反馈-渐进式培训法在非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术培训中的应用

目的探讨多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法提高非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术操作技能的应用效果。方法选取非内分泌科需接受胰岛素注射治疗的患者40例。按照入院先后顺序分组,对照组16例,接受传统健康教育讲座方式学习胰岛素笔注射技术;实验组24例,由多学科糖尿病护理团队成员对其采用反馈-渐进式培训法教授胰岛素笔注射技术。出院前对2组患者进行胰岛素笔注射技术操作考核,比较2组患者胰岛素笔注射技术的操作合格情况。结果实验组培训后考核成绩合格率达75%,对照组培训后考核成绩合格率18.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法指导患者胰岛素笔注射技术,对非内分泌科2型糖尿病患者出院前正确、熟练掌握胰岛素笔注射技术有临床实用意义。     

胰岛素笔治疗盘与传统方法在胰岛素笔管理和注射中应用效果比较

目的探讨胰岛素笔治疗盘在胰岛素笔管理和使用中的优势。方法观察组使用胰岛素笔治疗盘对内分泌科胰岛素笔进行管理和注射;对照组按照传统方法对内分泌科胰岛素笔进行管理和注射。结果观察组完成每天注射需要3个责护班,无注射差错率发生,病人对注射工作满意度为99.5%;对照组完成每天注射需要3个责护班和主班、主治班帮助完成,注射差错率为2.5%,病人对护士注射工作满意度为90.5%。结论应用胰岛素笔治疗盘管理可使胰岛素笔取用更方便、快捷,减少护理工作量,降低注射差错率,提高病人对注射工作的满意度。     

持续皮下胰岛素输注与多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病强化治疗的效果比较

目的比较持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次胰岛素皮下注射(MSII)在2型糖尿病强化降糖中的效果。方法将48例2型糖尿病患者随机分成CSII组(n=26)和MSII组(n=22)两组,CSII组的患者采用胰岛素泵降糖治疗,MSII组的患者采用胰岛素笔降糖治疗。监测两组患者治疗前后全天血糖谱的变化,观察并比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果CSII组与MSII组相比,血糖达标所需的时间、胰岛素用量及低血糖发生率等差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论持续皮下胰岛素输注和多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,但胰岛素泵降糖效果优于胰岛素笔。     

地特胰岛素与诺和灵N治疗妊娠期糖尿病比较

目的:比较地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法:妊娠糖尿病患者40例随机分为地特胰岛素组(治疗组)和诺和灵N组(对照组),每组20例,所有患者均给予符合妊娠期要求的糖尿病饮食及运动和教育,治疗组使用地特胰岛素控制空腹血糖,对照组使用诺和灵N控制空腹血糖,两组均为每晚睡前皮下注射,两组均辅以三餐时门冬胰岛素治疗,全部患者观察3个月。结果:与对照组相比,治疗组有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平,有更高的治疗达标率,更少的夜间低血糖发生率(P0.05)。结论:地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病患者中比诺和灵N具有更高的有效性和安全性。     

口服和静脉注射重组hGLP-1类似物对糖尿病大鼠的影响

目的观察口服和静脉注射重组hGLP-1类似物对糖尿病大鼠血糖、胰岛素及胰岛组织病变的影响。方法用链脲佐菌素（STZ）建立SD大鼠糖尿病模型,随机分为模型组、灌胃组和注射组,每组10只,分别给予生理盐水灌胃、重组hGLP-1类似物多肽灌胃、hGLP-1类似物基因重组载体尾静脉注射,观察4周内各组大鼠血糖、胰岛素、胰岛组织病理变化。结果与模型组比较,灌胃组和注射组的血糖水平在给药后1～4周明显下降,而血清胰岛素水平显著升高（P〈0.01）。灌胃组在各时间点的血糖、胰岛素水平与注射组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。HE染色发现,灌胃组和注射组大鼠的胰岛组织病变有所改善。结论重组hGLP-1类似物可降低糖尿病大鼠的血糖、提高血清胰岛素水平。     

保证血糖达标的三个关键问题

一、口服药不能保护胰岛素分泌功能当前的口服降糖药,不能遏制分泌胰岛素的功能性衰退,糖尿病患者分泌胰岛素的功能有缺陷,而且会逐渐加重甚至衰竭,这就是为什么糖尿病是一种进行性恶化的疾病。而现有的口服降糖药物,虽然都能有效控制血糖,但尚不能持久有效地保护患者的胰岛素分泌功能,所以患者的功能随着时间的推移仍然在逐渐衰退,糖尿病患者的血糖     

糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素治疗是控制血糖的重要手段.1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗,而且需要终身胰岛素替代治疗.2型患者早期虽然不需要依赖胰岛素来维持生命,但患者在生活方式和口服降糖联合治疗的基础上,如果血糖仍然没有达到控制目标,即可开始胰岛素的补充治疗.     

