产科急症子宫切除29例临床分析

目的：分析近10a来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法：对产科急症子宫切除29例进行回顾性分析。结果：29例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素(48．3％)，宫缩乏力(20．7％)，DIC(17．2％)，子宫破裂(13．8％)。产科急症子宫切除围生儿病死率为l3．3％。结论：胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施。     

左半肝动脉影像解剖学观察及临床意义

目的：观察肝左动脉来源、分支及变异情况，为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法：解剖经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例，观察肝左动脉的来源、走行、分布情况及规律。并测量有关数据；在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术（DSA）的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果：左半肝血供丰富，来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉，变异较常见。动脉在肝内呈段性分布，各叶，肝段动脉之间没有重要的吻合。结论：外科医生熟悉肝动脉的分支，走行和变异情况，对设计合理的手术方式，安全的施行手术有重要的临床意义。     

65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

腹腔镜肝切除术63例临床分析

目的:探讨腹腔镜肝切除术的临床可行性与临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月荆州市中心医院收治的行腹腔镜肝切除术63例患者的临床资料。结果:60例患者成功施行完全腹腔镜肝切除术,3例患者改为手辅助腹腔镜肝切除术。手术方式为腹腔镜肝左外叶切除34例,左半肝切除2例,肝右后叶切除3例,肝脏Ⅵ段切除5例,病灶局部不规则性切除19例。手术时间为(184.71±95.07)min,患者术中出血量为(264.47±54.80)ml,术后住院时间为5~12d。术后并发症发生率为7.94%,无围手术期死亡病例。结论:普通医院开展腹腔镜肝叶切除术是可行的,其治疗效果安全有效。     

硬质胆镜治疗疑难肝内结石的体会

目的：总结硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石的疗效。方法：对1991年至今硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石267例作分析。治疗途径分别有术中胆镜取石、左肝小切口、皮下盲襻和术后瘘道取石；取石方法包括吸引法、钳夹法、蚕食碎石、超声碎石、胆镜扩张和扩张于扩张法。结果：按照纤维胆镜取石的治疗标准成功262例。失败5例。术中胆镜取石成功率为99．2％(124／125例)，术后瘘道取石成功率97．7％(83／85例)，经皮下盲襻取石成功率97．1％(34／35例)，经左肝小切口取石成功率95．5％(21／22例)，无严重并发证。结论：硬质胆镜治疗疑难肝内结石疗效满意，强调手术、内镜、碎石、术中B超、术中造影等相互配合方能取得更好疗效。     

半肝切除术行门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支治疗肝癌的研究

目的：浅评半肝切除术的手术中延长断肝操作所需的入肝血流阻断时限和减少出血的方法。方法：门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支半肝切除术治疗肝癌。结果：本组19例阻断门静脉时间，量短20min，量长68min，平均38min；术中出血量：右半肝切除量少为350mL，量多为980mL，平均520mL；左半肝量少为180mL，量多为1020mL，平均为380mL。19例均在缝皮完毕30min内苏醒。术后2用肝功均快复正常。结论：半肝切除术断肝前行门静脉阻断并息仍肝动脉分支结扎明显优于传统的全蒂阻断法。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术的体会

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的24例左半结肠癌并发急性肠梗阻病例，综合评价一期左半结肠切除吻合术的治疗效果。结果与结论：一期左半结肠切除吻合术的成功率达95.8％，手术死亡率为5.0％；对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者，只要掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析l998—2001年间我院收治的56例左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：其中4l例施行了Ⅰ期左半结肠切除的吻合术，手术病死率4．9％(2／41)，未发生吻合瘘。结论：左半结肠癌并发急性肠梗阻时，只要严格掌好Ⅰ期手术适应证，选择适当病例和加强围手术期处理，施行Ⅰ期左半结肠切除吻合术是安全有效的。     

B超引导经皮穿刺左肝管造影术的临床应用

目的：观察在B超引导下经皮穿刺左肝管造影术临床应用的优点。方法；对67例在B超引导下行经皮穿刺左肝管造影，观察其成功率和并发症。结果：67例中成功63例(成功率为94．0％)，无并发症发生，并经手术证实无出血及胆漏。结论：B超引导经皮穿刺左肝管造影术行黄疸定位诊断具有准确性高、损伤小、操作简便和无出血、胆漏、血气胸发生等优点。     

肝海绵状血管瘤的CT再评价

目的：观察肝海绵状血管瘤的ＣＴ表现特征。方法；研究６３例经手术，病理证实的肝海绵状血管瘤，采用延迟扫描技术，对结节样强化的增强程度，分布进行观察。结果：ＣＴ典型征象表现为：（１）平扫出现低密度区；（２）增强后立即出现边缘性强化；（３）延迟扫描后出现等密度．８２．６％的病灶显示结节样强化。     

小儿药物性肝病20例临床分析

目的：探讨小儿药物性肝病的临床特点。方法：回顾性分析药物性肝病患儿20例病案资料。结果：20例药物性肝损害的药物包括p内酰胺类抗生素11例（55．0％）,抗结核药物3例（15．0％）,对乙酰氨基酚2例（10．0％）,磺胺类药1例（5．0％）,红霉素1例（5．0％）,氯丙嗪1例（5．0％）,中药偏方1例（5．0％）;经停用引起肝损害的药物、护肝解毒、对症支持治疗,20例中治愈16例（80．0％）,好转3例（15．0％）,无变化1例（5．0％）。结论：药物性肝病重在预防,应做到安全合理用药。     

