老年肺结核合并深部真菌感染53例诊治体会

目的分析老年肺结核合并深部真菌感染的临床诊断及治疗体会。方法对我院2000-2007年收治的53例老年肺结核合并深部真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果本组41例痊愈(77.4%),7例好转(13.2%),5例死亡(9.4%)。深部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难。结论老年肺结核易继发真菌感染的临床表现缺乏特异性,病死率高,应引起临床高度重视。     

SARS的CT表现及动态变化

目的:探讨非典型肺炎(SARS)的CT表现及动态变化.方法:对我院22名感染非典型肺炎的医护人员及2例非典型肺炎住院病人(已死亡)的HRCT动态观察.结果:早期病灶为单个或多个散在病灶,双上肺及双下肺背段为主.病灶较小,密度较高,边界比较清楚,可实变,10%左右病人(4例)局限在早期发现的病灶范围.5d后开始吸收、好转;80%以上的病人,肺内病灶进展较快、较广,呈跳跃性播散,易实变、纤维化,严重病人可合并有胸膜增厚,胸膜腔积液;肺内病灶大部分完全吸收,小部分病人肺内残留一些条索状阴影.个别病人因双肺广泛病变致呼吸衰竭而死亡.结论:SARS的肺部CT具有一定的相对特征性表现,CT检查对于SARS的诊断、指导治疗及疗效观察有重要意义     

桥本病合并甲状腺癌32例临床分析

目的:探讨桥本病并发甲状腺癌的早期诊断及手术方式.方法:回顾性分析1991～2003年病理证实桥本病合并甲状腺癌32例,对其诊断及手术治疗经验进行分析探讨.结果:桥本病并发甲状腺癌发生率为15%(32/213).32例均行甲状腺根治术,随访局部复发2例,淋巴结转移3例,经再次手术均存活.结论:桥本病并发甲状腺癌的发生率并不低,细针穿刺细胞学检查及CT检查有助于尽早诊断,手术为有效的治疗方法.     

糖尿病并发肺结核的临床分析

糖尿病并发肺结核有少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误了结核病的诊断及治疗,应引起临床上重视.根据WHO糖尿病诊断标准(1985)及我国现行5类结核分型(1998),将我院自1985年以来收治的糖尿病并发肺结核16例分析如下.     

对早产儿行脑性瘫痪早期评估的价值

目的 :了解对早产儿进行脑性瘫痪 (脑瘫 )早期评估的价值。方法 :早产儿 61 2例随机分为评估组和对照组 ,每组 30 6例。评估组由抚养者密切观察其日常行为 ,并同时由专业人员的进行评估及行脑室 B超、头颅 CT或 MRI检查 ;对照组作一般体格检查和定期随访。结果 :评估组中发现脑瘫 1 2例 ,均于 6个月内检出 ;对照组中发现脑瘫 5例 ,均于 6个月后检出 ,漏诊 6例。评估组诊断脑瘫的平均时间明显早于对照组 [(1 51± 2 3) d vs(2 72± 2 8) d,P<0 .0 1 ]。结论 :早期评估可以早期诊断早产儿脑瘫。     

反晕轮征在肺部疾病中的诊断价值

目的:探讨胸部CT反晕轮征(RHS)在肺部疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析了胸部CT有反晕轮征32例患者的临床表现、胸部CT特征和最后诊断。结果:非感染性肺部疾病21例:肺腺癌9例,机化性肺炎5例(隐源性机化性肺炎4例,非典型病原体感染后机化性肺炎1例),肺栓塞2例,韦氏肉芽肿1例,肺嗜酸性粒细胞肺炎1例,肺癌射频治疗后1例,肺癌放疗后1例,干燥综合征1例。感染性肺部疾病11例:肺结核7例,肺侵袭性真菌病4例。单个肺部病灶的9例(28.1%),多发性肺部病灶23例(71.9%)。结论:RHS可见于多种肺部疾病,在肺部疾病的诊断中不具有特征性。     