不同剂量STZ诱导小鼠糖尿病模型及生殖能力的研究

目的:不同剂量链脲菌素(STZ)1次注射诱导小鼠糖尿病模型的建立,了解糖尿病发病机理,以及糖尿病小鼠的生殖能力。方法:ICR雌性小鼠随机分为正常对照组及200、150 mg.kg-1 STZ组。腹腔注射不同剂量STZ诱导小鼠糖尿病作为动物模型。葡萄糖测定试纸和尿液分析试纸条联合检测小鼠血糖和尿糖的变化,光镜观察胰岛的组织学改变情况,放射免疫方法检测小鼠血清中胰岛素的水平,并将制作的模型小鼠与正常雄鼠交配。结果:对照组血糖基本无变化,模型组血糖值随时间增加而增加,3周后稳定。高剂量组,血清葡萄糖浓度明显升高(P<0.001),血清胰岛素下降极显著(P<0.001);胰岛破坏严重。低剂量组分小鼠血清葡萄糖升高和未升高组,但血清胰岛素浓度均明显降低(P<0.01),胰岛内可见炎性细胞浸润。血糖升高小鼠交配能力下降,仅为46.9%,流产率73.9%,畸形率为9%,仔鼠出生死亡率20%。结论:不同剂量的STZ均能诱发糖尿病模型,且影响雌鼠的交配能力和子代的生长发育。     

不同基础胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察应用地特胰岛素、甘精胰岛素与中效胰岛素分别联合格列美脲治疗口服降糖药联合治疗控制不佳的2型糖尿病的疗效和安全性。方法选取93例2型糖尿病或口服降糖药联合治疗控制不佳的2型糖尿病患者,按随机分配的原则,分别应用上述三种基础胰岛素联合格列美脲降糖治疗,比较胰岛素使用剂量,降糖效果,体重变化情况,低血糖发生次数等。结果三组降糖效果比较差异无统计学意义(P>0.05);Det组(地特胰岛素组)体重增加明显低于Gla组(甘精胰岛素组)和NPH组(中效胰岛素组)(P<0.05);NPH组低血糖发生率较前2组明显升高,Det组和Gla组低血糖发生率相近。结论 2型糖尿病患者应用中长效胰岛素联合格列美脲降糖治疗,长效胰岛素类似物在安全性及体重增加方面更有优势。     

甘丙肽受体1正性调节胰岛素敏感性的作用

将36只大鼠分3组,高脂饮食对照组、2型糖尿病模型对照组(模型组)、2型糖尿病模型大鼠侧脑室注射甘丙肽受体1(GALR1)激动剂M617[10nmol·(kg·d)-1]组(试验组),每组12只。侧脑室注射处理20d后,采用ELISA法检测血清胰岛素抵抗分子表达指标、正糖钳试验检测葡萄糖输注速率及RT-PCR检测脂肪细胞GLUT4表达量,探讨M617通过激活GALR1能否提高糖尿病大鼠的胰岛素敏感性。结果表明:侧脑室注射M617能显著增加糖尿病模型大鼠的体重、降低血糖、抑制胰岛素分泌、抑制sCD36及CRP表达;同时,侧脑室注射M617能显著增加糖尿病模型大鼠的正糖钳的葡萄糖输注速率和脂肪细胞GLUT4mRNA表达水平。说明侧脑室注射M617通过激活GALR1可显著促进外周组织的葡萄糖摄取,增加胰岛素敏感性。     

荆州区农村初发糖尿病患者胰岛功能跟踪调查

目的：：通过对荆州区初发糖尿病患者的胰岛功能进行跟踪观察,探讨初发糖尿病患者胰岛功能的变化特点。方法：选取荆州区初发糖尿病患者220例作为观察对象,跟踪随访12个月。在就诊后的3个月、6个月及12个月时,全部患者检测血糖变化、C-肽释放量,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察总结患者的胰岛功能变化特点。结果：①通过药物治疗,患者血糖在3个月时基本达标,6个月及12个月时,患者的血糖水平未见明显波动；②随访期间,糖尿病患者 C-肽释放量持续降低,且在就诊后3个月内,C-肽释放量下降明显,与就诊后6个月时及12个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③随访期间,糖尿病患者胰岛素放量持续降低,就诊后3个月内下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)；④随访期间,糖尿病患者岛素分泌指数持续降低,胰岛素抵抗指数持续升高,且与6个月时和12个月时比较,3个月时变化幅度最为显著(P<0.05)。结论：随着病程的延长,初发糖尿病患者胰岛功能总体上降低,二者具有显著相关性,且3个月内患者的胰岛功能下降最为显著。     

糖尿病患者的治疗

徐州市铜山县房村镇的一位读者来信咨询：我父亲今年62岁了，最近经检查发现惠有Ⅱ型糖尿病、多发性腔隙性脑梗死．医生建议使用胰岛素治疗，而我们希望通过口服降糖药治疗．请问哪种方法较好．一般什么情况下需要注射胰岛素？     

糖尿病的运动疗法(二) 实施方案

在糖尿病的运动疗法中使用的是有氧运动,即使运动强度较小,但只要一次运动的持续时间变长,脂质的利用率就高,进而,持续运动通过末梢胰岛素的改善,使糖、脂质代谢等有改善,这是有氧运动疗法的主要依据。尤其是对于在一天中缺乏运动习惯的糖尿病患者,理想的运动疗法的具体方案应该是除进行有氧运动之外,还应结合进行增强筋肉力量的运动或柔软体操。     

