重型颅脑损伤并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤主要的死亡原因之一。本科从１９９１年３月至１９９８年１０月收治重型颅脑损伤２７０例,其中并发肺部感染６８例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３８例,女３０例。年龄４～８７岁,平均３５岁。致伤原因：车祸伤４６例,坠落伤１５例,铁棍锄头等击伤５例,爆炸伤２例。受伤部位：枕部２８例,额部１６例,额顶部１２例,枕顶部７例,多部位伤５例。有颅骨骨折３８例,多发性肋骨骨折８例,合并气血胸６例,脑挫伤３例,慢支肺气肿１３例。开颅手术（包括清…     

270例肺结核外科治疗体会

目的:总结肺结核外科治疗的指征、治疗手段及并发症的预防,以提高该病的治疗水平。方法:对我院1991-2005年以来外科治疗的270例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组死亡1例,死因为心肺功能衰竭。呼吸困难4例,1例经呼吸机辅助通气,3例给予吸痰及超声雾化吸入后缓解;支气管残端瘘3例。其余患者术后均长期生存,随访8个月至4.0 a均无临床复发症状。结论:对于肺结核瘤≥3 cm;肺结核空洞≥3 cm;毁损肺;肺结核并支气管扩张反复继发肺部感染致长期咳痰、咳血及低热等症状者;支气管内膜结核;肺结核难以排除肺癌等患者可采用手术治疗。术后并发症主要为心肺功能衰竭及支气管残端瘘。     

大肠癌并发急性肠梗阻63例的外科治疗体会

目的:总结大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析近5年63例急症手术治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果:右半结肠癌23例,行一期切除吻合22例,行短路手术1例;左半结肠37例,行一期切除吻合33例,捷径手术2例,H arl-m ann手术2例。直肠癌3例中行M iles 1例,D ixon 1例,单纯造瘘1例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染5例,切口感染7例,切口裂开2例,造口旁疝1例,总并发症发生率为25.4%。死于多器官功能衰竭2例。随访统计1,3,5a生存率分别为88.9%,57.1%和31.7%。结论:对该病症应根据具体病情而选择术式,通过正确操作及围手术期处理,一期吻合手术效果满意。     

醉酒后颅脑损伤35例临床分析

目的：了解醉酒后颅脑损伤的临床特点、诊治要点。方法：回顾性分析35例酒醉后颅脑损伤患者的临床资料。结果：醉酒后容易发生颅脑损伤,并且颅脑损伤的临床表现不典型．合并症和并发症多,常易误吸致呼吸道堵塞。特重型,重型颅脑损伤比例高(占54.3％)．残废率、病死率高(分别为59．7％、17．1％)。结论：密切观察神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,早期应用纳洛酮,动态复查头部CT,可以提高醉酒后颅脑损伤的治愈率。     

甲亢性心脏病36例临床分析

目的：了解甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征。方法：对36例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：怕热、多汗29例．食欲亢进22例,消瘦30例,甲状腺弥漫性肿大22例．结节性肿大5例。心悸36例,气短23例,心绞痛5例,心电图异常32例,心脏增大者19例,心力衰竭者9例。误诊9例,占25．0％(9／36)。结论：充分认识甲亢性心脏病的临床表现,对甲亢性心脏病的早期诊断和治疗有重要意义。     

鼻咽癌并发带状疱疹11例临床分析

恶性肿瘤是促发疱疹病毒感染和活动的重要因素,但目前关于鼻咽癌并发带状疱疹的报道较少。我科自１９９２年３月以来共收治鼻咽癌并发带状疱疹患者１１例,占同期鼻咽癌患者的０．９１％（１１／１２０９）,现结合文献作一临床分析。１　临床资料本组１１例中男８例,女３例,年龄３０～６９岁,中位年龄４９岁。本组属Ⅱ期２例,Ⅲ期６例,ⅣＡ期３例。全部病例均接受根治性或高姑息性放疗,颈髓均受到一定剂量照射。４例因颈部肿块较大而同时接受化疗１～２周期,其中Ⅲ期２例,ⅣＡ期２例。７例带状疱疹发生于放疗过程中,４例发生于放…     

肺结核合并乙肝感染患者的治疗依从性与疾病认知程度关系的调查与分析

目的 了解肺结核合并乙型肝炎患者的依从性与疾病的认知程度的关系.方法 采取问卷法对我院就诊行抗痨治疗和贺普丁抗病毒护肝治疗的肺结核合并乙型肝炎患者85例作了调查.结果 对肺结核和乙型肝炎不同认知程度的了解组患者治疗依从性优于一般了解组、不了解组;一般了解组优于不了解组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 提高患者对疾病的认识程度对提高治疗依从性有一定的帮助.     

