严重胸部损伤伴心脏损伤的护理

心脏损伤较为少见,约占胸部外伤的2%~4%[1],但其临床表现主要为严重的失血性休克和心包填塞,是一种极为凶险的致命伤。快速诊断、及时手术和周密护理对挽救患者的生命有重要意义。我院胸外科1995年8月~2004年10月收治心脏损伤患者11例,现将护理体会报道如下。1临床资料心脏损伤11例,男8例,女3例。年龄16~59岁。刀刺伤7例,车祸伤2例,坠落伤1例,重物砸伤1例。受伤后30 min~4 h入院。患者均表现为休克状态,5例神志不清,测不到血压、脉搏。6例血压(60~70/30~50)mmHg,脉压差15~30 mmHg;心音低钝9例,听不清2例;颈静脉怒张9例。11例均有不同程度呼…     

彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义

目的评价彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声探测82例高血压患者及65例健康自愿者的心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流变化。结果高血压组心室间隔与左室后壁均增厚52例、左房扩大42例、二尖瓣口血流频谱E/A〈1者有72例、颈动脉内膜-中层增厚47例、颈动脉粥样硬化斑36例、肾段动脉阻力指数RI〉0.70者50例、大脑中动脉峰值流速〉106 cm/s者67例,而对照组分别为5、17、12、11、14、15、22例,两组差异均有统计学意义（P〈0.01）。高血压组心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流均出现异常表现者43例（52.4%）,对照组均无异常。结论彩色多普勒超声可了解早期高血压患者心脏结构、颈动脉内膜情况及肾动脉、脑动脉血流改变。     

系统性红斑狼疮心脏损害47例临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮心脏损害的病交特征,为早期发现病交提供依据。方法：对我院收治的47例系统性红斑狼疮心脏损害的临床资料进行回顾性分析。结果：心包炎病变22例,占46．8％;心包积痕16例,其中11例消失,5例减轻;8例三尖瓣返流者经治疗后消失18例二尖瓣返流者有3例消失,3例返流减轻,2例无明显改善。急性心肌梗死1例恢复。死亡3例,死亡原因为尿毒症2例．严重感染1例。结论：对系统性红斑狼疮患者常规作超声心动图和心电图检查,有助于提高心脏病交的检出率,积极防治,早期治疗可能是降低系统性红斑狼疮心脏损害病死率的关键。     

妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病检出的意义

目的 了解妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病的检出意义.方法159例早期妊娠(11～14周)孕妇行胎儿心脏超声检查,比较心脏病组(n=47)和对照组(n=112)胎儿心脏轴、颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等指标的差异.结果 心脏病组孕妇的胎儿心脏轴正常者明显少于对照组(P＜0.01),而左偏、右偏和不能测量者均比对照组高(P＜0.05或0.01).对圆锥动脉干畸形、单心室类心脏病和两种以上心脏病的胎儿,心脏轴异常发生率比颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等发生率均高(P＜0.05或0.01).结论 妊娠早期胎儿心脏轴测量有利于检出先天性心脏病.     

35例口底蜂窝织炎临床分析

口底蜂窝织炎是严重的颌面部感染。我院自1979年至1990年共收治35例,其中化脓性感染30例,腐败坏死性感染5例。现报道如下: 临床资料 本组35例中,男18例,女17例.年龄最小者11个月,最大者79岁,20岁以下者19例;发病至就诊时间,最短者1d,最长者20d。其中1～5d者25例,6～10d者7例,10d以上者3例;感染来源,牙源性感染18例,腺源性感染13例,血源性与损伤后感染各1例,原因不明者2例。     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

肠道病毒71型感染致脑干脑炎35例的临床特征和治疗

目的 分析肠道病毒71型(EV71)感染所致脑干脑炎的临床特征及治疗.方法 回顾性分析2010年9月至2012年6月 EV71感染致脑干脑炎35例的临床资料.结果 35例均有发热及皮疹,35例平均起病(2.20±1.02)d出现神经系统症状,其中肢体震颤32例(91.4％),眼球运动异常(游动或上翻)23例(65.7％),烦躁和惊恐21例(60.0％),呕吐18例(51.4％),行走不稳10例(28.5％),惊厥9例(25.7％),意识障碍8例(22.8％).通过早期使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗、早期静脉用大剂量免疫球蛋白、早期使用呼吸机辅助呼吸治疗,34例(97.1％)痊愈出院;1例(2.8％)死亡.结论 EV71感染患儿如出现有肢体震颤、眼球异常运动、烦躁和惊恐、呕吐,应高度警惕脑于脑炎的发生;早期使用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗、早期静脉用大剂量免疫球蛋白、早期使用呼吸机辅助呼吸可降低EV71感染致脑干脑炎的病死率.     