中药抗糖尿病活性研究进展

糖尿病是一种慢性非特异性炎症反应;是全身性内分泌代谢性疾病;是由多种原因相互作用引起的持续血糖和糖尿升高为特点的慢性疾病.糖尿病有四种类型：①Ⅰ型：胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏.这类患者必须用胰岛素治疗,过去又称胰岛素依赖型.②Ⅱ型：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗.这类患者一般不需用胰岛素治疗,仅用饮食调节加用口服降糖药物即可控制血糖,过去又称非胰岛素依赖型.③其他：由胰腺内、外原因和其他疾病、药物引起的继发性糖尿病.④妊娠糖尿病.我国Ⅰ型糖尿病约占5.6%;Ⅱ型约占糖尿病的93.7%;其他类型糖尿病仅占0.7%.其治疗是控制血糖升高及防治并发症,现就中药抗糖尿病机制研究进展作一综述.     

表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对血液胰岛素和胰高血糖素的影响

【目的】通过对EGCG是否会影响血液中胰岛素和胰高血糖素的检测,探究喝茶对使用胰岛素治疗的糖尿病病人中胰岛素药效和血液水平检测是否造成影响。【方法】使用EGCG灌胃的方法对胰岛素治疗后的糖尿病大鼠进行短时间干预,并进行血糖测试。用相应的ELISA试剂盒检测大鼠血液中胰岛素和胰高血糖素水平。【结果】体外研究发现,各个浓度的EGCG组对胰岛素检测值没有差别,而高浓度的EGCG会引起胰高血糖素检测值升高。在动物实验上,EGCG联合胰岛素实验组与胰岛素单独治疗组在糖尿病大鼠的血糖水平以及血液中胰岛素、胰高血糖素检测结果上没有显著性差异。【结论】饮茶不会影响糖尿病病人血液中的胰岛素和胰高血糖素水平,对胰岛素的治疗效果无影响。     

苦瓜降糖多肽-P对2型糖尿病模型鼠血糖血脂的影响

腹腔注射链脲霉素及饲喂高脂日粮,建立2型糖尿病大鼠模型.将苦瓜降糖多肽-P腹腔注射模型大鼠,进行为期6周的实验.测定指标为空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数、肝糖原、肌糖原、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白.结果表明:多肽-P注射后,模型鼠血糖、血清胰岛素降低,胰岛素敏感指数及肝糖原、肌糖原含量增加,总胆固醇、高密度脂蛋白及甘油三酯下降.苦瓜多肽-P可降低2型糖尿病模型大鼠的血糖血脂.     

中等强度有氧运动对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响

探讨中等强度有氧运动对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响。选取海南医学院附属医院内分泌科自2011年2月至2014年3月确诊的2型糖尿病（T2DM）患者86例,随机分成两组。观察组46例,其中男25例,女21例;对照组40例,其中男23例,女17例。对照组继续按照糖尿病的一般治疗进行教育与自我检测血糖,同时按照医院治疗方案进行口服药物或胰岛素注射等基础治疗。观察组除上述治疗外,按照美国糖尿病学会（ADA）与美国运动医学学会（ACSM）于2010年颁布的《2型糖尿病运动指南》中的推荐,制定针对个体的不同中等强度运动方案。两组患者在实验前及12个月后晨起空腹状态测定BMI、体脂率、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR。研究显示长期中等强度有氧运动对2型糖尿病患者BMI、体脂率、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR等指标有显著影响。     

糖尿病的口服药物治疗

一旦被诊断为糖尿病,患者应尽早进行生活方式的调整.对于通过运动和控制饮食血糖还不能达标者,应该进行药物治疗.治疗糖尿病的药物包括口服降糖药物和胰岛素.     

荞麦蛋白复合物对糖尿病小鼠降血糖作用的研究

采用不同剂量四氧嘧啶制备糖尿病小鼠模型,造模后测定小鼠血糖值,确定小鼠最佳四氧嘧啶腹腔注射给药量为100 mg/(kg·d).以不同剂量的荞麦蛋白复合物灌胃糖尿病模型小鼠并检测小鼠空腹血糖及血浆胰岛素,确定荞麦蛋白复合物最佳灌胃剂量为0.534 g/(kg·d),此剂量对糖尿病小鼠的降血糖作用最为明显.     

“糖友”度夏六注意

正夏季炎热,对糖尿病患者来说是一个不小的考验。因此,专家建议,"糖友"在夏天应做好以下六点。储存药,须凉爽夏日,骄阳似火,医用品在高温环境下容易降低或失去效用。因此,"糖友"必备的口服降糖药、试纸和血糖仪等应存放在凉爽、干燥、阴暗的地方,不要置于阳光直射之地或汽车前挡风玻璃下的储物箱和车后备箱里。而胰岛素必须冷藏,但不能冷冻。建议外出时把胰岛素放在一个防水的拉链袋里,再用毛巾包起来和冰袋一起放到保温桶中,能起到短期的冷藏作用,避免失效。