糖尿病合并肺结核101例护理

目的：总结糖尿病合并肺结核病的护理体会，旨在提高临床护理水平，促进糖尿病合并肺结核的临床治愈率。方法：对糖尿病合并肺结核病101例病人进行血糖控制及抗结核治疗，同时配合心理护理、饮食指导护理、并发症的护理和健康教育等。结果：所有病人血糖均控制稳定，101例中83例肺结核病灶吸收好转。结论：积极控制血糖，坚持规律的抗结核治疗，并配合饮食指导、心理护理、并发症的护理和健康教育，能提高病人的抗病能力，有利于病人早日康复。     

胆汁性腹水3例

例 1,男 ,5 7岁 ,因腹痛伴恶心、眼黄 3d入院。体查 :皮肤、巩膜重度黄染 ,腹稍胀 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肝脾肋下触诊不满意 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。CT提示肝内胆管、胆总管多发性结石 ,腹水 ,右肾囊肿。B超提示右肝、胆总管结石 ,腹腔积液 ,肠管扩张。胸片提示膈下未见游离气体影 ,心肺未见异常。血生化提示总胆红素 80 .7μmol/ L ,直接胆红素 5 1.5μ mol/ L ,碱性磷酸酶 191U/ L ,诊断 :肝内胆管、胆总管结石。施行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、腹腔冲洗术。术中见腹腔内黄绿色胆汁样…     

海洛因药瘾者并发肺部感染9例临床分析

海洛因药瘾并发肺部感染者是一种病情重笃、治疗棘手的并发症 ,我科于 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,共收治海洛因药瘾并发肺部感染 9例 ,现作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料9例均为男性 ,年龄 (2 8± 5 .9)岁 ,吸食毒品时间 (34.8±13.2 )个月 ,每日量为 (0 .7± 0 .4 ) g。吸食方式 :开始时多为烫吸 ,后均为静脉注射。起病时间 :已戒毒 1例 (戒毒 4个月 ) ,正接受戒毒 4例 ,未戒毒 4例。1.2　临床表现9例均有咳嗽 ,咳痰及发热 ,4例有明显气促 ,3例有单侧胸痛。体格检查 3例有右肺罗音 ,6例有双肺罗音 ,3例有明显肝区叩痛 ,2例有肢…     

子宫破裂27例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期的严重并发症，严重危害母儿生命及健康。为了提高子宫破裂的防治水平，现将我院１９９１年１月以来收治的子宫破裂２７例分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院自１９９１年１月以来收治子宫破裂２７例，其中２５例为外院转入，２例在本院发生。城市居民２例，农村妇女２５例。年龄最小２１岁，最大３６岁，平均（３０．５±６．２）岁。均为经产妇，３胎以上者１８例，仅１例作过２次产前检查，其余２６例均未作过产前检查。子宫破裂发生在孕１９～２１周者２例（均为中孕行利凡诺引产出现宫缩后疤痕…     

注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎15例诊治分析

目的:总结注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的诊治经验。方法:对15例注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的突出表现为患乳呈进行性增大,超声检查乳腺腺体层炎症表现不明显,而以乳腺后间隙改变表现为主。15例全作回奶治疗,11例需作切开引流,治疗时间为(12.9±4.4)d。结论:为预防有注射式隆乳术史孕妇发生哺乳期急性乳腺炎,做好其妊娠期保健及宣教十分重要,及时回奶是治疗的关键措施。     

