先天性膈疝漏诊与误诊的原因分析

先天性膈疝临床上较少见,且常合并肺部并发症并被其掩盖,易出现误诊、漏诊,值得注意,我院１９９５～１９９７年间共收治先天性膈疝患儿１５例,其中误诊、漏诊９例（占６０％）,现分析如下：１　临床资料１１　一般资料　本组１５例（男１０例,女５例,年龄由６个月到１岁）全部行Ｘ线检查,其中属后外侧疝１２例、食管裂孔疝３例、误诊７例、漏诊２例。７例误诊中误诊为先天性肺囊肿,肺大泡２例;误诊为包裹性脓胸３例;误诊为气胸、支气管肺炎各１例。９例中误行胸腔穿刺治疗３例。９例全部经手术证实并治愈。１２　典型病例介…     

14例迟发症状儿童先天性膈疝误诊误治分析

目的进一步提高迟发症状儿童先天性膈疝的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我科收治的16例迟发症状儿童先天性膈疝的临床资料,并对其中14例误诊的原因进行分析。结果本组16中14例转入我科前误诊误治,其中误诊为急性胃肠炎7例,小儿肺炎3例,先天性膈膨出、先天性肺囊肿、急性脓气胸和气胸各1例,误诊率高达87.5%。14例经X线检查、钡剂或碘油造影、CT、超声检查确诊;15例治愈,1例死亡(死于呼吸衰竭)。结论迟发症状儿童先天性膈疝由于症状迟发且不典型,容易误诊误治。提高对迟发症状儿童先天性膈疝的认识,对疑似病例进行特殊性检查且追踪观察是可望确诊的。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变42例X线平片、CT和MRI诊断分析

目的:探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片、CT和MRI诊断价值。方法:选取2012年4月至2014年5月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者42例,对其X线平片、CT以及MRI的资料进行回顾性分析,进而总结对应影像学的表现和病变的分级,对其进行对比研究。结果:CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显高于X线平片,且CT和MRI的分级与X线平片数据具有统计学差异(P0.05),但是CT和MRI的检出率没有明显差异(P0.05)。结论:CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显优于X线平片,临床诊断价值显著。     

腹部闭合性脏器伤39例的诊断与治疗（附创伤性膈疝2例）

腹部闭合性脏器伤３９例的诊断与治疗（附创伤性膈疝２例）林元春（广东省茂名市人民医院５２５０００）腹部闭合性脏器损伤发病急、病情复杂，尤其是合并有创伤性隔疝者，病死率高。我院自１９８１年至１９９３年１２月共收治腹部闭合性脏器损伤３９例（其中包括创伤性隔...     

创伤性膈疝21例临床诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断治疗方法及经验教训,方法对1992年至2008年间吉林中西医结合医院收治的21例创伤性膈疝患者进行回顾性分析,结果21例中18例治愈;1例死于复合伤过重;4例延迟诊治,其中2例死——结论医生应提高对膈疝的认识,一经确诊应及时手术．     

超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较

目的比较超声、腹部X线平片、CT三种辅助检查在肠梗阻的诊断中的价值。方法回顾性分析我院2002年9月至2008年9月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片及CT三种检查的314例患者的临床资料,对诊断结果进行比较分析。结果超声、腹部X线平片、CT对肠梗阻的诊断符合率分别是83.1%、91.4%、94.9%;对梗阻部位判断的正确率分别是44.9%、47.1%、79.6%;对梗阻原因的诊断准确率分别为36.6%、32.8%、65.9%;对梗阻是否发生绞窄的准确率分别为75.4%、15.9%、79.7%。B超、CT对绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义,明显优于X线（P〈0.01）。结论临床诊断肠梗阻的患者应常规进行B超检查;腹部X线平片联合超声检查对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值。     

X线双重造影与内窥镜诊断早期贲门癌的体会

胃贲门区是癌肿好发部位 ,贲门癌早期诊断对手术效果十分重要。但贲门区局部解剖复杂 ,粘膜排列无一定规律 ,正常变异较多 ,又缺乏蠕动 ,并高居肋弓下 ,常致漏诊或误诊。现搜集我院 1990～ 1999年 9月经 X线双重造影和内窥镜检查 ,且经病理证实的早期贲门癌患者 87例作一回顾性分析 ,并将体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 87例中 ,男 6 2例 ,女 2 6例 ,最大年龄 74岁 ,最小年龄2 3岁。患者中只有小部分有吞咽不适 ,轻微梗塞感等食道梗阻症状 ,其余患者大都无显著症状 ,或出现的症状缺乏特征性 (如消化不良、食欲不振、上腹部饱…     