螺旋CT三期增强扫描诊断小肝癌的意义

目的:了解螺旋CT三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描诊断小肝癌(SHCC)的意义。方法:分析经病理证实的SHCC 41例44个病灶的螺旋CT三期增强扫描的表现。结果:41例共发现44个病灶,34个病灶呈典型增强形式,即动脉期呈高密度(均匀或不均匀),门脉期迅速变为低或等密度,延迟期仍呈低密度。10个病灶呈不典型表现,其中3个病灶动脉期和门脉期均呈高密度,延迟期则均呈等密度;3个病灶在动脉期、门脉期和延迟期中均呈低密度;4个病灶在动脉期呈等密度,而其它各期为低密度。结论:大多数的SHCC在三期扫描上呈典型表现。SHCC定性诊断主要靠增强的动态变化特点,综合三期扫描的表现可提高诊断与鉴别诊断能力。     

宫颈病变进展Leep随访结果分析

目的：根据持续性HPV感染评价CIN及原位癌经Leep手术治疗后复发的危险性。方法：用PCR检测HPV16/18DNA（＋）并经组织病理学检查证实并分类的患者（其中CINⅠ-Ⅲ60例及原位癌4例）先后进行Leep手术,术后6个月重新检测HPV,同时行细胞学检查。术后12个月再对HPV（＋）者,行HPV及细胞学复查。结果：术后6个月复查HPV：CINⅠ5例均阴性,CINⅡ16例中2例HPV阳性;CINⅢ39例中5例阳性,原位癌4例中1例阳性。术后12个月复查CINⅠ-Ⅱ的HPV均阴性,追踪的5例CINⅢ中HPV阳性4例,原位癌1例仍为HPV阳性。术后6、12个月持续性HPV平均感染率分别为10.9%、7.81%。结论：术后高危型HPV持续感染可以提示CIN及原位癌有残留病灶或有复发的可能。HPV阳性可能为宫颈癌前病变发生及进展的监测指标之一。     

82例武汉地区新型冠状病毒肺炎发病早期CT影像表现分析

目的:分析武汉地区新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)发病早期胸部CT影像表现与临床特点.方法:回顾性分析2020年1月30日-2月30日武汉科技大学附属普仁医院核酸检测确诊的82例NCP患者,所有患者均是发生临床症状(发热、咳嗽、肌肉酸痛、腹痛等)1周内或无症状初次就诊,且所有患者未经治疗,并在初次就诊时进行了胸部CT检查,由2名高年资影像诊断医师进行阅片,分析患者发病早期胸部CT影像特征,并试图发现临床各型NCP患者发病早期CT阳性病灶在各肺叶分布数量有无差异.结果:82例NCP患者中,男性38例,平均年龄(45.13±14.28)岁;女性44例,平均年龄(48.33±15.24)岁.首次胸部CT有6例NCP患者呈阴性表现,有76例胸部CT为阳性病灶.主要表现为肺内磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO)70例(92.11%),分布于胸膜下及肺野外带58例(58/70, 82.86%),同时病灶内合并血管束增粗64例(64/70, 91.4%),阳性病灶累及各肺叶总数共224个,其中位于右下肺(70/224, 31.25%)及左下肺叶(68/224, 30.36%);斑片模糊影及其他6例(7.9%).轻型、普通型、重症及危重患者发病早期阳性病灶在各肺叶分布数量相比较差异无统计学意义(F=2.317,p0.05).结论:武汉地区NCP患者发病早期CT影像主要表现为多发磨玻璃影,合并血管束增粗,部位以双肺、胸膜下及肺野外带多见.对于部分患者首次胸部CT呈阴性表现,应及时近期复查.轻型、普通型、重症及危重患者发病早期阳性病灶累及肺叶的数量与后期病情轻重没有关系.     