急性起病急剧进展肺结核合并脑结核球1例

1病例介绍
　　患者女,19岁,主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热,最高39℃,伴头痛、恶心,出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常,考虑“热伤风”,给予抗感染治疗3 d无好转;1 d前复查胸片：双肺弥漫性病变,胸部CT：双肺弥漫性粟粒样小结节影,病变明显进展。就诊于某医院,考虑不除外急性血型播散型肺结核,进而入胸科医院就诊。既往体健,其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体：颈抵抗一横指;胸 CT：双肺散在粟粒样小结节;头颅核磁无明显异常;腰椎穿刺：压力180 mmH2 O;脑脊液常规、生化无明显异常;痰涂片未发现抗酸杆菌;抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展,治疗11 d,患者出现呼吸衰竭,颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗,脑脊液细胞学：淋巴细胞29个,单核细胞33个,激活单核细胞1个;脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房,胸部 CT显示病变较前吸收减少;颅压依旧处于高水平;脑脊液常规、生化无异常;B超示有积液。患者头痛进行性加剧,复查核磁出现新病变,考虑结核球,后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。     

15 例酷似急性心肌梗死心电图临床分析

目的：探讨酷似急性心肌梗死心电图改变与临床的诊断特点。方法：回顾性分析15倒酷似急性心肌梗死（简称酷似心梗）的心电图改变与临床症状关系。结果：15例临床诊断为酷似心梗的心电图异常Q波、ST抬高、T波改变随原发病治愈而恢复正常或基本正常5例;随原发病治愈或好转,异常Q渡仍存,ST段恢复基线,T波倒置好转的3例;因原发病治疗无效,病情加重死亡的7例。结论：心电图检查发现异常Q波、ST段异常抬高及T波改变,要结合临床、病史和相关检查全面分析,除外急性心肌梗死,对临床上有某种病因可致心肌严重损伤的,可提示酷似心梗。     

650例有或无心力衰竭合并症糖尿病患者的比较观察

目的：了解糖屎病合并心力衰竭（心衰）的临床特点。方法：糖屎病患者650例,其中合并心衰者240例（心衰组）,无心衰者410例（无心衰组）,对比两组的临床特点及死亡情况。结果;心衰组患者的年龄大,病程长,合并高血压、缺血性心脏病．脑卒中／-过性脑缺血、肾功能损害、微量白蛋白尿、周围血管病、血脂代谢紊乱、周围神经等疾病较多．与无心衰组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0．05）。而两组的空腹血糖差异无显著性（P〉0．05）。病死率心衰组显著高于无心衰组（23．3%vs11．5％,P〈0．01）。结论：糖尿病合并心衰患者的病死率显著高于无心衰组。     

8例乳腺结核的临床特点及诊疗分析

目的 总结乳腺结核的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对本院2003年12月至2010年5月病理确诊的8例乳腺结核进行回顾性分析.结果 本组8例临床上均表现为乳腺肿块,无全身结核中毒症状.行乳腺钼靶检查3例,主要表现为密度欠均匀、边界不清的致密影,未见钙化灶;细针穿刺细胞学检查6例,见炎症细胞和炎症渗出,均未能诊断为结核...     

28例严重电烧伤的治疗分析

目的:总结严重电烧伤的治疗经验。方法:对28例严重电烧伤患者的创面情况、复合伤、并发症、手术时机和方法进行分析。结果:28例中有13例存在复合伤,并发症多而复杂,需积极处理复合伤和并发症稳定病情。首次手术为伤后(8.9±5.5)d,共用各类皮瓣67块,2块坏死,余均成活。移植血管、神经、肌腱14例次,截肢9例,死亡3例。结论:严重电烧伤要尽快确诊复合伤,积极处理并发症,病情稳定后尽早进行手术修复,急诊手术和保留死骨的处理方法要慎重采用。     

视神经萎缩71例病因分析

目的：总结视神经萎缩的病因。方法：对71例(82眼)视神经萎缩的病因进行回顾性分析。结果：本组71例视神经萎缩的病因为：慢性单纯性青光眼17例(23.9％),外伤13(18．3％)．其它依次为颅内肿瘤11例(15．5%)．慢性闭角型青光眼9例(12．7％),视神经炎8例(11.3％),可能原因中毒1例(1.4％),原因不明12例(16．9％)。结论：慢性单纯性青光眼和外伤是基层医院视神经萎缩的主要病因之一,重视预防可能发生神经萎缩的各种因素是减少本病发生的积极措施。