)l例。主要临床表现是：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡l例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测，结果11例均接近或达到同龄正常儿水平。结论：尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应症应放宽。     

手术难度评分系统应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨手术难度评分系统(difficulty degree index,DDI)应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的价值。方法回顾性分析112例子宫肌瘤拟行剔除手术患者的病历资料,采用DDI进行评分,综合评价子宫肌瘤大小、数量、合并症及手术技巧等对手术结果的影响程度。结果手术难度评分越高则手术时间越长(P<0.05);术后肠道功能恢复时间也随难度评分增高而增长(P<0.05);出血量随手术难度评分增加而提高(P<0.05);手术前后Hb差值也随难度评分增高而增大(P<0.05)。结论 DDI对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的难度具有一定的指导意义,手术医生需要结合患者病情,同时考虑术者自身的手术技巧来选择手术方式。