海洛因药瘾者并发肺部感染9例临床分析

海洛因药瘾并发肺部感染者是一种病情重笃、治疗棘手的并发症 ,我科于 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,共收治海洛因药瘾并发肺部感染 9例 ,现作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料9例均为男性 ,年龄 (2 8± 5 .9)岁 ,吸食毒品时间 (34.8±13.2 )个月 ,每日量为 (0 .7± 0 .4 ) g。吸食方式 :开始时多为烫吸 ,后均为静脉注射。起病时间 :已戒毒 1例 (戒毒 4个月 ) ,正接受戒毒 4例 ,未戒毒 4例。1.2　临床表现9例均有咳嗽 ,咳痰及发热 ,4例有明显气促 ,3例有单侧胸痛。体格检查 3例有右肺罗音 ,6例有双肺罗音 ,3例有明显肝区叩痛 ,2例有肢…     

超声SonoCT技术在胆囊息肉样病变诊断中的应用

目的 :评价超声 Sono CT技术在胆囊息肉样病变诊断中的价值。方法 :用 Sono CT技术和普通超声成像对 86例胆囊息肉样病变患者的声像图进行对比分析。结果 :Sono CT在显示病灶边界、病灶基底部、检出小病灶等方面优于普通超声 (P<0 .0 1 )。结论 :Sono CT技术有助于胆囊息肉样病变的超声定性诊断 ,可作为胆囊疾病检查筛选或胆囊息肉样病变的首选诊断方法之一。     

超声与CT诊断肾脏错构瘤31例分析

目的:提高对肾脏错构瘤的诊断准确率。方法:对12年来收治的31例肾错构瘤患者的临床资料和B超、彩超及CT的表现进行分析总结。结果:31例中共有39个瘤体,其中单发26例共26个,分布于左肾12例,右肾14例;多发5例共13个瘤体。CT值为-13~-92Hu。28个瘤体表现为外向生长的周边型肿瘤,另11个瘤体则侵及肾盂肾盏和肾窦。综合B超、彩超及CT检查对瘤体的良恶性诊断提示率明显提高。结论:随着B超、彩超和CT的普及,肾脏错构瘤的检出率呈上升趋势。B超、彩超与CT联合检查可优势互补,对绝大多数肾错构瘤病变可在术前作出诊断或提示。     

300例涂阳肺结核临床表型与耐药情况分析

目的 调查300例确诊涂阳肺结核患者的临床表型,并对其耐药情况进行分析,为肺结核防治策略提供理论依据.方法 采用描述性流行病学方法,对300例涂阳肺结核患者临床表型与耐药情况作系统的分析.结果 复治肺结核患者的耐药率明显高于初治肺结核(P＜0.05),合并糖尿病的患者耐药率最高(31.25％),其次为病灶多于3个肺野(30.30％)、合并空洞(29.65％),耐药率最高的年龄段为30～50岁以及60岁以上人群;工人发病率最高(42.30％),耐药率也较高(33.00％).结论 初治肺结核患者总体耐药率及耐多药率均要较复治肺结核的要低,病情严重者(病区超3个以上或合并空洞者)耐药率会加大.     

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断

目的:探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)影像学特征,以提高影像学诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实PNET患者5例影像学表现,其中行CT平扫检查2例,行MRI平扫及增强检查4例,行MRI平扫检查1例。结果:5例PNET病灶均位于幕上大脑半球,其中顶叶3例,额顶叶1例,颞顶叶1例,病灶普遍较大,呈类圆形、分叶状或不规则形。T1WI上5例均呈稍低信号,T2WI上4例呈高信号,1例呈等信号,2例行CT扫描病灶均呈稍高信号。5例病灶中囊实性4例,实性1例。病灶内出血4例,瘤周无水肿3例,轻度水肿2例;增强扫描病灶内实性成份均呈明显不均匀强化,囊变区未见强化。结论:儿童幕上PNET影像学表现具有一定特点,根据肿瘤部位、形态、囊实性肿块、瘤周水肿、出血等特征可为该病的影像诊断和鉴别诊断提供依据。     

经阴道与经腹部超声用于诊断早期宫外孕的比较

目的:分析腹部超声和阴道超声诊断早期宫外孕的准确性。方法:对116例诊断为早期宫外孕的病例进行回顾性分析,比较其经腹部或阴道超声的诊断符合率。结果:经腹部超声检查53例,诊断早期宫外孕22例,未检出31例,诊断符合率为41.5%;经阴道超声检查63例,诊断早期宫外孕57例,未检出6例,诊断符合率为90.5%。两者差异有统计学意义(χ2=31.772,P<0.01)。阴道超声未检出6例中,1例经三维成像技术诊断为间质部妊娠,腹腔镜证实2例为卵巢妊娠,2例为伞端妊娠,1例为峡部妊娠。结论:高分辨力的阴道超声检查在早期宫外孕的诊断中发挥了明显的优势。     

经阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的诊断分析

目的：探讨子宫粘膜下肌瘤的经阴道超声声像图特征和鉴别诊断,以期达到早期确诊并进一步提高诊断准确率。方法：对24例子宫粘膜下肌瘤患者应用经阴道超声的方法,发现病灶后观察其位置、大小、形态、内部回声、边界、结节表面及基底与子宫内膜的关系,子宫内膜轮廓的完整性及病灶的血流情况。结果：本组24例经阴道超声检查诊断为子宫粘膜下肌瘤20倒,准确率为83．3％,2例误诊为宫颈肌瘤,1例误诊为子宫内膜患内,1例假阳性。结论：经阴道超声检查对子宫粘膜下肌瘤的诊断有重要价值。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会.方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料.结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4例(27%)、应激性溃疡5例(33%)、胰瘘2例(13%)、肠瘘1例(6.7%)、腹腔内出血1例(6.7%)、腹膜后残余感染5例(33%).手术方式主要采用腹腔及小网膜囊冲洗引流或胰腺坏死组织清除引流,辅之以胆囊切除、胆总管T管引流、胃造瘘及空肠造瘘,而非手术治疗主要采用常规基础治疗 营养支持 中药内服外敷.结论:①SAP应首先以加强重症监护和重要器官功能保护,不强调早期手术,如果24 h后患者病情进一步恶化,可考虑行简单的腹腔及小网膜囊冲洗引流术,视情况附加胆总管引流及胃空肠造瘘;②如果早期合并胆道下端结石梗阻或后期坏死组织继发感染,则主张积极手术,以解除胆道梗阻和清除感染坏死组织,但清创应适可而止,以防术中大出血和术后肠瘘;③尽早改善肠功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要器官功能有重要意义,中药在恢复肠功能有独到之处,应早期使用.     

270例肺结核外科治疗体会

目的:总结肺结核外科治疗的指征、治疗手段及并发症的预防,以提高该病的治疗水平。方法:对我院1991-2005年以来外科治疗的270例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组死亡1例,死因为心肺功能衰竭。呼吸困难4例,1例经呼吸机辅助通气,3例给予吸痰及超声雾化吸入后缓解;支气管残端瘘3例。其余患者术后均长期生存,随访8个月至4.0 a均无临床复发症状。结论:对于肺结核瘤≥3 cm;肺结核空洞≥3 cm;毁损肺;肺结核并支气管扩张反复继发肺部感染致长期咳痰、咳血及低热等症状者;支气管内膜结核;肺结核难以排除肺癌等患者可采用手术治疗。术后并发症主要为心肺功能衰竭及支气管残端瘘。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎78例临床分析

目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗愈后情况。方法:对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎78例患者的临床资料进行回顾分析。结果:78例中,发热52例,腹胀78例,腹痛39例,腹部压痛38例;48例腹水白细胞总数等于或大于500×106/L,59例多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50。28例患者腹水细菌培养阳性,大肠杆菌占菌株种类50%;78例中好转60例。死亡18例,死亡者中肝功能B级6例、c级12例。结论:肝硬化并发SBP患者临床表现不一,病原菌以大肠杆菌多见,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠指标;肝硬化并发SBP严重影响预后,病死率与是否同时合并基础疾病有明显的关系。     

母牛分枝杆菌菌苗超短程方案辅助治疗初治涂阴肺结核的远期效果

目的 观察母牛分枝杆菌菌苗(以下称"微卡")辅助治疗初治涂阴肺结核患者的远期效果.方法 将已完成治疗的306例初治涂阴肺结核患者随访5 a,其中采用常规标准化6个月治疗的152例为对照组,常规标准化联合微卡超短程4个月治疗的154例为观察组,比较两组病灶恶化率与复发率.结果 完成5 a随访的患者共137例(对照组79例...