一例犬膈疝的诊断与治疗

以动物医院接诊的被轿车碾压腹部、致膈肌破裂、临床表现为胸腹式呼吸的患犬为例,探讨一例犬膈疝的诊断、治疗及术后护理效果。对患犬进行一般检查和特殊检查,确诊为膈肌破裂后,立即进行膈疝缝合术,最后成功挽救患犬生命。因腹部被挫伤,引发水肿,每天护理时需用硫酸镁热敷,以减轻水肿。治疗膈肌穿孔或破裂最有效的方法是膈疝缝合术及良好的术后护理。     

犬膈赫尔尼亚疝的诊断和治疗

犬的膈赫尔尼亚疝可分为创伤性膈赫尔尼亚疝和先天性膈赫尔尼亚疝,临床上常见创伤性膈赫尔尼亚疝,膈破裂可导致患犬呼吸困难、急促、心律不齐、发绀,休克、水肿和死亡.在治疗过程中,应缝合破裂的膈,加强患犬的护理.     

普通X线片显示腰椎稳定骨折综合影像分析1例

<正>1病例介绍患者女,68岁,以腰痛10d入院。患者10d前因搬动花盆(约10kg)后出现腰痛,无大小便障碍和下肢痛。入院查体:走路轻度受限,腰背部广泛压痛,无放射现象,双下肢抬高不受限,生理反射均存在,无病理反射。腰椎X线平片显示L1椎体压缩骨折,压缩幅度小于1/2(图1);容积再现技术(vol-     

12例新生儿膈疝修补术的麻醉体会

严重的先天性膈疝病儿 ,一旦脱离母体即进入高危期 ,其病死率极高 ,手术治疗刻不容缓。由于新生儿生理和病理特点 ,麻醉处理常很困难 ,我院近年成功完成这类手术 12例 ,取得较好疗效 ,现将麻醉经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,年龄 7h～ 7d,体重 2～ 4kg。左后侧型膈疝 8例 ,前侧型 4例。疝内容物含大、小肠和胃 6例 ,含大、小肠、胃和脾 4例。合并单例肺发育不全 7例 ,双侧肺发育不全 5例 ,伴肺不张 6例 ,合并先天性心脏病 2例。1.2　麻醉处理术前 1h肌注东莨菪碱 5 μ g/kg,入室肌注氯胺酮 4～ 6mg/kg,静注安定 0 .2 mg…     

迟发性创伤性膈疝法医学鉴定1例

1案例介绍高某,女,56岁,2006-11-28日因交通事故伤及胸腹部等处．     

16例股骨头无菌坏死症临床X线分析

本文对 １６例股骨头无菌坏死症作了临床Ｘ线分析，单侧发病１５例（占９３．８％），双例仅１例（占６．２％）。临床Ｘ线所见是股骨头缺血性坏死为主，没有一般炎症过程。本组早期５例、中期７例和晚期４例。本文讨论了本病的一般病理改变和Ｘ线表现的关系及以中药治疗为主的效果。     

绞窄性膈疝3例诊治体会

目的：探讨膈疝特别是绞窄性膈疝误诊的原因,以提高早期诊断正确率和治疗效果。方法：对3例典型的绞窄性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果：3例患者均在手术中明确诊断,而进行相应的坏死器官切除重建治愈。结论：绞窄性膈疝往往由早期误诊所致,但细致的检查、提高对本病的认识仍可最大限度的避免其发生,而正确的手术处理可挽救患者的生命。     