桥本病合并甲状腺癌32例临床分析

目的:探讨桥本病并发甲状腺癌的早期诊断及手术方式.方法:回顾性分析1991～2003年病理证实桥本病合并甲状腺癌32例,对其诊断及手术治疗经验进行分析探讨.结果:桥本病并发甲状腺癌发生率为15%(32/213).32例均行甲状腺根治术,随访局部复发2例,淋巴结转移3例,经再次手术均存活.结论:桥本病并发甲状腺癌的发生率并不低,细针穿刺细胞学检查及CT检查有助于尽早诊断,手术为有效的治疗方法.     

重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术治疗

目的 :分析重型颅脑损伤继发急性脑肿胀的手术疗效。方法 :采用改良的扩大式翼点入路开颅减压术式 ,治疗 85例重型颅脑损伤继发急性脑肿胀患者。结果 :良好 2 8例占 32 .9% ,中残 8例占 9.4% ,重残 1 0例占 1 1 .5% ,植物生存 3例占 3.5% ,死亡 36例 ,病死率 42 .4% ,其中 GCS>8分的病死率为 1 6.7% ,GCS6～ 8分的病死率为 55.3% ,GCS3～ 5分者为 85.0 % (P<0 .0 1 )。结论 :手术是治疗急性脑肿胀的重要措施之一 ,GCS评分越低 ,预后越差。     

鼻咽癌患者与不同IgA/VCA抗体滴度者外周血单个核细胞对EB病毒感染的早期免疫反应

本文用本室建立的EB病毒(EBV)体外感染外周血单个核细胞(PBMC)早期反应综合检测观察系统,测定了鼻咽癌(NPC)患者、IgA/VCA高滴度者、低滴度和阴性者3组人的PBMC体外感染EBV的早期免疫反应。发现在EBV感染PBMC早期,NPC组的EBNA阳性细胞数、~3H-TdR掺入量和免疫球蛋白(IgG、IgG、IgG)分泌量最低,IgA/VCA低滴度和阴性组最高,两组间所有指标差异均有显著或非常显著性,而IgA/VCA高滴度组的多数指标与NPC组接近.结果表明,在EBV体外感染PBMC所引起的早期免疫反应中,NPC患体者和IgA/VCA高滴度者EBV活化的B细胞功能较IgA/VCA低滴度和阴性者降低.这对了解NPC发生发展过程中EBV感染活化B细胞的功能在体内外变化的关系方面具有一定意义.     

阴道B超引导下多胎妊娠胚芽抽吸减胎术35例分析

目的分析阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术的临床应用价值。方法对我中心35例多胎妊娠孕妇经阴道B超引导下,将穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处,利用负压抽吸胚胎。结果35例经阴道B超引导下胚芽抽吸减胎术局单次成功,一次减3胎1例,一次减2胎3例,一次减1胎31例。32例足月产,3例在继续妊娠中。1例出生3胎,20例分娩双胎,11例分娩单胎,出生的54个小孩未发现外表畸形。结论阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便、安全,是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施。     

产气杆菌性肺炎38例临床分析

临床资料一、发病情况:1982～1989年6月各年发病例数分别为1、1、1、2、2、11、13、7例,近年来病例明显增加;在38例中,男25例.女13例,年龄16～83岁,平均年龄48.7岁;院外感染者11例(均为60岁以下,其中45岁以下者9例).院内感染者27例。原发病有慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病者12例(死亡3例,占25％),慢性肾炎尿毒症4例(死亡3例),严重肝炎者3例(死亡1例),亚急性细菌性心内膜炎、肺癌并感染各2例,脑血管息意外2例(死亡1例),血管瘤手术后、     

重型肝炎患者血小板参数的变化及意义

为了解重型肝炎患者血小板参数的变化 ,我们检测了 98例重型肝炎患者的血小板计数 (PL T)、血小板平均体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)及血小板分布宽度 (PDW) ,以探讨其临床意义。1　病例与方法1.1　病例98例重型肝炎均为住院患者 ,其中急性重型 15例 ,亚急性重型 2 7例 ,慢性重型 5 6例 ,全部病例均符合 1995年北京会议《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准。 98例重肝中男79例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 42 .3岁。对照组 46例 ,均为健康体检者 ,男例 ,女例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 35 .5岁。1.2　方法采用 JT- R1 型血…     