肝外伤的治疗方法探讨

目的：探讨肝外伤的外科治疗方法。方法：对肝外伤65例的治疗作一回顾性分析。结果：本组平均住院天数24．8d，治愈50例（77％）。好转2例(3％)，死亡8例(12％)，转院5例。结论：肝外伤的治疗应根据患者的具体情况选择适当的外科治疗方法及术式。     

左半结肠癌急性梗阻的外科处理

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻的外科处理方法。方法：回顾性分析我院1992—2002年收治46例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料，分析其外科处理方法。结果：46例患者均在入院后2h至4d内行手术治疗。行结肠癌切除一期吻合术34例，占73．9％；Hartmann′s手术7例，占15．2％；行肠癌近端肠双管造瘘术5例，占10．9％。结论：要根据肠梗阻的情况和患者的身体状态，结合结肠癌侵犯的程度合理选择手术方式；有效预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

Glisson蒂横断解剖性肝段切除86例临床分析

目的:总结应用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术的经验。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月医院采用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术86例患者的临床资料,其中胆囊癌8例、肝癌78例。采用Glisson蒂横断解剖性行右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段)5例,右肝前叶(Ⅴ+Ⅷ段)切除12例,左肝外叶(Ⅱ+Ⅲ段)切除37例,左肝内叶(Ⅳ段)切除4例,左半肝(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)切除28例。结果:所有病例均成功实施Glisson蒂横断解剖性肝段切除术,术中无肝蒂Glisson鞘内管道损伤。手术平均时间4.8(3.2~8.5)h,平均失血量600(150~1200)mL,平均住院时间15.6(12~20)d。术后出现胆漏2例,出现胸腔积液4例,均经引流、保守治疗痊愈出院,无死亡病例。结论:Glisson蒂横断解剖性肝段切除术操作简单、快速、安全,值得临床推广应用。     

次全子宫切除治疗产科出血12例分析

目的：总结因产科出血而行次全子宫切除的原因及其临床价值。方法：回顾性分析1994—2000年在我院分娩的3326例孕产妇中因产科出血致子宫次全切除的12例患者的出血原因及子宫切除的并发症。结果：产科出血致子宫次全切除者占分娩人数的0．36％。其中产前出血3例，阴道分娩2例，剖宫产术中5例，剖宫产后晚期出血3例。出血原因为：胎盘粘连3例，前置胎盘，胎盘早剥、凝血功能降碍．子宫切口裂开各2例，宫缩乏力1例。次全子宫切除术后无并发症发生。结论：当发生产科出血危及病人生命时，次全子宫切除是最快、最安全的抢救措施；同时应严格掌握剖宫产指征、加强手术基本操作，减少剖宫产后子宫切口裂开以减少产科出血所致的次全子宫切除术。     

骑跨横窦硬膜外血肿12例治疗体会

目的：探讨骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法。方法：回顾性分析骑跨横窦硬膜外血肿12例临床资料。结果：保守治疗3例，均恢复良好；手术治疗9例．7例痊愈出院．死亡2例。结论：骑跨横妻硬膜外血肿一旦确认且有手术指征应尽早手术，早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。     

73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

产科急症子宫切除的指征及预防

正确掌握产科子宫切除指征，积极预防导致产科子宫切除的各种可能，是提高产科质量的关键，本文就我院产科急症子宫切除１７例进行分析。１临床资料１．１发生率１９９５年１月至１９９８年１月本院产科急症子宫切除１７例，同期分娩总数２７３８例，发生率０．６２％；同...     

肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用

肝胆管结石由于其复杂的病因和病理改变 ,一般处理较为困难 ,术后复发率高。本文对 95例肝胆管结石的肝左外叶作了切除 ,取得较为满意的效果 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　病例本组 95例 ,男 36例 ,女 5 9例 ,年龄在 16～ 72岁 ,其中 31～5 0岁者 78例 (占 82 .1% )。 95例中有过 1次以上胆道手术史者24例 ,其中施行胆囊切除胆总管切开取石 T管引流 9例 ,单纯胆总管切开取石 T管引流 7例 ,胆囊切除 4例 ,胆肠 Roux- Y吻合 3例 ,胆总管十二指肠吻合 1例。结石分布 :属左肝管胆总管结石 48例 ,左肝胆管结石 2 1例 ,左右肝管胆总管均…     

125例胰头癌的诊治分析

目的：总结胰头癌的诊治经验。方法：回顾性分析我院外科1990年1月至2000年12月收治胰头癌125例的诊治经验。125例中行根治性切除37例(根治性切除组)，手术方式包括标准的胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术，按Child术式重建消化道；非根治性切除88例(非根治性切除组)。结果，根治性切除组37例手术时间为3．5—8h，出血量为400--1800mL；37例中病理确诊为高分化腺癌4例，中分化腺癌22例，低分化腺癌9例，未分化腺癌2例。根治性切除组与非根治性切除驵1、3、5a的生存率分别为63．6％、31．6％、10．8％对32．1％、8．8％、o，两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论：早期诊断并及时施行根治性切除术可延长生存时间和改善预后。