周围型肺癌X线病理性分类诊断初探

目的：探讨不同病理类型的周围型肺癌X线表现特点。方法：回顾性分析周围型肺癌28例的X线资料。结果：①肺癌：瘤体较大多在3cm以上,密度较高;瘤体多呈分叶,脐凹征较多见;瘤体周围毛刺多较粗较长,呈索条状;瘤体内空洞多为单个且较大,内壁凹凸不平;转移征象出现晚;肿瘤使局部胸膜增厚并与之粘连。②腺癌：瘤体较小,直径多在4cm以下,密度较低;形态多为圆形呈切迹样小分叶;瘤体周围毛刺呈毛刷状;空洞罕见,为多个小圆形空洞;胸膜凹陷征出现率高;肺内播散及胸水较其它类型多见。③肺泡癌：结节型肺泡癌与腺癌不易区别,密度较腺癌更低,小泡征及细支气管充气征则首先考虑肺泡癌。广泛型肺泡癌表现两肺广泛分布之粟粒样病灶,无特异性表现。结论：不同病理类型的周围型肺癌的X线表现有一定特征性,X线可作为鉴别诊断周围型肺癌病理类型的辅助方法之一。     

高频超声与X线对胃肠道急性穿孔诊断价值的比较

目的 分析超声对胃肠道急性穿孔的诊断价值。方法对45例胃肠道急性穿孔患者同时行X线和超声检查并进行比较。结果高频超声和X线的阳性诊断率分别为82．2％、80．0％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。高频超声检查发现有腹腔游离气体征象者32例,检出率为71．1％;X线检查发现有腹腔游离气体征象者36例,检出率为80．0％,两者差异也无统计学意义（P〉0．05）。高频超声对腹腔包块、腹腔积液、小肠蠕动明显减少的检出率分别为17．8％、71．1％、44．4％,均明显高于X线的检出率（P〈0．01）。结论高频超声检测腹腔内游离气体具有独到之处。     

眼外伤性病变的影像学诊断

目的 :回顾性分析 62只眼外伤的 X线平片及 CT表现 ,比较其对眼外伤性病变的诊断价值 ,进一步提高诊断确率 ,指导临床治疗。方法 :62只证实的眼外伤 ,84%的患者在 1 d内行 X线平片及 CT检查 ,X线平片常规摄眼眶正位及侧位片 ,而 CT常规轴位扫描 ,层厚及层距 3mm,矩阵 51 2× 51 2 ,用骨窗及软组织窗条件分析眼眶骨质和眼球结构。结果 :X线平片、CT对 39枚异物 (眼球内 2 3枚 ,眼球壁 1 1枚、球后 4枚、眼脸 1枚 )诊断的阳性率分别为 46%和 92 % ;X线平片诊断眼眶骨折 5例 ,CT诊断眶骨折 1 2例 ;CT诊断眼球破裂伤 (合并球内出血 ) 51例 ,而 X线平片未能显示。根据 CT表现结合临床将眼球破裂分为三型 :重度外伤无法修复 ,无复明希望 ,应行眼球摘除术 ,而轻、中度破裂均可行清创修复。结论 :CT检查对诊断眼部异物、眼眶骨折及眼球破裂伤均明显优于 X线平片 ,并可估价眼球外伤的程度 ,为临床治疗提供指导     

尿毒症胸部X线表现120例分析

目的：了解尿毒症患者胸部X线表现的特征。方法：分析120例尿毒症患者胸部X线平片的表现。结果：(1)肺纹理改变80例；(2)肺间质水肿70例；(3)肺泡性肺水肿46例；(4)胸膜增厚3l例；(5)胸腔积液42例；(6)主动脉根部宽度增宽50例，(7)心影增大48例；(8)肾性件病15例。结论：正确分析尿毒症患者胸部X线平片表现，将之与其它原因引起的胸部X线表现鉴别有助于对此病制订合理的治疗方案。     

肺泡蛋白沉积症的X线诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺泡蛋白沉积症（ＰＡＰ）的Ｘ线诊断、Ｘ线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析１５例经病理证实的ＰＡＰ的Ｘ线表现,全部病例都作了胸部Ｘ线平片检查,其中３例作了全肺体层。结果：１５例中９例表现为双肺广泛分布的小结节状阴影,３例表现为以肺门为中心,向外放射的蝶冀状阴影,３例表现为双下肺野大片状致密阴影。结论：ＰＡＰ根据Ｘ线表现可分为多发小结节型、类肺水肿型和类炎症型,分别应与肺泡细胞癌、肺水肿及肺部