126例高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的临床分析

目的 :探讨高血压左室肥厚 (L VH)与室性心律失常和心脏性猝死的关系。方法 :32 6例确诊为高血压患者中 ,经超声心动图检查确诊为 L VH12 6例 ,非 L VH者 2 0 0例 ,所有患者均行 Holter检查记录室性心律失常情况 ,并随访 2a。结果 :高血压合并与不合并 L VH患者室性心律失常发生率分别为 76 .2 %和 39.5 % (P<0 .0 1) ,心脏性猝死发生率分别为 4.8%和 1.0 %。结论 :高血压 L VH与室性心律失常密切相关 ,并可能是心脏性猝死的重要原因。     

维丁钙片治疗生长痛的临床疗效观察

生长痛是小儿常见痛,病因尚不清楚,目前尚缺乏理想的治疗方法。我们用维丁钙片治疗伴有低钙血症的生长痛患儿86例,并与阿斯匹林作对照,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象160例血钙低于正常水平的生长痛患儿随机分为2组。治疗组86例,其中男47例,女39例。对照组74例,其中男42例,女32例。生长痛的诊断标准参照文献[1]。1.2　方法1.2.1　治疗方法　治疗组给予维丁钙片治疗,<6岁者每日3g,≥6岁者每日6g,分3次口服,15d为1疗程;对照组给予阿斯匹林50mg/(kg·d),分3次口服,15d为1疗程。1.2.2　疗效评定　显效:经治疗1疗程,疼痛完全消失,…     

温度对黑龙江大豆主栽品种球蛋白的影响

利用SDS-PAGE方法分析6个温度梯度对黑龙江6个主栽大豆品种的7S和11S球蛋白含量的影响.结果表明:7S和11S球蛋白呈显著正相关的关系.7S和11S球蛋白含量在品种间和地点间差异均极显著.品种和温度互作7S和11S球蛋白含量均不显著.6个品种中绥农10、黑农35、东农42和东农46营养价值较高,为今后优质品质资源的筛选和优质新品种的选育提供了参考价值.     

Runx3基因在肝癌手术前后血浆中异常甲基化检测及临床意义

目的:研究肝细胞癌组织及手术前后外周血浆中Runx3基因启动子区异常甲基化状态,探讨其在肝癌早期诊断及疗效评估中的价值;方法:采用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术分别对肝癌患者肿瘤组织及相应血浆进行Runx3异常甲基化检测。结果:在81例肝癌组织中,Runx3异常甲基化率为43.2%(35/81),相应血浆中Runx3甲基化检出率为39.5%(32/81),血浆中Runx3基因甲基化改变与肿瘤组织甲基化状况显著相关(P<0.05);其中15例手术治疗患者手术前组织及血浆中Runx3甲基化检出率均为40%(6/15),术后只有1例患者血浆中Runx3基因异常甲基化。结论:血浆Runx3基因异常甲基化检测在肝细胞癌早期诊断及疗效评估方面有一定应用价值。     

纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年4月至2010年8月我院收治肱骨髁间骨折35例,按照OTA/AO分类均为C型,其中C1型2例,C2型24例,C3型9例,均采用经肱三头肌纵劈入路应用双钢板内固定治疗。结果术后35例均获随访,患肢屈伸范围明显改善,MEPS评分优23例,良10例,可2例。全部患者无内固定松动及断裂,术中3例尺神经损伤者恢复良好,骨折骨性愈合时间为3～8个月,平均（4.5±0.7）个月。结论经肱三头肌纵劈入路显露骨折充分,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,复位良好,固定牢固,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断意义

目的总结经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的临床意义。方法应用GE-V730阴道探头对76例宫颈癌进行诊断,并与手术病理、CT扫描、膀胱镜和结肠镜检查进行对比分析。结果76例宫颈癌全部经病理证实。超声检出58例,检出率为76.3%。其中未检出18例宫颈癌中,有15例为早期浸润癌,另3例为浸润癌。超声检出癌组织未侵犯周围脏器43例,手术证实符合者42例(占97.7%);有癌组织侵犯周围脏器者15例,均经手术证实。经阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌有典型的声像图特征。结论阴道彩色多普勒能诊断宫颈癌的准确性高,并能观察侵犯周围脏器的范围及程度,具有较高的应用价值;但对早期浸润癌的诊断则需依赖子宫颈刮片细胞学检查、子宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等手段。     

登革出血热并发神经精神障碍48例

1985至1986年,我院收治登革热666例,其中 DHF 390例并有神经精神障碍48例(12.3%),男34,女14,年龄5～35岁,其中5～16岁32例。脑水肿38例,脑出血3例,颅内出血和脑疝各1例,精神异常5例。发病均在流行高峰期,典型临床表现为:发热、毒血症、出血、皮疹、束臂试验阳性,周围循环衰竭、血小板减少和血液浓缩